The TEOGIC study project: a comprehensive characterization of early onset gastrointestinal cancer in the Northern area of Spain.

BACKGROUND: Gastrointestinal cancers represent one of the most prevalent diseases worldwide. Strikingly, the incidence of Early Onset Gastrointestinal Cancer (EOGIC) has been rising during the last decades and changes in lifestyle and environmental exposure seem to play a role. EOGIC has been defined as a different entity compared to on-average gastrointestinal cancer, with distinct clinical and molecular characteristics. Inherent to the particularities of younger age, there is an unmet need for a tailored approach for the management of these patients. The TEOGIC proposes a comprehensive study to characterize EOGIC patients in the northern of Spain. METHODS: Patients with histologically confirmed new diagnosis of colorectal, gastroesophageal and pancreatic adenocarcinoma will be considered for two cohorts: EOGIC (≤ 50 years old) and non-EOGIC (60-75 years old), with a ratio of 1:2. Two hundred and forty patients will be recruited in 4 Public Hospitals from northern Spain. After receiving unified informed consent, demographic and clinical data of the patients will be collected in a REDCap database. Lifestyle related data will be obtained in questionnaires assessing diet, physical activity and the general quality of life of the patients before diagnosis. Biological samples prior to any onco-specific treatment will be obtained for the analyses of circulating inflammatory proteins, gut microbiota, and the proteome of the tumor microenvironment. Histologic characteristics and routine biomarkers will be also collected. Thereafter, data will be integrated and analyzed to assess tumor specific, pan-tumor and sex-associated differential characteristics of EOGIC. DISCUSSION: The underlying risk factors and differential characteristics of EOGIC remain poorly studied, particularly in our geographical area. Although limited by the exploratory nature and the small sample size estimated to be recruited, TEOGIC represents the first attempt to comprehensively characterize these young patients, and thus attend to their special needs. Findings derived from this study could contribute to raise awareness and preventive behaviors in the population. In parallel, molecular studies could lead to the identification of potential novel non-invasive biomarkers and therapeutic targets that would help in the development of the tailored clinical management of these patients, focusing on screening programs for early diagnosis and precision medicine.

[Utility of the AGREE tool for the development and evaluation of clinical protocols: From theory to clinical practice]. / Utilidad del instrumento AGREE para la elaboración y la evaluación de protocolos clínicos: de la teoría a la práctica clínica.

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: Clinical protocols are tools for the delivery of optimal and quality healthcare. However, there are often shortcomings in the quality of their design that invalidate their implementation. The aim of this study is to describe a systematic evaluation of clinical protocols, to analyse their quality in order to enable their implementation. MATERIALS AND METHODS: Descriptive study that included the clinical protocols assessed by the Committee of Reviewers of Clinical Practice Recommendations and Health Technologies of a tertiary hospital during 11years of its existence between 2013 and 2023. The AGREE instrument was used to assess the quality of the protocols received, calculating standardised scores by item and domain, and categorising them into: a)excellent (90-100%), b)good (70-89%), c)improvable (50-69%), d)very improvable (30-49%), e)deficient (10-29%), and f)very deficient: 0-9%. RESULTS: Of the 59 documents received by the Commission, 32 were subsidised for AGREE evaluation. The highest scoring domain was «Scope and objective¼, with excellent scores for 29 protocols; the remaining domains had scores ranging from 58.5%-100% for «Rigour in elaboration¼ and 0-100% for «Independence¼. By items, scores ranged from 85.7-100% for «Target users of the protocol are clearly defined¼ to 0-100% for the items «Potential costs of implementing recommendations¼ and «Conflict of interest¼. Of the 32 protocols, 9 were highly recommended, 22 were recommended with modifications/conditions and one was not recommended. CONCLUSIONS: The AGREE tool makes it possible to systematize both the drafting of clinical protocols by the authors and their evaluation by the Clinical Practice Recommendations and Health Technologies Review Committee. This makes it possible to have applicable and quality protocols in our hospital, which results in an improvement in the quality of healthcare.

