Fibroelastoma papilar en válvula mitral: a propósito de un caso / Papillary fibroelastoma of the mitral valve: apropos of a case

Los tumores primarios del corazón son extremadamente raros. El fibroelastomapapilar es el tercer tumor benigno más frecuente del corazón, con una incidencia de 0,33 por ciento en series de autopsia y el más frecuente en las válvulas cardíacas. Se presenta una paciente con fibroelastoma papilar de la válvula mitral y el acercamiento a su diagnóstico ecocardiográfico(AU)

Caracterización del infarto agudo del miocardio en mujeres atendidas en el hospital Ernesto Guevara / Characterization of acute myocardial infarction in women treated at Ernesto Guevara Hospital

esta entidad en las mujeres tuneras. Se realizó un estudio transversal descriptivo en el servicio de cardiología del hospital provincial de Las Tunas, Dr. Ernesto Guevara de la Serna, entre los años 2009 al 2011, con el objetivo de caracterizar el infarto agudo del miocardio en el sexo femenino. La muestra estuvo constituida por 181 mujeres admitidas en el servicio por esta entidad, diagnosticadas según los criterios establecidos. Para el análisis de los resultados se utilizó la estadística descriptiva, con valores absolutos y por cientos. En la muestra de estudio prevaleció el IMA CEST, de topografía anterior y no trombolizado. La disfunción ventricular izquierda constituyó la complicación más frecuente. Predominaron como factores de riesgo asociados la hipertensión arterial, las dislipidemias, el hábito de fumar y la diabetes mellitus (AU)

The numbers of women affected by acute myocardial infarction (AMI) in Las Tunas has increased with a death rate over the national average. Nevertheless, there are no published studies describing the behavior of acute myocardial infarction in Las Tunas women. A descriptive, cross- sectional study was carried out at the Cardiology service of Dr. Ernesto Guevara de la Serna Provincial Hospital of Las Tunas between 2009 and 2011 to characterize such condition in the female sex. The sample was formed by 181 women admitted at the above mentioned service and diagnosed according to the criteria established. The results were analyzed using the descriptive statistics, with absolute values and percentages. The most predominant type of acute myocardial infarction in the study was the AMI CEST, of anterior topography and with no thrombus. Left ventricular dysfunction was the most frequent complication. Associated risk factors like high blood pressure, dyslipidemia, smoking and diabetes mellitus (AU)

Supervivencia de más de un año en un paciente con disección aortica tipo A / A more-than-a-year survival of a patient with type A aortic dissection

La disección aórtica constituye una patología poco frecuente, pero de elevada letalidad. De ahí la importancia de un diagnóstico oportuno para poder realizar un tratamiento adecuado. Algunos tipos de disección pueden sobrevivir sin realizarle corrección quirúrgica, siendo mejor la supervivencia en los casos de disección aórtica tipo B de la clasificación de Stanford, no sucede así con la disección tipo A, que presenta una alta letalidad cuando no es corregida quirúrgicamente, pudiendo llegar al 95 por ciento al mes de presentación del cuadro clínico cuando sobrevive a las horas iniciales. En este caso presentamos un paciente con disección aórtica tipo A, con una supervivencia mayor de un año luego del diagnóstico de la enfermedad, sin recibir tratamiento quirúrgico correctivo (AU)

The aortic dissection constitutes an uncommon pathology, but it is extremely lethal, hence the importance of an appropriate diagnosis to implement a suitable treatment. Some kinds of dissection can remain without a surgical correction, but the best survival is obtained in the cases of type B aortic dissection of Stanford classification, what is different in type A dissection which is highly lethal when it is not surgically corrected, which can reach 95 percent after a month of the clinical presentation, when the patient survives the first hours. This is a case presentation of a patient with type A aortic dissection, who has survived over a year after the diagnosis of the illness without receiving a corrective surgical treatment (AU)

Caracterización de la trombosis protésica en el Servicio de Cardiología de Las Tunas 2006-2011 / Description of the Prosthetic Thrombosis at the Cardiology Service of Las Tunas, 2006-2011

Se realizó un estudio descriptivo y transversal en el Servicio de Cardiología del Hospital Dr Ernesto Guevara de la Serna de la provincia de Las Tunas, con el objetivo de caracterizar la trombosis de prótesis valvular en el período entre 2006 y 2011. El universo estuvo conformado por los 34 pacientes ingresados en el servicio por sospecha de trombosis protésica y la muestra por los 29 casos con diagnóstico definitivo de trombosis valvular protésica. Se utilizó la estadística descriptiva a través del análisis porcentual. La edad promedio de los casos fue de 47 años. Predominaron los pacientes del sexo femenino, con prótesis en posición mitral, con anticoagulación inadecuada y con ritmo sinusal en el electrocardiograma al ingreso. El edema agudo del pulmón fue la forma de presentación de disfunción ventricular izquierda que predominó. La mayoría de los pacientes fueron tratados con estreptoquinasa, lográndose resolución de la trombosis en la mayoría de los casos, con un número escaso de complicaciones tras el tratamiento trombolítico (AU)

