Mapping the habitat refugia of Isidella elongata under climate change and trawling impacts to preserve Vulnerable Marine Ecosystems in the Mediterranean.

The bamboo-coral Isidella elongata is a key habitat-forming species in the deep Mediterranean Sea. This alcyonacean is listed as an indicator of Vulnerable Marine Ecosystems (VMEs) and as Critically Endangered due to bottom trawling impacts. In this work, a modeling approach was used to predict and map the habitat suitability of I. elongata in the Mediterranean Sea under current environmental conditions. Occurrence data were modeled as a function of environmental parameters. Using climate change scenarios and fishing effort data, the risk of climate change and fisheries impacts on habitat suitability were estimated, and climate refugia were identified. A drastic loss of habitat is predicted, and climate change scenarios suggest a loss of 60% of suitable habitats by 2100. In the central Mediterranean, climate refugia overlapped with active fishing grounds. This study represents the first attempt to identify hot spots for the protection of soft bottom Vulnerable Marine Ecosystems for the entire Mediterranean Sea, and highlights areas most at risk from trawling. This work is relevant to the objectives of the EU Marine Strategy Framework and Maritime Spatial Planning Directives, the Biodiversity Strategy for 2030 regarding priority areas for conservation.

Prevalencia y percepción de la variabilidad diaria de los síntomas en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica estable en España / Prevalence and Perception of 24-Hour Symptom Patterns in Patients With Stable Chronic Obstructive Pulmonary Disease in Spain

Introducción: Hay pocos estudios sobre la distribución circadiana de los síntomas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) durante las 24h del día. El objetivo principal fue conocer la variabilidad diaria de los síntomas en pacientes con EPOC estable en España en comparación con otros países europeos. Métodos: Estudio observacional realizado en 8 países europeos. Se presentan resultados de pacientes españoles (n = 122) versus resto de europeos (n = 605). Se incluyeron pacientes con EPOC, sin modificaciones en el tratamiento en los 3 meses anteriores. Los pacientes rellenaron: cuestionario de síntomas matutinos, diurnos y nocturnos de la EPOC, cuestionario COPD Assessment Test (CAT), escala de ansiedad y depresión hospitalaria (HADS) y escala del impacto del sueño por asma y EPOC (CASIS). Resultados: Edad media: 69 (DE = 9) años; FEV1 posbroncodilatador medio: 50,5 (DE = 19,4) % (similar en españoles y europeos). La proporción de hombres entre los españoles fue superior (91,0% versus 60,7%, p < 0,0001). El 52,5% experimentaron algún tipo de síntomas durante todo el día (57,5% resto europeos, p < 0,001). Los pacientes con síntomas durante todo el día tuvieron peor calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) y niveles mayores de ansiedad/depresión que los pacientes sin síntomas. Los pacientes con síntomas nocturnos tenían peor calidad del sueño. Los pacientes españoles con síntomas durante todo el día mostraron una mejor puntuación en el CAT (16,9 versus 20,5 resto europeos, p < 0,05). Conclusiones: A pesar de recibir tratamiento, más de la mitad de los pacientes refieren síntomas durante todo el día. Estos pacientes presentan peor CVRS, peor calidad del sueño y niveles aumentados de ansiedad/depresión. A igual función pulmonar, los españoles son menos sintomáticos y refieren mejor CVRS en comparación con otros europeos

Introduction: Few studies have examined the 24-hour symptom profile in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The main objective of this study was to determine daily variations in the symptoms of patients with stable COPD in Spain, compared with other European countries. Methods: Observational study conducted in 8 European countries. The results from the Spanish cohort (n = 122) are compared with the other European subjects (n = 605). We included patients with COPD whose treatment had been unchanged in the previous 3 months. Patients completed questionnaires on morning, day-time, and night-time symptoms of COPD, the COPD assessment test (CAT), the hospital anxiety and depression scale (HADS), and the COPD and asthma sleep impact scale (CASIS). Results: Mean age: 69 (standard deviation [SD] = 9) years; mean post-bronchodilator FEV1: 50.5 (SD = 19.4)% (similar in Spanish and European cohorts). The proportion of men among the Spanish cohort was greater (91.0% versus 60.7%, P < .0001). A total of 52.5% patients experienced some type of symptom throughout the day, compared to 57.5% of the other Europeans, P < .001). Patients with symptoms throughout the day had poorer health-related quality of life (HRQoL) and higher levels of anxiety/depression than patients without symptoms. Patients with night-time symptoms had a poorer quality of sleep. Spanish patients with symptoms throughout the day had higher CAT scores (16.9 versus 20.5 in the other Europeans, P < .05). Conclusions: Despite receiving treatment, more than half of patients report symptoms throughout the day. These patients have poorer HRQoL and higher levels of anxiety/depression. Among patients with similar lung function, the Spanish cohort was less symptomatic and reported better HRQoL than other Europeans

