Dermoscopic features of melanocytic nevi in seven different anatomical locations in patients with atypical nevi syndrome.

BACKGROUND: Dermoscopic screening facilitates early detection of melanoma and is recommended in patients with multiple or atypical nevi. OBJECTIVES: To investigate whether dermoscopic features of acquired melanocytic nevi differ between six body sites (neck, axilla, pectoral area, shoulders, buttocks, legs) and the trunk. METHODS AND MATERIALS: One hundred six patients with atypical nevi syndrome from a Digital Dermoscopy Unit were evaluated for the presence of nevi in each of seven body sites, and nevi representative of each region were selected as the predominant nevi. Dermoscopic features of 684 melanocytic nevi located in seven different body sites were analyzed. RESULTS: Globular and globular-homogeneous pattern nevi showed a cephalad distribution. Nevi at the neck, axilla, shoulders, and pectoral area showed a higher proportion of globular and globular-homogeneous patterns than other locations (p < .001). Comma vessels were also more frequent on the neck, axillary area, and shoulders (p < .001). A reticular pattern was more frequent on caudal areas (legs, buttocks and lower back, and abdomen; p < .001). CONCLUSIONS: Dermoscopic differences were found in different body areas. This information should be considered in the evaluation of lesions in patients with atypical nevus syndrome.

Fibroxantoma atípico. Estudio clinicopatológico de 10 casos / Atypical fibroxanthoma. Clinical/pathological study of 10 cases

Introducción. El fibroxantoma atípico (FXA) es un tumor poco frecuente de histogénesis incierta, considerado por la mayoría de los autores como la variante superficial del histiocitoma fibroso maligno (HFM). El objetivo principal de este trabajo es presentar las características clínicas e histológicas de una serie de 10 pacientes. Material y métodos. Los datos fueron recogidos retrospectivamente de la historia clínica informatizada. Se analizan variables clínicas (edad de aparición, tiempo hasta el diagnóstico, localización, patología acompañante, evolución), histológicas (patrón arquitectural, celularidad, ulceración, invasión vascular o perineural, afectación tejido celular subcutáneo, pleomorfismo, mitosis, infiltrado inflamatorio acompañante) e inmunohistoquímica. Casos clínicos. Las características clinicoepidemiológicas coinciden en general con las publicadas en la literatura especializada: edad avanzada de aparición, poco retraso hasta el diagnóstico, afectación de piel con daño actínico y buena evolución. Histológicamente todos los casos presentaban un predominio fusocelular, dispuesto en un patrón vagamente estoriforme junto con células gigantes y células poligonales eosinófilas. Discusión. El diagnóstico es siempre de exclusión, y deben diferenciarse mediante inmunohistoquímica de otros tumores fusocelulares como carcinomas epidermoides, melanomas, leiomiosarcomas o dermatofibrosarcoma protuberans entre otros. A pesar de ser un tumor poco frecuente es preciso conocerlo para evitar tratamientos agresivos e innecesarios

Introduction. Atypical fibroxanthoma (AFX) is a rare tumor of unknown histogenesis, considered by most authorities as a superficial form of malignant fibrous histiocytoma (MFH). The aim of this work is to report the clinicopathological features of 10 cases of AFX. Material and methods. Data were retrospectively collected of the computerized medical history. Clinical (age, onset-diagnosis time, location, accompanying pathology, outcome), histological (architectural pattern, cell type, ulceration, vascular or perineural invasion, subcutis involvement, pleomorphism, mitosis, inflammatory infiltrate) and immunohestochemical variable were analyzed. Cases report. Clinical and epidemiological features coincide with those previously reported: onset late in life, short time onset-diagnosis, involvement of skin with notable sun damage and a good outcome. Pathologically all the cases showed a spindle-cell prevalence arranged in a vaguely storiform pattern, along with both, multinucleated and eosinophilic cells. Discussion. The diagnosis of AXF is always of exclusion. Other spindle-cell tumors such as squamous cell carcinoma, malignant melanoma, leyomiosarcoma or dermatofibrosarcoma protuberans must be ruled out by immunohistochemical techniques. In spite of its rarity, the recognition of AFX is important in order to avoid inappropriately aggressive treatment

[Atypical fibroxanthoma. Clinical/pathological study of 10 cases]. / Fibroxantoma atípico. Estudio clinicopatológico de 10 casos.

