RESUMEN
BACKGROUND: The rationale of the present study is based on the property of technetium-SESTAMIBI to enter malignant and other highly metabolic cells, and then to be pumped out of them by the multidrug-resistant (MDR) system, strongly depending on the expression of the MDR-1 gene encoded P-glycoprotein (Pgp-170). METHODS AND RESULTS: Forty-one patients with malignant lymphoma were studied before chemotherapy. Images were taken 30 min (early) and 180 min (late) after intravenous injection of (99m)Tc-MIBI, and then visually interpreted. They were correlated with clinical response defined as chemosensitive (ChS) when a >6 month remission was attained, and chemoresistant (ChR) to any other response. Of 41 patients, 27 had an early positive uptake, 18 (67%) were ChS, and 9 (33%) ChR. Of these 27 patients, 19 also had late positive scans; 15 (79%) were ChS, and only 4 were ChR (p = 0.037). Conversely, 10 of 14 remaining patients with negative early scans were ChR. Eight patients had an early positive study; however, the late retention of (99m)Tc-MIBI was negative and the relationship to chemotherapy response was not conclusive. A breakdown of data was made according to histology. Patients with low grade lymphoma had the strongest correlation between (99m)Tc-MIBI uptake and chemosensitivity. Patients with high grade lymphoma had only a trend, and patients with Hodgkin's disease had an indefinable correlation. CONCLUSIONS: This study takes advantage of the relationship between the ability to uptake and retain (99m)Tc-MIBI, a Pgp-170 substrate, by lymphomatous tumors. This attribute, combined with other clinical data, could help to select tailored treatments for patients that are likely to be chemoresistant before treatment.
Asunto(s)
Linfoma/tratamiento farmacológico , Linfoma/metabolismo , Radiofármacos/farmacocinética , Tecnecio Tc 99m Sestamibi/farmacocinética , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Femenino , Isótopos de Galio , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Sensibilidad y Especificidad , Tomografía Computarizada de Emisión de Fotón Único , Resultado del TratamientoRESUMEN
El objetivo de este estudio fue intentar establecer una correlación entre los resultados centelleográficos con 99Tc-MIBI y la respuesta clínica al tratamiento quimioterapéutico en linfomas no-Hodgkin (LNH) y en enfermedad de Hodgkin (EH), para determinar su valor predictivo sobre la respuesta terapéutica. Desde abril de 1998 hasta mayo de 2001, se estudiaron un total de 41 pacientes, con una edad promedio de 44 años y rango de 19 a 83 años. Once pacientes tenían el diagnóstico de LNH de bajo grado (BG), 18 pacientes de LNH de algo grado (AG) y 12 pacientes EH. Los estudios fueron en cada caso, un centrelleograma con Ga, que mostró la presencia del linfoma en diferentes sitios y una prueba centelleográfica con 99mTc-MIBI, realizándose las captaciones en 2 tiempos: a) Precoz (30 minutos post-dosis) y b) Tardío (3 horas post-dosis). De los 41 pts estudiados, 27 pts tuvieron un estudio 99mTc-MIBI precoz positivo; de ellos, 18 pts fueron quimiosensibles (QS) y 9 pts quimioresistentes (QR). 14 pts tuvieron un estudio 99mTc-MIBI precoz negativo; de ellos, 4 pts fueron QS y 10 pts QR. 19 pts tuvieron un estudio 99mTc-MIBI tardío positivo y de ellos 14 pts fueron QS y 5 pts QR. 22 pts tuvieron un estudio 99mTc-99-MIBI tardío negativo; de ellos, 8 pts fueron QS y 14 pts QR. Existió diferencia estadísticamente significativa en el grupo con captación de 99mTC-MIBI precoz positivo y tardío positivo, indicando que los pts con este patrón de captación del radiotrazador poseían mayor QS que el resto de los grupos. Los pts con 99mTc-99-MIBI precoz y tardío, ambos positivos o ambos negativos, tuvieron relación estadística con la capacidad de predecir QS y QR, respectivamente. En LNH de BG sse constató una marcada diferencia en la QS, entre los pts que captaban y retenían el radiotrazador respecto de aquellos que no lo captaban ni lo retenían. En pacientes con LNH de AG se observó una tendencia favorable en la QS, al comparar los pts que captaban y retenían el radiotrazador respecto de aquellos que no lo captaban ni lo retenían. En los pacientes con EH no se demostró que la captación o retención del 99mTc-MIBI predijese la respuesta a la quimioterapia. En 3 de 27 pacientes la positividad al 99mTC-MIBI fue demostrada con SPECT luego de estudios planares negativos. Por ello, las imágenes obtenidas utilizando el SPECT, nos han permitido una mejor definición de las lesiones tumorales, además de incrementar la sensibilidad en su detección... (TRUNCADO)
