RESUMEN
Resumen OBJETIVO: Describir la experiencia en la atención de pacientes con embarazo ectópico no complicado con una inyección local de metotrexato guiada por ecografía. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, descriptivo y de serie de casos llevado a cabo del 1 de enero del 2021 al 28 de febrero del 2022 en el Instituto Nacional Materno Perinatal, Lima, Perú. Las participantes tuvieron embarazo ectópico no complicado, tratado con inyección local de metotrexato guiada por ecografía. Los datos se obtuvieron de los registros en las historias clínicas. El análisis estadístico se procesó en el programa SPSS 19. RESULTADOS: Se registraron 222 casos de embarazo ectópico y se aplicaron 11 inyecciones locales con metotrexato guiadas por ecografía. De acuerdo con su localización 4 embarazos fueron tubáricos, 1 cervical y 6 en cicatriz de cesárea. La edad promedio de las embarazadas fue de 34.5 años. El promedio de semanas de embarazo fue de 7. La concentración inicial de b-hCG fue de 42812.55 mU/mL. El tamaño promedio del saco gestacional fue de 22.8 mm. El tamaño medio de los embriones fue de 7.81 mm. Se detectó actividad cardiaca embrionaria en 10 casos que recibieron una inyección intratorácica de cloruro de potasio hasta que no se evidenció el latido cardiaco. Un solo caso recibió una dosis sistémica adicional de metotrexato. Otro caso resultó con hemoperitoneo, por rotura de embarazo ectópico luego de la inyección local. CONCLUSIONES: La inyección local de metotrexato, guiada por ecografía, es una alternativa a otras técnicas quirúrgicas aplicadas para tratar pacientes con embarazo ectópico no complicado, con indicación quirúrgica.
Abstract OBJECTIVE: To describe the experience in the care of patients with uncomplicated ectopic pregnancy with ultrasound-guided local injection of methotrexate. MATERIALS AND METHODS: Retrospective, descriptive, case series study conducted from January 1, 2021 to February 28, 2022 at the Instituto Nacional Materno Perinatal, Lima, Peru. Participants had uncomplicated ectopic pregnancy treated with ultrasound-guided local injection of methotrexate. Data were obtained from medical records. Statistical analysis was processed in SPSS 19. RESULTS: 11 ultrasound-guided local methotrexate injections were performed. According to their location 4 pregnancies were tubal, 1 cervical and 6 in cesarean scar. The average age of the pregnant women was 34.5 years. The average number of weeks of pregnancy was 7. The initial b-hCG concentration was 42812.55 mU/mL. The mean gestational sac size was 22.8 mm. The mean embryo size was 7.81 mm. Embryonic cardiac activity was detected in 10 cases that received an intrathoracic injection of potassium chloride until no heartbeat was evident. A single case received an additional systemic dose of methotrexate. Another case resulted in hemoperitoneum, due to rupture of ectopic pregnancy after local injection. CONCLUSIONS: Ultrasound-guided local injection of methotrexate is an alternative to other surgical techniques applied to treat patients with uncomplicated ectopic pregnancy with surgical indication.
RESUMEN
RESUMEN Introducción: la enfermedad cerebro vascular es causa de discapacidad y de muerte en las personas. Se presenta cada vez más en la población de adultos jóvenes. Objetivo: determinar los factores de riesgo cardiovascular en pacientes con accidente cerebro vascular ingresados en el Hospital de Clínicas (San Lorenzo, Paraguay). Material y método: diseño observacional, descriptivo, retrospectivo de corte transversal, que incluyó a pacientes adultos con diagnóstico de accidente cerebro vascular en la Unidad de ictus del Servicio de Urgencias del Hospital de Clínicas desde enero 2015 a marzo 2018. Se determinaron las variables demográficas, diagnóstico de accidente cerebro vascular, antecedentes de ictus previo, presencia de factores de riesgo cardiovascular (hipertensión arterial, diabetes mellitus, consumo de tabaco y fibrilación auricular). Resultados: se incluyeron 618 pacientes con diagnóstico de accidente cerebro vascular, de los cuales 119 pacientes (19,3%) fueron menores de 50 años, de los cuales 75 (63%) fueron de tipo isquémico. Los factores de riesgo cardiovascular más frecuentes fueron la hipertensión arterial (47,9%) y la diabetes mellitus (9,2%). Conclusión: el tipo más frecuente de accidente cerebro vascular fue el isquémico. Los factores de riesgo cardiovascular más frecuentes en los adultos jóvenes con accidente cerebro vascular fueron la hipertensión arterial y la diabetes mellitus.
