Identificación de factores de riesgo genéticos asociados a la enfermedad vascular cerebral de tipo isquémico en jóvenes mexicanos / Identification of genetic risk factors associated with ischaemic stroke in young Mexican patients

Introducción: Diversos polimorfismos en genes candidatos que codifican proteínas del sistema hemostático se han propuesto como factores de riesgo para el desarrollo de trombosis.MétodosCasos y controles, sobrevivientes de enfermedad vascular cerebral (EVC) isquémica idiopática ≤ 45 años de edad del servicio de neurología incluidos de manera consecutiva de 2006 a 2014. Por PCR-RFLP se identificaron los polimorfismos: Thr325Ile y Ala147Thr del gen de TAFI, 4G/5G del gen de PAI-1, PLA1/A2 del gen de la glucoproteína plaquetaria IIb/IIIa, Glu298Asp del gen de eNOS, y C677T del gen de la 5,10 MTHFR. Se realizó un análisis multivariado de regresión logística para calcular el riesgo independiente de EVC.ResultadosDoscientos cuatro casos y 204 controles pareados por edad y sexo. Se asoció al polimorfismo Glu298Asp (genotipo p = 0,001 y frecuencia alélica p = 0,001), C677T (genotipo p = 0,01), hipertensión (p = 0,03) y tabaquismo (p = 0,02) con la presencia de EVC isquémico, no así para los polimorfismos Ala147Thr, Thr325IIe, 4G/5G y PLA1/A2. Se identificó como factor de riesgo independiente al alelo 298Asp (p = 0,03), T (p = 0,01), hipertensión (p = 0,03), tabaquismo (p = 0,01) y AHFEAT (p = 0,04).ConclusionesLos polimorfismos Glu298Asp y C677T de los genes que codifican a la enzima eNOS y 5,10 MTHFR, tabaquismo, hipertensión y AHFEAT se asociaron a la presencia de EVC isquémico en jóvenes mexicanos, no así el Thr325Ile, Ala147Thr, 4G/5G, PLA1/A2 en genes que codifican proteínas del sistema de fibrinólisis y receptores plaquetarios. (AU)

Introduction: Numerous polymorphisms in candidate genes coding for haemostatic system proteins have been proposed as risk factors for thrombosis.MethodsWe performed a case-control study of consecutive ischaemic stroke survivors aged ≤ 45 years, treated at our neurology department from 2006 to 2014. Polymerase chain reaction–restriction fragment length polymorphism identified the following polymorphisms: Thr325Ile and Ala147Thr in TAFI, 4G/5G in PAI-1, PLA1/A2 in platelet glycoprotein IIb/IIIa, Glu298Asp in eNOS, and C677T in 5,10-MTHFR. A multivariate logistic regression analysis was performed to evaluate the independent risk of stroke.Results204 cases and 204 age- and sex-matched controls were included in the study. Clinical and genetic variables associated with ischaemic stroke were hypertension (P = .03), tobacco use (P = .02), and the polymorphisms Glu298Asp (genotype: P = .001, allele frequency: P = .001) and C677T (genotype: P = .01); the Ala147Thr, Thr325IIe, 4G/5G, and PLA1/A2 mutations were not associated with ischaemic stroke. The 298Asp (P = .03) and T (P = .01) alleles, hypertension (P = .03), tobacco use (P = .01) and family history of stroke (P = .04) were identified as independent risk factors.ConclusionsThe polymorphisms Glu298Asp and C677T, affecting the eNOS and 5,10-MTHFR enzymes, respectively, and smoking, hypertension, and family history of stroke were associated with ischaemic stroke in young Mexican patients; this was not the case for the Thr325Ile, Ala147Thr, 4G/5G, and PLA1/A2 polymorphisms of the genes coding for fibrinolytic proteins and platelet receptors. (AU)

Rehabilitación de músculos orofaríngeos con ejercicios y electroterapia para el síndrome de apnea-hipoapnea obstructiva del sueño / Rehabilitation of oropharyngeal muscles with muscle reeducation and electrostimulation in obstructive sleep apnea syndrome