Intubación orotraqueal a través de mascarilla laríngea Ambu(R) Auragain(TM) en paciente pediátrico con lipomatosis infiltrante congénita / Endotracheal intubation through laryngeal Ambu(R) Auragain(TM) mask airway mask in paediatric patients affected by congenital infiltrating lipomatosis

Las malformaciones congénitas que afectan a la vía aérea pueden generar problemas para realizar una ventilación efectiva, intubación o incluso ambas, con el consiguiente aumento del riesgo de hipoxemia. Es esencial para el anestesiólogo pediátrico el conocimiento exacto de la anatomía de la vía aérea del paciente, así como una planificación preoperatoria cuidadosa. Cada vez son más los dispositivos diseñados para el control de la vía aérea en el paciente pediátrico. Este caso clínico describe el uso de la mascarilla laríngea de tercera generación (Ambu(R) Auragain(TM)) para la intubación orotraqueal de un paciente pediátrico con vía aérea difícil prevista secundaria a lipomatosis infiltrante congénita en la región facial

Congenital defects that affect paediatric airway could lead to several difficulties for effective ventilation, intubation, or even both, increasing the risk of hypoxaemia. It is essential for the paediatric anaesthesiologist to have accurate knowledge of the anatomy of patient́s airway, as well as judicious preoperative planning. Increasingly, more devices have been designed for the control of difficult airway in the paediatric patient. This case report describes the application of a third-generation laryngeal mask (- Ambu(R) Auragain (TM)) for endotracheal intubation of a child with anticipated difficult airway, secondary to congenital diffuse infiltrating facial lipomatosis

Efectividad de una intervención para mejorar la calidad de la cumplimentación del listado de verificación de seguridad quirúrgica en un servicio de cirugía general / Effectiveness of an intervention to improve the quality of compliance with the surgical safety checklist in the operations performed by a general surgery department

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Propuesta de tarjeta triaje en incidentes NBQ con múltiples heridos / Proposal of Triage Tag in NBQ Multi-Casualty Incidents

INTRODUCCIÓN: La amenaza por un incidente nuclear, químico o biológico (NBQ) es una preocupación que aumenta progresivamente en nuestra sociedad actual. El porcentaje de heridos en este tipo de sucesos puede ser potencialmente muy elevada. El triaje de éstos debe estar bien estructurado y adaptado a las distintas áreas de zonificación. OBJETIVO: El principal objetivo es presentar dos nuevas herramientas de diseño propio que sirvan para realizar el triaje de los heridos en escenarios NBQ con múltiples heridos. La primera de ellas es la «tarjeta triaje NBQZC» y está diseñada para su utilización en la zona contaminada. La segunda es la «tarjeta triaje NBQZNC», la cual se emplea en la zona no contaminada. Ambas están creadas para su utilización en zona de operaciones, siendo fáciles de interpretar y de cumplimentar. CONCLUSIONES: Se exponen dos tarjetas de triaje de heridos NBQ de aplicación en el ámbito militar

INTRODUCTION: Nuclear, Chemical or Biological incident's threat is a concerning issue progressively increasing in our society. In these events injures' percentage potentially might be very high. Casualties' Triage has to be well structured and adapted to the different zoning areas. OBJECTIVE: The main goal is to introduce two new own design tools assisting in the performance of CBRN triage in a Major Incident. The first one is «Triage Tag NBCZC» and it is accomplished in the contaminate zone. The second one is «Triage Tag NBCNZC» and it is filled in the not contaminate area. Both of them are created to be executed in an Area of Operations and their interpretation and completion can be made easily. CONCLUSION: Two news Triage Tag CBRN casualties are showing available to a military scene

Evaluación de la información sanitaria disponible en internet sobre la vacuna antigripal / Evaluation of health information about the influenza vaccine on internet

