Rotavirus gastroenteritis hospitalizations in provinces with different vaccination coverage rates in Spain, 2013-2018.

BACKGROUND: Rotavirus (RV) vaccines are available in Spain since 2006 but are not included in the National Immunization Program. RV vaccination has reached an intermediate vaccination coverage rate (VCR) but with substantial differences between provinces. The aim of this study was to assess the ratio of RV gastroenteritis (RVGE) admissions to all-cause hospitalizations in children under 5 years of age in areas with different VCR. METHODS: Observational, multicenter, cross-sectional, medical record-based study. All children admitted to the study hospitals with a RVGE confirmed diagnosis during a 5-year period were selected. The annual ratio of RVGE to the total number of all-cause hospitalizations in children < 5 years of age were calculated. The proportion of RVGE hospitalizations were compared in areas with low (< 30%), intermediate (31-59%) and high (> 60%) VCR. RESULTS: From June 2013 to May 2018, data from 1731 RVGE hospitalizations (16.47% of which were nosocomial) were collected from the 12 study hospitals. RVGE hospital admissions accounted for 2.82% (95 CI 2.72-3.00) and 43.84% (95% CI 40.53-47.21) of all-cause and Acute Gastroenteritis (AGE) hospitalizations in children under 5 years of age, respectively. The likelihood of hospitalization due to RVGE was 56% (IC95%, 51-61%) and 27% (IC95%, 18-35%) lower in areas with high and intermediate VCR, respectively, compared to the low VCR areas. CONCLUSIONS: RVGE hospitalization ratios are highly dependent on the RV VCR. Increasing VCR in areas with intermediate and low coverage rates would significantly reduce the severe burden of RVGE that requires hospital management in Spain. Clinical trial registration Not applicable.

La enfermedad de Castleman: entidad poco frecuente en pediatría y de presentación variable / Castleman’s disease: a rare entity and variable presentation in children

La enfermedad de Castleman (EC) es un trastorno linfoproliferativo infrecuente. Su etiología es desconocida, pero se cree que en ella pueden estar implicados procesos autoinmunes, inflamaciones crónicas, infecciones e inmunodeficiencias. Afecta a pacientes jóvenes y se diferencian clínicamente dos formas, una localizada, que se presenta como una masa única, asintomática, de buen pronóstico, más prevalente en pediatría, y otra multicéntrica, con afectación sistémica y peor pronóstico. Histológicamente, existen dos variantes: la hialinovascular, que suele corresponder a las formas localizadas, y la de células plasmáticas, que suele ser multicéntrica. La resección es curativa en las formas localizadas; sin embargo, en las formas multicéntricas se ha ensayado multitud de tratamientos sin éxito. Presentamos el caso de un paciente de 7 años de edad con una forma localizada de EC en la región cervical, en la que la resección quirúrgica resultó ser diagnóstica y terapéutica. Tras 2 años de seguimiento, se mantiene asintomático (AU)

Castleman's disease (CD) is an uncommon lymphoproliferative disorder. The etiology is unknown, but autoimmune processes, chronic inflammations, infections and immunodeficiencies are postulated to be involved. CD usually affects young patients and is classified into two clinical groups: a localized variant, the more frequent type in children, presented as a solitary asymptomatic mass, with good prognosis; and the multicentric variant, associated with systemic symptoms and a more aggressive clinical evolution. There are two histological variants, the hyaline-vascular type, which usually appears as localized forms, and the plasma-cell type, which is often multicentric. Resection is curative in localized forms; however, several treatments have been tried in multicentric forms without success. We report the case of a 7-year-old boy with the localized form of CD in the neck, in which the excision was both diagnostic and therapeutic. He remains asymptomatic after 2 years of follow-up (AU)

Síndrome metabólico en la infancia. Actualización / The metabolic syndrome in children. Update

En este artículo se revisa la evolución del concepto de síndrome metabólico, tanto en adultos como en niños y adolescentes. Se establecen los datos que deben hacer sospechar el diagnóstico en atención primaria. Se actualizan los conocimientos acerca de la interconexión entre el síndrome metabólico, la insulinorresistencia y el estado inflamatorio, haciendo hincapié en los posibles factores dietéticos(AU)

