RESUMEN
Introducción y objetivos: los pediatras de Atención Primaria necesitamos técnicas de diagnóstico rápido (TDR) fiables para prevenir la propagación de la enfermedad COVID-19 mediante un cribado temprano y eficaz a la espera de una vacuna. El objetivo de este trabajo fue evaluar como novedad en Atención Primaria, tanto en adultos como niños, sintomáticos y contactos asintomáticos, la sensibilidad (S) de los test de antígeno SARS-CoV-2 Panbio del laboratorio Abbott respecto a la reacción en cadena de la polimerasa (PCR).Pacientes y métodos: se incluyeron 591 pacientes (222 menores de 14 años) (249 sintomáticos y 342 contactos). Se calculó la sensibilidad (S) y la especificidad (E) junto con sus intervalos de confianza (IC) del 95%. La independencia de los dos resultados ha sido analizada mediante el test de McNemar.Resultados: la S del test en adultos fue del 81% (IC 95%: 66,16-96,34) y en niños del 80% (IC 95%: 34,94-100) dentro de los 5 primeros días. En contactos se evaluó la S en los cinco primeros días, en adultos (68%; IC 95%: 51,13-86,37), del 5.º al 9.º día (85%) y en niños (66%; IC 95%: 30,31-100). El tipo de contacto más frecuente fue domiciliario en un 52% de los casos. La E fue 100% en todos los casos.Conclusiones: el test rápido de antígeno SARS-CoV-2 Panbio puede ser útil para diagnóstico de adultos y niños los primeros cinco días de inicio de síntomas, así como entre el 5.º y 9.º día tras el contacto con positivo COVID-19 confirmado, pendiente de interpretar en futuros estudios. (AU)
Introduction and objectives: primary care paediatricians need reliable rapid diagnostic techniques (RDTs) to prevent the spread of coronavirus disease 19 (COVID-19) through early and effective screening while awaiting a vaccine. The objective of this study was to evaluate the sensitivity (Sen) of the Abbott laboratory SARS-CoV-2 Panbio antigen test, newly introduced in primary care, in both adults and children (symptomatic and asymptomatic contacts) in comparison to the polymerase chain reaction (PCR) test.Sample and methods: the study included 591 patients (222 aged less than 14 years) from 7 primary care centres; of who 249 were symptomatic and 342 asymptomatic contacts. We calculated the Sen and specificity (Spe) with their 95% confidence intervals (CIs). We assessed the independence of the two results with the McNemar test.Results: the Sen of the test within 5 days from onset was 81% in adults (95% CI, 66.16-96.34) and 80% in children (95% CI: 34.94-100). In contacts, we assessed the Sen within 5 days, in adults (68%; 95% CI: 51.13- 86.37), in 5 to 9 days (85%) and in children (66%; 95% CI: 30.31-100). The most frequent source of exposure were household contacts (52% of the cases). The Spe was 100% in every case.Conclusions: the Panbio SARS-CoV-2 rapid antigen test can be useful for diagnosis in adults and children within 5 days of onset, and from days 5 to 9 in contacts of confirmed COVID 19 cases. Further studies are required for adequate interpretation of the latter result. (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Niño , Adolescente , Infecciones por Coronavirus/diagnóstico , Neumonía Viral/diagnóstico , Pandemias , Juego de Reactivos para Diagnóstico , Atención Primaria de Salud , Sensibilidad y Especificidad , Trazado de ContactoRESUMEN
INTRODUCCIÓN: la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) es una dimensión relevante en la evaluación y consideración de los efectos de un tratamiento en el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). El objetivo del estudio es analizar las diferencias entre la percepción de padres e hijos en la CVRS en casos TDAH tratados farmacológicamente (TDAH-T), casos no tratados (TDAH-N) y controles. MATERIAL Y MÉTODOS: muestra de 228 participantes entre 8 y 14 años (114 controles, 57 TDAH-T y 57 TDAH-N). Muestreo consecutivo de TDAH según DSM-IV (ADHD RS-IV) y muestreo aleatorio de controles emparejados por sexo y edad. Evaluación de CVRS mediante las diez dimensiones del KIDSCREEN-52 versión padres y versión hijos. RESULTADOS: en los controles existen diferencias significativas entre padres e hijos en tres de las diez dimensiones del KIDSCREEN-52 (autonomía, autopercepción y recursos económicos), en cuatro dimensiones en TDAH-T (bienestar psicológico, autopercepción, entorno escolar y recursos económicos) y en seis dimensiones en TDAH-N (bienestar psicológico y físico, estado de ánimo, autopercepción, entorno escolar y recursos económicos). En todas las dimensiones donde existen diferencias significativas los hijos perciben mejor CVRS que la atribuida por los padres, excepto en la dimensión económica que sucede a la inversa. No existen diferencias significativas entre padres e hijos en controles, TDAH-N o TDAH-T en las dimensiones de aceptación social, relación con padres y amigos. CONCLUSIONES: es necesario que en la evaluación que precede a cualquier intervención clínica se deban tener en cuenta las perspectivas de padres e hijos sobre la CVRS