Introducción. El síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) tiene repercusiones importantes en la morbimortalidad de los pacientes. Los tratamientos alternos a la presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) han resultado poco eficaces, poco seguros o de alta complejidad. Objetivo. Describir los efectos de un programa ambulatorio de reeducación de la musculatura orofacial y extralaríngea y aplicación de electroestimulación (TENS) aplicado a pacientes con SAOS en un hospital universitario de nivel III. Diseño. Estudio de serie de casos incidentes, prospectivo, con pacientes seleccionados consecutivamente. Material y métodos. Diecisiete pacientes con SAOS leve, moderado o severo que asistieron a 24 sesiones (3 semanales) de 30 minutos, de ejercicios orofaríngeos y electroestimulación. Los pacientes fueron evaluados al inicio y al final de la intervención mediante antropometría, polisomnografía, escala de somnolencia de Epworth, SAQLI y tolerancia al CPAP. La tolerancia al CPAP fue evaluada por una escala visual calificada de 1 a 10 (10 correspondía a tolerancia máxima). Las variables cualitativas se describieron en frecuencias y las variables cuantitativas en promedios o medianas dependiendo del tipo de distribución. Resultados. El índice de apnea-hipoapnea mejoró de 22 a 13 por hora, el SAQLI mejoró de 4,65 a 5,33 y Epworth pasó de 7 a 5 después de la intervención. La tolerancia al CPAP mejoró de 3 a 9. Las sesiones fueron bien toleradas, no se presentaron eventos adversos importantes. Cuatro pacientes presentaron dolor muscular facial. Conclusiones. Los ejercicios de reeducación con electroterapia son fáciles, reproducibles, seguros y potencialmente beneficiosos para el SAOS, con mínimos efectos secundarios (AU)

Introduction. Obstructive sleep apnea syndrome (OSA) is associated with increased morbidity and mortality. Alternative interventions to continuous positive airway pressure (CPAP) lack efficacy and safety or are highly complex. Objective. To describe the effects of an outpatient program of orofacial and extralaryngeal muscle re-education combined with electro-stimulation (TENS) of the same muscle groups in patients with OSA attending a tertiary level university hospital. Design. Prospective, incident case series, with consecutively selected patients. Methods. Participants consisted of 17 patients with mild, moderate or severe OSA who attended 24 thirty-minute sessions (three per week) of oropharyngeal exercises and electro-stimulation. The patients were evaluated at the beginning and end of the intervention by anthropometry, polysomnography, the Epworth sleepiness scale, and the Calgary Sleep Apnea Quality of Life (SAQLI) index. CPAP tolerance was evaluated by a visual scale rated from 1 to 10 (10 indicating maximum tolerance). Qualitative variables were described by frequencies, and quantitative variables by means and medians, depending on the type of distribution. Results. After the intervention, the apnea - hypopnea index improved from 22 to 13 per hour, the SAQLI index improved from 4.65 to 5.33, and the Epworth scale from 7 to 5. CPAP tolerance increased from 3 to 9. The sessions were well tolerated with no adverse events of importance. Four patients reported facial muscular pain. Conclusions. Electrotherapy plus active exercises of the oropharyngeal muscles are easy, feasible, safe, and potentially beneficial for OSA, with minimal side effects (AU)

Evaluación de un programa formativo para la prevención de las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria / Assessment of an educational program for the prevention of healthcare-associated infections

Objetivo. Evaluar la efectividad de un programa formativo, para la prevención de las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria (IRAS), basado en la difusión de recomendaciones de eficacia probada en formato Bundles. Material y métodos. Estudio cuasiexperimental desarrollado en un hospital universitario entre mayo de 2011 y febrero de 2012. Se realizó una intervención formativa, donde se impartieron 21 sesiones docentes en los distintos servicios; en ellas se explicaba el contenido de un díptico, que incluía medidas de alta evidencia científica, en formato Bundles, para prevenir las diferentes IRAS; posteriormente, se distribuyó dicho díptico por todo el centro. Se evaluaron los conocimientos de los trabajadores sanitarios (TS) antes y después de cada sesión mediante un cuestionario autocumplimentado; además, se estudió la frecuencia de pacientes con IRAS en el hospital antes y después de la intervención. Resultados. El 41,5% (165/398) de los TS asistieron a las sesiones. Sus conocimientos mejoraron significativamente, principalmente en cuanto a conocer frente a qué microorganismos presentan buena/excelente actividad los preparados de base alcohólica, saber una serie de medidas para prevenir infecciones de orina asociadas a sonda vesical y conocer el lugar preferente para insertar un catéter venoso central, aspectos donde el porcentaje de respuestas correctas aumentó en 53,1, 29,7 y 28,2 puntos, respectivamente. Asimismo, hubo una disminución no significativa en la incidencia de pacientes con IRAS causadas por microorganismos multirresistentes, y un incremento no significativo en la prevalencia de pacientes con IRAS. Conclusiones. El programa formativo mejoró los conocimientos de los TS, mientras que la prevalencia de pacientes con IRAS no mostró cambios significativos en el periodo de estudio(AU)