INTRODUCTION: Atypical fibroxanthoma (AFX) is a rare tumor of unknown histogenesis, considered by most authorities as a superficial form of malignant fibrous histiocytoma (MFH). The aim of this work is to report the clinicopathological features of 10 cases of AFX. MATERIAL AND METHODS: Data were retrospectively collected of the computerized medical history. Clinical (age, onset-diagnosis time, location, accompanying pathology, outcome), histological (architectural pattern, cell type, ulceration, vascular or perineural invasion, subcutis involvement, pleomorphism, mitosis, inflammatory infiltrate) and immunohistochemical variable were analyzed. CASES REPORT: Clinical and epidemiological features coincide with those previously reported: onset late in life, short time onset-diagnosis, involvement of skin with notable sun damage and a good outcome. Pathologically all the cases showed a spindle-cell prevalence arranged in a vaguely storiform pattern, along with both, multinucleated and eosinophilic cells. DISCUSSION: The diagnosis of AXF is always of exclusion. Other spindle-cell tumors such as squamous cell carcinoma, malignant melanoma, leyomiosarcoma or dermatofibrosarcoma protuberans must be ruled out by immunohistochemical techniques. In spite of its rarity, the recognition of AFX is important in order to avoid inappropriately aggressive treatment.

Calcifilaxis en pacientes dializados / Calciphylaxis in dialyzed patients

La calcifilaxis es un síndrome que afecta casi exclusivamente a pacientes con insuficiencia renal y diálisis, caracterizado por calcificación vascular de arterias de pequeño y mediano calibre, con posterior proliferación parietal, fibrosis y trombosis conduciendo finalmente a necrosis cutánea y úlceras. Se presentan 4 pacientes con calcifilaxis, todas ellas mujeres con enfermedad renal terminal en tratamiento con hemodiálisis (3 pacientes) o diálisis peritoneal (1). La edad media fue 64 años (límites, 51-79) y la duración media desde el comienzo de la diálisis hasta la aparición de las lesiones cutáneas fue de 50 meses (límites, 8-120). Estas lesiones consistieron, en todos los pacientes, en úlceras necróticas en piernas, dolorosas y en una paciente acompañadas de lesiones nodulares. La biopsia cutánea confirmó el diagnóstico en todos los casos. Todos los pacientes tenían hiperparatiroidismo secundario con alteración del producto calcio-fósforo. En 2 pacientes se realizó paratiroidectomía, permaneciendo vivas y asintomáticas hasta la fecha (5 y 27 meses después de la intervención). Las otras dos pacientes han fallecido como consecuencia de shock séptico. A pesar de su rareza la calcifilaxis es una enfermedad con un mal pronóstico. Se desconoce el papel de la paratiroidectomía, aunque parece que puede mejorar el pronóstico (AU)

Púrpura fulminans asociada a sepsis meningocócica. Presentación de un caso en una paciente adulta / Meningococcal sepsis-associated purpura fulminans. Report of a case in an adult female

Púrpura fulminans es una rara entidad caracterizada por el desarrollo rápido de grandes áreas purpúricas con bordes geográficos, frecuentemente necróticas, asociada con hiperpirexia, hipotensión y coagulopatía de consumo. El examen histopatológico revela la presencia de trombos en los capilares y vénulas cutáneos, junto con hemorragia intersticial y diversos grados de necrosis cutánea.Presentamos un caso de púrpura fulminans asociada a sepsis meningocócica en una paciente adulta previamente sana. (AU)