Miositis aguda infantil en urgencias pediátricas / Acute myositis in the paediatric emergency department

Introducción: la miositis aguda benigna de la infancia (MAB) es una enfermedad benigna y autolimitada, considerada en la actualidad como una secuela de enfermedades víricas. Su manifestación clínica típica son las mialgias en las extremidades inferiores acompañadas de rechazo a caminar. Pacientes y métodos: realizamos una revisión retrospectiva de los casos de MAB atendidos en nuestro servicio de urgencias pediátricas durante un periodo de 25 años. Obtuvimos datos demográficos, clínicos y de laboratorio a través de la revisión sistemática de historias clínicas. Se elaboraron estadísticas descriptivas y se efectuaron comparaciones entre grupos a través del test U de Mann-Whitney. Las correlaciones entre variables cuantitativas se realizaron mediante el análisis de rangos de Spearman. Resultados: se identificaron 139 casos de MAB (74,8% varones). La mayor incidencia se produjo en los meses de invierno y en niños de 4-8 años. Las mialgias bilaterales en miembros inferiores fueron el principal motivo de consulta. El 86,3% referían fiebre acompañada de síntomas respiratorios (88,5%), confirmándose en urgencias la infección por virus influenza en 37 casos (75,6% del serotipo B). En el momento del diagnóstico, la mediana de creatincinasa (CK) fue 1794 U/l, no existiendo diferencias significativas en función del sexo (p = 0,687). La función renal fue normal en todos los pacientes, ninguno necesitó hospitalización. Conclusiones: la MAB es una entidad fácilmente reconocible teniendo en cuenta sus manifestaciones clínicas y analíticas. A pesar de las masivas elevaciones de CK, sus complicaciones son excepcionales y la mayoría de los pacientes pueden ser dados de alta con tratamiento conservador (AU)

Introduction: benign acute childhood myositis (BACM) is a benign, self-limiting disease currently believed to be a sequela of viral infections. The typical clinical presentation is myalgia in the lower extremities accompanied by refusal to walk.Patients and methods: we did a retrospective review of all the cases of BACM managed in our paediatric emergency department over a 25-year period. We collected data on demographic, clinical and laboratory variables through the systematic review of health records. We performed a descriptive statistical analysis, followed by comparison of groups with the Mann-Whitney U test. The correlation between quantitative variables was assessed by means of the Spearman rank coefficient.Results: we identified 139 cases of BACM (74.8% in male patients). The highest incidence corresponded to children aged 4 to 8 years and the winter months. Bilateral lower limb myalgia was the most frequent presenting complaint. Fever was reported in 86.3% of cases, accompanied by respiratory symptoms (88.5%); influenza virus infection was confirmed in 37 cases (75.6% serotype B). At diagnosis, the median creatine kinase (CK) level was 1794 U/l, with no significant differences between the sexes (p=0.687). All patients had normal renal function, and none required hospitalization.Conclusions: based on its clinical and analytical manifestations, BACM is easy to recognise. Although massive elevation of CK is common, complications are rare, and most patients can be discharged with conservative treatment. (AU)

Gemelos con convulsiones febriles: coincidencia en tiempo y etiología / Febrile seizures in siblings: coincidence in timing and aetiology

Las convulsiones febriles tienen alta prevalencia en la infancia y son un motivo de consulta frecuente en Urgencias, generando gran ansiedad en los cuidadores. La etiología es multifactorial y se ha descrito una agregación familiar (hasta el 25-40% de los niños con crisis febriles presentan antecedentes familiares de estas). Sin embargo, esta es la primera vez que se describen convulsiones febriles en hermanos al mismo tiempo y con el mismo hallazgo microbiológico. Presentamos dos parejas de hermanos gemelos de 23 y 33 meses, valorados en Urgencias por crisis febriles al mismo tiempo que su respectivo gemelo. La exploración física y el examen neurológico fueron normales en todos ellos. La PCR para enterovirus recogida en faringe y/o recto fue positiva. En todos los casos la recuperación fue completa, permitiendo el alta sin requerir otros estudios. En los últimos años, las infecciones por enterovirus están adquiriendo importancia creciente en el papel de las convulsiones. Ante casos de hermanos con crisis febriles al mismo tiempo debería tenerse en cuenta la posible infección por este agente. Establecer una etiología podría ser tranquilizador para los padres (AU)

The prevalence of febrile seizures is high in the paediatric population, and seizures are a frequent reason for emergency department (ED) visits, and a significant source of anxiety in caregivers. Their aetiology is multifactorial, and family aggregation has been described (as many as 25-40% of children with febrile seizures have a positive family history). However, this is the first time that febrile seizures have been described as occurring in siblings at the same time with identification of the same etiological agent.We present the cases of 2 pairs of twins, aged 23 months and 33 months, respectively, who presented at the ED with simple febrile seizures in both twins at the same time. The physical and neurological examination were normal in all of them. Polymerase chain reaction tests for enterovirus in pharyngeal and/or rectal swabs were positive. All of the patients recovered fully and were discharged home without requiring further diagnostic tests.In recent years, there has been a growing awareness of the important role of enterovirus infection in seizures. Therefore, enterovirus infection should be considered in the case of siblings presenting with febrile seizures at the same time. Establishing the aetiology of seizures may be reassuring to parents. (AU)

Vólvulo intestinal en niños de edad escolar: reto diagnóstico en urgencias / Intestinal volvulus in school-age children: an emergency care challenge

El dolor abdominal supone uno de los motivos de consulta más frecuentes en los Servicios de Urgencias Pediátricas. El vólvulo intestinal es una entidad infrecuente pero que sin un diagnóstico y tratamiento quirúrgico precoces tiene consecuencias devastadoras, siendo una de las urgencias que todos los pediatras deben conocer. Los vólvulos suponen hasta el 14% de las causas de síndrome de intestino corto que pueden llegar a precisar trasplante intestinal. Requiere un alto índice de sospecha, ya que las pruebas complementarias pueden ser inespecíficas y su normalidad no descarta esta patología. Únicamente la intervención quirúrgica confirma el diagnóstico de vólvulo intestinal. Presentamos los casos de cuatro pacientes que acudieron al Servicio de Urgencias y fueron diagnosticados de vólvulo intestinal. (AU)

Abdominal pain is one of the most frequent reasons for visiting paediatric emergency departments. Intestinal volvulus is an infrequent condition, but without early diagnosis and surgical treatment it has devastating consequences, and it is one of the emergencies that paediatricians must be aware of. Intestinal volvulus accounts for up to 14% short bowel syndrome cases that may require bowel transplantation. A high level of suspicion must be maintained, as the results of diagnostic tests may be nonspecific and normal results do not rule it out. Surgical intervention is the only way to confirm the diagnosis of intestinal volvulus. We present the cases of 4 patients who attended the emergency department and received a diagnosis of volvulus. (AU)

Comparación entre la primera y la segunda ola de la pandemia producida por el coronavirus SARS-CoV-2 en urgencias pediátricas de un hospital terciario de Madrid / Comparison between patients attended in the emergency department of a tertiary hospital in Madrid in the first and second wave of coronavirus SARS-COV-2 pandemic

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