Objective. To evaluate the effectiveness of an educational program for the prevention of healthcare-associated infections (HCAIs), based on Care Bundles. Material and methods. A quasi-experimental study conducted in a university hospital from May 2011 to February 2012. An educational intervention (21 training sessions) was carried out in all Departments with the support of the contents in a leaflet, which included evidence-based Care Bundles for prevention of different HCAIs. The leaflet was also distributed through all Hospital Departments. We assessed the knowledge of health care workers (HCWs) as regards preventive measures before and after each training session using a self-administered questionnaire, and we studied the frequency of patients with HCAIs before and after the intervention. Results. One-hundred-and-sixty-five out of 398 HCWs (41.5%) attended the training sessions. Their knowledge improved significantly, mainly in terms of: a) antimicrobial activity of alcohol-based solutions, b) preventive measures for cathether-associated urinary tract infections, and c) best place to insert a central venous catheter. These areas increased after training by 53.1, 29.7, and 28.2 points, respectively. There was a non-significant decrease in the incidence of patients with HCAIs by multiresistant microorganisms, and a non-significant increase in the prevalence of patients with HCAIs. Conclusions. The educational program improved the knowledge of the HCWs about preventive measures for HCAIs, whereas the prevalence of patients with HCAIs did not show significant changes in the period of study(AU)

Mesotelioma pleural sarcomatoide, con diseminación masiva a peritoneo y pericardio. Un caso de autopsia / Malignant pleural mesothelioma, with generalized dissemination to peritoneum and pericardium: a descriptive autopsy report

El mesotelioma maligno es una neoplasia originada a partir de las células mesoteliales de las membranas serosas (pleura, peritoneo, pericardio y otros). Es 5 veces más frecuente en la cavidad pleural que en la peritoneal, y puede observarse en ambas por extensión directa a través del diafragma(1). Se presenta el caso de autopsia en una mujer de 83 años, sin antecedentes de exposición al asbesto, oligosintomática, con mesotelioma pleural maligno tipo sarcomatoide, en estadio avanzado (Estadio IV). El mesotelioma es una neoplasia letal, su diagnóstico a veces resulta dificultoso debido al crecimiento lento, las manifestaciones clínicas tardías y el diagnóstico en estadios avanzados. En primer lugar debe descartarse secundarismo y ante clínica e imágenes compatibles debe plantearse su diagnóstico.

Malignant mesotheliomas are tumors derived from mesothelial cells that form the serous membranes. The incidence of mesotheliomas show a rate 5 times greater in the pleural cavity than in the peritoneum; but they can be detected in both, as a result of direct invasion through the diaphragm. A case out from an autopsy is reported, of a 83 years old female patient, with no previous history of exposure to asbestos, oligosymptomatic, with malignant pleural mesothelioma of sarcomatoideal type, at an advanced stage (Stage IV). Malignant mesotheliomas are relatively rare being a highly lethal neoplasia its diagnosis is sometimes difficult because the have a gradual development and growth, with late clinical manifestions, and with diagnosis at an advanced evolutive stages. First of all, secondarism must be discarged, and in presence of compatibles images, its diagnosis must be hypothesized.

Mesotelioma pleural sarcomatoide, con diseminación masiva a peritoneo y pericardio. Un caso de autopsia / Malignant pleural mesothelioma, with generalized dissemination to peritoneum and pericardium: a descriptive autopsy report

El mesotelioma maligno es una neoplasia originada a partir de las células mesoteliales de las membranas serosas (pleura, peritoneo, pericardio y otros). Es 5 veces más frecuente en la cavidad pleural que en la peritoneal, y puede observarse en ambas por extensión directa a través del diafragma(1). Se presenta el caso de autopsia en una mujer de 83 años, sin antecedentes de exposición al asbesto, oligosintomática, con mesotelioma pleural maligno tipo sarcomatoide, en estadio avanzado (Estadio IV). El mesotelioma es una neoplasia letal, su diagnóstico a veces resulta dificultoso debido al crecimiento lento, las manifestaciones clínicas tardías y el diagnóstico en estadios avanzados. En primer lugar debe descartarse secundarismo y ante clínica e imágenes compatibles debe plantearse su diagnóstico.(AU)