Intervenciones enfermeras NIC como herramienta de evaluación de las competencias del Prácticum de estudiantes de Enfermería en las unidades quirúrgicas / NIC as a tool for assessing competences of nursing students in clinical placement at surgical units

INTRODUCCIÓN: Mostramos la utilidad del lenguaje estandarizado NIC para evaluar el alcance de las competencias del Prácticum de los estudiantes de enfermería en las unidades quirúrgicas. OBJETIVO: Conocer las intervenciones de enfermería de la clasificación NIC que los estudiantes pueden aprender a realizar en las unidades quirúrgicas y el grado de dificultad para el aprendizaje de las intervenciones, según las semanas de rotación del alumno en las prácticas clínicas. MÉTODO: Estudio cualitativo mediante técnica de consenso Delphi, con la participación de enfermeros con experiencia docentes que trabajan en unidades quirúrgicas hospitalarias donde los estudiantes realizan el Prácticum. Se triangularon los resultados mediante cuestionario a los tutores sobre el grado de conformidad con los mismos. RESULTADOS: Se consensuan las intervenciones que los alumnos pueden realizar en las unidades quirúrgicas y la frecuencia con que las realizan, también se determina el grado de dificultad de cada intervención y las semanas de prácticas que los alumnos necesitan para alcanzar el grado de aprendizaje esperado para alcanzar las competencias. CONCLUSIÓN: Los resultados nos permitirán diseñar rotaciones más ajustadas a las necesidades del alumnado. Conocer la frecuencia con la que una intervención se realiza en cada unidad determina las posibilidades de su aprendizaje y los indicadores para su evaluación

BACKGROUND: This paper shows the utility of a NIC standardized language to assess the extent of nursing student skills at Practicum in surgical units OBJECTIVE: To identify the nursing interventions classification (NIC) that students can learn to perform in surgical units. To determine the level of difficulty in learning interventions, depending on which week of rotation in clinical placement the student is. Method: Qualitative study using Delphi consensus technique, involving nurses with teaching experience who work in hospital surgical units, where students undertake the Practicum. The results were triangulated through a questionnaire to tutors about the degree of conformity. RESULTS: A consensus was reached about the interventions that students can achieve in surgical units and the frequency in which they can be performed. The level of difficulty of each intervention, and the amount of weeks of practice that students need to reach the expected level of competence was also determined. CONCLUSIONS: The results should enable us to design better rotations matched to student needs. Knowing the frequency of each intervention that is performed in each unit determines the chances of learning it, as well as the indicators for its assessment

Evaluación de la espectrometría de masas en la identificación de levaduras de interés clínico / Evaluation of mass spectrometry for the identification of clinically interesting yeasts

INTRODUCCIÓN: La identificación de levaduras se basa en el estudio de las características morfológicas, bioquímicas y nutricionales, y en la utilización de métodos moleculares. La espectrometría de masas matrix-assisted laser desorption ionization time-of-fligh (MALDI-TOF) constituye un nuevo método de identificación de microorganismos que ha demostrado gran utilidad. Nuestro objetivo ha sido evaluar este nuevo método en la identificación de levaduras. MÉTODOS: Ensayamos un total de 600 cepas aisladas de muestras clínicas pertenecientes a 9 géneros y 43 especies. La identificación se realizó mediante secuenciación de las regiones ITS del ADN ribosómico, asimilación de compuestos de carbono (ID 32C) y espectrometría de masas en un espectrómetro Microflex (Bruker Daltonics GmbH, Alemania). RESULTADOS: Un total de 569 cepas (94,8%) fueron identificadas a nivel de especie por ID 32C, y 580 (96,7%) por MALDI-TOF. La concordancia entre ambos métodos comprendió un total de 553 cepas (92,2%), elevándose al 100% en las especies de interés clínico: Candida albicans, C. glabrata, C. parapsilosis, C. tropicalis, y casi del 100% en C. krusei. MALDI-TOF identificó especies que precisan métodos moleculares: Candida dubliniensis, C. nivariensis, C. orthopsilosis y C. metapsilosis. Observamos cierta irregularidad en la identificación de levaduras formadoras de artroconidias y de basidiomicetos. CONCLUSIÓN: La espectrometría de masas MALDI-TOF es un método rápido, rentable y económico que permite la identificación de la mayoría de las levaduras aisladas en clínica, así como la diferenciación de especies estrechamente relacionadas. Sería conveniente la inclusión de más especies en su base de datos para ampliar su rentabilidad