A descriptive and transversal study was carried out at the Department of Cardiology of Dr Ernesto Guevara de la Serna Teaching Hospital of Las Tunas, aimed at describing the prosthetic heart valve thrombosis, from 2006 to 2011. The universe was made up by the 34 patients admitted at the cardiology ward with a probable diagnosis of prosthetic heart valve thrombosis and the sample included the 29 patients with a definite diagnosis of prosthetic heart valve thrombosis. Descriptive statistics was used by means of percent analysis. The average age in the study was 47 years old. There was a prevalence of female patients with prosthesis at mitral position, an inadequate anticoagulation and sinus rhythm on electrocardiogram at admission. The predominant presentation form of left ventricular dysfunction was acute pulmonary edema. Most of the patients were treated with streptokinase, achieving a resolution of valve thrombosis in the majority of them, with a small number of complications after the thrombolytic treatment (AU)

Cor triatriatum sinistrum en la edad adulta presentación de un caso / Cor Triatriatum Sinistrum in adults a case presentation

El cor triatriatum sinistrum (corazón triatriado izquierdo) constituye una cardiopatía congénita rara que compone alrededor del 0,4 por ciento de las cardiopatías congénitas diagnosticadas por necropsia y se encuentra clínicamente en menos del 0,1 por ciento de las cardiopatías congénitas clínicas. Descrito por primera vez por Church en 1868 como atrio izquierdo dividido por un tabique anormal, su nombre definitivo fue dado por Borst en 1905, y la primera reparación quirúrgica se realizó en 1956 por Vineberg y Gialloreto. Su diagnóstico en la edad adulta resulta raro, pues generalmente es diagnosticado en la infancia. En este caso se diagnostica en una paciente de 55 años de edad que es remitida a cardiología para ser valorada por presentar disnea y dolor torácico a los esfuerzos físicos (AU)

Cor triatriatum sinister is a rare congenital cardiopathy found in about 0, 4 per cent of inborn heart diseases diagnosed by necropsy, and it is clinically found in less than 0, 1per cent of the clinical congenital cardiopathies. It was described by Church for the first time in 1868 as a left atrium divided by an abnormal septum, its definitive name was given by Borst in 1905, and the first surgical treatment was performed by Vineberg and Gialloreto in 1956. It is very unusual to diagnose it in an adult, since most of the patients are diagnosed during their childhood. In this case, a 55-year-old female patient was sent for cardiological evaluation complaining of dyspnea and chest dyscomfort during physical activity (AU)

Guía de práctica clínica sobre el tratamiento trombolítico del infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST en la primera asistencia médica / Guideline of Clinical Practice for the Thrombolytic Treatment in Patients with Acute Myocardial Infarction and ST- Segment Elevation at First Medical Assistance, Las Tunas

Se realizó una Guía de Prácticas Clínicas sobre el tratamiento trombolítico en pacientes con infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST en la primera asistencia médica, en Las Tunas, con el objetivo de uniformar las conductas terapéuticas, relacionadas con la terapia trombolítica, a los pacientes con infarto agudo del miocardio en la atención primaria de salud, y de este modo aumentar la trombolisis prehospitalaria en esta provincia. Se abordaron las indicaciones, contraindicaciones, dosis de la Estreptoquinasa, manejo de las complicaciones y el tratamiento suplementario (AU)

A guideline of clinical practice for the thrombolytic treatment in patients with acute myocardial infarction and ST- segment elevation at their first medical assistance was prepared in Las Tunas. The aim was to standardize the therapeutic management related to the thrombolytic therapy for patients with acute myocardial infarction in the primary health assistance with the objective to increase the pre-hospital thrombolysis in our province. The indications, contraindications, dose of the Streptokinase, the management of the complications, and the supplement treatment were approached (AU)

Perfil clínico y manejo del síndrome coronario agudo / Clinical Profile and Management of the Acute Coronary Syndrome