Malignant mesotheliomas are tumors derived from mesothelial cells that form the serous membranes. The incidence of mesotheliomas show a rate 5 times greater in the pleural cavity than in the peritoneum; but they can be detected in both, as a result of direct invasion through the diaphragm. A case out from an autopsy is reported, of a 83 years old female patient, with no previous history of exposure to asbestos, oligosymptomatic, with malignant pleural mesothelioma of sarcomatoideal type, at an advanced stage (Stage IV). Malignant mesotheliomas are relatively rare being a highly lethal neoplasia its diagnosis is sometimes difficult because the have a gradual development and growth, with late clinical manifestions, and with diagnosis at an advanced evolutive stages. First of all, secondarism must be discarged, and in presence of compatibles images, its diagnosis must be hypothesized.(AU)

Mortalidad atribuible al consumo de tabaco en España en el año 2006 / Mortality attributable to smoking in Spain in 2006

Fundamento. El consumo de tabaco constituye un importanteproblema de salud pública a nivel mundial.Nuestro objetivo fue estimar la mortalidad atribuible altabaquismo y su impacto sobre la mortalidad prematuraen España en el año 2006.Material y métodos. Estudio descriptivo, transversal,realizado en población española ≥ 35 años en 2006. Elnúmero de defunciones por edad, sexo y causa se obtuvode las estadísticas vitales del Instituto Nacional deEstadística. La prevalencia de tabaquismo por edad ysexo se obtuvo de la encuesta nacional de salud. Losriesgos relativos de muerte utilizados estaban ajustadospor edad, raza, nivel estudios, estado civil, tipotrabajo, consumo frutas/verduras y otros factores deconfusión específicos de ciertas enfermedades. La proporcióny el número de muertes atribuibles al tabaco,por sexo y grupo de edad, fueron estimadas a partir dela fracción etiológica poblacional. Asimismo, se calcularonlos años potenciales de vida perdidos (APVP).Resultados. En 2006, el tabaquismo ocasionó 58.573muertes (45.028 varones; 13.545 mujeres), que constituyeronel 16,15% de todos los fallecimientos (23,94% enhombres; 7,76% en mujeres). Según la causa, las muertesatribuibles se distribuyeron en 25.500 neoplasias malignas,19.117 enfermedades cardiovasculares y 13.956enfermedades respiratorias. El cáncer de tráquea-bronquios-pulmón en hombres y otras cardiopatías en mujeresfueron las que más contribuyeron a dicha mortalidad(33,9% y 30,9% de la misma). Los APVP fueron 211.251,8(176.765,3 en hombres; 34.486,5 en mujeres).Conclusiones. El consumo de tabaco contribuye muynotoriamente a la mortalidad en España. El impacto queeste hábito tiene en nuestra sociedad representa unacarga inaceptable(AU)

Background. Tobacco consumption is a worldwide publichealth problem. Our aim was to estimate the mortalityattributable to smoking and its impact on prematuremortality in Spain in the year 2006.Methods. Descriptive, cross-sectional study, carried outon the Spanish population aged ≥ 35 years in 2006. Thenumber of deaths by age, sex and cause was obtainedfrom the vital statistics of the National Institute of Statistics.The prevalence of smoking by age and sex wasobtained from the national health survey. The relativerisks of death employed were adjusted by age, sex, educationallevel, civil status, type of work, consumption offruit/vegetables and other confounding factors specificto certain diseases. The proportion and number of deathsattributable to tobacco, by sex and age group, wereestimated on the basis of the etiological fraction of thestudy population. Similarly, potential years of life lost(PYLL) were calculated.Results. In 2006, smoking caused 58,573 deaths (45,028men; 13,545 women), which accounted for 16.15% of alldeaths (23.94% in men; 7.76% in women). By cause, theattributable deaths were distributed in 25,500 maligntumours, 19,117 cardiovascular diseases and 13,956 respiratorydiseases. Trachea-bronchial-lung cancer in menand other cardiopathies in women were those that mostcontributed to that mortality (33.9% and 30.9%). The PYLLwere 211,251.8 (176,765.3 in men; 34,486.5 in women).Conclusions. Tobacco consumption makes a very notablecontribution to mortality in Spain. The impact thatthis habit has on our society is an unacceptable burden(AU)

Exantema tras comida campestre / Exanthema after eating in the country

No disponible

Nefrectomía radical abierta y laparoscópica: estudio comparativo de cuidados de enfermería y calidad de vida / No disponible