ABSTRACT Introduction: Cerebrovascular disease is the cause of disability and death in people. It occurs more and more in the population of young adults. Objective: To determine the cardiovascular risk factors in patients with cerebrovascular accident admitted to the Hospital de Clínicas (San Lorenzo, Paraguay). Material and method: Observational, descriptive, retrospective cross-sectional design, which included adult patients with a diagnosis of stroke in the Ictus Unit of the Emergency Department of the Hospital de Clínicas from January 2015 to March 2018. Demographic variables, diagnosis of stroke, history of previous stroke, presence of cardiovascular risk factors (arterial hypertension, diabetes mellitus, smoking and atrial fibrillation) were determined. Results: Six hundred eighteen patients with a diagnosis of stroke were included, 119 patients (19.3%) of them were younger than 50 years, and 75 (63%) were ischemic. The most frequent cardiovascular risk factors were high blood pressure (47.9%) and diabetes mellitus (9.2%). Conclusion: The most frequent type of stroke was ischemic. The most frequent cardiovascular risk factors in young adults with stroke were arterial hypertension and diabetes mellitus.
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Objetivo: Demostrar la utilidad del nivel de proteína C- reactiva en comparación con el recuento leucocitario materno en la predicción de corioamnionitis histológica en gestantes con rotura prematura de membranas pretérmino. Diseño: Estudio no experimental, tipo validación de prueba diagnóstica. Institución: Instituto Nacional Materno Perinatal, Lima, Perú. Participantes: Gestantes con rotura prematura de membranas pretérmino, entre enero y junio del 2013. Intervenciones: Se incluyó gestantes pretérmino con edad gestacional ≥22 semanas y < 37 semanas, con rotura prematura de membranas, fetos únicos e historia clínica disponible con información requerida completa. Para el análisis estadístico se usó el programa SPSS 19. Principales medidas de resultados: Índices diagnósticos del nivel de proteína C-reactiva y recuento leucocitario. Resultados: La incidencia de corioamnionitis histológica fue 76,3% (71/93). La edad promedio de las gestantes fue 29,0 +- 6,6 años. La rotura ocurrió con más frecuencia con edad materna de 25 a 30 años (31,2%) y en nulíparas; la edad gestacional promedio fue 29,2 + 3,4 semanas, más frecuente entre las 27 y 31 semanas (51,6%) y en nulíparas de riesgo social mediano. El periodo de latencia promedio fue 12,6 + 10,9 días y el parto ocurrió dentro de los 15 días de la rotura (74%). El nivel de PCR promedio fue 29,6 + 26,9 mg/L, con diferencia altamente significativa (p=0,00) para la corioamnionitis histológica. Su sensibilidad fue 98,6%, especificidad 45,5%, valor predictivo positivo 85,4% y valor predictivo negativo 90,9%. La curva ROC predijo corioamnionitis histológica con un área bajo la curva de 0,861 (IC95%: 0,77 a 0,95) (p = 0,000); estableciendo en 12,45 mg/L el punto de corte por encima del cual se puede predecir el riesgo de corioamnionitis histológica. El recuento leucocitario fue 15 519,5 + 4 410,5 cel/mL, sin diferencia significativa (p=0,790). Su sensibilidad fue 52,1%, especificidad 63,6%, valor predictivo positivo 82,2% y valor predictivo negativo 29,2%.El área bajo la curva ROC 0,714 (IC 95% 0,587 a 0,84) demostró significancia estadística (p= 0,002), teniendo como punto de corte 13 490 cel/mL. Conclusiones: El nivel de proteína C-reactiva fue más confiable que el recuento leucocitario materno en la predicción de corioamnionitis histológica en gestantes con rotura prematura de membranas pretérmino.
