Singularização dos cuidados de pessoas trans durante o envelhecimento: sugestões de prevenção e controle de riscos e agravos / Singularization of care for trans people during aging: suggestions for preventing and controlling risks and injuries

Introdução: Estima-se que a população trans idosa também tenha crescido com base no aumento da população idosa acima de 60 anos segundo o IBGE em 2021. Além disso, pessoas trans e travestis possuem vivências diversificadas com relação à saúde sexual e aos recursos para modificação corporal. Metodologia: Trata-se de um relato de experiência sobre as principais demandas de saúde das pessoas trans idosas atendidas pelo ambulatório do Núcleo TransUnifesp (NTU), ressaltando-se os manejos específicos ofertados e elaborados a partir da prática de cuidado desenvolvida por uma equipe de saúde especializada. Resultados: Observou-se que 1,92% das 260 pessoas trans cadastradas no NTU tinham idade acima dos 60 anos. Dentre as principais demandas, destacamos: 1) a busca pelo acompanhamento especializado, 2) a necessidade de apoio psicossocial, 3) manter o uso de hormônios de maneira segura, 4) conseguir relatórios multiprofissionais para cirurgias, 5) laserterapia para epilação e, 6) ampliar o acompanhamento em saúde integral, tais como para prevenção de câncer de próstata e mama. Observamos também a necessidade de realizar acompanhamentos específicos com relação a hormonização para pessoas que realizaram ou não a gonadectomia, atentando para a promoção, prevenção e tratamento das condições ósseas e cardiometabólicas de pessoas trans agravadas com o envelhecimento. Além disso, verificamos a necessidade de valorizar o aspecto de que pessoas idosas podem ter uma vida sexual ativa, sendo necessário aprofundar esse conjunto de cuidados de promoção da saúde sexual e prevenção contra infecções sexualmente transmissíveis, assim como assistir pessoas trans idosas que vivem com HIV, atentando-se para as interseccionalidades, como as condições sociais e o acesso a uma alimentação adequada. Conclusão: as pessoas trans idosas apresentam demandas específicas de cuidado, a partir das quais deve ser construída uma linha de cuidado transdisciplinar visando a um envelhecimento mais saudável e feliz.

Characteristics of hormone use by travestis and transgender women of the Brazilian Federal District.

INTRODUCTION: Travestis and transgender women resort to the use of hormones for body modification. Due to restrictions in the access to health services, self-medication is frequent. The aim of this study was to describe the self-reported prevalence of hormones used by travestis and transgender women in the Federal District. Method: This is a cross-sectional study with Respondent Driven Sampling (RDS) and Knowledge, Attitudes and Practices questionnaire (KAP) along with travestis and transgender women over 18 years in the FD. Prevalence was calculated using the RDS-II estimator. Logistic models were used to investigate the associated factors. A total of 201 volunteers participated. RESULTS: There was a young sample (median age of 24 years). The overall prevalence of continuous use of hormones was 64.5%. The most used formulation was the combination of estrogen and progesterone (86.2%) by injectable (75.1%) and oral (66%) administration. Most participants (84%) got the hormones without a prescription. Guidance on the use of these hormones came from their peers in 41% of the cases. We observed that the continuous use of hormones is associated with race, income and age, as well as the search for guidance of healthcare professionals, which is also associated with schooling. DISCUSSION: The reality of the process of hormone use by these people in the quest for femininity is reflected in high rates of self-medication. CONCLUSION: This study contributes to the visibility of the need to improve the access conditions of these people to health services.

Characteristics of hormone use by travestis and transgender women of the Brazilian Federal District / Características do uso de hormônios por travestis e mulheres transexuais do Distrito Federal brasileiro

ABSTRACT Introduction: Travestis and transgender women resort to the use of hormones for body modification. Due to restrictions in the access to health services, self-medication is frequent. The aim of this study was to describe the self-reported prevalence of hormones used by travestis and transgender women in the Federal District. Method: This is a cross-sectional study with Respondent Driven Sampling (RDS) and Knowledge, Attitudes and Practices questionnaire (KAP) along with travestis and transgender women over 18 years in the FD. Prevalence was calculated using the RDS-II estimator. Logistic models were used to investigate the associated factors. A total of 201 volunteers participated. Results: There was a young sample (median age of 24 years). The overall prevalence of continuous use of hormones was 64.5%. The most used formulation was the combination of estrogen and progesterone (86.2%) by injectable (75.1%) and oral (66%) administration. Most participants (84%) got the hormones without a prescription. Guidance on the use of these hormones came from their peers in 41% of the cases. We observed that the continuous use of hormones is associated with race, income and age, as well as the search for guidance of healthcare professionals, which is also associated with schooling. Discussion: The reality of the process of hormone use by these people in the quest for femininity is reflected in high rates of self-medication. Conclusion: This study contributes to the visibility of the need to improve the access conditions of these people to health services.