Asunto(s)
Masculino , Femenino , Humanos , Adulto , Anciano , Cintigrafía , Cintigrafía/métodos , Enfermedad de Hodgkin/tratamiento farmacológico , Hipersensibilidad a las Drogas , Linfoma no Hodgkin/tratamiento farmacológico , Mitocondrias , Resistencia a Medicamentos , /administración & dosificación , Tomografía Computarizada de Emisión de Fotón ÚnicoRESUMEN
El objetivo de este estudio fue intentar establecer una correlación entre los resultados centelleográficos con 99Tc-MIBI y la respuesta clínica al tratamiento quimioterapéutico en linfomas no-Hodgkin (LNH) y en enfermedad de Hodgkin (EH), para determinar su valor predictivo sobre la respuesta terapéutica. Desde abril de 1998 hasta mayo de 2001, se estudiaron un total de 41 pacientes, con una edad promedio de 44 años y rango de 19 a 83 años. Once pacientes tenían el diagnóstico de LNH de bajo grado (BG), 18 pacientes de LNH de algo grado (AG) y 12 pacientes EH. Los estudios fueron en cada caso, un centrelleograma con Ga, que mostró la presencia del linfoma en diferentes sitios y una prueba centelleográfica con 99mTc-MIBI, realizándose las captaciones en 2 tiempos: a) Precoz (30 minutos post-dosis) y b) Tardío (3 horas post-dosis). De los 41 pts estudiados, 27 pts tuvieron un estudio 99mTc-MIBI precoz positivo; de ellos, 18 pts fueron quimiosensibles (QS) y 9 pts quimioresistentes (QR). 14 pts tuvieron un estudio 99mTc-MIBI precoz negativo; de ellos, 4 pts fueron QS y 10 pts QR. 19 pts tuvieron un estudio 99mTc-MIBI tardío positivo y de ellos 14 pts fueron QS y 5 pts QR. 22 pts tuvieron un estudio 99mTc-99-MIBI tardío negativo; de ellos, 8 pts fueron QS y 14 pts QR. Existió diferencia estadísticamente significativa en el grupo con captación de 99mTC-MIBI precoz positivo y tardío positivo, indicando que los pts con este patrón de captación del radiotrazador poseían mayor QS que el resto de los grupos. Los pts con 99mTc-99-MIBI precoz y tardío, ambos positivos o ambos negativos, tuvieron relación estadística con la capacidad de predecir QS y QR, respectivamente. En LNH de BG sse constató una marcada diferencia en la QS, entre los pts que captaban y retenían el radiotrazador respecto de aquellos que no lo captaban ni lo retenían. En pacientes con LNH de AG se observó una tendencia favorable en la QS, al comparar los pts que captaban y retenían el radiotrazador respecto de aquellos que no lo captaban ni lo retenían. En los pacientes con EH no se demostró que la captación o retención del 99mTc-MIBI predijese la respuesta a la quimioterapia. En 3 de 27 pacientes la positividad al 99mTC-MIBI fue demostrada con SPECT luego de estudios planares negativos. Por ello, las imágenes obtenidas utilizando el SPECT, nos han permitido una mejor definición de las lesiones tumorales, además de incrementar la sensibilidad en su detección... (TRUNCADO) (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Tecnecio Tc 99m Sestamibi/administración & dosificación , Cintigrafía/métodos , Cintigrafía , Linfoma no Hodgkin/tratamiento farmacológico , Enfermedad de Hodgkin/tratamiento farmacológico , Resistencia a Medicamentos , Hipersensibilidad a las Drogas , Tomografía Computarizada de Emisión de Fotón Único , MitocondriasRESUMEN
