Eritema nodoso como presentación atípica de la enfermedad por arañazo de gato: presentación de un caso clínico y revisión bibliográfica / Erythema nodosum as an atypical presentation of cat scratch disease: presentation of a clinical case and bibliographic review

El eritema nodoso es un tipo de reacción de hipersensibilidad tardía, que se manifiesta como nódulos eritematosos y dolorosos de predominio en miembros inferiores. Una de sus causas es la enfermedad por arañazo de gato producida por Bartonella henselae, aunque es poco habitual. Se expone un caso de eritema nodoso asociado a enfermedad por arañazo de gato diagnosticado en nuestro hospital, así como su manejo diagnóstico y terapéutico y su evolución

Erythema nodosum is a delayed-type hipersensitivity reaction that presents as erythematous and painful nodules on the shins. It can appear as an uncommon complication of cat scratch disease produced by Bartonella henselae. A rare case of erythema nodosum associated to cat scratch disease was diagnosed in our hospital. Its diagnostic, therapeutic management and evolution is reported. We have found in previous literature just a single case of association between erythema nodosum and cat scratch disease in a pediatric patient

La enfermedad de Castleman: entidad poco frecuente en pediatría y de presentación variable / Castleman’s disease: a rare entity and variable presentation in children

La enfermedad de Castleman (EC) es un trastorno linfoproliferativo infrecuente. Su etiología es desconocida, pero se cree que en ella pueden estar implicados procesos autoinmunes, inflamaciones crónicas, infecciones e inmunodeficiencias. Afecta a pacientes jóvenes y se diferencian clínicamente dos formas, una localizada, que se presenta como una masa única, asintomática, de buen pronóstico, más prevalente en pediatría, y otra multicéntrica, con afectación sistémica y peor pronóstico. Histológicamente, existen dos variantes: la hialinovascular, que suele corresponder a las formas localizadas, y la de células plasmáticas, que suele ser multicéntrica. La resección es curativa en las formas localizadas; sin embargo, en las formas multicéntricas se ha ensayado multitud de tratamientos sin éxito. Presentamos el caso de un paciente de 7 años de edad con una forma localizada de EC en la región cervical, en la que la resección quirúrgica resultó ser diagnóstica y terapéutica. Tras 2 años de seguimiento, se mantiene asintomático (AU)

Castleman's disease (CD) is an uncommon lymphoproliferative disorder. The etiology is unknown, but autoimmune processes, chronic inflammations, infections and immunodeficiencies are postulated to be involved. CD usually affects young patients and is classified into two clinical groups: a localized variant, the more frequent type in children, presented as a solitary asymptomatic mass, with good prognosis; and the multicentric variant, associated with systemic symptoms and a more aggressive clinical evolution. There are two histological variants, the hyaline-vascular type, which usually appears as localized forms, and the plasma-cell type, which is often multicentric. Resection is curative in localized forms; however, several treatments have been tried in multicentric forms without success. We report the case of a 7-year-old boy with the localized form of CD in the neck, in which the excision was both diagnostic and therapeutic. He remains asymptomatic after 2 years of follow-up (AU)

Hemangioma parotídeo neonatal: diagnóstico por resonancia magnética / Neonatal parotid gland hemangioma: magnetic resonance diagnosis

Se presenta el caso de un recién nacido de 27 días de vida con una masa parotídea unilateral, sin otros hallazgos. Tras descartar causas infecciosas e inflamatorias, se realizaron estudios de imagen (ecografía y resonancia magnética) para establecer el diagnóstico definitivo de hemangioma parotídeo. El hemangioma representa el 50% de las raras masas parotídeas presentes en la infancia. La ausencia de lesiones premonitorias en la piel suprayacente en el periodo neonatal dificulta su diagnóstico. La resonancia magnética es la técnica exploratoria de elección, pues permite realizar un diagnóstico preciso evitando procedimientos invasivos, como la biopsia(AU)

A case report is presented of a 27 days old newborn with unilateral parotid mass with no other findings. After discarding infectious and inflammatory causes, image studies by ecography and magnetic resonance were carried out to establish a definitive diagnosis of parotid haemangioma. Haemangioma represents 50% of rare parotid masses in infancy. Absence of premonitory lesions in overlying skin, during the neonatal period, makes diagnosis difficult. Magnetic resonance is the exploration of choice as it allows a precise diagnosis there by avoiding invasive procedures such as biopsy(AU)

Hernia diafragmática congénita de presentación tardía / Late-presenting congenital diaphragmatic hernia

No disponible

Sífilis congenital neonatal: la gran simuladora lo pone difícil / Congenital syphilis: the great mimicker makes it difficult

