Which is the optimum parenting for adolescents with low vs. high self-efficacy? Self-concept, psychological maladjustmentand academic performance of adolescents in the Spanish context / ¿Cuál es el estilo parental óptimo para adolescentes con baja vs. alta autoeficacia? Autoconcepto, desajuste psicológico y rendimiento académico de los adolescentes en el contexto español

El objetivo de este estudio es identificar qué estilo parental se asocia con resultados óptimos entre los adolescentes de familias españolas considerando aquellos con baja vs. alta autoeficacia. Los participantes fueron 1029 adolescentes españoles, 453 varones (44%), de 12 a 17 años. Aunque los estudios clásicos identifican el estilo autorizativo (basado en el afecto y la severidad) como la mejor estrategia socializadora, las investigaciones emergentes cuestionan seriamente los beneficios de la severidad parental. Además, el impacto de la socialización parental en la competencia psicosocial del adolescente se ha estudiado durante años, pero se sabe menos sobre si podría variar en función de las características individuales del adolescente (e.g., la autoeficacia). Las familias fueron clasificadas por estilo parental (autorizativo, autoritario, indulgente o negligente), y los adolescentes por baja vs. alta autoeficacia. La competencia psicosocial se examinó a través del autoconcepto emocional y académico, el desajuste psicológico (hostilidad/agresión, autoestima negativa, irresponsividad emocional, inestabilidad emocional y visión negativa del mundo) y el rendimiento académico (nota media y número de cursos repetidos). Se comprobaron los efectos principales y de interacción de estilo parental y autoeficacia. Los resultados de los efectos principales indicaron que los adolescentes con baja autoeficacia presentaban siempre la peor competencia psicosocial. También que los adolescentes de familias indulgentes y autorizativas presentaron mejores resultados que los de familias negligentes y autoritarias. Sin embargo, el estilo parental indulgente se asoció a los mejores resultados. El impacto de la socialización parental podría no ser igual en todos los contextos culturales. Frente a los resultados de los estudios clásicos, la severidad parental parece ser innecesaria o incluso perjudicial para los adolescentes con baja y alta autoeficacia.(AU)

The aim of this paper is to establish which parenting style is as-sociated with optimum outcomes among adolescents of Spanish families considering adolescents with low vs. high self-efficacy. Although classical studies identify the authoritative parenting style (based on warmth and strictness) as the best parental strategy, emerging research seriously ques-tions the benefits of parental strictness. Additionally, the impact of parent-ing on the adolescent’s psychosocial competence has been studied for years, but less is known about whether it might vary depending on individ-ual characteristics of the adolescent (e.g., self-efficacy). Participants were 1029 Spanish adolescents, 453 males (44%), aged 12-17 years. Families were classified in one of the parenting styles groups (authoritative, authori-tarian, indulgent, or neglectful), and adolescents were grouped by low vs. high self-efficacy. Adolescent psychosocial competence was examined through emotional and academic self-concept, psychological maladjust-ment (hostility/aggression, negative self-esteem, emotional responsivity, instability, and negative view of the world), and academic performance (grade point average and number of failing grades). Main and interaction effects of parenting style and adolescent self-efficacy were tested. Main ef-fect results indicated that adolescents with low self-efficacy were always as-sociated with the worst psychosocial competence. Consistently, the main effect findings indicated that adolescents from indulgent and authoritative families were associated with better results than those from neglectful and authoritarian families. However, the indulgent parenting style yielded the best results. The impact of parenting might not be the same for adoles-cents in all cultural contexts. Contrary to findings from classical studies, parental strictness seems to be unnecessary or even detrimental for adoles-cents with low and high self-efficacy.(AU)

Culpa y bienestar en cuidadores familiares de personas mayores dependientes institucionalizadas / Guilt and well-being in institutionalized family caregivers of dependent older adult people

Antecedentes y objetivo: La experiencia de los cuidadores familiares tras el ingreso en una residencia de personas mayores ha recibido escasa atención, probablemente porque muchos cuidadores experimentan una sensación inicial de alivio emocional inicial. Sin embargo, para algunos cuidadores el ingreso en una residencia de mayores es un factor de estrés a pesar de la reducción de la carga física de los cuidados. La angustia del cuidador tras la institucionalización se ha relacionado con las nuevas cargas y retos que se encuentran en la residencia de mayores. La ambivalencia y la culpa relacionados con la decisión de institucionalización se han identificado como fuentes de estrés. Por eso, este estudio examinó el efecto de la culpa y el bienestar en el estrés percibido de cuidadores familiares de personas dependientes institucionalizadas. Materiales y métodos: Participaron 201 cuidadores familiares de personas institucionalizadas en una residencia de mayores (La Rioja, España). Se evalúo el estrés percibido, la culpa para el cuidado y el bienestar subjetivo, variables sociodemográficas y relacionadas con el cuidado. Se realizaron análisis de regresión lineal y correlaciones entre las variables. Resultados: La culpa y 5 dimensiones de bienestar (ansiedad, vitalidad, autocontrol y depresión, excepto salud general) predijeron significativamente el estrés (R2adj=0,552 [F (6, 198)=41,71; p<0,001]). El tamaño del efecto fue grande (IC del 95%: 0,461). Conclusiones: Prestar atención a los sentimientos de culpa de los cuidadores familiares durante la institucionalización es fundamental. Ello permitirá diseñar e implementar intervenciones psicosociales que mejoren la adaptación del cuidador inmediatamente después de la institucionalización. (AU)