Objectives: To determine the usefulness of C-reactive protein level compared with maternal leukocyte count in the prediction of histological chorioamnionitis in pregnant women with preterm premature rupture of membranes. Design: Non-experimental, validation of diagnostic test study. Setting: Instituto Nacional Materno Perinatal, Lima, Peru. Participants: Pregnant women with preterm premature rupture of membranes (PTPROM), between January and June, 2013. Interventions: Pregnant women with gestational age ≥ 22 weeks and <37 weeks, with premature rupture of membranes, single fetus, medical history available and complete required information were included. The SPSS 19 program was used for statistical analysis. Main outcome measures: C-reactive protein level and leukocyte count diagnostic indices. Results: The incidence of histological chorioamnionitis was 76.3% (71/93). The mean age of pregnant women was 29.0+ -6.6 years. The rupture occurred more frequently in women 25-30 years (31.2%) at mean gestational age 29.3+ -3.4 weeks; it was more prevalent at 27-31 weeks of gestation (51.6%), in middle social risk nulliparae. The average latency period was 12.6+-10.9 days and birth occurred within 15 days of PTPROM (74%). The average CRP level was 29.6+-26.9 mg/L for histological chorioamnionitis with significant difference (p =0.00). Its sensitivity was 98.6%, specificity 45.5%, positive predictive value 85.4% and negative predictive value 90.9%. The ROC curve predicted histological chorioamnionitis with an area under the curve of 0.861 (95% CI: 0.77 to 0.95) (p=0.000); the cutoff point above which the risk of histological chorioamnionitis could be predicted was 12.45 mg/L. The white blood cell count was 15 519.5+-4 410.5 cells/mL, with no significant difference (p = 0.790). Its sensitivity was 52.1%, specificity 63.6%, positive predictive value 82.2% and negative predictive value 29.2%. The area under the ROC curve 0.714. (95% CI 0.587 to 0.84) showed statistical significance (p = 0.002), with the cutoff 13 490 cells/mL. Conclusions: The level of C-reactive protein was more reliable than the maternal leukocyte count in predicting histological chorioamnionitis in pregnant women with premature rupture of fetal membranes.
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Objetivo: Demostrar la utilidad del nivel de proteína C reactiva en comparación con el recuento leucocitario materno en la predicción de corioamnionitis histológica en gestantes con rotura prematura de membranas pretérmino en el Instituto Nacional Materno Perinatal durante el período comprendido entre enero y junio del 2013. Material y métodos: Estudio no experimental de tipo validación de prueba diagnóstica. Se incluyó gestantes pretérmino con edad gestacional ≥22 semanas y <37 semanas, con ruptura prematura de membranas, fetos únicos y con historia clínica disponible e información requerida completa. Para el análisis estadístico se usó el programa IBM SPSS Statistics 19. Resultados: La incidencia de corioamnionitis histológica fue 76,3 por ciento (71/93). La edad promedio de las gestantes con ruptura prematura de membranas pretérmino fue 29,02 +/- 6,6 años. La ruptura ocurrió con más frecuencia entre los 25 a 30 años (31,18 por ciento); la edad gestacional promedio fue 29,28 +/- 3,39 semanas y fue más frecuente entre las 27-31 semanas (51,61 por ciento); el riesgo social mediano y las nulíparas fueron más frecuentes. El periodo de latencia promedio fue 12,55 +/- 10,98 días y con más frecuencia el parto ocurrió dentro de los 15 días de la rotura (74 por ciento). El nivel de PCR promedio fue 29,63 +/- 26,97 mg/l con diferencia altamente significativa (p=0,00) para la corioamninitis histológica. Su sensibilidad fue 98,59 por ciento, especificidad 45,45 por ciento, valor predictivo positivo 85,37 por ciento y valor predictivo negativo 90,91 por ciento. La curva ROC predijo corioamnionitis histológica con un área de 0,861 (IC 95 por ciento: 0,77 - 0,95) (p = 0,000); estableciendo en 12,45mg/l el punto de corte por encima del cual se puede predecir el riesgo de corioamnionitis histológica. El recuento leucocitario fue 15519,46 +/- 4410,457 cel/mm³, sin diferencia significativa (p=0,790). Su sensibilidad fue 52,11 por ciento, especificidad 63,63 por ciento, valor...