We review the evolution of the concept of metabolic syndrome in adults and in children and adolescents. It provides data that should be suspected diagnosis in primary care. It is updated knowledge about the interconnection between metabolic syndrome, insulin resistance and inflammatory state, with emphasis on possible dietary factors(AU)

La alimentación del niño inmigrante. Riesgos y carencias nutricionales / Feeding of the immigrant child. Risks and nutritional deficiencies

La mayoría de los protocolos desarrollados para la atención del niño inmigrante se centran en la patología infecciosa importada, y hay menos información sobre sus problemas nutricionales y riesgos de la alimentación. Cuando llegan a nuestro país, la mayoría de estos niños presentan carencias larvadas en relación con las características de su alimentación en el país de origen, y en el proceso de adaptación al país de acogida incorporan nuevos hábitos que pueden desequilibrar su alimentación. El propósito del pediatra será conseguir que realicen una alimentación equilibrada, siendo respetuoso y sensible con las diferencias. Por ello, el objetivo de este artículo es conocerlas características de la alimentación de los niños inmigrantes en su país de origen y los posibles riesgos nutricionales que de ellas se deriven, para fomentar los hábitos saludables y promover el mantenimiento de las prácticas alimentarias tradicionales que sean beneficiosas(AU)

Most of the protocols developed for the immigrant child attention are focused on imported infectious diseases and there is less information on nutritional problems and feeding risks of the immigrant child. When they arrive in our country most of these children have marked deficiencies in relation to characteristics of their feeding in the country of origin, and in the process of adaptation to the host country they incorporate new habits that can unbalance their diet. The aim of the pediatrician will be assessing a balanced diet, performed being respectful and sensible to differences, and therefore the purpose of this article is to understand the feeding characteristics of immigrant children in their country of origin and the nutritional risks arising from them to promote healthy habits and encourage the maintenance of traditional dietary practices that are beneficial(AU)

Neumonía adquirida en la comunidad. Factores que predisponen al desarrollo de derrame pleural / Community acquired pneumonia. Factors that predispose to pleural effusion

Objetivo: Describir nuestra experiencia en el diagnóstico y el tratamiento de niños que precisan ingreso por neumonía adquirida en la comunidad (NAC), y analizar los factores que predisponen al desarrollo de derrame pleural paraneumónico (DPP). Material y métodos: Estudio observacional de una cohorte prospectiva. Muestreo consecutivo de niños de 2-14 años de edad ingresados por NAC entre julio de 2007 y febrero de 2008.Variables independientes: edad, sexo, días de estancia, patología previa, antibioterapia previa, administración de vacuna antineumocócica conjugada heptavalente (VCN7v), sintomatología, recuento de leucocitos y neutrófilos, proteína C reactiva, antígeno de neumococo en orina, hemocultivo, serología para Mycoplasma, test de tuberculina, radiología al diagnóstico y antibioterapia. Variables de resultado principal: evolución a DPP y su tratamiento. Ajustamos un modelo de regresión logística (RL) multivariable. Resultados: Se estudió a un total de 102 pacientes con una mediana de edad de 4,8 años; un 13% tenía antecedentes de broncoespasmo; en 26 la vacunación con VCN7v era completa, en 29 incompleta, y 46 niños no habían sido vacunados; 23 pacientes desarrollaron un derrame pleural, 10 precisaron un drenaje pleural y urocinasa, y uno exclusivamente drenaje; en el resto se instauró tratamiento conservador. Describimos una incidencia de DPP con un intervalo de confianza del 95% de 13,95-31,15. Tras el análisis estadístico (RL), apreciamos que tanto la vacunación completa con VCN7v (p= 0,01) como la serología indicativa de infección aguda por Mycoplasma (p= 0,01) predicen independientemente la evolución a DPP. Conclusión: El tratamiento evacuador, asociado o no a fibrinolisis, fue eficaz en todos los casos. Nuestros datos permiten conjeturar un posible papel causal de la VCN7v y de la coinfección por Mycoplasma pneumoniae en el desarrollo de DPP (AU)