El estudio dinámico esplénico con glóbulos rojos fragilizados por calor mensura la actividad global del bazo con sus tres componentes: flujo, secuestro y captación irreversible por el macrófago. Es un método sencillo, rápido y económico. Intentamos demostrar la utilidad en el estudio de las citopenias hematológicas al compararlo con los estudios cinéticos convencionales -sobrevida eritrocitaria con captación externa y sobrevida plaquetaria con captación interna-. A tal fin fueron estudiados 115 pacientes con anemia, trombocitopenia y neutropenia y 20 controles normales. Todos los 32 pacientes con anemia presentaron sobrevida eritrocitaria acortada con destrucción esplénica; 97 p.cto. de éstos tenían Tiempo Medio [TME] acortado en el estudio Dinámico Esplénico [DE][p<0.0001]; también fue observada correlación entre el grado de acortamiento de la sobrevida y el grado de acortamiento del TME [r=0.65]. En el sector plaquetario fueron estudiados 62 pacientes con trombocitopenia, 8 con sobrevida plaquetaria normal y 54 con sobrevida plaquetaria acortada con destrucción esplénica; en los primeros, 7 tenían TME acortado y en los segundos éste se hallaba acortado en 32 y normal en 22 pacientes. No fue observada correlación entre uno y otro método. En el sector granulocítico fueron valorados 21 pacientes. En el 15 el TME estaba acortado [p<0,01]. Como conclusiones destacamos: 1) La correlación entre sobrevida eritrocitaria y DE permitiría el reemplazo de una técnica por otra en pacientes imposibilitados de realizar estudio eritroferroquinético [pacientes pediátricos, pacientes imposibilitados de numerosos traslados, pacientes sometidos a transfusiones, pacientes con hemorragia activa, etc.]. 2) la falta de correlación entre sobrevida plaquetaria y DE indica que son estudios complementarios que orientan al discernimiento de los distintos mecanismos patogénicos que producen trombocitopenia. 3) El acortamiento de TME en los pacientes granulocitopénicos estudiados sugieren hiperactividad de alguno de los componentes esplénicos, [flujo, secuestro o fagocitosis] en su patogenia.
Asunto(s)
Humanos , Anemia , Bazo/fisiología , Cámaras gamma , Eritrocitos , Fagocitos , Hematócrito , Hiperesplenismo , Leucocitos , Plaquetas , TrombocitopeniaRESUMEN
El estudio dinámico esplénico con glóbulos rojos fragilizados por calor mensura la actividad global del bazo con sus tres componentes: flujo, secuestro y captación irreversible por el macrófago. Es un método sencillo, rápido y económico. Intentamos demostrar la utilidad en el estudio de las citopenias hematológicas al compararlo con los estudios cinéticos convencionales -sobrevida eritrocitaria con captación externa y sobrevida plaquetaria con captación interna-. A tal fin fueron estudiados 115 pacientes con anemia, trombocitopenia y neutropenia y 20 controles normales. Todos los 32 pacientes con anemia presentaron sobrevida eritrocitaria acortada con destrucción esplénica; 97 p.cto. de éstos tenían Tiempo Medio [TME] acortado en el estudio Dinámico Esplénico [DE][p<0.0001]; también fue observada correlación entre el grado de acortamiento de la sobrevida y el grado de acortamiento del TME [r=0.65]. En el sector plaquetario fueron estudiados 62 pacientes con trombocitopenia, 8 con sobrevida plaquetaria normal y 54 con sobrevida plaquetaria acortada con destrucción esplénica; en los primeros, 7 tenían TME acortado y en los segundos éste se hallaba acortado en 32 y normal en 22 pacientes. No fue observada correlación entre uno y otro método. En el sector granulocítico fueron valorados 21 pacientes. En el 15 el TME estaba acortado [p<0,01]. Como conclusiones destacamos: 1) La correlación entre sobrevida eritrocitaria y DE permitiría el reemplazo de una técnica por otra en pacientes imposibilitados de realizar estudio eritroferroquinético [pacientes pediátricos, pacientes imposibilitados de numerosos traslados, pacientes sometidos a transfusiones, pacientes con hemorragia activa, etc.]. 2) la falta de correlación entre sobrevida plaquetaria y DE indica que son estudios complementarios que orientan al discernimiento de los distintos mecanismos patogénicos que producen trombocitopenia. 3) El acortamiento de TME en los pacientes granulocitopénicos estudiados sugieren hiperactividad de alguno de los componentes esplénicos, [flujo, secuestro o fagocitosis] en su patogenia. (AU)