Objectives: To demonstrate the usefulness of C-reactive protein level compared with maternal leukocyte count in the prediction of histological chorioamnionitis in pregnant women with preterm premature rupture of membranes in the National Maternal Perinatal Institute in the period between January and June, 2013. Methods: Non experimental study of type validation diagnostic test. Were included pregnant women with gestational age ≥22 weeks and <37 weeks, with premature rupture of membranes, only fetuses and available medical history and complete required information. For statistical analysis the IBM SPSS Statistics 19 program was used. Results: The incidence of histological chonoamnionitis was 76.3 per cent (71/93). The average age of pregnant women with premature rupture of fetal membranes was 29.02 +/- 6.6 years. The rupture occurred more frequently among 25 to 30 years (31.18 per cent); the mean gestational age was 29.28 +/- 3.39 weeks and was more prevalent among 27- 31 weeks (51.61 per cent); the social medium risk and nullparity were more frequent. The average latency period was 12.55 +/- 10.98 days and more often the birth occurred within 15 days of the break (74 per cent). The average CRP level was 29.63 +/- 26.97 mg/l with highly significant difference (p=0.00) for histological corioamninitis. Its sensitivity was 98.59 per cent, specificity 45.45 per cent, positive predictive value 85.37 per cent and negative predictive value 90.91 per cent. The ROC curve predicted histological chorioamnionitis with an area of 0.861 (95 per cent CI: 0.77 to 0.95) (p =0.000); establishing in 12.45 mg/l the cutoff point above which can predict the risk of histological chorioamnionitis. The white blood cell count was 15,519.46 +/- 4410.457 cells / mm3, with no significant difference (p = 0.790). Its sensitivity was 52.11 per cent, specificity 63.63 per cent, positive predictive value 82.22 per cent and negative predictive value 29.17 per cent. The area under the ROC curve...
Asunto(s)
Femenino , Humanos , Embarazo , Adulto Joven , Adulto , Persona de Mediana Edad , Complicaciones del Trabajo de Parto , Recuento de Leucocitos , Corioamnionitis/diagnóstico , Proteína C-Reactiva , Rotura Prematura de Membranas Fetales , Estudios Observacionales como Asunto , Estudios Retrospectivos , Estudios TransversalesRESUMEN
El teratoma sacrococcígeo es el teratoma más frecuente del periodo neonatal. Ocasiona alta mortalidad feto-neonatal debido a su gran tamaño. Presentamos el caso de una paciente de 27 años, de 25 semanas de gestación, que acudió por consultorio externo del Instituto Nacional Materno Perinatal con el diagnóstico de teratoma sacrococcígeo y fue hospitalizada para estudio. Durante su internamiento presentó ausencia de latidos fetales. La culminación del parto fue vía vaginal. La paciente no presentó complicaciones, siendo dada de alta a las 24 horas.
Sacrococcygeal teratoma is the most common teratoma in the neonatal periodo Fetal and neonatal mortality is high due to its large size. The case of a 27 year-old patient, 25 weeks gestation, who was admitted to the Perinatal Maternal National Institute with the diagnosis of sacrococcygeaI teratoma is reported. During her hospitalization there was absence of fetal heartbeats. Delivery was vaginal and the patient did not present any complications; she was discharged in 24 hours.
