Calidad asistencial en el diagnóstico y la estadificación del cáncer de pulmón en una muestra de hospitales de la Comunidad de Madrid / Quality of care in lung cancer diagnosis and staging in a sample of hospitals in Madrid

OBJETIVO. Estudiar cómo de cuantificables son los indicadores de calidad propuestos por Neumomadrid para el diagnóstico y la estadificación del cáncer de pulmón y analizar mediante su recogida la asistencia recibida por pacientes con cáncer de pulmón en una muestra de hospitales de la Comunidad de Madrid. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio retrospectivo en el que se analizaron todos los casos de cáncer de pulmón diagnosticados en 2017 en 5 hospitales pertenecientes al Servicio Madrileño de Salud. Se recogieron el sexo, la edad, la estirpe tumoral y el estadio TNM, y se analizaron siete de los indicadores propuestos por Neumomadrid para el diagnóstico y la estadificación del cáncer de pulmón. RESULTADOS: Se recogieron 302 casos, 80 (26,5%) mujeres y 222 (73,5%) varones, con una mediana de edad de 69 años (rango: 41-89). La estirpe más frecuente fue adenocarcinoma. El 27,5% presentaban un estadio III, y el 56% un estadio IV. Se pudieron recoger 1.004 indicadores de los 1.020 aplicables (98%). Solo se alcanzó el estándar de calidad en el indicador detección de dianas terapéuticas. Se observa variabilidad importante entre hospitales. CONCLUSIONES: Los indicadores de calidad propuestos por Neumomadrid para el diagnóstico y estadificación del cáncer de pulmón son cuantificables. Existe espacio para la mejora en la atención a estos pacientes

OBJECTIVE: Study how measurable are the quality indicators proposed by Neumomadrid for the diagnosis and staging of lung cancer and analyse lung cancer care in a sample of hospitals in Madrid. METHODS: Retrospective study analysing all lung cancer cases diagnosed during 2017 in 5 hospitals from the Servicio Madrileño de Salud. Sex, age, histology and TNM stage were collected, and 7 of the quality indicators proposed by Neumomadrid for the diagnosis and staging of lung cancer were analysed. RESULTS: 302 cases were collected, 80 (26.5%) women and 222 (73.5%) men, with a median age of 69 years (range: 41-89). Adenocarcinoma was the most common histology. Twenty-seven percent had a stage III disease, and 56% a stage IV. One thousand and four indicators out of 1020 were collected (98%). The quality standard was achieved only for the detection of therapeutic targets. Important variability across hospitals is observed. CONCLUSIONS: Quality indicators proposed by Neumomadrid for the diagnosis and staging of lung cancer are measurable. There is room for improvement in the diagnosis and staging of lung cancer

Puesta al día en cáncer de pulmón: recomendaciones SEPAR / No disponible

El cáncer de pulmón (CP) es el de mayor incidencia y mortalidad en todo el mundo, por ello es de vital importancia que existan recomendaciones que faciliten el diagnóstico y tratamiento. La Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) ha publicado recientemente un suplemento exhaustivo sobre las Recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas. La evidencia no permite recomendar la realización de radiografía de tórax como cribado en pacientes de riesgo, sin embargo, la revisión sistemática de estudios que realizan cribado anual mediante tomografía computarizada (TC) de baja radiación en individuos con alto riesgo ha demostrado reducir la mortalidad. Además, en la actualidad se recomienda el uso combinado de la TC y PET para el diagnóstico y planificación del tratamiento del CP. Las técnicas diagnósticas mínimamente invasoras (navegación electromagnética y la broncoscopia por ultrasonografía endobronquial) evitan complicaciones y son posibles en pacientes con comorbilidad. Respecto al tratamiento, la estadificación TNM de la International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC) hace posible la valoración quirúrgica de algunos pacientes que antes directamente eran descartados. Por otro lado en los tumores no resecables o no operables, existen nuevos marcadores moleculares que permiten identificar subgrupos que pueden beneficiarse de tratamientos específicos con mayor tasa de respuesta (gen del factor del crecimiento epidérmico -EGFR-, translocación del gen de la cinasa del linfoma anaplásico -EML4-ALK-

Lung cancer (PC) is the highest incidence and mortality worldwide, so it is vital that there are recommendations that facilitate diagnosis and treatment. The Spanish Society of Pneumology and Thoracic Surgery (SEPAR) has recently published a comprehensive supplement on Recommendations for the diagnosis and treatment of non-small cell lung cancer. The evidence does not allow recommending performing chest X-ray and screening in patients at risk, however, the systematic review of studies that perform annual screening by computed tomography (CT) low radiation in high-risk individuals has been shown to reduce mortality. Moreover, at preent the combined use of CT and PET for diagnosis and treatment planning is recommended. Minimally invasive diagnostic techniques (electromagnetic navigation bronchoscopy and endobronchial ultrasound) are safe and prevent complications are possible in patients with comorbidity. Regarding treatment, TNM classification of the International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC) enables assessment of some surgical patients directly before they were discarded. There are new molecular markers in unresectable or inoperable tumors that identify subgroups that may benefit from specific treatments with higher response rate (gene growth factor epidermal -EGFR-, translocation gene anaplastic lymphoma kinase -EML4-ALK-)

Tumor carcinoide bronquial en una mujer de 30 años con sibilancias, tratada inicialmente como asma bronquial / No disponible

Los tumores carcinoides constituyen menos del 5% de todas las neoplasias malignas de pulmón. La clínica asociada con este tumor depende de su localización. Cuando se localiza en la luz bronquial puede producir tos y sibilancias. Presentamos la imagen endoscópica de un tumor carcinoide en una mujer joven que fue diagnosticada inicialmente de asma bronquial con una espirometría con prueba broncodilatadora positiva sin respuesta al tratamiento (AU)

Pulmonary carcinoids represent less than 5% of primary lung tumors. The most common symptoms in bronchial carcinoids are cough and wheezing. We report the case of a young woman who was diagnosed in the first instance of bronchial asthma. The post-bronchodilator test was positive. She didn´t respond to treatment (AU)

Traqueobroncopatía osteocondroplástica: a propósito de dos casos clínicos / Tracheopathia osteochondroplastica: based on two clinical cases

The tracheopathia osteochondroplastica (TO) is a benign and rare disorder, characterized by the deposit of cartilaginous tissue in the submucosa of the larynx, trachea and occasionally the bronchi. Both the etiology and pathogenesis, as well as the incidence and prevalence, of this disease are unknown. In a large series of 16888 bronchoscopies described, the incidence of TO was 1:1299. This is usually an incidental finding when a bronchoscopy is performed for another reason as in the cases presented. Endoscopically, a cobblestone mucosa with yellowish-white nodules protruding into the tracheal lumen and main bronchi is observed. Other symptoms have been hemoptysis and treatment-refractory cough. Despite the low prevalence of this disease, we describe two cases presented in the same hospital, diagnosed by chance when performing a fibrobroncoscopia for the study of a solitary pulmonary nodule (AU)