INTRODUCTION: health-related quality of life (HRQL) is a relevant dimension in the evaluation and consideration of the effects of a treatment in Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). The objective of the study is to analyze the differences on the perception between parents and children in the HRQL in ADHD cases treated pharmacologically (ADHD-T), untreated cases (ADHD-N) and controls. MATERIAL AND METHODS: sample of 228 participants between 8 and 14 years old (114 controls, 57 ADHD-T and 57 ADHD-N). Consecutive sampling of ADHD according to DSM-IV (ADHD Rating Scales IV) and random sampling of controls matched by sex and age. HRQL assessment using the ten dimensions of the KIDSCREEN-52 parent version and child version. RESULTS: there are significant differences between parents/children in three out of ten dimensions of KIDSCREEN-52 (autonomy, self-perception, and financial resources), in four ADHD-T dimensions (psychological well-being, self-perception, school environment, and financial resources), and in six ADHD-N dimensions (psychological and physical well-being, mood, self-perception, school environment and financial resources) in controls. Children perceive HRQL better than parents in all dimensions with significant differences, except for economic dimension (the opposite). There are no significant differences between parents/children in controls, ADHD-N or ADHD-T in the dimensions of social acceptance, relationship with parents and friends. CONCLUSIONS: it is necessary to take into account the perspectives of parents and children regarding HRQL in the evaluation preceding any clinical intervention
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Niño , Adolescente , Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad/epidemiología , Calidad de Vida , Percepción , Padres/psicología , Psicometría/estadística & datos numéricos , Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad/psicología , Trastornos de la Conducta Infantil/epidemiología , Relaciones Padre-Hijo , Encuestas y CuestionariosRESUMEN
Introducción: La calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) es un marcador relevante para valorar los efectos de una intervención terapéutica. El objetivo del estudio es analizar la CVRS comparando casos con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) tratados farmacológicamente con metilfenidato (TDAH-T), casos no tratados (TDAH-N) y controles. Material y métodos: Muestra de 228 participantes entre 8 y 14 años (114 controles, 57 TDAH-T y 57 TDAH-N). Muestreo consecutivo de TDAH según DSM-IV (ADHD Rating Scales IV) y muestreo aleatorio de controles emparejados por sexo y edad. Evaluación de CVRS mediante KIDSCREEN-52 versión padres. Resultados: La intensidad de síntomas de TDAH es significativamente menor en TDAH-T que en TDAH-N y se observa correlación significativa moderada entre mayor intensidad de síntomas de TDAH y peor CVRS. Los casos de TDAH tienen significativamente peor CVRS que los controles en bienestar psíquico, estado de ánimo, relación con padres, relación con amigos, entorno escolar y aceptación social. Los casos de TDAH-T presentan significativamente mejor CVRS que TDAH-N en la dimensión escolar, pero no se diferencian significativamente en otras dimensiones del KIDSCREEN-52. Conclusiones: Sería recomendable que el tratamiento del TDAH integrase modelos terapéuticos multidimensionales que mejoren los síntomas básicos del trastorno y la CVRS
Introduction: The health-related quality of life (HRQoL) questionnaire is important in order to assess the effects of therapeutic intervention. The aim of this study is to analyse HRQoL, comparing cases of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) treated with methylphenidate (ADHD-T), untreated cases (ADHD-N), and controls. Material and methods: The study included a sample of 228 participants between 8 and 14 years old (114 controls, 57 ADHD-T, and 57 ADHD-N). Consecutive sampling was used in ADHD according to DSM-IV criteria (ADHD Rating Scales IV), and random sampling of controls matched by gender and age. The evaluation of HRQoL was made by using KIDSCREEN-52 parent version. Results: The intensity of ADHD symptoms is significantly lower in ADHD-T than in ADHD-N. There is a moderate significant correlation between greater intensity of ADHD symptoms and worse HRQoL. ADHD cases have significantly worse HRQoL than controls on psychic well-being, mood, relationship with parents and friends, school environment, and social acceptance. The cases of ADHD-T have significantly better HRQoL than ADHD-N in the school dimension, but do not differ significantly in other dimensions of KIDSCREEN-52. Conclusions: It would be advisable that the treatment of ADHD integrates multi-dimensional therapeutic models that improve the basic symptoms of the disorder, as well as the HRQoL
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Niño , Adolescente , Déficit de la Atención y Trastornos de Conducta Disruptiva/tratamiento farmacológico , Estimulantes del Sistema Nervioso Central/uso terapéutico , Metilfenidato/uso terapéutico , Calidad de Vida , Déficit de la Atención y Trastornos de Conducta Disruptiva/psicología , Estudios de Casos y Controles , Encuestas y Cuestionarios , Resultado del TratamientoRESUMEN