Objective: To describe our experience in the diagnosis and treatment of children with community-acquired pneumonia (CAP) that need hospitalization, and to analyze the factors that influence the development of parapneumonic pleural effusion(PPE). Material and methods: Observational study of a prospective cohort. Consecutive sample of children aged 2 to 14 years admitted with CAP between July 2007 and February 2008. Independent variables: age, sex, days of stay, previous pathology, previous antibiotic therapy, vaccination with heptavalent pneumococcal conjugated vaccine (PCV7), symptomatology, white blood cells and neutrophils, C reactive protein, pneumococcal antigen in urine, blood culture, serology of Mycoplasma, tuberculin test, chest radiology, antibiotic therapy. Primary outcomes: pleural effusion development and its treatment. We fit a multivariable logistic regression (LR) model. Results: 102 patients. Median age 4.8 years, 13% had a history of bronchospasm. In 26 vaccinations with PCV7 was complete, incomplete in 29, and 46 cases had not been vaccinated. 23 patients developed PPE, 10 needed pleural drainage and urokinase, 1 exclusively drainage, the rest of the patients conservative treatment. We report an incidence of PPE 95% (CI= 13.95-31.15). After the statistical analysis (LR) we see that both PCV7 complete vaccination (p= 0.01) and serology evidence of acute Mycoplasma infection (p= 0.01) independently predict the development of PPE. Conclusion: Treatment with drainage with or without effective fibrinolysis in all cases. Our data allows us to guess estimate a possible causal role of PCV7 and Mycoplasma pneumonia ecoinfection in PPE development (AU)

Deficiencia de hierro en la infancia (II). Etiología, diagnóstico, prevención y tratamiento / Iron deficiency during childhood (II). Etiology, diagnosis, prevention and treatment

Se revisa la etiología de la ferropenia, especialmente las causas de origen nutricional. Se describe la sistemática diagnóstica, en especial las pruebas de laboratorio y el diagnóstico diferencial. Se indican las poblaciones de riesgo y las recomendaciones nutricionales para la prevención tanto en lactantes como en escolares y adolescentes, y se dan las pautas para el tratamiento farmacológico oral y parenteral, con indicación de los preparados actuales, su coste y su composición (AU)

Etiology of iron deficiency of anemia is examined, especially nutritional causes. An approach to its diagnosis is made with special reference to laboratory findings and differential diagnosis. The risk populations are indicated and the nutritional recommendations for the prevention both in breast-fed babies as scholars and adolescents are given. A guideline about pharmacological treatment, including oral and parenteral iron therapy, its costs and preparation follow-up is proposed (AU)

Deficiencia de hierro en la infancia (I). Concepto, prevalencia y fisiología del metabolismo férrico / Lack of iron during childhood (I). Concept, prevalence and physiology of the ferric metabolism

Se revisa la prevalencia de la deficiencia de hierro en la población, especialmente en los niños. Se analizan los datos disponibles sobre la repercusión neuropsicológica y las consecuencias potenciales de la ferroterapia sobre el crecimiento en pacientes que no la requieren. Se exponen las recomendaciones actuales de ingesta media diaria de hierro y los aspectos más relevantes del metabolismo férrico desde el punto de vista clínico (AU)

The prevalence of iron deficiency in the population, especially in children is checked. The available data is analyzed about the neuropsychological repercussion and the possible consequences of iron deficiency on the growth in patients that do not require it. The actual recommendations are exposed of a daily intake of iron and the most relevant aspects of iron metabolism from a clinician perspective are delineated (AU)

Medical audit on children with asthma in an Emergency Department.