Se presenta un caso de sífilis congénita que se manifestó como un proceso respiratorio grave, hepatosplenomegalia y sepsis neonatal precoz. Los marcadores serológicos gestacionales STORCH eran negativos, auqneu, persistiendo la sospecha clínica de infección congénita, se repitió la serología, siendo, en ese momento, la prueba de la reagina rápida en plasma (RPR) positiva. Este caso presentó como única manifestación de la enfermedad sifilítica la aparición tardía de una descamación palmoplantar sobre un fondo eritematoso una vez establecido el diagnóstico e iniciado el tratamiento con penicilina G i.v., aunque ya había respondido clínicamente a la administración de ampicilina y gentamicina, pautada ante la sospecha inicial de sepsis neonatal precoz

We report a case of congenital that presented with severe respiratory compromise, hepatosplenomegaly and early neonatal sepsis. Although the STORCH gestational serological markers had been negative, since the clinical suspicion of congenital infection persisted, the serological test was repeated and was found to be positive for rapid plasma regain. The only sign of syphilis in this case was the late development of palmoplantar scaling over an erythematous background, which occurred after the diagnosis had been established and intravenous treatment with penicillin G had begun, although a clinical response ad already been achieved with ampicillin and gentamicin, administered because of the initial suspicion for early neonatal sepsis

[Hypernatremic dehydration associated with breast-feeding]. / Deshidratación hipernatrémica asociada a lactancia materna.

BACKGROUND: During the last 10 years the number of publications reporting a rise in the incidence of hypernatremia in children who are exclusively breast-fed has increased. OBJECTIVE: To report the results of a series of cases detected in a district hospital in the last 6 years in order to better delineate the clinical characteristics of infant hypernatremia, its optimal treatment and preventive measures. MATERIAL AND METHODS: The selection criteria for our study included all neonates aged less than 30 days with serum sodium concentrations equal to or greater than 150 mEq/mL who were exclusively breast fed. Cases were identified through the departmental database. RESULTS: Twelve newborns were identified who presented the following characteristics: mean gestational age of 39.5 weeks, mean birth weight of 3440 grams, mean percentage of weight loss from birth 13.7 % and mean serum sodium value 152.75 mEg/mL. Five neonates (42 %) were admitted from the maternity unit and seven (58 %) from the emergency department. The presenting complaints included weight loss in nine infants, irritability in six, fever in six, poor feeding in five and jaundice in two. Most of the neonates had more than one symptom. Ten of the mothers (83.33 %) were primiparous and two (16.67 %) were secundiparous. CONCLUSIONS: Hypernatremia due to breast-feeding is a consequence of inadequate breast-feeding technique in inexperienced mothers. A possible solution would be for health professionals to provide mothers with greater support.

Deshidratación hipernatrémica asociada a lactancia materna / Hypernatremic dehydration associated with breast-feeding

Antecedentes: En los últimos 10 años ha habido un incremento de publicaciones que alertan sobre un aumento en la incidencia de la hipernatremia en niños alimentados con lactancia materna exclusiva. Objetivo: Presentar los resultados de una serie de casos detectados en un hospital de área en los últimos 6 años, para ayudar a conocer mejor el perfil clínico de este proceso, su tratamiento idóneo y las medidas preventivas. Material y métodos Se ha definido como caso todo aquel niño de menos de 30 días, con sodio en sangre mayor o igual de 150 mEq/ml y con lactancia materna exclusiva. Se ha realizado la búsqueda de casos en la base de datos de nuestro servicio. Resultados: Se han encontrado 12 niños que cumplían criterios, presentando las siguientes características: edad gestacional media de 39,5 semanas; peso medio al nacimiento, 3.440 g; porcentaje de peso medio perdido, 13,7 por ciento, y valor de sodio medio, 152,75 mEq/ml. Cinco de los neonatos (42 por ciento) ingresaron procedentes de nuestra maternidad y 7 (58 por ciento) desde urgencias. Los motivos de consulta fueron: pérdida de peso (9 casos), irritabilidad (6 casos), fiebre (6 casos), rechazo de la alimentación (5 casos) e ictericia (2 casos); presentando la mayoría más de una causa de consulta. En cuanto a las madres, el 83,33 por ciento (10 de ellas) fueron primíparas, y el 16,67 por ciento (2 casos) secundíparas. Conclusiones: La hipernatremia asociada a lactancia materna es un proceso relacionado con una mala técnica de lactancia en madres inexpertas. Las soluciones hay que buscarlas en un mayor apoyo a la madre lactante por parte de los profesionales sanitarios (AU)

[Localization of the lower esophageal sphincter: a new formula]. / Localización del esfínter esofágico inferior: nueva fórmula.

The esophageal length in the study of patients with Gastroesophageal Reflux (G.E.R.) has the importance of assuring us of the correct position of the probe/sound of the esophageal ph-metering. We carried out a prospective study which correlated the size with the location of the Lower Esophageal Sphincter (L.E.S.), and we tried an approximation, greater than the one, obtained by other methods, in the measurement of the esophageal length, to obviate the manometric study, when our only aim was to insert correctly the probe/sound of the esophageal ph-metering.