As provas de funcao pulmonar na avaliacao do risco cirurgico / Proofs of pulmonary function in surgical risk avaliation

As provas de funcao pulmonar (PFP) sao requisito indispensavel na avaliacao do risco cirurgico de pneumopatas e de qualquer paciente candidato a cirurgia toracica ou abdominal superior. Visa este trabalho rever osprincipais aspectos praticos dessa avaliacao, tendo em mira o nao-especialista emesmo o especialista em formacao.

Linfoma primário do pulmäo / Primary lymphoma of the lung

Uma mulher de 57 anos, com achados radiológicos de condensaçäo no lobo inferior do pulmäo esquerdo há pelo menos quatro anos, foi submetida a uma cirurgia torácica tendo como suspeita diagnóstica principal o carcinoma bronquíolo-alveolar. A cirurgia consistiu em biopsia de nódulo no lobo médio, de toracotomía esquerda, para biopsia do lobo superior esquerdo e lobectomia inferior esquerda. O exame histopatológico mostrou ser o caso de linfoma linfocítico pouco diferenciado (centrocítico); estudos posteriores levaram a conclusäo de que se tratava de linfoma primário do pulmäo. A paciente recuperou-se bem da cirurgia e foi em seguida tratada com esquema de ciclosfosfamida + vincristina + pprednisona, em ciclos de 21 em 21 dias, em um total de nove ciclos. O acompanhamento durante 22 meses após a cirurgia tem mostrado que a paciente está em boas condiçöes

Pneumonias comunitárias / Community pneumonia

Esta artigo aborda as pneumonias agudas de causa infecciosa, adquiridas fora do hospital, e faz enfoques em relaçäo as condutas para diagnostica-las e trata-las.Como as pneumonias agudas nao sao de notificacao compulsoria, o registro delas e pobre, nao existindo dados estatisticos, organizados, o que compromete a documentacao da magnitude do problenma; mas esta e fartamente conhecida pela experiencia dos medicos no exercicio clinico junto aa todos os grupos detarios. Cerca da metade sao causadas por agentes bacterianos, dos quais a expressiva maioria e representada pelo pneumococo (S. pneumoniae). A outra metade e representada, principalmente pelos agentes virais e pelo Mycoplasma pneumoniae, e menos frequentemente pelos fungos e protozoarios, que ocorrem em individuos de especial suscetibilidade.

Criptococose pulmonar de evoluçäo arrastada / Pulmonary cryptococcosis of slow course

Paciente de 61 anos de idade, sofrendo há vários anos de diabetes mellitus e crises de dores precordiais, em check up rotineiro, faz radiografia de tórax que revela opacificaçäo pneumônica na base do pulmäo direito. Ao compará-la com exame radiológico de três anos antes, verificou-se que, já naquela época, existia lesäo na mesma área, embora de menor intensidade. Os exames de escarro e broncoscopia foram negativos. O estudo do liquor cérebro-espinhal foi normal. O diagnóstico de criptococose foi obtido por punçäo transtorácica por agulha. Inquirido sobre antecedentes epidemiológicos, o paciente informou que, há vários anos pombos faziam ninhos no aparelho de ar-condicionado do seu quarto. A terapêutica foi iniciada com anfotericina B, substituída posteriormente por ketoconazol, devido à piora das queixas cardíacas. A despeito do tratamento, houve persistência da imagem pulmonar, programando-se a extirpaçäo cirúrgica da lesäo, como única forma de cura da doença

Cor pulmonale / Cor pulmonale

Abordagem conceitual ampla, enfoque dos principais mecanismos fisiopatológicos, enumeraçäo das causas mais freqüentes em nosso meio e desenvolvimento do tema através de tópicos como quadro clínico, diagnóstico eletrocardiográfico, diagnóstico radiológico, diagnóstico hemodinâmico e funcional pulmonar. Por fim, o tratamento e suas perspectivas. Quando doenças pulmonares, vasculares, torácicas, neuromusculares ou do controle da respiraçäo resultam em aumento da pressäo arterial pulmonar a ponto de sobrecarregar o ventrículo direito e determinar a sua hipertrofia e (ou) dilataçäo, temos a síndrome denominada cor pulmonale. Clinicamente, ela se caracteriza pelos sinais e sintomas da insuficiência cardíaca "direita", hemodinâmica e eletrocardiograficamente, pelos sinais de aumento da pressäo arterial pulmonar e intracavitária direita, de sobrecarga, de hipertrofia e(ou) dilataçäo ventricular direita

Nódulo solitário do pulmão

Os autores não apresentarm resumo