RESUMEN
Conocer las características clínicas y epidemiológicas de las gestantes con tuberculosis (TB), en el Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP), en el periodo 2010-2014. Pacientes y método. Estudio observacional, retrospectivo, transversal, descriptivo, desarrollado en el INMP. La población estuvo constituida por las gestantes con tuberculosis. Se recolectaron los datos registrados en las historias clínicas. Resultados. Se presentaron 49 casos (incidencia: 6 casos por cada 10 000 partos); de ellos, 38 fueron TB pulmonar (77,55 %) y 11, TB extrapulmonar (22,45 %). La enfermedad fue más frecuente durante la gestación (61,22 %). El principal síntoma fue la tos (46,95 %). Fueron más frecuentes la radiografía de tórax patológica (83,67 %) y BK positivo en esputo (57,14 %). La edad promedio fue 24,35 +/- 7,65 años y la edad gestacional promedio, 38,08 +/- 2,110 semanas. Las nulíparas fueron más frecuentes (55,1 %). El número de controles prenatales promedio fue 5,35 +/- 2,93. La secundaria completa (63,27 %), el concubinato y la procedencia de San Juan de Lurigancho (24,49%) fueron los más frecuentes. Se presentaron tres casos con antecedentes de TB, doce con TB, uno con diabetes mellitus, uno con VIH positivo y la mayoría tenían anemia (75,10%). El 69,39% de las gestantes culminaron el parto por vía vaginal. Fueron más frecuentes el parto prematuro (18,37%) y los recién nacidos del sexo masculino. La mayoría tuvieron buen puntaje en la prueba de Apgar al nacer. El peso promedio al nacer fue de 3097,98 +/- 528,89 gramos; 89,79 % de los nacidos vivos tuvieron peso adecuado para su edad gestacional y 10,21 % fueron pequeños para su edad gestacional. 12,24 % tuvieron bajo peso al nacer y 18,37 % fueron prematuros. Conclusiones. La tuberculosis puede alterar el curso de la gestación; el parto prematuro es uno de los resultados adversos...
To know the clinical and epidemiological characteristics of pregnant women with tuberculosis in the National Maternal and Perinatal Institute (INMP) in 2010-2014. Patients and methOd. This is an observational, retrospective, cross-sectional study, developed in the INMP. The population is made up of pregnant women with tuberculosis. Data recorded in the medical records were collected. Results. 49 cases were presented (incidence: 6 cases per 10 000 births); of them, 38 cases were pulmonary tuberculosis (77,55%) and 11 cases were extrapulmonary tuberculosis (22,45%). The disease was more common during pregnancy (61,22%). The main symptom was cough (46,95%). They were more frequent abnormal chest radiograph (83.67%) and positive sputum BK (57,14%). The average age was 24.35 +/- 7.65 years and the mean gestational age, 38,08 +/- 2,11 weeks. The gilts were more frequent (55,1%). The average number of prenatal visits was 5,35 +/- 2,93. Complete secondary education (63,27%) and concubinage (65,31%) were more frequent. The most common site of origin was San Juan de Lurigancho (24,49%). Three cases with a history of TB were presented; twelve with TB, one with diabetes mellitus, one HIV positive and most had anemia (75,10%). The 69,39% of pregnant women completed the vaginal childbirth. They were more frequent preterm birth (18,37%) and male newborns. Most were good score on the Apgar test at birth. The average birth weight was 3097,98 +/- 528,89 grams. 89,79% of live births had adequate weight for gestational age, but 10,21% were small for their gestational age; 12,24% had low birth weight and 18,37% were premature. Conclusions. Tuberculosis is an infectious disease that can alter the course of pregnancy; preterm birth is one of the adverse outcomes...
Asunto(s)
Humanos , Complicaciones del Embarazo , Mujeres Embarazadas , Tuberculosis Pulmonar , Epidemiología Descriptiva , Estudio Observacional , Estudios Retrospectivos , Estudios Transversales , PerúRESUMEN
El síndrome de Ballantyne o síndrome en espejo es una entidad rara, cuya triada clásica es hidropesía fetal, edema materno generalizado y placentomegalia. Se asocia a alta morbimortalidad perinatal. Se presenta el caso de una paciente de 26 años, de 25 semanas de gestación, que acudió a emergencia del Instituto Nacional Materno Perinatal por edema de extremidades inferiores y disminución de movimientos fetales, además del diagnóstico ecográfico de hidropesía fetal con placentomegalia. Fue hospitalizada para estudio. Durante su internamiento se complicó con preeclampsia y óbito fetal. La culminación del parto fue por vía vaginal. Durante el puerperio hubo un mejoramiento rápido de los síntomas, siendo dada de alta a las 48 horas posparto.