INTRODUCTION: The health-related quality of life (HRQoL) questionnaire is important in order to assess the effects of therapeutic intervention. The aim of this study is to analyse HRQoL, comparing cases of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) treated with methylphenidate (ADHD-T), untreated cases (ADHD-N), and controls. MATERIAL AND METHODS: The study included a sample of 228 participants between 8 and 14 years old (114 controls, 57 ADHD-T, and 57 ADHD-N). Consecutive sampling was used in ADHD according to DSM-IV criteria (ADHD Rating Scales IV), and random sampling of controls matched by gender and age. The evaluation of HRQoL was made by using KIDSCREEN-52 parent version. RESULTS: The intensity of ADHD symptoms is significantly lower in ADHD-T than in ADHD-N. There is a moderate significant correlation between greater intensity of ADHD symptoms and worse HRQoL. ADHD cases have significantly worse HRQoL than controls on psychic well-being, mood, relationship with parents and friends, school environment, and social acceptance. The cases of ADHD-T have significantly better HRQoL than ADHD-N in the school dimension, but do not differ significantly in other dimensions of KIDSCREEN-52. CONCLUSIONS: It would be advisable that the treatment of ADHD integrates multi-dimensional therapeutic models that improve the basic symptoms of the disorder, as well as the HRQoL.
Asunto(s)
Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad/tratamiento farmacológico , Estimulantes del Sistema Nervioso Central/uso terapéutico , Metilfenidato/uso terapéutico , Calidad de Vida , Adolescente , Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad/psicología , Estudios de Casos y Controles , Niño , Femenino , Humanos , Masculino , Encuestas y Cuestionarios , Resultado del TratamientoRESUMEN
Introducción. La calidad de vida relacionada con la salud percibida por niños y adolescentes es un factor importante para valorar los efectos de una intervención terapéutica. Objetivo. Analizar la calidad de vida comparando casos con trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) tratados farmacológicamente con metilfenidato, casos no tratados y controles. Sujetos y métodos. Muestra de 228 participantes de 8-14 años. Muestreo consecutivo de casos de TDAH según los criterios del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, cuarta edición, y muestreo aleatorio de controles emparejados por sexo, edad y zona sociodemográfica. Evaluación de la calidad de vida mediante el KIDSCREEN-52 (versión niños y adolescentes). Para responder al objetivo se utilizó ANOVA con corrección de Bonferroni. Resultados. Observamos una correlación significativa moderada entre mayor intensidad de síntomas de TDAH y peor calidad de vida, excepto en el bienestar físico. Los casos de TDAH no tratados tienen significativamente peor calidad de vida que los controles en bienestar psíquico, autonomía, estado de ánimo, entorno escolar y aceptación social. Los casos de TDAH tratados observan similares resultados excepto en el entorno escolar y el bienestar psíquico, que no presentan diferencias significativas con los controles. Los casos de TDAH tratados por comparación con los de TDAH no tratados sólo presentan significativamente mejor calidad de vida en el entorno escolar. Conclusión. Los casos de TDAH presentan dimensiones del KIDSCREEN-52 con peor calidad de vida que los controles y los casos de TDAH tratados con metilfenidato sólo se diferencian significativamente de los no tratados porque presentan mejores resultados en el entorno escolar
Introduction. Health-related quality of life perceived by children and teenagers is important to assess the effects of therapeutic intervention. Aim: To analyze quality of life, comparing cases of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) treated with methylphenidate, untreated cases and controls. Subjects and methods: Sampling of 228 participants between 8 and 14 years-old. Consecutive sampling in ADHD according to DSM-IV criteria (ADHD Rating Scales IV) and random sampling of matched controls by sex and age. Evaluation of quality of life using KIDSCREEN-52 (children version). ANOVA with Bonferroni correction was used. Results: There is a moderate significant correlation between greater intensity of ADHD symptoms and worse quality of life, except in the dimension of physical well-being. Cases of untreated ADHD have significantly worse quality of life than controls on psychic well-being, mood, autonomy school environment and social acceptance. Cases of treated ADHD present similar results, except in the school environment and psychological well-being. The cases of ADHD treated only differ significantly from ADHD not treated in having a better school environment. Conclusions: The cases of ADHD present dimensions of KIDSCREEN-52 with worse quality of life than controls and the cases of ADHD treated with methylphenidate only differ significantly from those not treated in presenting better results in the school environment