Introduction and objective: The experience of family caregivers after nursing home admission has received much less attention, probably because many caregivers experience an initial sense of initial emotional relief. However, for some caregivers nursing home admission is a stressor despite the reduced physical burden of caregiving. Caregiver distress following institutionalization has been related to the new burdens and challenges encountered in the nursing home. Ambivalence and guilt related to the institutionalization decision have been identified as sources of stress. Therefore, this study examined the effect of guilt and well-being on the perceived stress of family caregivers of institutionalized dependent persons. Materials and methods: Two hundred and one family caregivers of institutionalized persons in a nursing home (La Rioja, Spain) participated. Perceived stress, caregiving guilt and subjective well-being, sociodemographic and caregiving-related variables were assessed. Linear regression analyses and correlations between variables were performed. Results: Guilt and five dimensions of well-being (anxiety, vitality, self-control and depression, except general health) significantly predicted stress (R2adj=.552 (F (6, 198)=41.71, P<.001)). The effect size was large (95% CI=.461). Conclusions: Paying attention to family caregivers’ feelings of guilt during institutionalization is important. This will enable the design and implementation of psychosocial interventions that improve caregiver adjustment immediately after institutionalization. (AU)

Prevalencia, factores de riesgo y desenlace de delirium en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Ángeles del Carmen / Delirium prevalence, risk factors and outcome in the Intensive Care Unit at Hospital Ángeles del Carmen / Prevalência, fatores de risco e resultados do delirium na Unidade de Cuidados Intensivos Hospital Ángeles del Carmen

Resumen: Introducción: El delirium es común en pacientes críticos, se asocia con múltiples factores de riesgo, mal pronóstico y aumento de la mortalidad. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional analítico en la Unidad de Cuidados Intensivos entre 2017 y 2018. Se documentó la prevalencia de delirium, los factores de riesgo y su asociación con mortalidad, tratamiento farmacológico y no farmacológico. Se utilizó el paquete estadístico IBM© SPSS© Statistics V24. Resultados: Se incluyeron 563 pacientes. La prevalencia fue de 14% (n = 79). Los factores de riesgo más significativos fueron demencia (OR 9.0), sedación (OR 6.7), etilismo (OR 5.0), EuroSCORE > 5% (OR 4.8), ingesta deficiente (OR 4.6), infección nosocomial (OR 3.2), ventilación mecánica no invasiva (OR 2.8) y edad > 67 años (OR 2.7). La mortalidad fue de 10.1% (13.9% con delirium, 10.3% con delirium hiperactivo/mixto y 23.8% con delirium hipoactivo, OR 1.93, IC 95% de 0.88-4.19, p = 0.12). La ausencia de tratamiento no farmacológico se asoció a mayor mortalidad (30.8 vs 10.6%, OR 2.74, IC 95% de 1.02-7.39, p = 0.05). Conclusión: La prevalencia de delirium en nuestra unidad es baja, con diferente proporción por tipo de delirium y diferentes factores de riesgo. El delirium hipoactivo y la omisión de tratamiento no farmacológico se asociaron a mayor mortalidad.

Abstract: Introduction: Delirium is a common condition in critical care patients, and is associated with multiple risk factors, poor prognosis and high mortality rate. Material and methods: An observational analytic study was conducted in a the Intensive Care Unit during 2017-2018, documenting delirium prevalence, risk factors and their association with mortality, pharmacological and non-pharmacological treatment, using IBM© SPSS© Statistics V24. Results: 563 patients were included, finding a prevalence of 14% (n = 79). The most significant risk factors were preexisting dementia (OR 9.0), sedation (OR 6.7), alcohol abuse (OR 5.0), non-invasive mechanical ventilation (OR 2.8) and age > 67 years (OR 2.7). The general mortality rate was 10.1% (13.9% in patients with delirium, 10.3% in hyperactive/mixed delirium and 23.8% in hypoactive delirium, OR 1.93, CI 95% 0.88-4.19, p = 0.12). Absence of non-pharmacological treatment was associated with higher mortality (30.8 vs 10.6%, OR 2.74, CI 95% 1.02-7.39, p = 0.05). Conclusion: There is a low prevalence of delirium in our unit, with differences in delirium types and risk factors. Hypoactive delirium and absence of non-pharmacological treatment were associated with higher mortality.

Resumo: Antecedentes: Delirium é comum em pacientes críticos e está associado a múltiplos fatores de risco, mau prognóstico e aumento da mortalidade. Material e métodos: Realizou-se um estudo observacional analítico na unidade de terapia intensiva entre 2017 e 2018. Foram documentadas a prevalência de delirium, fatores de risco e sua associação com mortalidade, tratamento farmacológico e não farmacológico. Utilizou-se o pacote estatístico IBM©SPSS©Statistics V24. Resultados: Incluíram-se 563 pacientes. A prevalência foi de 14% (n = 79). Os fatores de risco mais significativos foram demência (OR 9.0), sedação (OR 6.7), alcoolismo (OR 5.0), Euroscore > 5% (OR 4.8), má ingestão (OR 4.6), infecção hospitalar (OR 3.2), ventilação mecânica não invasiva (OR 2.8) e idade > 67 anos (OR 2.7). A mortalidade foi de 10.1% (13.9% com delirium, 10.3% com delirium hiperativo/misto e 23.8% com delirium hipoativo, OR 1.93, IC 95% 0.88-4.19, p = 0.12). A ausência de tratamento não farmacológico foi associada a maior mortalidade (30.8 vs 10.6%, OR 2.74, IC 95% 1.02-7.39, p = 0.05). Conclusão: A prevalência de delirium em nossa unidade é baixa, com proporção diferente por tipo de delirium e diferentes fatores de risco. Delirium hipoativo e omissão de tratamento não farmacológico foram associados a maior mortalidade.