En la Fundación Puigvert se ha introducido la nefrectomía laparoscópica como innovación quirúrgica durante el año 2001. Desde enero de 2001 se emplean ambas técnicas quirúrgicas simultáneamente, disminuyendo progresivamente el número de nefrectomías abiertas en beneficio de la cirugía laparoscópica, lo cual nos exige no sólo conocer las diferencias clínicas existentes entre ambas, sino discernirlos cuidados de enfermería a proporcionar según la demanda asistencial. Como equipo de enfermería consideramos que es imprescindible poseer un cuerpo de conocimientos, habilidades y actitudes que se adapten a los cambios e innovaciones. De este modo podremos identificar necesidades de salud, planificar cuidados de enfermería adecuados, prevenir complicaciones y contribuir a la adaptación del paciente a la vida diaria fomentando la independencia en todas sus necesidades según el modelo conceptual de Virginia Henderson. El objetivo de este estudio es describir desde un punto de vista comparativo la evolución posquirúrgica de la nefrectomía radical abierta y laparoscópica durante la hospitalización y el alta domiciliaria, en función de los cuidados de enfermería requeridos según el modelo conceptual de Virginia Henderson (AU)

In the Puigvert Foundation the laparoscopic nephrectomy has been introduced as surgical innovation during 2001. From January 2001both surgical techniques are used simultaneously, decreasing progressively the number of open nephrectomies for the benefit of the laparoscopic surgery, which requires that us not only to know the existing clinical differences between both, but to discern the cares of nursing to provide according to the demand. We, as a nursing team, consider that it is essential to possess a corps of knowledge, skills and attitudes that could be adapted to changes and innovations. In this way, we will be able to identify health needs, plan adequate nursing cares, prevent complications, and contribute to the adaptation of the patient to daily life encouraging the independence in all their needs according to the conceptual model of Virginia Henderson. The goal of this study is to describe from a comparative point of view the post-surgical evolution of the open radical nephrectomy and laparoscopic during the hospitalization and the house discharge, according to the nursing cares required according to the conceptual model of Virginia Henderson (AU)

La morfología flexiva en el trastorno específico del lenguaje y en la deprivación sociocultural / Inflectional morphology in specific language impairment and in sociocultural deprivation

Los niños con trastorno específico del lenguaje (TEL) y los niños procedentes de ambientes desfavorecidos socioculturalmente (DS) experimentan dificultades en la morfología flexiva. Nos propusimos como objetivo general caracterizar las dificultades morfológicas de ambos grupos. Para ello, se han utilizado dos tipos de medidas morfológicas flexivas en tres grupos de sujetos: desarrollo normal del lenguaje, TEL y DS. Las primeras miden la capacidad para aplicar reglas morfológicas inventadas sin carga léxico-semántica específica y no mediatizadas por aprendizajes previos, y las segundas miden los efectos de los aprendizajes morfológicos ambientales. Nuestros resultados señalan que tanto los niños con TEL como los niños DS muestran unas ejecuciones significativamente más bajas que el grupo control en las tareas de morfología real, influenciada por los aprendizajes previos, mientras que en las tareas de morfología sin carga léxicosemántica, sólo el grupo de niños con TEL experimenta dificultades en la aplicación de reglas morfosintácticas. Finalmente, se discuten las implicaciones prácticas de estos hallazgos

Children with Specific Language Impairment (SLI) and children with Sociocultural Deprivation (SD) have difficulties with Inflectional Morphology. The aim of this study is to show the difficulties with morphology that experience these subjects. Three groups of subjects were selected: one with specific language impairment, one tipically developing children and one with sociocultural deprivation. Two measures of inflectional morphology were used that presented different contextual influences: Real inflectional morphology, with contextual influence and no real inflectional morphology, without contextual influence. Our results show that SLI and SD have difficulties with real inflectional morphology tasks, that are influenced by previous learning. In contrast, only SLI have difficulties with no real inflectional morphology. In this way, SLI have difficulties with the application of morphological rules. Finally, we discuss the practical implications of our results

Cetoacidosis diabética asociada a trombosis arterial de pequeño vaso en mujer de 54 años / Diabetic ketoacidosis associated to venous thrombosis in a 54 years old woman