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Niño , Adolescente , Percepción , Calidad de Vida , Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad/tratamiento farmacológico , Estudios de Casos y Controles , Metilfenidato/uso terapéutico , Trastornos de la Conducta Infantil/tratamiento farmacológico , Trastornos de la Conducta Infantil/epidemiología , Análisis de Varianza , Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales , Análisis de Datos , Indicadores de Calidad de Vida , Encuestas y Cuestionarios , Índice de Severidad de la EnfermedadRESUMEN
BACKGROUND: The aim of this research is to analyze Attention Deficit Hyperactivity Disorder Rating Scales IV (ADHD RS-IV) criteria validity and its clinical usefulness for the assessment of Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) as a function of assessment method and age. METHODOLOGY: A sample was obtained from an epidemiological study (n = 1095, 6-16 years). Clinical cases of ADHD (ADHD-CL) were selected by dimensional ADHD RS-IV and later by clinical interview (DSM-IV). ADHD-CL cases were compared with four categorical results of ADHD RS-IV provided by parents (CATPA), teachers (CATPR), either parents or teachers (CATPAOPR) and both parents and teachers (CATPA&PR). Criterion validity and clinical usefulness of the answer modalities to ADHD RS-IV were studied. RESULTS: ADHD-CL rate was 6.9% in childhood, 6.2% in preadolescence and 6.9% in adolescence. Alternative methods to the clinical interview led to increased numbers of ADHD cases in all age groups analyzed, in the following sequence: CATPAOPR> CATPRO> CATPA> CATPA&PR> ADHD-CL. CATPA&PR was the procedure with the greatest validity, specificity and clinical usefulness in all three age groups, particularly in the childhood. CONCLUSIONS: Isolated use of ADHD RS-IV leads to an increase in ADHD cases compared to clinical interview, and varies depending on the procedure used
ANTECEDENTES: se estudia la validez de criterio y utilidad clínica del Attention Deficit Hiperactivity Disorder Rating Scales IV (ADHD RS-IV) en el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) en función del método y edad. MÉTODO: muestra extraída de un estudio epidemiológico (n = 1095, 6-16 años). Los casos de TDAH clínico (TDAH-CL) fueron seleccionados mediante ADHD RS-IV dimensional y entrevista clínica (DSM-IV) y fueron comparados con cuatro modalidades categoriales de respuesta al ADHD RS-IV implementado por padres (CATPA), profesores (CATPR), padres o profesores indistintamente (CATPAOPR) y/o conjuntamente (CATPAYPR). Se estudió la validez de criterio y utilidad clínica de las modalidades de respuesta. RESULTADOS: la tasa de TDAHCL es 6,9% en infancia, 6,2% en preadolescencia y 6,9% en adolescencia. Los procedimientos alternativos a la entrevista clínica aumentan los casos de TDAH en los tres grupos de edad, siguiendo la sucesión CATPAOPR > CATPRO > CATPA > CATPAYPR > TDAH-CL. El procedimiento con mayor índice de validez, especifidad, utilidad clínica y capacidad predictiva de TDAH fue CATPAYPR. CONCLUSIONES: la utilización de una versión categorial del ADHD RS-IV produce un incremento de casos de TDAH respecto a la entrevista clínica que varía en función del método utilizado
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Niño , Adolescente , Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad/psicología , Psicometría/métodos , Escala de Evaluación de la Conducta/estadística & datos numéricos , Reproducibilidad de los Resultados , Reproducibilidad de los Resultados , Entrevista PsicológicaRESUMEN
BACKGROUND: The aim of this research is to analyze Attention Deficit Hyperactivity Disorder Rating Scales IV (ADHD RS-IV) criteria validity and its clinical usefulness for the assessment of Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) as a function of assessment method and age. METHODOLOGY: A sample was obtained from an epidemiological study (n = 1095, 6-16 years). Clinical cases of ADHD (ADHD-CL) were selected by dimensional ADHD RS-IV and later by clinical interview (DSM-IV). ADHD-CL cases were compared with four categorical results of ADHD RS-IV provided by parents (CATPA), teachers (CATPR), either parents or teachers (CATPAOPR) and both parents and teachers (CATPA&PR). Criterion validity and clinical usefulness of the answer modalities to ADHD RS-IV were studied. RESULTS: ADHD-CL rate was 6.9% in childhood, 6.2% in preadolescence and 6.9% in adolescence. Alternative methods to the clinical interview led to increased numbers of ADHD cases in all age groups analyzed, in the following sequence: CATPAOPR> CATPRO> CATPA> CATPA&PR> ADHD-CL. CATPA&PR was the procedure with the greatest validity, specificity and clinical usefulness in all three age groups, particularly in the childhood. CONCLUSIONS: Isolated use of ADHD RS-IV leads to an increase in ADHD cases compared to clinical interview, and varies depending on the procedure used.