Fundamento: La calidad de la información sanitaria en internet preocupa a gobiernos y usuarios. Nuestro objetivo fue determinar en qué medida la información sobre la vacuna antigripal se adhiere al gold estándar representado por lo establecido por el Ministerio de Sanidad español. Material y métodos: Entre junio-julio 2014 se evaluó la adhesión al gold estándar de la información sobre indicaciones, efectos adversos y contraindicaciones de la vacuna. Dicha información se obtuvo a través de Google, utilizando términos proporcionados por estudiantes de medicina. Se realizó un análisis univariante, donde variable resultado fue obtener información correctamente adherida, y variables explicativas fueron el tipo de origen de la información y su país. Resultados: Con los términos de 104 alumnos se obtuvieron 134 enlaces web diferentes. La adhesión alcanzó el 65,7% (88/134) en cuanto a la indicación en trabajadores sanitarios (TS). El 19,4% aportaron información incorrecta sobre indicación en embarazadas. La información de organismos oficiales de salud pública se adhirió significativamente mejor (indicación en TS (OR: 2,6), embarazadas (OR: 5,4) e inmunodeprimidos (OR: 2,2). La información de enlaces web españoles se adhirió peor (indicación en embarazo (OR: 0,3) y contraindicación si alergia al huevo (OR: 0,5). Conclusiones: El nivel de adhesión detectado fue mejorable. Se debe urgir y promocionar en los usuarios la utilización de las páginas web de organismos oficiales de salud pública cuando busquen información sobre la vacuna antigripal en internet (AU)

Background: The quality of health information on internet is a question of concern to governments and users. Our aim was to determine the extent to which information about the influenza vaccine adheres to the gold standard set by the Spanish Health Ministry. Methods: Between June and July 2014 information on indications, adverse effects and counter-indications of the vaccine was evaluated to see if it adhered to this gold standard. This information was obtained through Google, using terms provided by medical students. A univariate analysis was performed, where the variable result was getting information that adhered correctly to the standard, and explanatory variables were the type of origin of the information and its country. Results: Using the terms provided by 104 students, we obtained 134 different web links. Adhesion reached 65.7% (88/134) with respect to indication in health workers (HW). Nineteen point four percent provided incorrect information on indication in pregnant women. There was significantly better adherence in the information from official public health bodies (indication in HW (OR: 2.6), pregnant women (OR: 5.4) and immunodepressed patients (OR: 2.2). Adherence of information on Spanish web links was worse (indication in pregnancy (OR: 0.3) and counter-indication if allergic to eggs (OR: 0.5). Conclusions: Adhesion was improvable. It’s necessary to promote that internet users use official public health bodies websites when they search information regarding influenza vaccine on internet (AU)

Réplica: Telemedicina en atención primaria: cómo afecta a los profesionales sanitarios / Reply: Telemedicine in primary health care: How it affects professionals

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Influencia de las unidades de corta estancia en la calidad de la atención hospitalaria en España. Revisión sistemática / Impact of short-stay units on the quality of medical care in Spain

Objetivo. Las unidades de corta estancia (UCE) se han desarrollado como alternativa a la hospitalización convencional. El objetivo de este estudio es analizar la influencia de las UCE creadas en España sobre la calidad asistencial. Material y métodos. Se realizó una revisión sistemática de la literatura en Medline e Índice Médico Español para identificar estudios que evaluaran los resultados de la implantación de las UCE de nuestro país, en términos de efectividad clínica, eficiencia y satisfacción de pacientes y se revisaron las referencias de los artículos hallados. Se extrajeron datos relativos a estancia media y tasas de mortalidad y de reingreso, entre otros. Resultados. Se encontraron 27 artículos con una importante heterogeneidad tanto en el tipo de UCE evaluada como en el propio diseño de los estudios. Tras comparar los resultados se observó que las UCE proporcionan cuidados asistenciales con efectividad. Además, se encontró evidencia de calidad baja que apoya que las UCE reducen la estancia media en el conjunto del hospital o del servicio considerado, sin encontrar evidencias que supongan otros beneficios al compararlas con otro tipo de unidades de hospitalización. Conclusiones. Las UCE pueden ayudar a mejorar la efectividad de la asistencia sanitaria en pacientes seleccionados, así como a reducir la estancia media hospitalaria, aunque es preciso realizar nuevas investigaciones para definir su papel y su modelo óptimo de funcionamiento(AU)