INTRODUCTION: The aim of the study was to analyze the incidence, management and cost associated to hematological and dermatological adverse effects (AE) in chronic hepatitis C patients on triple therapy (TT) with telaprevir (TVR) or boceprevir (BOC). METHODS: An analysis was made on the data recorded on patients who started treatment with TVR or BOC associated with peginterferon alfa and ribavirin in a 12-week follow-up period. RESULTS: Fifty-three patients were included (TVR n = 36; BOC n = 17). Thrombocytopenia (83% TVR vs. 88% BOC) followed by neutropenia (89% TVR vs. 82% BOC) were the most common AE. Dermatological AE were observed in 32% of patients. Eleven patients required treatment discontinuation (all of them received TVR), and toxicity was the main reason for discontinuation (64%). The percentage of patients who required supportive treatment for management of AE was 66%. The most used supportive treatment was erythropoietin. Eight patients required emergency health care, and 2 were hospitalized due to AE. Total cost of additional supportive resources was 32,522 Euros (625 [SD = 876] Euros/patient) (TVR 759 [SD = 1,022] Euros/patient vs. BOC 349 [SD = 327] Euros/patient; P > .05). Patients with grade iii-iv toxicity required greater supportive care with higher costs, compared to patients with grade i-ii toxicity (849 [SD = 1,143] Euros/patient vs. 387 [SD = 397] Euros/patient; P = .053). CONCLUSION: The addition of new protease inhibitors to conventional treatment leads to a higher incidence of hematological AE in our study, compared to data described in clinical trials. The elevated incidence of AE involves the use of supportive care, increasing total costs of therapy

Evaluation of the Sensititre Yeast One microdilution method for susceptibility testing of Candida species to anidulafungin, caspofungin, and micafungin

Introducción. Las equinocandinas representan un nuevo grupo de antifúngicos con gran actividad frente a especies de Candida. El propósito de este estudio fue evaluar el método Sensititre Yeast One para determinar la actividad in vitro de anidulafungina, micafungina y caspofungina frente a especies de Candida aisladas de muestras clínicas. Métodos. Un total de 131 cepas de Candida identificadas como: 42 C. albicans, 36 C. glabrata, 21 C. parapsilosis, 12 C. tropicalis, 10 C. krusei, 3 C. guilliermondii, 2 C. famata, 3 C. kefyr, 1 C. lusitaniae, 1 C. zeylanoides y 1 C. lipolytica, fueron ensayadas mediante el método colorimétrico de microdilución Sensititre Yeast One. Se consideraron sensibles las cepas inhibidas por concentraciones <=2 mg/L de anidulafungina, caspofungina o micafungina. Resultados. El 80,1% de las cepas fueron inhibidas por concentraciones <=0,25 mg/L de anidulafungina y micafungina. La actividad de caspofungina fue ligeramente inferior (78,6% de las cepas inhibidas por concentraciones <=0,25 mg/L). El 96,9% de las cepas resultaron sensibles frente a las tres equinocandinas. Dos cepas de C. parapsilosis (9,5%), 1 de C. guilliermondii y 2 de C. famata no mostraron sensibilidad a una o más equinocandinas. Conclusiones. En nuestra serie, anidulafungina, micafungina y caspofungina fueron efectivas frente a C. albicans, C. glabrata, C. tropicalis, C. krusei, C. kefyr, C. lusitaniae y C. lipolytica. El 96,9% de las cepas fueron sensibles a las tres equinocandinas. Se puede afirmar que las equinocandinas tienen una excelente actividad frente a las especies de Candida más frecuentes en infecciones humanas, excepto Candida parapsilosis(AU)

Introduction. Echinocandins represent a new antifungal group with potent activity against Candida species. The purpose of our study was to evaluate the utility of the Sensititre Yeast One method to determine the in vitro activity of anidulafungin, micafungin, and caspofungin against Candida species isolated from clinical specimens. Methods. A total of 131 Candida strains were tested using Sensititre Yeast One colorimetric microdilution method. They belonged to the following species: 42 C. albicans, 36 C. glabrata, 21 C. parapsilosis, 12 C. tropicalis, 10 C. krusei, 3 C. guilliermondii, 2 C. famata, 3 C. kefyr, 1 C. lusitaniae, 1 C. zeylanoides, and 1 C. lipolytica. For being considered susceptible the strains had to be inhibited by concentrations <=2 mg/L of anidulafungin, caspofungin or micafungin. Results. The 80.1% of the strains tested were inhibited by concentrations <=0.25 mg/L of anidulafungin and micafungin. The activity of caspofungin was slightly lower (78.6% of strains inhibited by concentrations <=0.25 mg/L). The 96.9% of strains turned out susceptible to concentrations <=2 mg/L against the three echinocandins. Two strains of C. parapsilosis (9.5%), one of C. guilliermondii, and two of C. famata showed non-susceptible to one or more echinocandins. Conclusions. In our series, anidulafungin, micafungin, and caspofungin were effective against C. albicans, C. glabrata, C. tropicalis, C. krusei, C. kefyr, C. lusitaniae and C. lipolytica. The 96.9% of strains were susceptible to all three echinocandins. Thus, echinocandins are proved to exhibit excellent activity to the Candida species most frequently involved in human infections, except Candida parapsilosis(AU)