Asunto(s)
Factores de Edad , Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad/diagnóstico , Escalas de Valoración Psiquiátrica , Evaluación de Síntomas/métodos , Adolescente , Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad/epidemiología , Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad/psicología , Niño , Escolaridad , Femenino , Humanos , Entrevista Psicológica , Masculino , Padres , Prevalencia , Muestreo , EnseñanzaRESUMEN
El fenómeno de Raynaud está causado por vasoespasmo de las pequeñas arterias y arteriolas de los dedos. Se desencadena por diversos estímulos, entre ellos la exposición al frío o un evento estresante. Puede ser simétrico o envolver una sola extremidad. La aparición de esta entidad en niños es muy infrecuente. Presentamos el caso de un varón de 4 años que consulta en su centro de salud por episodios de frialdad, palidez y dolor en ambos pies (AU)
Raynaud's Phenomenon is caused by spasm of the small arteries and arterioles of the fingers. It is triggered by various stimuli including exposure to cold or a stressful event. It may be symmetrical or wrap one end. The appearance of this entity in children is rare. We report the case of a 4 year old male consultation health center by episodes of coldness, pallor and pain in both feet (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Preescolar , Enfermedad de Raynaud/complicaciones , Enfermedad de Raynaud/diagnóstico , Palidez/complicaciones , Palidez/diagnóstico , Cianosis/complicaciones , Angioscopía Microscópica/instrumentación , Angioscopía Microscópica/métodos , Vasoespasmo Coronario/complicaciones , Homocisteína , Dolor/complicaciones , Dolor/diagnóstico , Estudios de Cohortes , Simpatectomía/métodos , Simpatectomía/tendenciasRESUMEN
Raynaud's Phenomenon is caused by spasm of the small arteries and arterioles of the fingers. It is triggered by various stimuli including exposure to cold or a stressful event. It may be symmetrical or wrap one end. The appearance of this entity in children is rare. We report the case of a 4 year old male consultation health center by episodes of coldness, pallor and pain in both feet.
Asunto(s)
Enfermedad de Raynaud/diagnóstico , Preescolar , Pie , Humanos , MasculinoRESUMEN
INTRODUCTION: Our main objective is to study the prevalence of Oppositional Defiant Disorder (ODD) in school children aged 6-16 years of an autonomous region of Spain (Castile and Leon), according to reports from the teachers and to analyze the impact of the disorder on academic performance and school behavior. METHODS: Population study with stratified multistage, proportional and cluster design sample. Sample analyzed: 1,049. Cases were defined according to DSM-IV-TR criteria. RESULTS: An overall prevalence rate of 4.2% was found, this being significantly higher in males (5.7%) compared to females (2.6%) and in rural (6.8%) than in urban areas (3%). No significant differences by grade or type of school were found. ODD prevalence without considering functional impairment would increase to 5.1%. ODD cases have significantly worse academic outcomes (overall academic performance, reading, math and writing) and entail worse classroom behavior (relationship with peers, respect for rules, organizational skills, academic tasks and disruption of the class). CONCLUSIONS: Based on the prevalence, early onset, persistence of symptoms and social and academic dysfunction of ODD, early diagnosis and preventive intervention are necessary.
Asunto(s)
Déficit de la Atención y Trastornos de Conducta Disruptiva/epidemiología , Adolescente , Niño , Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales , Femenino , Humanos , Masculino , Prevalencia , España/epidemiologíaRESUMEN
Introducción. Nuestro objetivo principal es estudiar la prevalencia del Trastorno Negativista Desafiante (TND) en escolares de 6 a 16 años de una Comunidad Autónoma de España (Castilla y León) según informes del profesorado y analizar la repercusión del trastorno en resultados académicos y conducta escolar. Metodología. Estudio poblacional con diseño muestral polietápico estratificado, proporcional y por conglomerados. Muestra analizada: 1.049. Casos definidos según criterios DSM-IV-TR. Resultados. La prevalencia de TND es 4,2%. La prevalencia es significativamente superior en sexo masculino (5,7%), respecto al femenino (2,6%) y en zona rural (6,8%) respecto a urbana (3%). No existen diferencias significativas en función del curso o colegio público/privado. La prevalencia de TND sin considerar deterioro funcional aumentaría al 5,1%. Los casos de TND según informes de profesores presentan significativamente peores resultados académicos (resultados globales, lectura, matemáticas y expresión escrita) y peor conducta en clase (relación con compañeros, respeto a normas, destrezas organizativas, realización de tareas académicas e interrupciones de clase). Conclusiones. En función de la prevalencia, inicio precoz, persistencia de síntomas y disfunción social y escolar del TND, es necesario un diagnóstico temprano e intervención preventiva