Objective. Short-stay units (SSUs) have been developed as an alternative to conventional hospitalisation. The aim of this study is to analyse the impact of short-stay units on the quality of medical care in Spain. Material and methods. A systematic review was performed by retrieving studies that analysed the results of SSUs in Spain, in terms of clinical effectiveness, efficiency and satisfaction among patients, using an electronic database search (Pubmed/Medline and Spanish Medical Index) and a review of selected references. The data collected included, mortality, length of stay and re-admission rates, as well as other variables. Results. Twenty-seven articles were found, with a great heterogeneity in both study design and type of SSU analysed. After analysing results, it was observed that SSUs in Spain provided effective clinical care. Low-quality evidence was also found supporting the hypothesis that SSUs are able to reduce overall length of stay in the whole hospital or department where they were created. There are not enough data to support any other advantages or benefits of SSUs, when compared with other hospitalisation units. Conclusions. SSUs may be able to effectively improve clinical care in selected patients, and may help to shorten overall length of stay. Further research is needed in order to define their exact role and to establish their optimal model(AU)

Evaluación de un programa formativo para la prevención de las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria / Assessment of an educational program for the prevention of healthcare-associated infections

Objetivo. Evaluar la efectividad de un programa formativo, para la prevención de las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria (IRAS), basado en la difusión de recomendaciones de eficacia probada en formato Bundles. Material y métodos. Estudio cuasiexperimental desarrollado en un hospital universitario entre mayo de 2011 y febrero de 2012. Se realizó una intervención formativa, donde se impartieron 21 sesiones docentes en los distintos servicios; en ellas se explicaba el contenido de un díptico, que incluía medidas de alta evidencia científica, en formato Bundles, para prevenir las diferentes IRAS; posteriormente, se distribuyó dicho díptico por todo el centro. Se evaluaron los conocimientos de los trabajadores sanitarios (TS) antes y después de cada sesión mediante un cuestionario autocumplimentado; además, se estudió la frecuencia de pacientes con IRAS en el hospital antes y después de la intervención. Resultados. El 41,5% (165/398) de los TS asistieron a las sesiones. Sus conocimientos mejoraron significativamente, principalmente en cuanto a conocer frente a qué microorganismos presentan buena/excelente actividad los preparados de base alcohólica, saber una serie de medidas para prevenir infecciones de orina asociadas a sonda vesical y conocer el lugar preferente para insertar un catéter venoso central, aspectos donde el porcentaje de respuestas correctas aumentó en 53,1, 29,7 y 28,2 puntos, respectivamente. Asimismo, hubo una disminución no significativa en la incidencia de pacientes con IRAS causadas por microorganismos multirresistentes, y un incremento no significativo en la prevalencia de pacientes con IRAS. Conclusiones. El programa formativo mejoró los conocimientos de los TS, mientras que la prevalencia de pacientes con IRAS no mostró cambios significativos en el periodo de estudio(AU)