Sensibilidad antimicrobiana y mortalidad intrahospitalaria de infecciones comunitarias y nosocomiales en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Ángeles del Carmen / Antimicrobial susceptibility and mortality of community and nosocomial acquired infections in the Intensive Care Unit at Hospital Ángeles del Carmen / Susceptibilidade antimicrobiana e mortalidade hospital por infecções comunitárias e nosocomiais na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Ángeles del Carmen

Resumen: Introducción: el manejo de antibióticos en las unidades de cuidados intensivos (UCI) es un tema prioritario. Conocer la epidemiología bacteriana y su sensibilidad es fundamental para aumentar la sobrevida de nuestros pacientes. Material y métodos: se realizó un estudio tipo cohorte retrospectiva en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Ángeles del Carmen durante el periodo de 2018 a 2020 en pacientes con infección documentada y con cultivo positivo. Se obtuvo el patrón de sensibilidad antimicrobiana y se analizó de acuerdo al origen Gram, tipo de infección, reactantes de fase aguda y mortalidad. Se realizó comparación de medias y proporciones con χ2, t de Student y ANOVA. Se obtuvieron razones de desventajas (OR) para identificar variables asociadas a resolución. Se consideró un valor de p < 0.05 para significancia estadística. Resultados: se analizaron 308 cultivos bacterianos obtenidos de 188 pacientes, principalmente de origen respiratorio, urinario y torrente sanguíneo (76.7%), de origen nosocomial (65.3%), con predominio de gram-negativos (65%) multidrogorresistentes. La procedencia comunitaria se asoció más a infección que la nosocomial (85 versus 61.7%, OR 3.5, IC 95% 1.93-6.45, p < 0.001). El porcentaje de infección fue mayor en gram-negativos (71.8 versus 66%, OR 1.10, IC 95% de 0.91-1.32, p = 0.297). Las infecciones por gram-positivos tuvieron menor porcentaje de mortalidad que aquéllas por gram-negativos (17.9 versus 30.7%, OR 0.49, IC 95% de 0.27-0.88, p = 0.016) así como las infecciones comunitarias en comparación con nosocomiales (17.8 versus 30.8%, OR 0.48, IC 95% de 0.27-0.86, p = 0.013). Conclusión: las bacterias predominantes en nuestra unidad de cuidados críticos son bacilos gram-negativos multidrogorresistentes, provenientes de infecciones respiratorias, urinarias y de torrente sanguíneo. Las infecciones por gram-positivos y adquiridas en la comunidad se asociaron a menor riesgo de mortalidad.

Abstract: Introduction: local identification of antimicrobial susceptibility and resistance patterns must be a priority in intensive care units. Material and methods: a cohort study was conducted in the intensive care unit from 2018 to 2020, identifying patients with an infectious diagnosis and a positive culture, with prospective clinical and laboratory follow-up. Antimicrobial resistance patterns were analyzed according to source, gram, type of infection, acute phase reactants and outcome, comparing means and proportions with χ2, Student t and ANOVA. OR were obtained to identify resolution-associated variables. A p < 0.05 value was considered as statistically significant. Results: 308 cultures were analyzed, obtained from 188 patients. Primary souces were respiratory, urinary and bloodstream (76.7%), 65.3% were from in-hospital infections, and 65% were caused by gram-negative multi-drug resistant bacteria. Community cultures were more associated with infection compares with in-hospital cultures (85 vs 61.7%, OR 3.5, 95% CI 1.93-6.45, p < 0.001). Gram-negative bacteria had a greater association with infection compared with gram-positive (71.8 vs 66%, OR 1.10, 95% CI 0.91-1.32, p = 0.297), but infections caused by gram-positive bacteria had a greater association with resolution (82.1 vs 68.8%, OR 2.07, 95% CI 1.16-3.70, p = 0.019), as well as community infections (82.2 vs 68.7%, OR 2.11, 95% CI 1.18-3.77, p = 0.016). Conclusion: multi-drug resistant gram-negative bacteria were the principal isolates found in respiratory, urine and bloodstream infections in our intensive care unit. Community infections and gram-positive isolates were associated with greater resolution rates.

Resumo: Introdução: a gestão de antibióticos em Unidades de Cuidados Intensivos é uma questão prioritária. Conhecer a epidemiologia bacteriana e sua suscetibilidade é essencial para aumentar a sobrevida de nossos pacientes. Material e métodos: foi realizado um estudo de coorte retrospectivo na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Ángeles del Carmen durante o período de 2018 a 2020, em pacientes com infecção documentada e com cultura positiva. O padrão de sensibilidade antimicrobiana foi obtido e analisado segundo origem, grama, tipo de infecção, reagentes de fase aguda e mortalidade. A comparação de médias e proporções foi feita com χ2, teste t de Student e ANOVA. Razões de desvantagem (OR) foram obtidas para identificar variáveis ​​associadas à resolução. Um valor de p < 0.05 foi considerado para significância estatística. Resultados: foram analisadas 308 culturas bacterianas obtidas de 188 pacientes, principalmente de origem respiratória, urinária e sanguínea (76.7%), de origem nosocomial (65.3%), com predominância de gram-negativos (65%) multirresistentes. A origem comunitária foi mais associada à infecção do que a nosocomial (85 vs 61.7%, OR 3.5, IC 95% 1.93-6.45, p < 0.001). A porcentagem de infecção foi maior para gram-negativos (71.8 vs 66%, OR 1.10, IC 95% 0.91-1.32, p = 0.297). As infecções Gram-positivas tiveram uma taxa de mortalidade menor do que as infecções Gram-negativas (17.9 vs 30.7%, OR 0.49, IC 95% de 0.27-0.88, p = 0.016), bem como infecções comunitárias em comparação com as nosocomiais (17.8 vs 30.8%, OR 0.48, IC 95% de 0.27-0.86, p = 0.013). Conclusão: as bactérias predominantes em nossa unidade de terapia intensiva são bacilos gram-negativos multirresistentes, originários de infecções respiratórias, urinárias e de corrente sanguínea. As infecções gram-positivas e adquiridas na comunidade foram associadas a um menor risco de mortalidade.