Ballantyne syndrome or mirror syndrome is a rare entity with the classic triad of fetal hydrops, generalized maternal edema and placentomegaly. There is high perinatal morbidity and mortality. The case of a 26 year-old with 25 weeks of gestation hospitalized at Instituto Materno Perinatal emergency for leg edema and decreased fetal movements is reported. Fetal hydrops and placentomegaly were diagnosed by ultrasound. Preeclampsia and fetal death occurred during hospitalization. Following vaginal delivery there was rapid improvement of symptoms and the patient was discharged 48 hours postpartum.
RESUMEN
Introducción. El parto prematuro es la causa principal de morbilidad y mortalidad neonatales. Objetivo. Determinar los resultados maternos y perinatales del manejo conservador de la ruptura prematura de membranas pretérmino en gestantes de 24 a 33 semanas, en el período 2010-2011, en el Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP). Material y método. Estudio no experimental, observacional, retrospectivo, transversal, descriptivo desarrollado en el INMP. La población estuvo compuesta por gestantes pretérmino con ruptura prematura de membranas. Se recolectó datos registrados en las historias clínicas. Resultados. Fueron 142 casos los que culminaron el parto por cesárea (71,8 %), con edad de 26,36 ± 7,418 años. Las nulíparas fueron más frecuentes (45,8 %). La edad gestacional promedio fue 29,06 ± 2,590 semanas; el control prenatal promedio, 2,35 ± 2,101; el período de latencia promedio, 10,68 ± 12,305 días. Hubo resultados maternos en 34,5 % (49 casos), donde la coriamnionitis fue el más frecuente (23,9 %). Hubo resultados perinatales en 32,4 % (46 casos), donde el síndrome de dificultad respiratoria fue el más frecuente (21,8 %). El peso promedio al nacer fue de 1 653,14 g ± 460,219 g. La mayoría de los recién nacidos pretérminos al nacer tuvieron buen Apgar. El promedio de días de internamiento de la madre fue de 15,30 días ± 12,912. Conclusiones. La coriamnionitis y el síndrome de dificultad respiratoria fueron los resultados maternos y perinatales más frecuentes.
Introduction. Preterm birth is the leading cause of neonatal morbidity and mortality. Objectives. Determine maternal and perinatal outcomes of conservative management of preterm premature rupture of membranes in pregnancies of 24-33 weeks in the period 2010-2011. Material and method. Non-experimental, observational, retrospective, cross-sectional, descriptive from National Institute Maternal Perinatal. Pregnancies with preterm premature rupture of membranes. I collect it of data from medical records. Results. There were 142 cases, the culmination of the delivery via was the cesarean (71,8 %), the mean age was 26,36 + 7,418 years. The nulliparous were more frequent 45,8 %. The mean gestational age was 29,06 + 2,590 weeks. The mean birth control was 2,35 + 2,101. The mean latency period was 10,68 + 12,305 days. Maternal outcomes were 34,5 % (49 cases) where the chorioamnionitis was most frequent 23,9 %. Perinatal outcome was 32,4 % (46 cases) where respiratory distress syndrome was the most frequent 21,8 %. The mean birth weight was 1 653,14 g + 460,219. Most preterm infants had good Apgar scores at birth. The mean days of hospitalization of the mother were of 15,30 days + 12,912. Conclusions. The chorioamnionitis and respiratory distress syndrome were the maternal and perinatal outcomes more frequent.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Corioamnionitis , Diagnóstico Prenatal , Rotura Prematura de Membranas Fetales , Trabajo de Parto Prematuro/mortalidadRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Humanos , Anticonvulsivantes/uso terapéutico , Estado Epiléptico/tratamiento farmacológico , Inyecciones IntravenosasRESUMEN