No disponible

Molecular epidemiology of drug-resistant Salmonella Typhimurium in Spain

One hundred and forty-seven Salmonella serotype Typhimurium strains isolated in three provinces in the midwest of Spain were studied. Ofthese, 93.6% were drug resistant. There were two predominant resistance phenotypes: 43 isolates (29.3%) were resistant to amoxicillin, tetracyclines,chloramphenicol, streptomycin and sulphamethoxazole and 27 isolates (18.4%) to amoxicillin, amoxicillin/clavulanic acid, tetracyclines,chloramphenicol, streptomycin and sulphamethoxazole. Randomly amplified polymorphic DNA (RAPD) analysis and pulsed field gelelectrophoresis (PFGE) were performed for molecular typing. Thirty-six DNA band profiles were differentiated by RAPD, and 38 by PFGE. Wefound a high level of clonality; 27% of strains were identical by both methods. There were additional smaller clonal lines within every area.The highest discriminatory power was obtained with PFGE, but the greatest degree of genetic diversity was observed among SalmonellaTyphimurium using both RAPD and PFGE

Se estudiaron 147 de cepas de Salmonella serotipificadas como Typhimurium procedentes de tres provincias españolas del medio-oeste. El93,6% de ellas eran resistentes a los antimicrobianos. Hubo dos fenotipos de resistencia predominantes: 43 cepas (29,3%) fueron resistentesa amoxicilina, tetraciclinas, cloranfenicaol, estreptomicina y sulfametoxazol, y 27 (18,4%) a amoxicilina, amoxicilina-ácido clavulánico, tetraciclinas,cloranfenicol, estreptomicina y sulfametoxazol. Los distintos patrones de resistencia se determinaron por técnicas de biología molecular:RAPD (Randomly Amplified Polymorphic DNA) y PFGE (Pulsed Field Gel Electrophoresis). Por RAPD se diferenciaron 36 patrones debandas, y por PFGE 38. Se encontró una proporción alta de clones: el 27% de las cepas fueron idénticas por ambos métodos. Además, encada área se encontraron algunos clones diferentes adicionales. Con PFGE se obtuvo el mayor poder discriminatorio, pero el mayor gradode diversidad genética se observó usando ambas técnicas conjuntamente

Qualidade de vida relacionada à saúde em espanholas com osteoporose / Health-related quality of life in Spanish women with osteoporosis

OBJETIVO: Analisar a qualidade de vida relacionada à saúde de pacientes com osteoporose e compará-la com a população geral. MÉTODOS: Foi realizado um estudo descritivo transversal com 60 pacientes do sexo feminino no serviço de reumatologia de um hospital universitário na Espanha, de abril a outubro de 2003. Foi aplicado o questionário Short Form-36, abordando dados demográficos, características clínicas e dados sobre estilos de vida relacionados à saúde. As pacientes foram classificadas em grupos etários. Foram utilizados os seguintes testes estatísticos: qui-quadrado, modelo linear geral, t de Student. RESULTADOS: As entrevistadas tinham idade média de 65,57 (DP: ±9,7 anos), e tempo de diagnóstico médio de 3,4±2,84 anos. As melhores pontuações foram obtidas nas dimensões aspectos sociais (89), aspectos emocionais (72,2) e saúde mental (63). As mais baixas foram em estado geral de saúde (45,1), capacidade funcional (47,7), dor (52,3) e aspectos físicos (59,9). As pontuações médias dos pacientes resultaram inferiores às pontuações conhecidas da população geral espanhola nas dimensões capacidade funcional, aspectos físicos, dor e estado geral de saúde. As máximas diferenças entre as pontuações médias do SF-36 dos pacientes e os valores populacionais espanhóis correspondem ao grupo de idade de 55 a 64 anos. Nas demais dimensões do SF-36, as pontuações foram inferiores ou similares aos valores populacionais espanhóis. Não se encontraram associações significativas entre as dimensões do SF-36 estudadas e os dados clínicos, demográficos e de estilos de vida analisados. CONCLUSÕES: Os pacientes apresentaram baixa qualidade de vida, sobretudo nas dimensões mais relevantes da enfermidade, quando comparada com valores da população espanhola em geral. As áreas físicas foram as mais afetadas.

Avances en vacunas contra la malaria / Advances in vaccines against malaria

Los últimos avances en el desarrollo de una vacuna contra la malaria van encaminados a conseguir que ésta sea a la vez segura e inmunógena. Actualmente existen diversos tipos de vacunas en estudio, dirigidas hacia las distintas fases del ciclo vital del Plasmodium. De esta manera se han desarrollado vacunas que actúan en la fase asexual (pre y eritrocítica) y en la fase sexual (bloqueo de la transmisión) del parásito. Hemos revisado los últimos datos obtenidos sobre estas líneas de investigación y las dificultades que se presentan para la obtención de una vacuna eficaz