Avances en salud respiratoria 2010: área de técnicas y trasplante / Advances in respiratory health 2010: Techniques and Transplantation Section

En ARCHIVOS DE BRONCONEUMOLOGÍA se han publicado 5 artículos y un editorial relacionados con neumología intervencionista,2 que tratan sobre broncoscopia, uno sobre biopsia pulmonar con criosonda, otro sobre termoplastiaen asma y el último, que aborda la traqueobroncomalacia. También revisamos varias publicaciones enrevistas internacionales haciendo especial hincapié en el EBUS. Sobre fibrosis pulmonar idiopática se hanpublicado en nuestra revista 4 originales, un artículo especial en el que se comparan 2 tratamientos y unarevisión sistemática de la Cochrane sobre la eficacia de los fármacos no esteroides en esta enfermedad.Finalmente, destacaremos los trabajos en trasplante pulmonar resumidos en 14 publicaciones muy diversasen continente y contenido: un editorial, una carta al director, un manual de procedimientos y 9 publicacionesinternacionales que hacen referencia a las características de los donantes, las complicaciones evolutivas dediversa índole, los resultados experimentales en el campo de la preservación y la casuística obtenida en diferentespatologías objeto de trasplante(AU)

Five articles and an editorial on interventional pneumology were published in ARCHIVOS DE BRONCONEUMOLOGÍA.Two of these articles deal with bronchoscopy, one with lung biopsy with cryoprobes, one with thermoplastyin asthma and the last with tracheobronchomalacia. We also review several publications in internationaljournals, with special emphasis on endobronchial ultrasound. Four original articles on idiopathic pulmonaryfibrosis were published in ARCHIVOS DE BRONCONEUMOLOGÍA: one special article comparing two treatments and aCochrane systematic review on the efficacy of non-steroidal drugs in this disease.Finally, we highlight studies in lung transplantation, consisting of 14 publications from different continentsand with highly diverse contents: one editorial, one letter to the editor, one procedures manual and nineinternational publications on donor characteristics, various types of complications, experimental results inthe field of preservation, and the casuistics obtained in distinct diseases in which transplantation is anoption(AU)

Financiación pública de los fármacos para dejar de fumar: utilización y coste en Navarra (1995–2007) / Public financing of pharmaceuticals to quit smoking: utilisation and cost in Navarra, Spain (1995–2007)

El objetivo de este trabajo es evaluar el uso de los fármacos para dejar de fumar y su coste en Navarra, donde están cubiertos por el sistema público de salud. Con la financiación pública se produce un aumento importante del uso de estos fármacos y de su coste. En 2007, en esta población se cubren cuatro envases por 100 fumadores al año. Se puede estimar que el coste del tratamiento farmacológico del tabaquismo para el sistema público es de 1,9€ por fumador-año, o de 0,4€ por habitante-año. La opción de tratamiento farmacológico predominante a medida que el programa ha madurado es la terapia sustitutiva con nicotina. No se aprecia que este esfuerzo económico tenga un impacto poblacional en la prevalencia, aunque se cree que ha beneficiado a muchos pacientes individuales (AU)

The objective of this study was to assess the use of smoking cessation drugs and their cost in Navarre, where these pharmaceuticals are covered by the publicly funded health care system. Public coverage substantially increased the use of these drugs and their related expenditure. In 2007, consumption was four units of treatment per 100 smokers/year. The cost of pharmaceuticals for smoking cessation to the public health system can be estimated at 1.9€ per smoker/year, or 0.4€ per inhabitant/year. As the program has evolved, the main option for pharmaceutical treatment is nicotine replacement therapy. This financial effort does not seem to have had a populational impact on prevalence, although it is believed to have benefited many individual patients (AU)

Hipotensión ortostática e hipotensión posprandial en pacientes ancianos con discapacidad y enfermedades crónicas: prevalencia y factores relacionados / Orthostatic and postprandial hypotension in elderly patients with chronic diseases and disability: prevalence and related factors