OBJECTIVE: To carry out a medical audit or evaluation and improvement procedure on the management of children with asthmatic crises in our Emergency Department (ED). MATERIAL AND METHODS: We carried out a retrospective audit between January and March 2007, analysing the medical records of a random sample of 50 patients aged 2-14 years consulting our ED for asthmatic crises. Following the international guides, we first selected 17 explicit indicators divided into four domains: "evaluation", "examination", "diagnostic resources", and "treatment and conditions at discharge". RESULTS: Indicators' compliance proved unequal; it was scarce for cause of asthma crisis (32%); degree of severity (18%); and supportive treatment (24%). Auscultation was registered in 100%, but respiratory frequency only in 49%, and peak flow in 0%. A total of 78% of the patients were treated in the ED, in all cases with beta-mimetic agents, and with systemic corticosteroids in 12%. The result of treatment was registered in only 69% of cases. The medical documentation of resident doctors was not signed by the staff. CONCLUSIONS: We identified the following weak points: failure to determine the degree of severity; lack of specification of the details of the crisis (prior duration, treatment at home, supportive treatment); scant asthma background history; and deficient recording of respiratory frequency and peak flow. We propose improving the anamnesis, recording respiratory frequency, with the introduction of tools to measure peak flow, specification of treatment response, and the development of a simpler and more practical protocol, with the performance of a re-audit.

Medical audit on children with asthma in an Emergency Department

Objective: To carry out a medical audit or evaluation and improvement procedure on the management of children with asthmatic crises in our Emergency Department (ED). Material and methods: We carried out a retrospective audit between January and March 2007, analysing the medical records of a random sample of 50 patients aged 2–14 years consulting our ED for asthmatic crises. Following the international guides, we first selected 17 explicit indicators divided into four domains: “evaluation”, “examination”, “diagnostic resources”, and “treatment and conditions at discharge”. Results: Indicators’ compliance proved unequal; it was scarce for cause of asthma crisis (32%); degree of severity (18%); and supportive treatment (24%). Auscultation was registered in 100%, but respiratory frequency only in 49%, and peak flow in 0%. A total of 78% of the patients were treated in the ED, in all cases with beta-mimetic agents, and with systemic corticosteroids in 12%. The result of treatment was registered in only 69% of cases. The medical documentation of resident doctors was not signed by the staff. Conclusions: We identified the following weak points: failure to determine the degree of severity; lack of specification of the details of the crisis (prior duration, treatment at home, supportive treatment); scant asthma background history; and deficient recording of respiratory frequency and peak flow. We propose improving the anamnesis, recording respiratory frequency, with the introduction of tools to measure peak flow, specification of treatment response, and the development of a simpler and more practical protocol, with the performance of a re-audit (AU)

Indicaciones para las fórmulas lácteas especiales: fórmulas para problemas «menores», fórmulas sin lactosa y fórmulas de proteína de soja / The indications for special infant formulas: formulas for “minor” problems, lactose-free formulas and soy protein formulas

En este momento, además de las fórmulas clásicas sin lactosa y de proteína de soja, disponemos de diversas fórmulas adaptadas, en las que se han realizado distintas modificaciones destinadas a solucionar problemas digestivos menores. En este artículo se revisa la composición de estas fórmulas, las evidencias científicas que sustentan su uso y las indicaciones aceptadas para su utilización, así como las indicaciones de las fórmulas sin lactosa y las fórmulas de proteína de soja (AU)

Title: The indications for special infant formulas: formulas for “minor” problems, lactose-free formulas and soy protein formulas In addition to the classic lactose-free formulas and soy protein formulas, various adapted formulas that have been modified indifferent ways with the aim of solving minor digestive problems are currently available. The article reviews the composition of those formulas, the scientific evidence that supports their use and the accepted indications for their use, thereby reviewing the indications for the lactose-free and soy protein formulas (AU)

Reflexiones sobre el síndrome metabólico / Some considerations on the metabolic syndrome

El síndrome metabólico es una patología cada vez más frecuente en niños y adolescentes. Sin embargo, se desconoce su etiopatogenia exacta, y los criterios diagnósticos varían según los autores y los comités de expertos. Asimismo, su prevalencia varía según se apliquen parámetros de adultos o pediátricos y, en caso de utilizar estos últimos, según el punto de corte escogido. En el presente artículo se revisan estos aspectos, así como las cuestiones actuales sobre su tratamiento(AU)