RESUMO Introdução: Travestis e mulheres transexuais recorrem ao uso de hormônios para modificação corporal. Devido a restrições de acesso a serviços de saúde, a automedicação é frequente. Objetivou-se descrever a prevalência autorrelatada do uso de hormônios por travestis e mulheres transexuais do Distrito Federal e fatores associados. Método: Trata-se de estudo transversal, com amostragem por Respondent Driven Sampling (RDS) e questionário do tipo Conhecimentos, Atitudes e Práticas (CAP) aplicado a 201 travestis e mulheres transexuais maiores de 18 anos, vinculadas ao Distrito Federal. As prevalências foram calculadas pelo estimador RDS-II. Foram utilizados modelos logísticos na investigação dos fatores associados. Resultados: Obteve-se uma amostra jovem (mediana de idade de 24 anos). A prevalência geral de uso contínuo de hormônios foi de 64,5%. A formulação mais utilizada foi a que combina estrogênio e progesterona (86,2%), nas vias injetável (75,1%) e oral (66%). A maioria das participantes (84%) consegue os hormônios sem receituário médico. As orientações sobre o uso desses hormônios vêm de seus pares, em 41% dos casos. Observou-se que o uso contínuo de hormônios está associado à raça, renda e idade, assim como a busca por orientação de profissionais de saúde, que também está relacionada à escolaridade. Discussão: Nota-se que o processo de hormonização destas pessoas na busca pela feminilidade se reflete em altas taxas de automedicação. Conclusão: Este estudo contribui na visibilidade da necessidade de melhorar as condições de acesso destas pessoas a serviços de saúde.

Unveiling of HIV dynamics among transgender women: a respondent-driven sampling study in Rio de Janeiro, Brazil.

BACKGROUND: The burden of HIV in transgender women (transwomen) in Brazil remains unknown. We aimed to estimate HIV prevalence among transwomen in Rio de Janeiro and to identify predictors of newly diagnosed HIV infections. METHODS: We recruited transwomen from Rio de Janeiro, Brazil, by respondent-driven sampling. Eligibility criteria were self-identification as transwomen, being 18 years of age or older, living in Rio de Janeiro or its metropolitan area, and having a valid peer recruitment coupon. We recruited 12 seed participants from social movements and formative focus groups who then used peer recruitment coupons to refer subsequent peers to the study. We categorised participants as HIV negative, known HIV infected, or newly diagnosed as HIV infected. We assessed predictors of newly diagnosed HIV infections by comparing newly diagnosed with HIV-negative participants. We derived population estimates with the Respondent-Driven Sampling II estimator. FINDINGS: Between Aug 1, 2015, and Jan 29, 2016, we enrolled 345 eligible transwomen. 29·1% (95% CI 23·2-35·4) of participants had no previous HIV testing (adjusted from 60 participants), 31·2% (18·8-43·6) had HIV infections (adjusted from 141 participants), and 7·0% (0·0-15·9) were newly diagnosed as HIV infected (adjusted from 40 participants). We diagnosed syphilis in 28·9% (18·0-39·8) of participants, rectal chlamydia in 14·6% (5·4-23·8), and gonorrhoea in 13·5% (3·2-23·8). Newly diagnosed HIV infections were associated with black race (odds ratio 22·8 [95% CI 2·9-178·9]; p=0·003), travesti (34·1 [5·8-200·2]; p=0·0001) or transsexual woman (41·3 [6·3-271·2]; p=0·0001) gender identity, history of sex work (30·7 [3·5-267·3]; p=0·002), and history of sniffing cocaine (4·4 [1·4-14·1]; p=0·01). INTERPRETATION: Our results suggest that transwomen bear the largest burden of HIV among any population at risk in Brazil. The high proportion of HIV diagnosis among young participants points to the need for tailored long-term health-care and prevention services to curb the HIV epidemic and improve the quality of life of transwomen in Brazil. FUNDING: Brazilian Research Council, National Institute of Allergy and Infectious Diseases, Brazilian Sexually Transmitted Disease/AIDS, and Viral Hepatitis Department of the Brazilian Ministry of Health.