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, para determinar el perfil clínico y el manejo del Síndrome Coronario Agudo (SCA) en el centro diagnóstico integral Los Arales, en el período de enero de 2009 a mayo de 2010. El universo incluyó a 32 pacientes con SCA y la muestra a 29 pacientes, de los cuales 12 (41,4 por ciento) tuvieron un SCA con elevación del ST (SCACEST), los restantes 17 (58,6 por ciento) presentaron un síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SCASEST). Los pacientes con SCACEST tenían menos antecedentes cardiovasculares y usaban menos medicamentos previos; presentaron mayor porcentaje de clase killip IV (8,3 por ciento), marcadores de necrosis (100 por ciento) y alteraciones de la repolarización (100 por ciento). No se realizó trombolisis, solo un paciente fue remitido para realizar coronariografía e ICP (8,3 por ciento); se utilizó más la heparina (83,3 por ciento) y aspirina (91,7 por ciento). Este grupo presentó más eventos arrítmicos, complicaciones y mortalidad precoz. Al alta se usó más aspirina (100 por ciento) y beta bloqueadores (66,7 por ciento) e IECA (66,7 por ciento). Los pacientes con SCASEST tuvieron un mayor Killip II-III (17,6 por ciento) y creatinina elevada (11,8 por ciento). Se usaron menos los antiplaquetarios y no se refirió para realizar procedimientos diagnósticos o terapéuticos (AU)

A retrospective descriptive study was carried out to determine the clinical profile and the management of the acute coronary syndrome (ACS) at Los Arales integral diagnostic center from January 2009 to May 2010. The universe included 32 patients with ACS and the sample was made up by 29 patients, out of which 12 (41,4 percent) had an acute coronary syndrome with ST segment elevation (SCACEST); the remaining 17 (58,6 percent) presented an acute coronary syndrome without ST segment elevation (SCASEST). The patients with SCACEST had less cardiovascular history and less previous medications than the other group. They presented a higher percentage of killip IV class (8,3 percent), necrosis markers (100 percent) and alterations of the repolarization (100 percent). Thrombolysis was not carried out; just one patient was referred to have a coronary-graph test and ICP (8,3 percent). Heparin (83,3 percent) and aspirin (91,7 percent) were the most frequently used. This group presented more arrhythmic events, complications and early mortality. At discharge, more aspirin (100 percent) beta blockers (66,7 percent) and IECA (66,7 percent) were used. Patients with SCASEST had a bigger Killip II-III class (17,6 percent) and high creatinin (11,8 percent). Antiplatelet drugs were used less than the others, and they were not referred for diagnostic or therapeutic procedures (AU)

Disección del arco aórtico / Aortic Arch Dissection

La disección aórtica aguda es una enfermedad grave de alta mortalidad. A pesar de que no constituye una patología frecuente, es sumamente necesario sospechar la presencia de la misma por el riesgo asociado de muerte que conlleva. La disección tipo B es la de mejor pronóstico, cuando sobrevive a la fase aguda, sin embargo, cuando se extienden al arco aórtico, aumenta el riesgo de muerte y representan un reto médico-quirúrgico. En este trabajo se presentó un caso de disección del arco aórtico, que requirió tratamiento quirúrgico definitivo al final de su evolución (AU)

Acute aortic dissection is a serious disease with a high mortality rate. Although it is not a frequent illness, it is absolutely necessary to suspect about it because of the deadly risk it implies. Type B aortic dissection is associated with a better prognosis when the patient survives the acute phase of the disease, but if it is extended to the aortic arch, the death risk increases, representing a real surgical treatment challenge. A case of an arch aortic dissection that required a definite surgical treatment is presented in this work (AU)

Troponinas cardiacas en los síndromes coronarios agudos / Cardiac troponins in acute coronary syndromes

Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de profundizar en el papel de las troponinas en el diagnóstico y el pronóstico de los síndromes coronarios agudos. Las troponinas constituyen los biomarcadores más específicos para el diagnóstico de la necrosis miocárdica y constituyen un aspecto esencial en la nueva definición del infarto agudo del miocardio. A pesar de la elevada especificidad cardiaca y de la incorporación de las troponinas ultrasensibles, no se ha podido evitar que sus concentraciones se eleven en otras situaciones, diversas a los síndromes coronarios agudos. En la actualidad, la elevación de estos biomarcadores se consideran aspectos esenciales en la estratificación de riesgo de los pacientes con infarto agudo del miocardio con un mayor número de efectos adversos, mayor mortalidad y, por tanto, constituyen un pilar importante en la toma de decisiones terapéuticas en estos pacientes(AU)

A bibliographical review was carried out to make a deep study of the role of troponins in the diagnosis and prognosis of acute coronary syndromes. Troponins constitute the most specific biomarkers for the diagnosis of myocardial necrosis and they are an essential aspect in the new definition of acute myocardial infarction. Despite the high cardiac specific nature and the incorporation of ultrasensitive troponins, it was not possible to prevent its concentrations from rising in other situations, different to acute coronary syndromes. Nowadays, the rise of such biomarkers is considered an essential aspect in the stratification of risk of patients with acute myocardial infarction with a higher number of adverse effects and higher mortality, making them an important element in the making of therapeutic decisions concerning these patients(AU)