Introducciónevaluar la prevalencia de hipotensión ortostática (HO) e hipotensión posprandial (HPP) en pacientes ingresados en una unidad de convalecencia y analizar sus características.Pacientes y métodosse analizó a 60 pacientes mayores de 65 años, con capacidad de ingesta por vía oral, de sedestación y/o bipedestación, y en situación de estabilidad clínica. Se realizó una valoración geriátrica completa y se registraron el diagnóstico principal y la presencia de síntomas de neuropatía autonómica (SNA). La presión arterial (PA) se registró por la mañana en posición supina y en los 3 primeros minutos de sedestación y/o bipedestación; se definió HO como el descenso de ≥20mmHg de PA sistólica (PAS) o ≥10mmHg de PA diastólica (PAD). Se registró también la PA después de que el paciente hubiera estado sentado 15min y 60min después del desayuno; se definió la HPP como el descenso de >20mmHg de la PAS.Resultadosla edad media±desviación estándar (DE) de los pacientes fue de 79,1±7,8 años. Nueve (15%) pacientes tuvieron HO y 29 (48,3%) HPP. La media±DE del índice de Lawton (IL) en pacientes con HO fue de 3,1±2,1; mientras que en los restantes fue de 5,2±2,6 (p<0,02) y la del índice de masa corporal (IMC) fue de 23,3±3,1 y 26,1±5,1 (p<0,04). Los 9 pacientes con HO tenían SNA (100%), mientras que de los 51 restantes sólo lo tuvieron 30 (58,8%) (χ2=5,71; p<0,03).Conclusionesla HPP fue más frecuente que la HO. Los pacientes con HO presentaron de forma significativa un menor IL e IMC. La presencia de SNA fue significativamente más frecuente en los pacientes con HO. No hubo relación significativa entre la HO y HPP, ni tampoco en el resto de las variables estudiadas (AU)

IntroductionTo assess the prevalence of orthostatic hypotension (OH) and postprandial hypotension (PPH) in patients admitted to an intermediate care unit, as well as to analyze the characteristics of these patients.Patients and methodsSixty patients were analyzed according to the following criteria: age >65 years, able to take food orally, stand up and/or sit down, and clinically stable. A comprehensive geriatric assessment was carried out and the main diagnosis and the presence of autonomic neuropathy symptoms (ANS) were registered. Blood pressure (BP) was registered in the morning in supine position during the first 3min of postural change (standing or sitting). OH was defined as a decrease in systolic blood pressure (SBP) of ≥20mm Hg or a decrease in diastolic blood pressure (DBP) of ≥10mmHg. BP was registered after 15min of sitting and 60min after breakfast. PPH was defined as a decrease in SBP of ≥20mmHg.ResultsThe mean age was 79.1±7.8 years. Nine patients (15%) had OH and 29 (48.3%) had PPH. The mean Lawton index (LI) score in patients with OH was 3.1±2.1 and was 5.2±2.6 in the remaining patients (P<.02). The mean body mass index (BMI) was 23.3±3.1 vs. 26.2±5.1 (P<.04). ANS was present in all nine patients (100%) with OH but in only 30 (58.8%) of the remaining 51 patients (chi-square=5.71; P<.03).ConclusionsPPH was more frequent than OH. Patients with OH had a significantly lower LI score and BMI. The presence of ANS was significantly more frequent in patients with OH. There was no significant relationship between HO and PPH or among the remaining variables studied (AU)

Fungemia por Kodamaea (Pichia) ohmeri asociada a cirugía / Kodamaea ohmeri fungemia associated with surgery

Presentamos un caso de fungemia por Kodamaea (Pichia) ohmeri asociadaa cirugía en una paciente diabética con insuficiencia renal crónica. Kodamaeaohmeri es una levadura que raramente causa infecciones en el ser humano.Desde el primer caso de fungemia publicado en 1998, solamente otros trececasos de infección por K. ohmeri han sido descritos en la literatura(AU)

We report a case of fungemia caused by Kodamaea (Pichia) ohmeri associatedwith surgery in a patient with a history of diabetes and chronic renal failure.Kodamaea ohmeri is a yeast rarely involved in human infections. Since the firstreport of a case of fungemia in 1998, only thirteen cases of K. ohmeri infectionhave been so far described in the medical literature(AU)

Trasplante pulmonar por enfisema: análisis retrospectivo de 65 pacientes / Lung transplantation for emphysema: retrospective study of 65 patients