Colitis por cytomegalovirus en trasplante renal: Presentación de 2 casos / Cytomegalovirus colitis in kidney transplant recipients: presentation of two cases

Resumen La infección por citomegalovirus (CMV) es un riesgo latente en pacientes inmunocomprometidos por trasplante renal, asociándose con aumento del riesgo de rechazo del injerto y muerte. La infección por CMV puede manifestarse como infección activa o enfermedad por CMV (dividida en síndrome por CMV y enfermedad tisular invasiva por CMV). Presentamos dos casos de enfermedad tisular invasiva por CMV, la cual se presentó entre los primeros siete meses posteriores al trasplante. Ambos casos eran D+/R-; recibieron agentes depletores de linfocitos y micofenolato y profilaxis para CMV de acuerdo con las guías de práctica clínica. Los criterios para enfermedad por CMV incluyeron replicación viral detectable en sangre, hallazgos endoscópicos clásicos y confirmación histopatológica. Hacemos énfasis en la necesidad de identificar los factores de riesgo para la infección por CMV en pacientes con trasplante renal, especialmente el seroestatus donador/receptor y los medicamentos inmunosupresores. Aun cuando las guías de práctica clínica sugieren de uno a tres meses de profilaxis para CMV en casos de alto riesgo, debería considerarse la profilaxis extendida y el ajuste de los medicamentos inmunosupresores.

Abstract Cytomegalovirus infection is a latent risk among immunocompromised kidney transplant recipients and is associated with increased risk of allograft failure and death. CMV infection can manifest as active infection or as CMV disease (divided in CMV syndrome and CMV tissue-invasive disease). We present two cases of tissue invasive CMV disease, presenting within 7 months after kidney transplantation. Both cases were D+/R-, received lymphocyte-depleting agents and mycophenolate, and both received CMV prophylaxis according to General Practice Guidelines. CMV disease criteria included detectable viral replication in blood, classical endoscopic findings and histopathological confirmation. We emphasize the need of categorical identification of CMV infection risk factors among kidney transplantation recipients, specially CMV donor/recipient serostatus and immunosuppressive medication. Although clinical practice guidelines suggest 1 to 3 months CMV prophylaxis in high-risk cases, extended prophylaxis and immunosuppressive medication adjustment should be considered.

Tubo endotraqueal con aspiración subglótica y riesgo de neumonía asociada a ventilador / Subglottic secretion drainage tracheal tube and risk of ventilator-associated pneumonia / Tubo endotraqueal com aspiração subglótica e risco de pneumonia associada AO ventilador

Resumen: Introducción: El principal factor de riesgo para neumonía asociada a ventilador (NAV) es el tubo endotraqueal. Objetivo: Documentar la efectividad del tubo endotraqueal con aspiración subglótica (TEAS) en la reducción de NAV. Metodología: Estudio de casos y controles de mayo de 2012 a diciembre de 2015 en una unidad de cuidados intensivos. En muestra por conveniencia, con relación control:caso 3:1, con nivel de significancia α de 95% y poder β de 80%, fueron necesarios 18 casos y 54 controles. Se utilizó BMI® SPSS® Statistics v21. 72. Resultados: 277 (18.5%) de 1,492 pacientes recibieron asistencia mecánica ventilatoria, AMV (2,040 días ventilador); se obtuvo una tasa de 12.3 NAV por 1,000 días de ventilación. Se incluyeron 23 casos en el grupo de NAV y 67 controles. Once (18.3%) con TEAS y doce (40%) sin TEAS desarrollaron NAV (OR 0.33, IC 95% de 0.12-0.89). NNT = 4.6. Se encontró correlación significativa entre NAV y apego al protocolo de reducción de riesgos (r = 0.223, p = 0.036), días de ventilación mecánica (r = -0.51, p < 0.0001) y estancia en la unidad de cuidados intensivos, UCI (r = 0.42, p < 0.0001). Conclusión: El TEAS y el apego al protocolo de reducción de riesgos disminuyen el riesgo de NAV en pacientes con AMVI en la UCI, además de reducir los días de ventilación mecánica y la estancia hospitalaria.