The metabolic syndrome is a pathology with an increasing prevalence in children and teenagers. Nevertheless, its exactetio pathogeny is unknown, and diagnostic criteria vary depending on authors and experts' committees. Likewise, its prevalence varies depending on whether adult parameters or paediatric parameters are applied, and in case of using the latter it will vary depending on the chosen cut-point. These features, together with current matters of its treatment, are reviewed in the present article(AU)

Fórmulas de continuación y fórmulas de crecimiento / Follow-on formulas and growing-up formulas

Las denominadas fórmulas de crecimiento junior o leches 3 son fórmulas de continuación parcialmente modificadas y destinadas al consumo de la población infantil desde los 12 meses de vida, como paso intermedio entre la fórmula de continuación y la leche de vaca. No existe una directiva específica sobre la composición y el etiquetado para este tipo de leches, por lo que los fabricantes se ajustan a las recomendaciones existentes para las fórmulas de continuación. Este artículo revisa las distintas fórmulas disponibles en el mercado, su composición y sus ventajas

The so-called Junior or growing-up formulas are partially modified follow-on formulas destined for consumption by children starting at the age of 12 months as an intermediate step between the follow-on formula and cow milk. As there are no specific guidelines for the composition and labeling of this type of milk, manufacturers adhere to the existing recommendations for the follow-on formulas. This article reviews the different commercially available formulas, their compositions and their advantages

[Skin and soft tissue infections caused by Haemophilus influenzae type b over a 30 year period]. / Infecciones graves de piel y tejidos blandos por Haemophilus influenzae tipo b a lo largo de 30 años.

INTRODUCTION: The skin and soft tissue infections caused by Haemophilus influenzae type b (Hib) are usually mild but can be potentially serious due to the high probability of bacteremia. Prompt instauration of empiric intravenous antibiotic therapy according to the localization and characteristics of the lesion is mandatory to prevent severe complications. PATIENTS AND METHODS: Of 257 children admitted to the Children's Hospital of La Fe due to invasive Haemophilus influenzae type b disease (1973 to 2003), we reviewed 15 cases (5.8%) of skin and soft tissue infections, their outcome, complications and sequelae. RESULTS: Ten children (66.7%) were aged < 2 years old. In eight patients (53.3%) there was a history of upper respiratory tract infection. Localization was in the head in 9 children (60%) and blood culture was positive in 10 patients (66.7%). Meningitis was a complication in 2 children (13.3%) and limited mobility of the hand was a sequel in one child (6.6%). After the universal establishment of the Hib vaccine in 1997, 3 new patients were admitted; 2 children with an infected thyroglossal cyst and another with cellulitis in the left leg. Of these children, one had received only the three primary doses of the vaccine but not the booster dose, and the remaining two were unvaccinated immigrant children. CONCLUSION: Skin and soft tissue infections caused by Hib are potentially severe diseases with a risk of complications and sequelae. Due to the increase in unvaccinated immigrants and possible vaccine failures, universal immunization and epidemiological surveillance of carriers should be carried out to achieve total eradication.

Infecciones graves de piel y tejidos blandos por Haemophilus influenzae tipo b a lo largo de 30 años / Skin and soft tissue infections caused by Haemophilus influenzae type b over a 30 year period