Fundamento y objetivo: Describir la incidencia de complicaciones perioperatorias de los pacientes trasplantados de pulmón por enfisema pulmonar y estudiar los factores de riesgo asociados a la morbimortalidad en el postoperatorio inmediato. Pacientes y método: Estudio retrospectivo que incluye a 69 pacientes trasplantados de pulmón por enfisema pulmonar durante los años 1994-2002. Se realizó un análisis univariante para identificar las variables asociadas con la incidencia de la mortalidad en la Unidad de Reanimación o con el aumento de complicaciones postoperatorias. Las variables que presentaron significación estadística se sometieron a análisis multivariante mediante el modelo de regresión logística. Resultados: Se incluyó a 65 pacientes. Diecisiete recibieron un trasplante unipulmonar (TUP) y 48 un transplante bilateral secuencial (TBP). Las complicaciones intraoperatorias fueron más habituales en el grupo del trasplante bipulmonar (35,3% en el TBP frente a 72,9% en el TUP, p < 0,006), y las complicaciones intraoperatorias más frecuentes fueron el síndrome posreperfusión y la hipertensión pulmonar . No hubo ningún caso de mortalidad intraoperatoria en la serie. Las complicaciones postoperatorias más frecuentes fueron la infección (56,9%) y el fallo primario del injerto (36,6%). Cincuenta y cinco pacientes presentaron alguna complicación en el postoperatorio inmediato. La mortalidad global en el postoperatorio fue del 16,9%, y que la sepsis (54,5%) la causa más frecuente de fallecimiento en el postoperatorio inmediato. La ventilación mecánica durante más de 48 h y la hemorragia posquirúrgica fueron las variables con mayor valor predictivo de mortalidad en el postoperatorio Conclusiones: Los pacientes con TUP tienen menor número de complicaciones en el perioperatorio, lo que condiciona una mayor supervivencia durante la estancia en reanimación. La ventilación mecánica durante más de 48 h y la hemorragia posquirúrgica fueron las variables que mejor predijeron la mortalidad en el postoperatorio inmediato

Background and objective: Our goal was to analyze the incidence of perioperative complications in patients with pulmonary emphysema who underwent lung transplantation and to identify variables associated with the incidence of morbidity and mortality during the immediate postoperative period. Patients and method: We undertook a retrospective study of 65 pulmonary emphysema patients who received lung transplants from 1994 through 2002 with the aim of determining the most common intra- and early postoperative complications in the ICU. An univariate analysis was carried out in order to identify variables associated with the incidence of mortality and postoperative complications. Those variables showing statistical significance underwent a multivariate analysis, by means of a pattern of logistic regression, in order to calculate the odds ratio and confidence interval. Results: Seventeen patients received single-lung transplants (SLT) and 48 patients received sequential double-lung transplants (DLT). Intraoperative complications appeared more frecuently in the DLT group. Most frequent complications during surgery were reperfusion syndrome (44.6%) and pulmonary hypertension (16.9%). The intraoperative survival was 100%. Fifty-five patients had some type of postoperative complication. Commonest postoperative complications were infection (56.9%) and primary graft failuree (36.6%). In the early postoperative period the mortality rate was 16.9 %. Main cause of death in the ICU was sepsis (54.5%). A time of mechanical ventilation > 48 hours and postoperative hemorrhage were the variables with a higher predictive value for mortality in the early postoperative period. Conclusions: Patients with SLT had a lower rate of perioperative complications and a higher survival during their stay in the ICU. Time of mechanical ventilation > 48 hours and postoperative hemorrhage were the variables that best predicted death in the early postoperative period following lung transplantation. Despite our experience, however, perioperative mortality in lung transplantation remains high up to this day

Actividad in vitro de anfotericina B, itraconazol y voriconazol frente a 20 especies de Aspergillus empleando el método de microdilución Sensititre / In vitro activity of amphotericin B, itraconazole and voriconazole against 20 species of Aspergillus using the Sensititre® microdilution method