Abstract: Background: Traqueal tube is the main risk factor for ventilator-associated pneumonia (VAP). Objective: Efficacy documentation of VAP reduction with endotracheal tube with subglottic secretion suction (ETSS). Methods: A case-control study from May 2012 to December 2015 in an intensive care unit. Patients who met the definition for VAP were considered as cases, and the exposition factor was the use of ETSS. Using a convenience sample with case:control rate of 1:3, α = 95% and β = 80%, a total of 18 cases and 54 controls were required. BMI® SPSS® Statistics v21 was used for the statistical analysis. Results: A total of 1,492 patients received attention in the ICU during the study period, with 277 (18.5%) requiring mechanical ventilation (2,040 ventilator-days). We included 23 cases in the VAP group and 67 controls. The rate of VAP was 12.3/1000 ventilator-days. Eleven patients (18.3%) with ETSS and twelve (40%) without it developed VAP (OR 0.33, IC 95% 0.12-0.89; NNT = 4.6). A significant correlation was found between VAP and bundle care adherence (r = 0.223, p = 0.036), days on mechanical ventilation (r = -0.51, p < 0.0001), and length of stay in the ICU (r = 0.42, p < 0.0001). Conclusions: ETSS use and care bundles adherence significantly reduced VAP risk in the intensive care unit, and shortened the days on mechanical ventilation and the length of stay.

Resumo: Introdução: O principal fator de risco para a pneumonia associada ao ventilador (PAV) é o tubo endotraqueal. Objetivo: Documentar a eficácia do tubo endotraqueal com aspiração subglótica (TEAS) na redução do PAV. Metodologia: Estudo de casos e controles durante maio de 2012 a dezembro de 2015 do Hospital. Na amostra por conveniência, com relação de controle:caso de 3:1, com nível de significância α de 95% e potência β de 80%, foram necessários 18 casos e 54 controles. Utilizou-se BMI® SPSS® Statistics v21. 72 Resultados: 277 (18.5%) de 1492 pacientes receberam AMV (2040 dias de ventilador), obtendo taxa de 12.3 PAV por 1000 dias de ventilação. Foram incluídos 23 casos no grupo de PAV e 67 controles. Onze (18.3%) com TEAS e doze (40%) sem TEAS desenvolveram PAV (OR 0.33, IC 95% de 0.12-0.89). NNT = 4.6. Uma correlação significativa foi encontrada entre PAV e a adesão ao protocolo de redução de risco (r = 0.223, p = 0.036), dias de ventilação mecânica (r = -0.51, p < 0.0001) e permanência na UTI (r = 0.42, p < 0.0001). Conclusão: El TEAS e a adesão ao protocolo de redução de riscos diminue o risco de PAV em pacientes com AMVI na UTI, além de reduzir os dias de ventilação mecânica e a estadia hospitalária.

Intervención fisioterápica preventiva del deterioro de la musculatura respiratoria en ancianas institucionalizadas con limitación funcional / Physiotherapy Intervention for Preventing the Respiratory Muscle Deterioration in Institutionalized Older Women with Functional Impairment

Introducción: En el anciano de edad avanzada (> 80 años) la función respiratoria puede verse afectada cuando a la presencia de comorbilidad y la pérdida de movilidad se suma el descenso de la fuerza de la musculatura respiratoria (MR). La literatura médica ha mostrado que el entrenamiento de la MR puede ser una intervención efectiva para mejorar la funcionalidad y prevenir el deterioro clínico, especialmente en la población con debilidad de la MR. El objetivo del estudio fue evaluar la efectividad del entrenamiento de la MR en la fuerza y resistencia de esta musculatura, en ancianas institucionalizadas con limitación funcional. Método: Se asignaron aleatoriamente 54 residentes con limitación para deambular (media 85 años, DE 6,7) a un grupo control (n = 27) y entrenado (n = 27). Se desarrolló un programa de entrenamiento supervisado, mediante Threshold ®IMT, 5 días por semana durante 6 semanas. Las variables principales fueron: la presión inspiratoria máxima (PImáx), la presión espiratoria máxima (PEmáx) y la ventilación voluntaria máxima (MVV), medidas en las semanas 0, 4, 7 y 10.ResultadosLos análisis estadísticos no revelaron cambio en la PImáx (F3,114 = 1,04, p = 0,368, R2 = 0,027), PEmáx (F3,114 = 1,86, p = 0,14, R2 = 0,047) y MVV (F3,114 = 1,74, p = 0,162, R2 = 0,044) entre ambos grupos tras la intervención. No obstante, la carga de trabajo mejoró significativamente con el entrenamiento (F5,100 = 72,031, p < 0,001, R2 = 0,791). Conclusión: El dispositivo de entrenamiento umbral en un programa interválico de 6 semanas no produce una mejora significativa de los parámetros relacionados con la fuerza y la resistencia de la MR, en la población estudiada(AU)

Introduction: In elderly seniors (>80 years), respiratory function may be compromised when, in addition to the presence of comorbidity and loss of mobility, there is also reduced respiratory muscle (RM) strength. The literature has shown that RM training could be an effective method to improve RM function and prevent clinical deterioration, particularly in population with RM weakness. The main purpose of this paper was to assess the effectiveness of RM training on the respiratory muscle strength and endurance of institutionalized elderly women with functional impairment. Method: Fifty-four residents (mean=85 years, SD=6.7) were randomly assigned to either a control (n=27) or training (n=27) group. A supervised training program was developed with Threshold®IMT, five times per week for 6-weeks. The main variables of the intervention were: maximum inspiratory pressure (PImax), maximum expiratory pressure (PEmax) and maximal voluntary ventilation (MVV), all of which were measured at weeks 0, 4, 7 and 10.ResultsStatistical analysis revealed no significant differences in PImax (F3,114=1.04, p=0.368, R2=0.027), PEmax (F3,114=1.86, p=0.14, R2=0.047) and MVV (F3,114=1.74, p=0.162, R2=0.044) between the two groups after the intervention. However, the workload significantly improved with the training sessions (F5,100=72.031, p<0.001, R2=0.791). Conclusion: In a 6-week interval-based training program, the threshold loading device does not significantly improve parameters related to RM strength and endurance of the study population(AU)