The last advances in the development against malaria vaccines are going to get a safe and immunogenic vaccines. At the moment there are several types of vaccines in investigation, they are directed at the different phases of the vital cycle of Plasmodium. So vaccines have been developed to actuating in the asexual phase (pre and erytrocytic vaccines) and in the sexual phase (transmission block vaccines) parasite. We have reviewed the last studies and the problems to achieve an efficient vaccine

El valor de la narrativa en la caracterización de los alumnos con dificultades de lenguaje / Narrative value in the characterization of children with language difficulties

Este trabajo investigó la comprensión y la producción de narraciones, que resultan especialmente importantes para el funcionamiento académico y social de los niños. El discurso narrativo de niños con Trastorno Específico del Lenguaje (TEL) fue comparado con el de dos grupos de niños, uno con desarrollo normal y otro con deprivación sociocultural. Los resultados indican que el grupo con TEL difiere del grupo con desarrollo normal del lenguaje en la mayoría de las dimensiones estudiadas, con la excepción de los errores morfológicos, mostrando un claro patrón de dificultades de carácter organizativo; mientras que el grupo con deprivación sociocultural sólo difiere en una dimensión que remite a etapas anteriores en el desarrollo del lenguaje. Por este motivo, el análisis de las habilidades narrativas es un instrumento valioso para detectar las dificultades características de los niños con problemas de lenguaje (AU)

Estudio epidemiológico y efecto sobre la utilización de antimicrobianos en el género Acinetobacter en un hospital universitario / Epidemiological study and effect on antimicrobial use in the genus Acinetobacter in a university hospital

En los últimos años, las bacterias del género Acinetobacter han ido adquiriendo importancia epidemiológica de forma gradual y ascendente, debido a su emergencia como patógeno oportunista causante de gran número de infecciones nosocomiales, y por su multirresistencia a los antimicrobianos, que constituye un factor limitante para el tratamiento. Con este estudio se pretende conocer y valorar la importancia epidemiológica de los aislamientos del género Acinetobacter en el Hospital Clínico Universitario de Salamanca. La identificación y sensibilidad de Acinetobacter se determinó mediante el sistema automatizado Pasco para gramnegativos CMI/ID 6J. Los datos clínicos y epidemiológicos se obtuvieron a partir de las historias clínicas. Durante el periodo de estudio se comprobó que A. anitratus era la especie aislada con mayor frecuencia (56 por ciento). La procedencia fue fundamentalmente hospitalaria (70 por ciento), siendo la UCI el servicio donde más prevalencia tiene esta bacteria. (AU)

Perfiles psicolingüísticos y poder discriminante de una batería de lenguaje entre trastornos específicos del lenguaje y deprivación sociocultural / Psycholinguistic profiles and discriminant power of a language battery between specific language impairment and sociocultural deprivation

En este artículo se desarrolla un estudio con una muestra amplia de sujetos en las etapas avanzadas del desarrollo del lenguaje, ya que la edad de los sujetos de la muestra está comprendida entre los 7:6 y 9:0 (años:meses). La investigación se ha llevado a cabo porque, a pesar de los planteamientos teóricos de Lahey (1990) sobre la existencia de dos perfiles psicolingüísticos (trastornos y desventaja social), y de las recomendaciones funcionales de la misma (la aplicación de programas de acuerdo con las necesidades de los anteriores), los alumnos con dificultades lingüísticas cuyo origen es medioambiental suelen mostrarse junto con los que presentan alteraciones lingüísticas en un mismo centro escolar, y es difícil determinar cuál es el origen en cada uno de los casos con vistas a un futuro programa de intervención. Por ello, nuestro estudio pretende clarificar los perfiles psicolingüísticos de ambos grupos y determinar el poder discriminante de una batería con una muestra de 94 sujetos, y con otra muestra de 84, poder confirmar las clasificaciones obtenidas (AU)

Coroiditis criptocócica en un paciente con Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida / Cryptococcal choroiditis in a patient with acquired Immunodeficiency Syndrome

Objetivo/Método: Presentamos el caso de un paciente de 31 años con presunta coroiditis criptocócica que ocurrió en el seno de una meningitis criptocócica y SIDA. Múltiples lesiones pequeñas blanco-amarillentas aparecieron bilateralmente en coroides, así como abundantes hemorragias y exudados algodonosos asociados a disminución de agudeza visual. También realizamos diagnóstico diferencial con otras entidades frecuentes y revisión de los tratamientos. Resultados/Conclusiones: Criptococos neoformans es un hongo oportunista con predilección por afectación meníngea en SIDA (10 por ciento). Las manifestaciones oculares normalmente son por afectación de los pares craneales o por papiledema secundario al aumento de presión intracraneal (hasta en un 50 por ciento de los casos). La coroiditis criptocócica ocurre menos frecuentemente (5 por ciento de pacientes con meningitis) (AU)