Introducción. La infección de piel y tejidos blandos por Haemophilus influenzae tipo b (Hib) por lo general es leve pero potencialmente grave, debido a la elevada probabilidad de bacteriemia. Según la localización y las características de la lesión es fundamental la instauración precoz de antibioterapia empírica intravenosa, para evitar complicaciones graves. Pacientes y métodos. De 257 niños con enfermedad invasora por Hib ingresados en el Hospital infantil La Fe (1973-2003), se revisan 15 casos (5,8 %) de infección de piel y tejidos blandos, su evolución, complicaciones y secuelas. Resultados. Diez niños (66,7 %) eran menores de 2 años. En 8 casos (53,3 %) existían antecedentes de infección del tracto respiratorio superior. La localización fue en cabeza en 9 niños (60 %) y el hemocultivo fue positivo en 10 casos (66,7 %). Dos niños tuvieron meningitis como complicación (13,3 %) y otro tuvo como secuela limitación de la movilidad de la mano (6,6 %). Tras la vacunación universal frente a Hib (1997) ingresaron 3 casos: 2 niños con quistes del conducto tirogloso infectado y otro con celulitis en pierna izquierda. Uno de ellos sólo había recibido primovacunación, pero no la dosis de recuerdo y los otros dos eran inmigrantes no vacunados. Conclusiones. La infección de piel y tejidos blandos por Hib es una enfermedad potencialmente grave, con riesgo de complicaciones y secuelas importantes. Dado el incremento de población inmigrante no vacunada y los posibles de fallos vacunales, se debe insistir en la vacunación universal siguiendo una vigilancia epidemiológica de los portadores para su total erradicación

Introduction. The skin and soft tissue infections caused by Haemophilus influenzae type b (Hib) are usually mild but can be potentially serious due to the high probability of bacteremia. Prompt instauration of empiric intravenous antibiotic therapy according to the localization and characteristics of the lesion is mandatory to prevent severe complications. Patients and methods. Of 257 children admitted to the Children's Hospital of La Fe due to invasive Haemophilus influenzae type b disease (1973 to 2003), we reviewed 15 cases (5.8 %) of skin and soft tissue infections, their outcome, complications and sequelae. Results, Ten children (66.7 %) were aged < 2 years old. In eight patients (53.3 %) there was a history of upper respiratory tract infection. Localization was in the head in 9 children (60 %) and blood culture was positive in 10 patients (66.7 %). Meningitis was a complication in 2 children (13.3 %) and limited mobility of the hand was a sequel in one child (6.6 %). After the universal establishment of the Hib vaccine in 1997, 3 new patients were admitted; 2 children with an infected thyroglossal cyst and another with cellulitis in the left leg. Of these children, one had received only the three primary doses of the vaccine but not the booster dose, and the remaining two were unvaccinated immigrant children. Conclusion. Skin and soft tissue infections caused by Hib are potentially severe diseases with a risk of complications and sequelae. Due to the increase in unvaccinated immigrants and possible vaccine failures, universal immunization and epidemiological surveillance of carriers should be carried out to achieve total eradication

Determinantes de la concentración de homocisteína plasmática / Determinants of plasma homocysteine concentration

No disponible

Tratamiento de la obesidad pediátrica / Treatment of pediatric obesity

La obesidad infantil es el origen de gran número de trastornos físicos y psicológicos y tiende a perpetuarse en la edad adulta provocando un aumento de la morbimortalidad en esta etapa. El tratamiento es complicado y poco satisfactorio debido a la etiología multifactorial de la obesidad. Se basa en un programa multidisciplinar que incluya la modificación de la dieta, la conducta y el estilo de vida. En obesidades severas y/o con repercusiones hay que considerar otras posibilidades como el tratamiento farmacológico o el quirúrgico dentro del contexto de una atención especializada. En último término el verdadero problema reside en conseguir el mantenimiento de la pérdida de peso para evitar la repercusión de la enfermedad en la edad adulta (AU)

Aspectos preventivos y terapéuticos de los probióticos y los prebióticos / Preventive and therapeutic aspects of probiotics and prebiotics

Se revisa el concepto de probiótico, prebiótico y simbiótico, así como sus posibilidades preventivas y terapeúticas en enfermedades pediátricas, y las cuestiones que aún existen para su utilización sistemática. (AU)

[Total plasma homocysteine levels. Relationship with plasmatic folic acid levels and 677C T polymorphism of 5,10-methylenetetrahydrofolate reductase]. / Concentración plasmática de homocisteína: relación con los niveles plasmáticos de ácido fólico y con el polimorfismo 677C T de la 5,10-metilenotetrahidrofolato reductasa.