Coping strategies: gender differences and development throughout life span

Development during life-span implies to cope with stressful events, and this coping may be done with several strategies. It could be useful to know if these coping strategies differ as a consequence of personal characteristics. This work uses the Coping with Stress Questionnaire with this aim using a sample of 400 participants. Specifically, the effects of gender and age group (young people, middle age and elderly), as well as its interaction on coping strategies is studied. With regard to age, on one hand, it is hypothesised a decrement in the use of coping strategies centred in problem solving and social support seeking as age increases. On the other hand, the use of emotional coping is hypothesised to increase with age. With respect to gender, it is hypothesised a larger use of emotional coping and social support seeking within women, and a larger use of problem solving within men. A MANOVA found significant effects for the two main effects (gender and age) as well as several interactions. Separate ANOVAs allowed us to test for potential differences in each of the coping strategies measured in the CAE. These results partially supported the hypotheses. Results are discussed in relation to scientific literature on coping, age and gender (AU)

El desarrollo a lo largo del ciclo vital implica afrontar situaciones estresantes, lo que puede hacerse mediante diversas estrategias de afrontamiento. Los tipos de estrategias empleadas pueden diferir en función de características personales. Este trabajo estudia estas potenciales diferencias en algunas de estas características empleando como medida de afrontamiento el CAE. Específicamente se han probado los efectos de la edad, del género y de su interacción en las estrategias empleadas por una muestra de 400 adultos españoles. En relación a la edad, se hipotetiza que habrá una disminución en la aplicación de las centradas en la solución de problemas y búsqueda de apoyo social al aumentar la edad y un aumento de las centradas en la emoción. En relación al género, se hipotetiza que los hombres usarán más frecuentemente estrategias de solución de problemas, y las mujeres de las centradas en la emoción y búsqueda de apoyo social. Se empleó MANOVA para evaluar estos tanto los efectos principales como los de interacción. Los ANOVAs de continuación permitieron contrastar las potenciales diferencias en cada una de las distintas estrategias de afrontamiento, que apoyaban parcialmente las hipótesis planteadas. Se discuten los resultados encontrados relacionándolos con la literatura científica (AU)

Modelo estructural para predecir el bienestar y las actividades básicas de adultos mayores / A structural model to predict the well-being and basic activities of elderly adults

En España, las personas mayores sumaban un 17.9% del total de la población en 2010 y se espera que alcancen el 31.1% en 2050. Este aumento de la esperanza de vida no necesariamente implica una mejora en las condiciones de salud de las personas mayores. El objetivo del presente estudio es evaluar el impacto de variables sociodemográficas, identificadas en trabajos previos, sobre la dependencia funcional y el bienestar, mediante un modelo estructural de multiples indicadores, múltiples causas. Integraron la muestra 1 208 adultos mayores de la ciudad de Valencia (España), todos ellos jubilados mayores de 65 años, no hospitalizados y sin deterioro cognitivo. Además de los aspectos sociodemográficos se midieron: a) las actividades básicas de la vida diaria (ABVD) mediante el índice de Barthel, y b) el bienestar psicológico mediante las escalas de Ryff. Se obtuvo un modelo estructural con índices de ajustes adecuados que ofrece información relevante en relación con el bienestar y sus variables explicativas en un contexto multivariado. Los resultados revelan: a) entre los aspectos sociodemográficos, los efectos significativos fueron la edad y el nivel de estudios; b) se observa una relación positiva entre las ABVD y el nivel de bienestar; c) las ABVD median parcialmente la relación de los aspectos sociodemográficos con el bienestar.(AU)

Modelo estructural para predecir el bienestar y las actividades básicas de adultos mayores / A structural model to predict the well-being and basic activities of elderly adults

En España, las personas mayores sumaban un 17.9% del total de la población en 2010 y se espera que alcancen el 31.1% en 2050. Este aumento de la esperanza de vida no necesariamente implica una mejora en las condiciones de salud de las personas mayores. El objetivo del presente estudio es evaluar el impacto de variables sociodemográficas, identificadas en trabajos previos, sobre la dependencia funcional y el bienestar, mediante un modelo estructural de multiples indicadores, múltiples causas. Integraron la muestra 1 208 adultos mayores de la ciudad de Valencia (España), todos ellos jubilados mayores de 65 años, no hospitalizados y sin deterioro cognitivo. Además de los aspectos sociodemográficos se midieron: a) las actividades básicas de la vida diaria (ABVD) mediante el índice de Barthel, y b) el bienestar psicológico mediante las escalas de Ryff. Se obtuvo un modelo estructural con índices de ajustes adecuados que ofrece información relevante en relación con el bienestar y sus variables explicativas en un contexto multivariado. Los resultados revelan: a) entre los aspectos sociodemográficos, los efectos significativos fueron la edad y el nivel de estudios; b) se observa una relación positiva entre las ABVD y el nivel de bienestar; c) las ABVD median parcialmente la relación de los aspectos sociodemográficos con el bienestar.