Introduction. Our main objective is to study the prevalence of Oppositional Defiant Disorder (ODD) in school children aged 6-16 years of an autonomous region of Spain (Castile and Leon), according to reports from the teachers and to analyze the impact of the disorder on academic performance and school behavior. Methods. Population study with stratified multistage, proportional and cluster design sample. Sample analyzed: 1,049. Cases were defined according to DSM-IV-TR criteria. Results. An overall prevalence rate of 4.2% was found, this being significantly higher in males (5.7%) compared to females (2.6%) and in rural (6.8%) than in urban areas (3%). No significant differences by grade or type of school were found. ODD prevalence without considering functional impairment would increase to 5.1%. ODD cases have significantly worse academic outcomes (overall academic performance, reading, math and writing) and entail worse classroom behavior (relationship with peers, respect for rules, organizational skills, academic tasks and disruption of the class). Conclusions. Based on the prevalence, early onset, persistence of symptoms and social and academic dysfunction of ODD, early diagnosis and preventive intervention are necessary
Asunto(s)
Adolescente , Niño , Femenino , Humanos , Masculino , Déficit de la Atención y Trastornos de Conducta Disruptiva/epidemiología , Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales , Prevalencia , España/epidemiologíaRESUMEN
Objetivo: Buscar un modelo reducido de síntomas del Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad Combinado (TDAH-C), que presente adecuada validez de criterio para el diagnóstico del trastorno. Metodología: Contexto de estudio epidemiológico. Muestra de 1095 casos entre 6 y 16 años [4.38 % TDAH-C]. Selección de casos con primera fase psicométrica de sospecha TDAH-C que requiere que ADHD RS-IV, implementado por padres (PA) y profesores (PR), supere el PC 90. Segunda fase: Los casos seleccionados se evalúan mediante entrevista clínica modelo DISC-IV (DSM-IV) para confirmar TDAH-C. Se implementa regresión logística para buscar modelo parsimonioso de ítems que permita predecir TDAH-C. Resultados: El modelo de ítems que permite predecir TDAH-C contiene 8 de 36 ítems del ADHD RS-IV contestados por PA y PR. Considerando odss ratio del modelo de regresión logística, los ítems del ADHD RS-IV presentan un ranking de 15PR > 1PA > 16PR > 12PA > 17PA > 10PA > 14PA > 4PR. El modelo presenta validez de criterio para TDAH-C clínico (sensibilidad: 97.9 %. Especifidad: 93.8%. Razón de verosimilitud: 16.02). Conclusiones: Es posible reducir la lista de síntomas de TDAH-C con buena validez de criterio, manteniendo los que proporcionan mayor discriminación entre TDAH-C y población general
Main Objective: To look for a reduced model of symptoms of the attention deficit hyperactivity disorder combined type (ADHD-C), that shows suitable levels of criterion validity for the diagnostic of the disease. Methods: Epidemiological study. Sample of 1095 children between 6 and 16 years. First stage: psicometric study using ADHD RS-IV answered by parents (P) and teachers (T). ADHD is suspected when both questionnaires are over 90th percentile. Second stage: Clinical interview DISC-IV (DSM-IV) only in those selected cases to confirm ADHD-C. Logistic regression is implemented to find the most parsimonious model to predict ADHD-C. Results: The model that predicts clinical ADHD-C consists of 8 of the 36 items of the ADHD RS-IV answered by P and T. If we consider the Odds Ratio obtained by regression, the items present a ranking of: 15 T> 1 P> 16 T> 12 P> 17 P> 10 P> 14 P> 4 T. The model has criterion validity for symptomatic ADHD-C (sensitivity: 97.9%. Specificity: 93.8%. Likelihood ratio: 16.02). Conclusions: It is possible to reduce the list of symptoms of ADHD-C with good criterion validity, removing redundant items and keeping those that provide greater discrimination between ADHD-C and the general population
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Niño , Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad/diagnóstico , Psicometría/instrumentación , Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad/clasificación , Padres , Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales , Reproducibilidad de los Resultados , Modelos LogísticosRESUMEN