ANTECEDENTES. La actividad in vitro de los antifúngicos frente a Aspergillus se ha investigado recientemente. Estudiamos la sensibilidad frente a la anfotericina B, itraconazol y voriconazol de 68 cepas pertenecientes a 20 especies diferentes de Aspergillus. MÉTODOS. Se determinaron las concentraciones inhibitorias mínimas (CIM) para: 10, A. fumigatus; 9, A. flavus;8, A. niger; 5, A. tamarii; 5, A. versicolor; 4, A. terreus;3, A. glaucus; 3, A. ochraceus; 3, A. oryzae; 2, A. candidus;2, A. chevalieri; 2, A. rubrobrunneus; 2, A. sclerotiorum;2, A. sydowii; 2, A. unguis; 2, A. ustus; 1, A. clavatus;1, A. nidulans; 1, A. pseudofischeri, y 1, A. reptans,utilizando el método de microdilución Sensititre Yeast One®. RESULTADOS. El voriconazol fue más activo in vitro que la anfotericina B y el itraconazol, exhibiendo el 95,6% (65/68)de las cepas una CIM igual o inferior a 2 mg/l. Las especies A. flavus, A. versicolor, A. terreus, A. ochraceus,A. sclerotiorum, A. ustus y A. reptans presentaron una sensibilidad reducida frente a la anfotericina B(CIM >= 2 mg/l); A. niger, A. versicolor, A. sclerotiorumy A. ustus mostraron cierta resistencia in vitro frente al itraconazol (CIM >= 1 mg/l); A. sclerotiorum y A. ustus fueron poco sensibles frente al voriconazol (CIM >= 2 mg/l).CONCLUSIONES. La sensibilidad de las especies de Aspergillus frente a itraconazol y voriconazol es buena, pero es significativa la sensibilidad reducida frente a la anfotericina B. Estos resultados sugieren que las pruebas de sensibilidad de Aspergillus a los antifúngicos están recomendadas para orientar un tratamiento (AU)

BACKGROUND. The in vitro activity of antifungal agents against Aspergillus has been recently investigated. We studied the susceptibility to amphotericin B, itraconazole and voriconazole of 68 strains belonging to 20 different Aspergillus species. METHODS. The minimum inhibitory concentrations (MICs)for 10 strains of A. fumigatus, 9 A. flavus, 8 A. niger,5 A. tamarii, 5 A. versicolor, 4 A. terreus, 3 A. glaucus,3 A. ochraceus, 3 A. oryzae, 2 A. candidus, 2 A. chevalieri,2 A. rubrobrunneus, 2 A. sclerotiorum, 2 A. sydowii,2 A. unguis, 2 A. ustus, 1 A. clavatus, 1 A. nidulans,1 A. pseudofischeri y 1 A. reptans, were determined using the Sensititre® Yeast One microdilution method. RESULTS. Voriconazole was more active in vitro thanamphotericin B and itraconazole, with 95.6% (65/68) ofstrains exhibiting MICs of = 2 mg/l); A. niger, A. versicolor,A. sclerotiorum and A. ustus showed in vitro resistance to itraconazole (MIC >= 1 mg/l); and A. sclerotiorum and A. ustus displayed poor susceptibility to voriconazole(MIC >= 2 mg/l).CONCLUSIONS. The susceptibility of Aspergillus species to itraconazole and voriconazole was generally good; never the less, susceptibility to amphotericin B was low. These results suggest that Aspergillus susceptibility testing to this antifungal agent would be advisable to guide treatment (AU)

Evaluación de un nuevo medio CHROMagar Candida para la identificación presuntiva de levaduras / Evaluation of a new CHROMagar Candida medium for presumptive identification of yeasts

Se evaluó la utilidad de un nuevo medio cromogénico diferencial CHROMagar Candida frente a dos medios de eficacia probada. Ensayamos 34 levaduras de diferentes especies, pertenecientes a ocho géneros: Candida, Cryptococcus, Trichosporon, Blastoschizomyces, Rhodotorula, Kloeckera, Pichia y Saccharomyces. Tras su correcta identificación se cultivaron en los tres medios a estudiar, apreciando la morfología colonial, color y capacidad de crecimiento. En el nuevo medio las colonias presentaron un tamaño menor y más intensidad de color. Muchas especies ofrecieron el mismo morfotipo. El nuevo medio CHROMagar Candida no muestra la misma eficacia que los otros medios para la identificación de especies de levaduras, al presentar menor sensibilidad, requerir un mayor tiempo de incubación para que las colonias se desarrollen y dificultar la diferenciación de algunas especies de interés clínico como C. tropicalis, C. dubliniensis y C. parapsilosis (AU)

Sensibilidad a antifúngicos de especies de Cryptococcus de interés clínico / Susceptibility to antifungal agents of Cryptococcus species of clinical interest

FUNDAMENTO: Hay pocos estudios de sensibilidad a los antifúngicos en especies de Cryptococcus. MÉTODO: Investigamos la sensibilidad de 54 cepas clínicas y ambientales de 6 especies diferentes mediante el método comercial Sensititre Yeast One y el método de referencia del National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS). RESULTADOS: Las cepas ambientales fueron menos sensibles que las clínicas. Encontramos: concentración mínima inhibitoria (CMI) 64 mg/l para fluconazol, CMI 1 mg/l para itraconazol y CMI 32 mg/l para 5fluorocitosina en C. albidus, C. neoformans y C. uniguttulatus. CONCLUSIONES: Estos hallazgos indican la importancia de determinar la sensibilidad de las especies de Cryptococcus. (AU)