Actividades de la vida diaria y bienestar y su relación con la edad y el género en la vejez / Everyday life activities and well-being: Their relationships with age and gender in the elderly

El estudio que se presenta analiza las relaciones entre actividades de la vida diaria y bienestar con la edad y el género en personas mayo-res. El diseño de investigación fue una encuesta transversal a una muestra de 566 sujetos residentes en la provincia de Valencia (España). Los participantes contestaron a distintas secciones incluyendo ítems sociodemográficos, una medida de actividades de la vida diaria (Índice de Barthel) y las Escalas de Bienestar de Ryff. Los resultados principales con respecto a las actividades de la vida diaria fueron: a) relaciones positivas y sistemáticas con las dimensiones de bienestar; b) relaciones negativas con la edad; c) una media en el Índice de Barthel más alta para los hombres. Por lo que respecta a las dimensiones de bienestar de Ryff, los resultados también mostraron relaciones negativas de la edad con todas las dimensiones, que fueron de mayor cuantía para las dimensiones propias del bienestar psicológico frente al subjetivo. Se observaron también diferencias de género significativas en autonomía, crecimiento personal y autoaceptación: los hombres puntuaron más alto (AU)

Present study deals with the relationships among everyday life activities and well being with age and gender in the elderly. Research design was a cross-sectional survey of a sample of 566 elderly living in the Province of Valencia (Spain). These participants were surveyed on several dimensions, including sociodemographic information, everyday life activities (Barthel’s index) and Ryff’s Scales of Well-being. Main results with respect to everyday life activities were: a) positive relationships between well-being dimensions and Barthel’ index; b) negative relationships between age and Barthel’s index; and finally, c) higher Barthel’s index for men than for women. With respect to Ryff’s dimensions of well being, results also showed negative relationships of age with all dimensions, but these negative relations were larger for psychological dimensions than for subjective dimensions. There were also statistically significant gender differences in autonomy, personal growth and self-acceptance: men scored higher on the aforementioned well-being dimensions (AU)

Grandparent-grandchild relationships from the children’s perspective: shared activities and socialization styles

The objective of this study is to describe the relationships between grandchildren and their favourite grandparents, by studying the socialization styles used by latter and the shared activities undertaken. The participants were 360 children between 10 and 12 years old, who completed the grandparent-grandchild relationship questionnaire of Rico, Serra and Viguer (2001) and the socialization questionnaire of Rey and Ruiz (1990). The results demonstrate the importance of gender and family line in the selection of the favourite grandparent, differences being shown in the types of shared activities and in socialization styles. It is concluded that in the majority of cases the profile of the favourite grandparent is the maternal grandmother, retired or a house wife, aged between 60-70, who lives in the same city as his/her grandchild, and who has contact with them several times a week. Furthermore, favourite grandparents get more involved with granddaughters than with grandsons, both in support and care activities and in cultural-recreational activities, and they primarily employ a democratic style. However, there are differences depending on the gender of the grandchild, with democratic principles being used more with girls and authoritarian ones with boys (AU)

Este trabajo tiene como objetivo describir las relaciones entre los nietos y sus abuelos favoritos, a través del estudio de los estilos de socialización utilizados por los abuelos y de las actividades compartidas por ambos. Los participantes, 360 niños/as de 10-12 años, cumplimentaron el cuestionario sobre relaciones abuelos-nietos de Rico, Serra y Viguer (2001) y el cuestionario de estilos de socialización de Rey y Ruiz (1990). Los resultados mostraron la importancia del género y la línea familiar en la selección del abuelo favorito, observándose diferencias en los tipos de actividad compartida y en los estilos de socialización. Se concluyó que el perfil del abuelo/a favorito es mayoritariamente el de abuela materna, jubilada o ama de casa, de entre 60-70 años, que vive en la misma ciudad que su nieto/a, y mantiene contacto con él/ella varias veces a la semana. Además, los abuelos/as favoritos se implican más con las nietas que con los nietos tanto en actividades de ayuda y cuidado como en las lúdico-culturales y utilizan básicamente el estilo democrático. No obstante, se obtienen diferencias según el género del nieto, empleando en mayor medida principios democráticos con las niñas y autoritarios con los niños (AU)

Efectos de método en las escalas de Ryff: Un estudio en población de personas mayores / Method effects in Ryff’s scales: a study in an elderly population

A pesar de su amplio uso, las escalas de Ryff han presentado problemas de validez factorial y en recientes investigaciones han mostrado efectos de método que, sin embargo, no han sido exhaustivamente investigados en la literatura, especialmente en poblaciones especiales, como la de mayores, estudiada en este trabajo. El objetivo de este trabajo es doble: estudiar la estructura factorial de la escala de Ryff en sus distintas versiones; y evaluar la presencia de efectos de método asociados a los ítems formulados en negativo. Para ello se usa una muestra de 556 personas mayores de 65 años no institucionalizadas de la Comunidad Valenciana. Se han probado de forma exhaustiva todos los modelos factoriales confirmatorios encontrados en la literatura para la escala, mediante análisis factorial confirmatorio estimado por máxima verosimilitud con correcciones robustas, y el de mejor ajuste fue el de seis factores original de los autores de la escala. Respecto a los factores de método, los resultados muestran un efecto consistente en todas las versiones del factor asociado a ítems negativos, que al ser contemplado en el modelo, ofrece una mejora del ajuste(AU)

Although widely used, Ryff’s scales have had some problems of factorial validity and recent investigations have also shown method effects. However, these method effects have not been deeply investigated in special populations such as the elderly, the population under study in this paper. The aim of this research is twofold: to study the factorial structure of Ryff’s scale in its different versions; and to evaluate the presence of method effects associated to negatively worded items. In order to accomplish these aims, a sample of 556 Valencian elderly people living in their homes has been surveyed. All confirmatory models used in the literature to test for factorial validity have been tested. Maximum likelihood with robust corrections has been used to estimate the models. Best fitting model posited a six factor structure, as originally proposed by the author. With respect to method bias, results shown a consistent and non-trivial method factor effect associated to negatively worded items(AU)