Purpose/Methods: We report the case of a 31 year old male with presumed cryptococcal choroiditis associated with cryptococcal meningitis and AIDS. Multiple yellowish-whitish small choroidal lesions, retinal hemorrhages and cotton-wool spots appeared in the posterior pole associated with vision loss. We also carried out differential diagnosis with other frequent diseases and a review of the treatments. Results/Conclusions: Cryptococcus neoformans is an opportunistic fungus with a predilection for infecting the meninges in patients with Acquired Immunodeficiency Syndrome AIDS (10%). Ocular manifestation usually includes cranial nerve palsies or papilledema secondary to increased intracranial pressure. Cryptococcal choroiditis is less frequent (5% of patients with meningitis) (AU)

Infección/colonización nosocomial de las vías respiratorias por Acinetobacter baumannii en una planta de Medicina Interna / Nosocomial Infection/Colonization of the respiratory tract caused by Acinetobacter baumannii in an Internal Medicine Ward

Fundamento: Presentar la epidemiología del brote y la descripción de los pacientes con infección o colonización de las vías respiratorias por Acinetobacter baumannii en el área de hospitalización de Medicina Interna. Métodos: Estudio de 20 pacientes consecutivos ingresados en la planta de hospitalización de Medicina Interna durante 18 meses, en los que se aisló en esputo A. baumannii multirresistente, acompañado o no de signos clínicos de infección. Resultados: A raíz de un caso índice, que fue un paciente trasladado de otro centro hospitalario con el diagnóstico de neumonía nosocomial por A. baumannii, se han detectado 20 pacientes, cuya edad media es de 71.4 años (48-95). El perfil de los pacientes fue similar: edad avanzada, con patología crónica de base (35% diabéticos, 45% con enfermedad respiratoria crónica), con ingresos previos en Medicina Interna (35%), y con antecedente de consumo en el mes previo de antibióticos, fundamentalmente cefalosporinas de tercera generación (70% de los casos), claritromicina (55%) y quinolonas (30%). El 75% de los casos aconteció en el mismo área de hospitalización. De los pacientes con enfermedad pulmonar crónica, 8 (40%) cumplían criterios de EPOC, 2 eran asmáticos corticodependientes y 1 paciente estaba diagnosticado de SAOS. En 4 casos el aislamiento se consideró colonización. La estancia media fue de 26.15 días, con un porcentaje de exitus del 40%. Conclusiones: La infección nosocomial por Acinetobacter baumannii es responsable de una elevada morbimortalidad entre los pacientes ingresados en la planta de Medicina Interna. Es fundamental la adopción de medidas para el control de su transmisión intrahospitalaria y evitar la aparición de nuevas cepas multirresistentes (AU)

Background: To present the epidemiology of the outbreak and the description of patients with infection or colonization of the respiratory tract caused by A. baumannii in an Internal Medicine ward. Methods: 20 consecutively patients hospitalized in the Internal Medicine ward were studied during 18 months with isolation of multiresistant A. baumanni in respiratory tract specimens with or without clinical signs of infection. Results: starting on an index case, that was a patient coming from other hospital with diagnosis of nosocomial Acinetobacter pneumonia, we detected 20 patients. The age of the patients ranged from 48 to 95 years, with a mean of 71.4 years. Eighty percent were males. The clinical features were similar: advanced age, with chronic diseases (35 percent diabetics, 45 percent with chronic lung diseases), and use of broad-spectrum antibiotics agents, fundamentally third generation cephalosporin (70 percent), clarithromycin (55 percent) and quinolones (30 percent). 75 percent of patients were in the same ward. Eight (40 percent) of the patients with chronic lung diseases were subjects with COPD, two with asthma and chronic glucocorticoids treatment, and one with a sleep apnea. In four cases the isolation was considered a colonization. The mean stay was 26.15 days, and the mortality 40 percent. Conclusions: The nosocomial infection caused by Acinetobacter baumannii is responsible of a high morbi-mortality between the patients hospitalized in an Internal Medicine ward, and produce an increase in length of stay. It is necessary a combination of control measures to prevent the transmission in the hospital and the outbreak of new multiresistant strains (AU)