Objective. To evaluate the effectiveness of an educational program for the prevention of healthcare-associated infections (HCAIs), based on Care Bundles. Material and methods. A quasi-experimental study conducted in a university hospital from May 2011 to February 2012. An educational intervention (21 training sessions) was carried out in all Departments with the support of the contents in a leaflet, which included evidence-based Care Bundles for prevention of different HCAIs. The leaflet was also distributed through all Hospital Departments. We assessed the knowledge of health care workers (HCWs) as regards preventive measures before and after each training session using a self-administered questionnaire, and we studied the frequency of patients with HCAIs before and after the intervention. Results. One-hundred-and-sixty-five out of 398 HCWs (41.5%) attended the training sessions. Their knowledge improved significantly, mainly in terms of: a) antimicrobial activity of alcohol-based solutions, b) preventive measures for cathether-associated urinary tract infections, and c) best place to insert a central venous catheter. These areas increased after training by 53.1, 29.7, and 28.2 points, respectively. There was a non-significant decrease in the incidence of patients with HCAIs by multiresistant microorganisms, and a non-significant increase in the prevalence of patients with HCAIs. Conclusions. The educational program improved the knowledge of the HCWs about preventive measures for HCAIs, whereas the prevalence of patients with HCAIs did not show significant changes in the period of study(AU)

Mortalidad atribuible al consumo de tabaco en España en el año 2006 / Mortality attributable to smoking in Spain in 2006

Fundamento. El consumo de tabaco constituye un importanteproblema de salud pública a nivel mundial.Nuestro objetivo fue estimar la mortalidad atribuible altabaquismo y su impacto sobre la mortalidad prematuraen España en el año 2006.Material y métodos. Estudio descriptivo, transversal,realizado en población española ≥ 35 años en 2006. Elnúmero de defunciones por edad, sexo y causa se obtuvode las estadísticas vitales del Instituto Nacional deEstadística. La prevalencia de tabaquismo por edad ysexo se obtuvo de la encuesta nacional de salud. Losriesgos relativos de muerte utilizados estaban ajustadospor edad, raza, nivel estudios, estado civil, tipotrabajo, consumo frutas/verduras y otros factores deconfusión específicos de ciertas enfermedades. La proporcióny el número de muertes atribuibles al tabaco,por sexo y grupo de edad, fueron estimadas a partir dela fracción etiológica poblacional. Asimismo, se calcularonlos años potenciales de vida perdidos (APVP).Resultados. En 2006, el tabaquismo ocasionó 58.573muertes (45.028 varones; 13.545 mujeres), que constituyeronel 16,15% de todos los fallecimientos (23,94% enhombres; 7,76% en mujeres). Según la causa, las muertesatribuibles se distribuyeron en 25.500 neoplasias malignas,19.117 enfermedades cardiovasculares y 13.956enfermedades respiratorias. El cáncer de tráquea-bronquios-pulmón en hombres y otras cardiopatías en mujeresfueron las que más contribuyeron a dicha mortalidad(33,9% y 30,9% de la misma). Los APVP fueron 211.251,8(176.765,3 en hombres; 34.486,5 en mujeres).Conclusiones. El consumo de tabaco contribuye muynotoriamente a la mortalidad en España. El impacto queeste hábito tiene en nuestra sociedad representa unacarga inaceptable(AU)

Background. Tobacco consumption is a worldwide publichealth problem. Our aim was to estimate the mortalityattributable to smoking and its impact on prematuremortality in Spain in the year 2006.Methods. Descriptive, cross-sectional study, carried outon the Spanish population aged ≥ 35 years in 2006. Thenumber of deaths by age, sex and cause was obtainedfrom the vital statistics of the National Institute of Statistics.The prevalence of smoking by age and sex wasobtained from the national health survey. The relativerisks of death employed were adjusted by age, sex, educationallevel, civil status, type of work, consumption offruit/vegetables and other confounding factors specificto certain diseases. The proportion and number of deathsattributable to tobacco, by sex and age group, wereestimated on the basis of the etiological fraction of thestudy population. Similarly, potential years of life lost(PYLL) were calculated.Results. In 2006, smoking caused 58,573 deaths (45,028men; 13,545 women), which accounted for 16.15% of alldeaths (23.94% in men; 7.76% in women). By cause, theattributable deaths were distributed in 25,500 maligntumours, 19,117 cardiovascular diseases and 13,956 respiratorydiseases. Trachea-bronchial-lung cancer in menand other cardiopathies in women were those that mostcontributed to that mortality (33.9% and 30.9%). The PYLLwere 211,251.8 (176,765.3 in men; 34,486.5 in women).Conclusions. Tobacco consumption makes a very notablecontribution to mortality in Spain. The impact thatthis habit has on our society is an unacceptable burden(AU)