Modelo de ecuaciones estructurales para predecir el bienestar y la dependencia funcional en adultos mayores de la República Dominicana / Structural equation model for predicting well-being and functional dependency of the elderly in the Dominican Republic

OBJETIVO: Generar un modelo estructural multifactorial que explique la dependencia funcional y el bienestar a partir de algunas características sociodemográficas asociadas con esos dominios, en adultos mayores de la República Dominicana. MÉTODOS: Estudio transversal mediante encuesta en una muestra de 1397 personas de 65 años o más representativa de la población de adultos mayores de la República Dominicana. Se recabó información sociodemográfica de los entrevistados (sexo, edad, nivel de estudios, si realizaba alguna actividad remunerada y nivel de ingresos) y los datos necesarios para calcular el índice de Barthel y las respuestas a las preguntas de las escalas del bienestar psicológico de Ryff. Para identificar las relaciones entre las variables de interés se probaron tres modelos de ecuaciones estructurales. RESULTADOS: El modelo estructural de ajuste más satisfactorio relacionó las características sociodemográficas con la capacidad para realizar las actividades básicas de la vida diaria (ABVD) y las dimensiones del bienestar psicológico de las escalas de Ryff sin proponer factores latentes. La capacidad predictiva del modelo para las variables endógenas fue débil. La edad se relacionó negativamente con algunas dimensiones del bienestar y con la capacidad para realizar las ABVD; el sexo se relacionó con la dimensión de relaciones positivas con otros; y el nivel de estudios influyó positivamente sobre el dominio del ambiente, el crecimiento personal y el propósito en la vida, así como en la capacidad para realizar las ABVD. CONCLUSIONES: Los modelos validados brindan información necesaria para desarrollar políticas orientadas a dos niveles de acción complementarios: la promoción de la autonomía de los adultos mayores y el aumento de la cobertura de los sistemas de enseñanza formal. Estos resultados respaldan la conveniencia de aumentar las inversiones en políticas sociales.

OBJECTIVE: To produce a multivariate structural model that explains functional dependence and well-being in terms of certain related sociodemographic factors among elderly adults in the Dominican Republic. METHODS: A cross-sectional study that surveyed a sample of 1397 individuals 65 or more years of age, representing the Dominican Republic's elderly population. Those surveyed were asked for sociodemographic information (sex, age, level of education, employment status, and income level), data needed to determine their Barthel Index, and responses to questions from Ryff's Scale of Psychological Well-being. Three structural equation models were used to identify relationships among the key variables. RESULTS: The most fitting structural adjustment model linked sociodemographics to the ability to perform basic activities of daily living (BADL) and the Ryff's Scale of Psychological Well-being, without suggesting latent factors. With regard to endogenous variables, the model's predictive power was weak. Age was negatively associated with some areas of well-being and with the ability to perform BADL; sex was related to the area of positive relationships with others; and educational level positively influenced environment, personal growth, and having a sense of purpose, as well as the ability to perform BADL. CONCLUSIONS: The proven models provide information necessary for developing policies aimed at two levels of coordinated action: promoting autonomy among elderly adults and expanding enrollment in formal education programs. These results support efforts to increase investment in social policies.

Análisis de la estructura y funciones de las redes sociales en la vejez mediante la entrevista Manheim de apoyo social / No disponible

Fundamentos: el apoyo social en la vejez aparece vinculado al envejecimiento con éxito siendonecesario analizar los aspectos tanto estructurales como funcionales.Métodos: se aplico la entrevista Manheim de Apoyo Social a una muestra de 101 personas, analizándoseaspectos relacionados tanto con la estructura de la red como con las medidas de apoyopsicológico e instrumental.Resultados: Los dos grupos de personas que destacan como figura de apoyo son los hijos y loscónyuges. Además tras generar una nueva variable combinación del género y la edad se observarondiferencias significativas tanto en el apoyo psicológico como en el instrumental.Conclusiones: se confirman que la mayor cantidad de apoyo se recibe de relaciones familiaresmuy cercanas, cuyo lugar de residencia no distan mucho y que mantienen una alta frecuencia decontacto. Por lo que se refiere a los aspectos funcionales, tanto en el apoyo psicológico como instrumental,se han encontrado diferencias de género relacionadas con el aumento de la edad, existiendouna clara tendencia en las mujeres a centrar ese apoyo en los hijos, mientras en los hombres seapoyan más en la esposa(AU)

Foundations: social support in the elderly looks linked to successful aging being necessary to analyzeits structural as well as its functional aspects.Method: Manheim interview on social support was used in a sample of 101 elderly. Structuralcomposition of the social network and psychological and instrumental support were analyzed in thissample.Results: son and daughters and husband and wife were the two groups that lead the giving of socialsupport. When groups according to gender and age were created there were statistically significantdifferences both in psychological support and instrumental support.Conclusions: the results gave support to the hypothesis that predicts more social support comingfrom the close family network, specially those living geographically close areas, and with high rate ofphysical contact. With respect to functional aspects, mean differences were found for both psychologicaland instrumental support according to gender and age. There was a tendency for women to findsupport in there sons and daughters while mean seek and find more support from their wives(AU)