Onicomicosis por hongos filamentosos no dermatofitos en Cádiz (réplica) / Onychomycosis by filamentous non-dermatophites in Cadiz (reply)

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Sensibilidad a antifúngicos de levaduras patógenas emergentes / Antifungal susceptibility of emerging yeast pathogens

FUMDAMENTO. Estudiar la sensibilidad a antifúngicos de las levaduras patógenas emergentes para conocer su posible resistencia ante la necesidad de aplicar un tratamiento. MATERIAL Y MÉTODOS. Se investiga la sensibilidad in vitro de 69 cepas de levaduras aisladas de muestras clínicas, pertenecientes a 24 especies diferentes, frente a anfotericina B, fluconazol, itraconazol, ketoconazol y 5-fluorocitosina, utilizando el método Sensititre YeastOne.® RESULTADOS. Solamente 9 especies se mostraron sensibles a todos los antifúngicos: Candida famata, C. guillermondii, C. holmii, C.kefyr, C. pelliculosa, C. rugosa, C. utilis, C. zeylanoides y Trichosporon cutaneum; las demás presentaron resistencia a algún antifúngico. C. haemulonii, Pichia farinosa y Trichosporon mucoides, fueron resistentes a anfotericina B; C. haemulonii, C. inconspicua, C. lusitaniae, C. norvegensis, C. pintolepesii, C. valida, P. ohmeri, Rhodotorula glutinis, R. minuta, R. mucilaginosa y Saccharomyces cerevisiae fueron resistentes a derivados azólicos; Blastoschizomyces capitatus y C. lipolytica fueron resistentes a 5-fluorocitosina. CONCLUSIONES. La resistencia de las levaduras patógenas emergentes a anfotericina B y 5-fluorocitosina es escasa, mientras que para los azoles es bastante significativa, especialmente al fluconazol (36 por ciento). Muchas de estas levaduras plantean problemas de resistencia intrínseca. En las infecciones por levaduras, es importante la correcta identificación de las especies y el estudio de sensibilidad in vitro para elegir el tratamiento antifúngico más adecuado (AU)

Hiperhidrosis y nódulos múltiples en pelos axilares / Hyperhidrosis and multiple nodules in the axilla

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Onicomicosis por hongos filamentosos no dermatófitos en Cádiz / Onychomycosis caused by non-dermatophytic filamentous fungi in Cádiz (Spain)

Fundamento: La incidencia e importancia clínica de los hongos filamentosos no dermatófitos o mohos causantes de onicomicosis no es bien conocida, ya que éstos pueden ser colonizadores o contaminantes más que patógenos. En este trabajo presentamos los resultados de un estudio realizado entre 1997 y 1999, para determinar la incidencia y etiología de onicomicosis por hongos filamentosos no dermatófitos en la población de Cádiz. Pacientes y métodos: El diagnóstico de onicomicosis se llevó a cabo mediante examen microscópico directo, cultivo y, algunas veces, examen histológico, en 610 pacientes con sospecha clínica de infección fúngica ungueal. Resultados: De un total de 196 (32 por ciento) casos de micosis ungueal detectados, 29 (15 por ciento) fueron causados por hongos filamentosos no dermatófitos, presentando examen directo y cultivos repetidos positivos. La onicomicosis superficial y distal fueron las formas clínicas más frecuentes. Se apreció onicomicosis en las uñas de los pies en 22 pacientes. La incidencia más elevada se registró en mujeres y en individuos mayores de 40 años. Scopulariopsis spp. (n = 11), Aspergillus spp. (n = 6), Alternaria spp. (n = 5) y Fusarium spp. (n = 4) fueron los hongos más habituales. Ocasionalmente, se aislaron Acremonium spp. y Scedosporium spp. Conclusión: La incidencia de onicomicosis por hongos oportunistas no se ha establecido con exactitud. Para su diagnóstico es muy importante el examen microscópico directo y el cultivo micológico. La incidencia en Cádiz es elevada, siendo más alta en mujeres y personas mayores. No siempre se identifican los factores predisponentes en los pacientes. Las uñas de los pies se infectan más que las de las manos en ambos sexos. Nuestros resultados sugieren que Scopulariopsis spp. es un importante agente de onicomicosis. Deberían realizarse estudios epidemiológicos en cada país para determinar las especies fúngicas responsables de onicomicosis (AU)

Candidiasis vulvovaginal resistente a azoles / Vulvovaginal candidiasis resistant to azoles

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