Satisfacción de los pacientes atendidos en una consulta externa de medicina preventiva / Patient and caregiver satisfaction with rehabilitation services after stroke

ObjetivoEvaluar la satisfacción con el programa rehabilitador del ictus de pacientes y cuidadores. Identificar los factores dependientes del propio paciente y del proceso asistencial relacionados con mayor insatisfacción en nuestra área.Material y métodosEstudio transversal en 74 pacientes ingresados en Rehabilitación con el diagnóstico de ictus (el 70,3% eran varones, con edad media de 65,4±12,2, índice de Barthel al alta de 70,5±27) desde junio de 2005 hasta junio de 2006. La satisfacción con la rehabilitación seguida durante el ingreso y el soporte al alta hospitalaria se evaluaron mediante el cuestionario de satisfacción de Pound, administrado telefónicamente 13 meses de media después del alta hospitalaria. Se entrevistó a 85 cuidadores, de los que el 71% era familiar directo (cónyuge o relación filial) y el 80,9% era de sexo femenino.ResultadosEl 52,9% de los pacientes cumplimentó el cuestionario: más del 80% refirió estar completamente satisfecho con el trato y la información recibidos durante el ingreso. En cuanto al tratamiento, el 52,7% se mostró satisfecho; la cantidad de tratamiento recibido fue el aspecto peor valorado. La menor satisfacción correspondió al soporte recibido tras el alta hospitalaria, con menos del 25% de satisfechos. Un 83,1% de cuidadores cumplimentó el cuestionario: el 74,1% estaba satisfecho con la información recibida, el 63,5% con la formación sobre el tratamiento del paciente y el 42,4% con el soporte al alta. Sólo la depresión y el tiempo de evolución tras el ictus se relacionaron con mayor insatisfacción (p<0,05).ConclusionesAunque la satisfacción de pacientes y cuidadores con la información recibida es alta, se detectan elevados porcentajes de insatisfacción con la cantidad de tratamiento recibido y el soporte social al alta hospitalaria, por lo que es necesario incluir medidas sistemáticas de información, formación y soporte al alta en el programa de rehabilitación del ictus(AU)

ObjectivesTo assess patient and caregiver satisfaction with the regular rehabilitation care after stroke. To identify patient features or aspects of the rehabilitation programme related to lower rates of satisfaction in our area.Material and methodsCross-sectional study of 74 stroke in-patients admitted from June 2005 to June 2006 (70.3% men, age 65.4±12.2 years, Barthel discharge 70.5±27). A telephone Satisfaction questionnaire (Pound 1999) was administered at 13.6±3.1 months to assess satisfaction regarding in-patient care, therapy and recovery, and services after hospital discharge. Three items addressed to caregiver satisfaction were also included. A total of 84 caregivers were identified: 71% relatives (partner or children), of which 80.9% were women.ResultsThe satisfaction questionnaire was completed by 52.9% of patients. Over 80% of interviewed patients were completely satisfied with in-patient care, and 52.7% were satisfied with therapy and recovery during admission, but more patients were dissatisfied with the amount of therapy received. The lowest rate of satisfaction was related to the services after discharge, with less than 25% of patients satisfied. A total of 83.1% of caregivers completed the questionnaire, of which 74.1% were satisfied with the information provided. Stroke educational training was given to 63.5% of caregivers, and 42.4% were given support after discharge. Only the presence of depression during admission and time passed after stroke were significantly related to patient satisfaction. (p<0.05).ConclusionsDissatisfaction with some aspects of stroke rehabilitation is considerable in our care area. Despite general patient and caregiver satisfaction regarding information provided, high dissatisfaction rates are also detected related to the amount of therapy and the social support provided after hospital discharge...(AU)