Introducción: El trastorno negativista desafiante (TND) se caracteriza por un patrón de comportamiento negativista, desafiante, desobediente y hostil, dirigido a las figuras de autoridad. El TND es uno de los motivos más frecuentes de consulta clínica en salud mental durante la infancia y adolescencia. Presenta gran morbilidad y disfuncionalidad, mostrando repercusiones futuras si no es tratado de forma temprana. Objetivo: Determinar la tasa de prevalencia de TND en escolares de 6-16 años de Castilla y León (España). Material y métodos: Estudio epidemiológico poblacional, con diseño muestral polietápico estratificado, proporcional y por conglomerados. Muestra analizada: 1.049 sujetos. Casos definidos según criterios DSM-IV. Resultados: La prevalencia de TND es 5,6% (IC 95%: 4,2-7%). Prevalencia género masculino = 6,8%; femenino = 4,3%. Prevalencia educación secundaria = 6,2%; educación primaria = 5,3%. No existen diferencias significativas en función del sexo, edad, tipo de centro, ni por zona sociodemográfica. La prevalencia de TND sin considerar deterioro funcional aumentaría al 7,4%. Los casos de TND presentan significativamente peores resultados académicos (resultados académicos globales, lectura, matemáticas y expresión escrita) y peor conducta en clase (relación con compañeros, respeto a las normas, destrezas de organización, realización de tareas académicas e interrupción de la clase). Conclusiones: Castilla y León presenta una tasa de prevalencia de TND levemente superior a la observada en publicaciones internacionales. En función de su distribución por edad, morbilidad y repercusión clínica disfuncional, parece necesaria una planificación sanitaria que incida en un diagnóstico temprano e intervención preventiva (AU)
Introduction: Oppositional defiant disorder (ODD) is characterized by a pattern of negative, defiant, disobedient and hostile behavior toward authority figures. ODD is one of the most frequent reasons for clinical consultation on mental health during childhood and adolescence. ODD has a high morbidity and dysfunction, and has important implications for the future if not treated early. Objective: To determine the prevalence of ODD in schoolchildren aged 6-16 years in Castile and Leon (Spain). Material and methods: Population study with a stratified multistage sample, and a proportional cluster design. Sample analyzed: 1,049. Cases were defined according to DSM-IV criteria. Results: An overall prevalence rate of 5.6% was found (95% CI: 4.2%---7%). Male gender prevalence = 6.8%; female = 4.3%. Prevalence in secondary education = 6.2%; primary education = 5.3%. No significant differences by gender, age, grade, type of school, or demographic area were found. ODD prevalence without considering functional impairment, such as is performed in some research, would increase the prevalence to 7.4%. ODD cases have significantly worse academic outcomes (overall academic performance, reading, maths and writing), and worse classroom behavior (relationship with peers, respect for rules, organizational skills, academic tasks, and disruption of the class). Conclusions: Castile and Leon has a prevalence rate of ODD slightly higher to that observed in international publications. Depending on the distribution by age, morbidity and clinical dysfunctional impact, an early diagnosis and a preventive intervention are required for health planning (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Niño , Adolescente , Déficit de la Atención y Trastornos de Conducta Disruptiva/epidemiología , Discapacidades para el Aprendizaje/prevención & control , Trastorno de Personalidad Pasiva Agresiva/epidemiología , Negativismo , Muestreo por Conglomerados , Intervención Médica Temprana , Factores de RiesgoRESUMEN
INTRODUCTION: Oppositional defiant disorder (ODD) is characterized by a pattern of negative, defiant, disobedient and hostile behavior toward authority figures. ODD is one of the most frequent reasons for clinical consultation on mental health during childhood and adolescence. ODD has a high morbidity and dysfunction, and has important implications for the future if not treated early. OBJECTIVE: To determine the prevalence of ODD in schoolchildren aged 6-16 years in Castile and Leon (Spain). MATERIAL AND METHODS: Population study with a stratified multistage sample, and a proportional cluster design. Sample analyzed: 1,049. Cases were defined according to DSM-IV criteria. RESULTS: An overall prevalence rate of 5.6% was found (95% CI: 4.2%-7%). Male gender prevalence=6.8%; female=4.3%. Prevalence in secondary education=6.2%; primary education=5.3%. No significant differences by gender, age, grade, type of school, or demographic area were found. ODD prevalence without considering functional impairment, such as is performed in some research, would increase the prevalence to 7.4%. ODD cases have significantly worse academic outcomes (overall academic performance, reading, maths and writing), and worse classroom behavior (relationship with peers, respect for rules, organizational skills, academic tasks, and disruption of the class). CONCLUSIONS: Castile and Leon has a prevalence rate of ODD slightly higher to that observed in international publications. Depending on the distribution by age, morbidity and clinical dysfunctional impact, an early diagnosis and a preventive intervention are required for health planning.