Introducción. La angiopatía amiloide cerebral es una causa frecuente de enfermedad cerebrovascular hemorrágica en mayores de 65 años y, en ocasiones, la sintomatología inicial puede ser de tipo epiléptico. Caso clínico. Mujer de 62 años de edad sin antecedentes de interés que ingresa por estado de mal no convulsivo con sintomatología de desconexión del medio, alucinaciones auditivas y apraxia ideomotora, con aparición de descargas periódicas lateralizadas epileptiformes en la región parietooccipital derecha en el electroencefalograma. La resonancia con secuencia de susceptibilidad magnética mostró una hemorragia subaracnoidea focal subaguda en la región parietotemporal derecha y microsangrados corticosubcorticales en distintos estadios evolutivos compatibles con angiopatía amiloide cerebral. Se realizó una tomografía computarizada por emisión de fotón único crítica que mostró una área de hiperperfusión en la misma región. Se inició tratamiento antiepiléptico con resolución clínica, neurofisiológica y gammagráfica. Conclusión. Se presenta un caso clínico con estado de mal no convulsivo como manifestación inicial de angiopatía amiloide cerebral, se señala la utilidad de las secuencias de susceptibilidad magnética de la resonancia y se discute la fisiopatogenia de las descargas periódicas lateralizadas epileptiformes como elemento de actividad epiléptica (AU)
Introduction. Cerebral amyloid angiopathy is a frequent cause of haemorrhagic cerebrovascular disease in persons over the age of 65 and, sometimes, the initial symptoms can be epilepsy-like. Case report. A 62-year-old female with no relevant past history who was admitted to hospital due to non-convulsive status epilepticus, auditory hallucinations and ideomotor apraxia; an electroencephalogram performed on the patient revealed periodic lateralised epileptiform discharges in the right parietooccipital region. Susceptibility-weighted magnetic resonance imaging showed a sub-acute focal subarachnoid haemorrhage in the right parietotemporal region and cortico-subcortical microbleeding in different stages of the progression of the disease that were compatible with cerebral amyloid angiopathy. A critical simple single-photon emission tomography scan was performed and findings revealed an area of hyperperfusion in the same region. Antiepileptic treatment was established with clinical, neurophysiological and scintigraphic resolution. Conclusions. The article reports a case with non-convulsive status epilepticus as the initial symptom of cerebral amyloid angiopathy. It also highlights the usefulness of sequences of susceptibility-weighted magnetic resonance imaging and the physiopathogenesis of periodic lateralised epileptiform discharges as an element of epileptic activity is discussed (AU)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Persona de Mediana Edad , Angiopatía Amiloide Cerebral/diagnóstico , Epilepsia Tipo Ausencia/etiología , Hemorragia Subaracnoidea/complicaciones , Imagen por Resonancia Magnética , Tomografía Computarizada de Emisión de Fotón ÚnicoRESUMEN
Objetivo: determinar el riesgo de complicaciones obstétricas y perinatales del parto vaginal en gestantes con feto único en presentación cefálica de 26 a 31 semanas en el Instituto nacional materno perinatal de Lima - Perú durante el periodo comprendido entre el 01 de Enero del 2005 y el 31 de Diciembre del 2010. Material y métodos: Estudio observacional, analítico, retrospectivo, transversal, de tipo casos y controles. Se comparó gestantes con feto único en presentación cefálica presentación cefálica de 26 a 31 semanas y parto por cesárea (controles). Resultados: No existió diferencia estadística significativa (p0,001) y la multiparidad (P>0,001) no tuvieron asociación estadística significativa con la presencia de complicaciones obstétricas ni con la presencia de complicaciones perinatales. El 84,1 por ciento (n=103) de las pacientes sometidas a parto vaginal estudiadas presentó complicaciones obstétricas y el 25.9 por ciento (n=53) complicaciones perinatales, siendo el alumbramiento incompleto la complicación obstétrica más frecuente; y el Trauma obstétrico y ia hemorragia intraventricular las principales complicaciones perinatales. El análisis multivariado demostró que el riesgo de complicaciones obstétricas (OR 3,39; lC 95 por ciento: 2,44-4,71) alimentó significativamente con el parto vaginal. Las pacientes gestantes con jeto único en presentación cefálica de 26 a 31 semanas con parto vaginal tuvieron 35,65 veces más alumbramiento incompleto (OR 35,65; IC 95 por ciento: 8,99-141,44) que aquellas con cesárea. Conclusiones: El parto vaginal en gestantes con jeto único en presentación cefálica de 26 a 31 semanas presentó mayor riesgo de complicaciones obstétricas, sin diferencias en las complicaciones perinatales