Bloqueo aurículo ventricular congénito: presentación de un caso / Congenital atrioventricular block: a case presentation

Se presenta un recién nacido con bloqueo aurículo ventricular congénito, diagnosticado en el Hospital General Docente Dr Ernesto Guevara de la Serna. Su madre tenía antecedentes de artritis reumatoidea. Por mantenerse con frecuencias cardiacas bajas, con QRS ancho y arritmias ventriculares, se implantó marcapaso permanente. Se revisó la bibliografía (AU)

A newborn with a congenital atrioventricular block was diagnosed at Dr Ernesto Guevara de la Serna General Teaching Hospital. His family history showed that his mother suffered of rheumatoid arthritis. As the patient kept low heart rates, wide QRS and ventricular arrhythmia, a permanent pacemaker was implanted. The bibliography was also checked (AU)

Cuantificación de niveles de proteína C reactiva: un arma útil en la estratificación del riesgo en pacientes con síndromes coronarios agudos / Estimation of Reactive C Protein Levels: an useful tool to stratify the risk in patients with Acute Coronary Sindroms

Durante los últimos 10 años, se han acumulado un significativo número de experiencias que implican a células y a moléculas relacionadas con la respuesta inmunológica en el proceso de la lesión vascular presente en la arteriosclerosis y la ateromatosis. La cuantificación en plasma de diversas sustancias como la proteína C reactiva (PCR), puede emplearse en la actualidad, y mucho más en el futuro, como marcadores de riesgo y de lesión vascular latente durante los episodios coronarios agudos. Con el objetivo de utilizar su eficacia en la determinación del riesgo en los pacientes con síndromes coronarios agudos, se realizó cuantificación a 50 pacientes de la sala de cardiología de nuestro hospital .Se constataron cifras más elevadas en los pacientes con IMA con elevación del segmento ST que el resto. Las mujeres estudiadas presentaron rangos más altos que los hombres, aunque el mayor número de estudiados perteneció al sexo masculino. Los pacientes con valores más elevados presentaron complicaciones durante los días de ingreso en sala y la HTA parece ser el factor de riesgo más frecuente asociado a la elevación de la PCR en sangre(AU)

During the last 10 years a significant number of experiences have been gathered. They imply cells and molecules related to the immnunologic response in the vascular lesion process that is present in the atherosclerosis and atheromatosis. The estimation in plasma of diverse substance such as the Reactive C Protein (RcP) could be used nowadays, and much more in the future, like risk indicators and of vascular Latent Lesion during the acute coronary episodes. The estimation to 50 patients from the cardiology room of our hospital was carried out with the purpose to use its efficacy in the risk determination of the patients with Acute coronary sindromes. In patients with IMA and hig level of the ST segment the figures were higher than in the rest. The studied women had higher ranges than the men, although the most studied group belonged to the male sex. The patient with higher figures had complications during the admission days in the room and the HTA seems to be the most frequent risk factor associated to the encreasing of the RCP in blood(AU)

Cardiopatía isquémica en mujeres jóvenes: una aproximación al fenómeno en Las Tunas 2006 / Ischaemic Cardiopathy in young women: an approximation to phenomenon in Las Tunas 2006

La mujer tiene una incidencia de Cardiopatía Isquémica similar a la del hombre, pero con 6 a 10 años de retraso, de modo que a partir de los 75 años es esencialmente la misma. En la provincia han aumentado las cifras de mujeres jóvenes afectadas por esta entidad en comparación con años anteriores. Este estudio se realizó con el objetivo de aproximarnos al fenómeno para la intervención de este vital problema de salud; en 30 casos ingresados en la sala de cardiología del Hospital Dr Ernesto Guevara de la Serna menores de 55 años con diagnóstico de cardiopatía isquémica se caracterizó su comportamiento clínico, y se les realizó coronariografía. Las más afectadas fueron las pacientes entre 50 y 55 años, el factor de riesgo más frecuente fue la Hipertensión Arterial, la mayoría de las pacientes no tuvo complicaciones, la forma de debut la angina y la arteria más afectada la descendente anterior(AU)

Woman has a similar incidence of ischaemic cardiopathy to one of the man, but with a delay of 6 to 10 years, so that after 75 years old it is essentially the same. In the province the number of young women affected by this entity has increased when it is compared with previous years. This study was done in order to approach the phenomenon for and intervention of this vital problems of health in 30 cases younger than 55 years old Hospitalized in the ward of Cardiology in General Teaching Hospital Dr Ernesto Guevara de la Serna with diagnose of ischaemic cardiopathy. It was studied their clinical behavior and coronarygraphyes were done. The more affected patients were those between 50 and 55 years old. The more frequent risk factor was arterial hypertension. The greater part of patients did not have complications. The beginning of this affection was angina and the most affected artery was the anterior descending one(AU)