Asunto(s)
Déficit de la Atención y Trastornos de Conducta Disruptiva/epidemiología , Adolescente , Déficit de la Atención y Trastornos de Conducta Disruptiva/diagnóstico , Niño , Femenino , Humanos , Masculino , Prevalencia , España/epidemiologíaRESUMEN
Introducción. Objetivos: Estudiar la validez para el diagnóstico del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), de cada uno de los ítems DSM-IV y buscar un modelo reducido de ítems que ayude a detectar casos de niños con TDAH. Sujetos y método. Se utilizan los datos de un estudio epidemiológico sobre TDAH con una muestra de 1095 casos. El 6.6% son TDAH. Casos de TDAH definidos según ADHD RS-IV y criterios clínicos DSM-IV. Controles definidos por exclusión. Resultados. El modelo de regresión logística que mejor predice el fenotipo inatento está compuesto por los ítems del ADHD RS-IV (versión padres) 1, 3, 9, 15 y 17 (Se: 96.7%, Es: 81.5%); el fenotipo hiperactivo/impulsivo por los ítems 2, 4, 10, 12, 14 y 16 (Se: 96.6%, Es: 81%) y el fenotipo combinado por los ítems 9, 10, 12, 14 y 15 (Se: 100 %, Es: 82.6%). Existe una reducción del 66% de los ítems en el fenotipo combinado. Conclusiones. Es posible reducir la lista de síntomas de TDAH con unos niveles de validez adecuados y determinados ítems parecen tener mayor capacidad para determinar decisiones diagnósticas (AU)
Introduction. Objective: To study the validity of each of the items DSM-IV for the diagnosis of the Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), and to look for a reduced model of items that allows predicting ADHD. Subjects and methods: We use the information of an epidemiological study on ADHD with a sample of 1095 children. 6.6 % are ADHD cases. ADHD cases are defined according to ADHD RS-IV and clinical criteria DSM-IV. Controls are defined by exclusion. Results: The model of logistic regression that better predicts the inattentive phenotype is composed by the items of the ADHD RS-IV (parents version) 1, 3, 9, 15 and 17 (Sensitivity: 96.7%, Specificity: 81.5%); the hyperactive / impulsive phenotype by the items 2, 4, 10, 12, 14 and 16 (Sensitivity: 96.6%, Specificity: 81%) and the combined phenotype by the items 9, 10, 12, 14 and 15 (Sensitivity: 100%, Specificity: 82.6%). A reduction of 66 % of the items in the combined phenotype is detected. Conclusions: It is possible to reduce the list of ADHD symptoms with suitable levels of validity and all the items should not have the same weight at the moment of making diagnostic decisions (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Niño , Adulto , Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales , Selección de Paciente , Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad/psicología , Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad/terapia , Genética Conductual/organización & administración , Genética Conductual/tendencias , Asignación de Recursos para la Atención de Salud/organización & administración , Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad/epidemiología , Modelos Logísticos , Análisis de Datos/métodosRESUMEN
Objetivos: Estudiar la validez para el diagnóstico del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), de cada uno de los ítems DSM-IV y buscar un modelo reducido de ítems que permita predecir TDAH. Método: Se utilizan los datos de un estudio epidemiológico sobre TDAH con una muestra de 1095 casos. El 6.6% son TDAH. Casos de TDAH definidos según ADHD RS-IV y criterios clínicos DSM-IV. Controles definidos por exclusión. Resultados: El modelo de regresión logística que mejor predice el fenotipo inatento está compuesto por los ítems del ADHD RS-IV (versión profesores) 5, 7, 13, 15 y 17 (Sensibilidad: 88.7%, Especifidad: 84.2%); el fenotipo hiperactivo/impulsivo por los ítems 2, 4, 8 y 16 (Sensibilidad: 86.4%, Especifidad: 83.7%) y el fenotipo combinado por los ítems 2, 6, 15, 16 y 17 (Sensibilidad: 91.6 %, Especifidad: 84.4%). Existe una reducción del 72.2% de los ítems en el fenotipo combinado. Conclusiones: Es posible reducir la lista de síntomas de TDAH con unos niveles de validez adecuados y los ítems no deberían tener el mismo peso a la hora de tomar decisiones diagnósticas (AU)
Objective: To study the validity of each of the DSM-IV items for the diagnosis of Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), and to look for a reduced model of items that would allow prediction of ADHD. Method: We use the information from an epidemiological study of ADHD with a sample of 1095 children. Of these, 6.6 % are ADHD cases. ADHD cases are defined according to ADHD RS-IV and DSM-IV clinical criteria. Controls are defined by exclusion. Results: The model of logistic regression that best predicts the inattentive phenotype is composed of the ADHD RS-IV (teachers? version) items 5, 7, 13, 15 and 17 (Sensitivity: 88.7%, Specificity: 84.2%); the hyperactive / impulsive phenotype by the items 2, 4, 8 and 16 (Sensitivity: 86.4%, Specificity: 83.7%) and the combined phenotype by the items 2, 6, 15, 16 and 17 (Sensitivity: 91.6%, Specificity: 84.4%). A reduction of 72.2 % of the items in the combined phenotype is detected. Conclusions: It is possible to reduce the list of ADHD symptoms with satisfactory levels of validity and not all the items should have the same weight when making diagnostic decisions (AU)