BACKGROUND: Moderately increased plasma homocysteine (Hcy) in children has been associated with stroke and venous thrombosis and with a parental history of cardiovascular disease (CVD). Evaluation of Hcy concentrations during childhood and study of the factors determining its concentrations could play an important role in the primary prevention of CVD. Objective To detect cases of hyperhomocystinemia and to examine the association between Hcy levels and plasma folic acid levels and 677C T polymorphism of 5,10-methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR). METHODS: The relationship between plasma Hcy levels, plasma folic acid levels, and the three genotypes of 677C T MTHFR polymorphism was investigated in 127 children (aged 2-18 years) and in 105 parents by multiple linear regression. RESULTS: The median Hcy levels were 5.00 mol/l in the children and 8.00 mol/l in the parents. Plasma folic acid levels were normal in all of the patients. The prevalence of the three genotypes in the children was 32.3 % for the CC genotype, 42.5 % for the CT genotype and 15.7 % for the TT genotype. Hcy concentrations were significantly higher in children with the TT genotype (p 0.018). Multiple linear regression revealed a positive direct effect of age (b 0.029, p 0.002) and a negative effect of genotype TT (b 3.886, p 0.002) on Hcy concentration. Hcy concentration was inversely correlated with folic acid levels but this correlation did not reach statistical significance. CONCLUSIONS: No cases of hyperhomocystinemia were found. To evaluate Hcy, age and plasma folic acid levels have to be taken into account in case there is a 677C T mutation. Hcy concentrations should be determined in older children with a family history of atherothrombosis and other risk factors for premature CVD.

Concentración plasmática de homocisteína: relación con los niveles plasmáticos de ácido fólico y con el polimorfismo 677 ct de la 5,10-metilenotetrahidrofolato reductasa / Total plasma homocysteine levels. Relationship with plasmatic folic acid levels and 677 CT polymorphism of 5,10-methylenetetrahydrofolate reductase

Antecedentes: El aumento moderado de la homocisteína plasmática en niños se ha relacionado con infartos cerebrales y trombosis venosas y con los antecedentes familiares de enfermedad coronaria prematura (ECP). La determinación de homocisteína en la infancia y el estudio de los factores que determinan su concentración podría ser importante para la prevención primaria de la ECP. Objetivo: Detectar algún caso de hiperhomocistinemia y valorar su relación con la concentración plasmática de ácido fólico y el polimorfismo 677C T de la 5,10-metilenotetrahidrofolato reductasa (MTHFR). Métodos: Se ha estudiado mediante la regresión lineal múltiple la relación entre la concentración plasmática de homocisteína, la del ácido fólico y los tres genotipos de la mutación 677C T de la MTHFR en 127 niños de entre 2 y 18 años y 105 de sus progenitores. Resultados: La concentración de homocisteína (mediana) fue de 5,00 y 8,00 mol/l en los niños y sus progenitores, respectivamente. Los valores plasmáticos de ácido fólico se encontraban todos en el rango de la normalidad. La prevalencia de los tres genotipos en los niños fue de 32,3% para el genotipo CC, 42,5% para el CT y 15,7% para el TT. La concentración de homocisteína era significativamente mayor con el genotipo TT (p = 0,018). En la regresión lineal múltiple se encontró un efecto directo positivo de la edad (b = 0,029; p = 0,001) y negativo del genotipo TT (b = -3,886; p = 0,002) sobre la concentración de homocisteína. El coeficiente de regresión de la concentración de ácido fólico aunque de signo negativo, no alcanzó significación estadística. Conclusiones: No se ha encontrado ningún caso de hiperhomocistinemia. Al valorar la homocisteína hay que tener en cuenta la edad y en caso de existir la mutación 677C T, los valores plasmáticos de ácido fólico. Sería conveniente determinar la homocisteína en los niños de mayor edad con antecedentes familiares de aterotrombosis y con otros factores de riesgo para la ECP (AU)