Leishmaniasis endobronquial / No disponible

La afectación del pulmón por leishmaniasis en inmunocompetentes es rara. Presentamos el caso de un paciente de 76 años con antecedentes de EPOC y exposición a polvo inorgánico. Había precisado ingreso por agudización de su EPOC en 3 ocasiones y refería cuadros febriles intermitentes. Se decidió solicitar broncoscopia para toma de muestras microbiológicas, se objetivó una mucosa abollonada que se biopsió descartando malignidad. Realizó tratamiento antibiótico según antibiograma. Ante la persistencia de cuadros febriles de repetición, se realizó broncoscopia en dos ocasiones más, los hallazgos endobronquiales fueron similares. En la última broncoscopia se detectó en la biopsia bronquial la presencia de leishmania, iniciándose tratamiento con anfotericina B con buena respuesta clínica. Existen pocos casos en la literatura que describan afectación endobronquial. Se caracteriza por una importante reacción inflamatoria, lo que justifica la dificultad para detectar el parásito. La recidiva a pesar del tratamiento correcto es frecuente, como en el caso que nos ocupa

Visceral leishmaniasis with endobronchial involvement in an immunocompetent patient is rare. We report a case of a 76 years-old man who presented with intermittent fever and three copd exacerbations. On bronchoscopy there was an inflammatory changes throughout the bronchial tree and lower trachea. The patient was treated with antibiotic without improvement. It was necessary to repeat bronchoscopy two times because of recurrent fever. In the last one, endobronchial biopsies revealed leishmania. Antileishmanian treatmeant with anphotericine B was given with an initial good response. Endobronchial leishmaniasis is an atypical form of leishmaniasis infection. Histopathology showed severe inflammation, making it difficult to diagnose. Recurrences are common despite correct treatment

Impacto del hábito tabáquico al diagnóstico en la supervivencia de pacientes con cáncer de pulmón / Impact of smoking habit on diagnosis of survival of lung cancer patients

Objetivo. Evaluar la influencia del hábito tabáquico en el momento del diagnóstico de cáncer de pulmón sobre la supervivencia a los 5 años. Pacientes y métodos. Se incluyeron pacientes diagnosticados de cáncer de pulmón durante el año 2009 y se analizaron las siguientes variables: edad, sexo, hábito tabáquico (no fumadores, fumadores activos y exfumadores, índice paquetes-año, diagnóstico de EPOC y grado del mismo, motivo de consulta, histología, estadio quirúrgico o no, y supervivencia en meses global y según el hábito tabáquico. Resultados. Se analizaron 37 pacientes, 33 eran hombres. La edad media fue de 67 años (47-85). El 40,5% eran fumadores, 8,1% nunca fumadores, 13,5% exfumadores de menos de 5 años de cesación, 18,9%, entre 5 y 15 años y un 18,9% de más de 15 años. La mediana del índice paquetes-año de fumadores y exfumadores fue 42. El motivo de consulta fue presentar síntomas en 21 pacientes (56,8%) y hallazgo radiológico el resto. La histología fue epidermoide un 37,8%, adenocarcinoma 29,7%, microcítico 16,2%, célula grande 8,1% y otros no microcíticos 8,1%. El tumor fue quirúrgico en 13 casos (35,1%). 17 pacientes tenían EPOC. A los 5 años del diagnóstico, 23 pacientes murieron por causa atribuible al cáncer, 5 murieron por otras causas y 9 continúan vivos. La supervivencia a 5 años fue del 24%. La mediana de supervivencia de los 23 pacientes fallecidos por cáncer fue de 12,83 meses. El análisis de supervivencia respecto al hábito tabáquico no reflejó diferencias estadísticamente significativas entre fumadores activos: mediana de 24,4 meses, y los no fumadores (exfumadores y nunca fumadores): mediana 11,5 meses. Agrupando a los fumadores activos con los fumadores de < 5 años de abandono, tampoco muestra diferencias respecto a los no fumadores y exfumadores > 15 años: medianas 13,9 meses y 11,5 meses, respectivamente, en ambos grupos. Conclusión. No encontramos diferencias significativas en la supervivencia de pacientes con cáncer de pulmón según el hábito tabáquico en el momento del diagnóstico (AU)

Objective. Evaluate the influence of the smoking habit at the time of the diagnosis of lung cancer on 5-year survival rate. Patients and methods. Patients diagnosed of lung cancer during the year 2009 were included and the following variables analyzed: age, gender, smoking habit (non-smokers, active smokers and ex-smokes, package-year index, diagnosis of COPD and its grade, reason for visit, histology, surgical stage or not, and survival in overall months and according to smoking habit. Results. A total of 37 patients were analyzed, 33 of whom were men. Mean age was 67 years (47-85). Smokers accounted for 40.5%, 8.1 had never smoked, 13.5% were ex-smokers with at least 5 years since cessation, 18.9% between 5 and 15 years and 18.9% more than 15 years. Median package-year index of smokers and ex-smokers was 42. Reason for visit was having symptoms in 21 patients (56.8%) and X-ray findings in the rest. Histology was squamous cell in 37.85, adenocarcinoma 29.7%, small cell 16.2%, large cell 8.1% and others non-small cell 8.1%. The tumor was surgical in 13 cases (35.1%) and 17 patients had COPD. At 5 years of the diagnosis, 23 patients had died due to cause attributable to cancer, 5 due to other causes and 9 continued to be alive. Five-year survival was 24%. Median survival of the 23 deceased patients due to cancer was 12.83 months. Survival analysis regarding smoking cessation did not reflect statistically significant differences among active smokers: median of 24.4 months and non-smokers (ex-smokers and non-smokers): median 11.5 months. Grouping active smokers with ex-smokers having < 5 years of cessation, there were also no differences regarding the non-smokers and ex-smokers > 15 years: median 13.9 months and 11.5 months, respectively, in both groups. Conclusion. We found no significant differences in survival of patients with lung cancer according to the smoking habit at the time of diagnosis (AU)

Una enfermedad granulomatosa “sarcoidosis-like”. A propósito de un caso clínico / A sarcoidosis-like granulomatosis disease. Based on a clinical case

La asociación de sarcoidosis e inmunodeficiencia variable común (IVC) se ha considerado como una enfermedad con entidad propia denominada síndrome “sarcoidosis-like”, cuya verdadera incidencia y su mecanismo responsable se desconocen.La clave podría encontrarse en aspectos inmunológicos que ambos procesos comparten. Presentamos el caso de unapaciente con diagnóstico de síndrome de Larsen1, en la que documentamos la concurrencia de una IVC y una sarcoidosis. Su evolución clínica y radiológica fue satisfactoria, tras iniciar tratamiento sustitutivo con inmunoglobulinas y corticoides

The association of sarcoidosis and common variable immunodeficiency (CVI) has been considered as a disease with its own entity called “sarcoidosis-like”syndrome. Its real incidence and responsible mechanism are unknown. The key could be found in immunological features shared by both conditions. We present the case of a female patient diagnosed oh Larsen1syndrome in which we document the concurrence of CVI and sarcoidosis. Its clinical and radiological course wassatisfactory after immunoglobulin and corticosteroid replacement treatment was begun (AU)