Mast Cell Activation Profile and TFH13 Detection Discriminate Food Anaphylaxis Versus Sensitization.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: The prevalence of food allergy (FA) has increased significantly, and the risk of developing anaphylaxis is unpredictable. Thus, discriminating between sensitized patients and those at risk of having a severe reaction is of utmost interest. To explore mast cell activation pattern and T follicular helper (TFH) 13 presence in sensitized and food anaphylaxis patients. METHODS: Patients sensitized to Lipid transfer protein (LTP) were classified as anaphylaxis or sensitized depending on the symptoms elicited by LTP-containing food. CD34+-derived MCs from patients and controls were obtained, sensitized with pooled sera, and challenged with Pru p 3 (peach LTP). Degranulation, PGD2, and cytokine/chemokine release were measured. The TFH13 population was examined by flow cytometry in the peripheral blood of all groups. In parallel, LAD2 cells were activated similarly to patients' MCs. RESULTS: A distinguishable pattern of mast cell activation was found in anaphylaxis compared to sensitized patients. Robust degranulation, PGD2, and IL-8 and GM-CSF secretion were higher in anaphylaxis, whereas TFG- and CCL2 secretion increased in sensitized patients. Concomitantly, anaphylaxis patients had a larger TFH13 population. MC activation profile was dependent on the sera rather than the MC source. In agreement with that, LAD2 cells reproduce the same pattern as MCs from anaphylactic and sensitized patients. CONCLUSION: The distinct profile of mast cell activation allows to discriminate between anaphylaxis and sensitized patients. Pooled sera may determine mast cell activation independently of mast cell origin. Besides, the presence of TFH13 cells in anaphylaxis patients points to an essential role of IgE affinity.

Estudio comparativo lesional en judocas de élite / Lessional Comparative Study in Elite Judocas

El Judo es un deporte estático alto y dinánimo bajo, con alto riesgo de colisión corporal y lesional. El objetivo de este trabajo es determinar la incidencia lesional y comparar los distintos factores de riesgo que pudieran estar implicados. Se estudió a un total de 86 judocas del Equipo Nacional de Judo español (ENJE) durante dos períodos olímpicos: Beijing-Río. Se produjeron 2028 lesiones con mayor frecuencia en miembro inferior, sin diferencias significativas por sexo. Se objetivó mayor incidencia lesional cuando el judoca era tori y durante el momento del entrenamiento. No existen trabajos previos que comparen estos parámetros, por lo que este estudio aporta datos que pueden ser utilizados para prevenir los riesgos de lesión en el judo de alta competición. (AU)

Judo is a high static and low dynamic sport, with a high risk of bodily and injury collision. The objective of this work is to determine the incidence of injury and to compare the different risk factors that may be involved. A total of 86 judokas from the Spanish National Judo Team (ENJE) were studied during two Olympic periods: Beijing-Rio. 2028 injuries occurred more frequently in the lower limb, without significant differences by sex. A higher incidence was observed in tori judoka and during training. No existing work has examined these parameters. The present study provides data that can be used to reduce the risk of injury in elite judokas. (AU)

Technical-Tactical Performance Indicators During the Phases of Play in 3x3 Basketball / Indicadores de Rendimiento Técnico-Táctico Durante las Fases de Juego en Baloncesto 3x3

The current study aims to analyse technical-tactical performance indicators during elite 3x3 basketball games. To do so, the start, development and end of 315 attacking phases were examined using an observational tool during four games of the 3x3 Men's World Cup 2017. The results showed that efficacy from the 6.75 m line and the fast breaks made after defensive rebound were the performance indicators that best discriminated winning and losing teams. During set plays, the best percentages of efficacy were achieved with group-tactical situations involving the three players on court, and mainly with the use of off-ball screens. Coaches when preparing competitions and training drills can use these findings to increase team and player’s performance.(AU)

Juego de patentes. Sobre medicamentos genéricos y biosimilares / The patents game. Generic and biosimilar drugs

La protección mediante patentes a los medicamentos es limitada y, al expirar estos títulos de propiedad intelectual, entran en el mercado otros medicamentos copiados que compiten con los innovadores. Inicialmente estos fueron idénticos a los originales, los llamados medicamentos genéricos, pero, en los últimos años, a raíz de la irrupción de las terapias biológicas y la expiración de muchas de sus patentes han aparecido también los medicamentos biosimilares. Aunque no son copias exactas del original, al igual que los medicamentos genéricos, los medicamentos biosimilares tienen que demostrar equivalencia en calidad seguridad y eficacia respecto a los originales. A pesar de su importancia y su contribución a la sostenibilidad del sistema sanitario, a veces hay desconocimiento sobre las diferencias entre medicamentos genéricos y medicamentos biosimilares y qué implica su utilización en términos clínicos y económicos. Con esta revisión pretendemos aclarar aspectos que a menudo se desconocen a pesar del uso cada vez mayor de estos fármacos (AU)

The protection provided by patents on medicines has a limited duration. The expiry of patents expiration allows copies of the drugs to be released, competing with original. At first, they were identical to the original, known as generic drugs, but in recent years, due to the marketing of biological therapies and the expiry of many of their patents, biosimilar drugs have also emerged. These are not exact copies of the original, but, like generic drugs, biosimilar drugs have to demonstrate equivalence to the reference drugs in quality, safety and efficacy. Nevertheless, despite their importance and contribution to sustainability of health system, doctors are sometimes unaware of differences between them, and their impact in terms of clinical and economic effects. An attempt is made to review and clarify certain aspects often unknown by physicians, despite their involvement in their use (AU)

Análisis de las preferencias de los profesionales sanitarios respecto a la prescripción electrónica de tratamientos farmacológicos en pacientes hospitalizados / Health personnel assessment about medical order entry systems of pharmacologic treatments in hospitalized patients

Objetivo. Evaluar preferencias de profesionales sanitarios acerca de la prescripción electrónica (PE) sobre las condiciones de trabajo, riesgo de errores de medicación y utilidad de ventajas aportadas por este sistema. Material y métodos. Estudio transversal mediante entrevista a una muestra de usuarios de PE en un hospital terciario. El cuestionario se estructuró en 3 categorías para valorar: su repercusión en la carga de trabajo, en el riesgo de errores de medicación y sus ventajas teóricas, inconvenientes y sugerencias. Resultados. Participaron 76 profesionales (58 médicos, 9 farmacéuticos y 9 DUE). Sobre su repercusión en la rutina lo mejor valorado fue la reducción de la carga de trabajo y el tiempo empleado (bueno o muy bueno para el 85,5%; IC 95%: 75,5-92,5). Opinaron que la reducción de errores se debía principalmente a soportes de ayuda predefinidos. Las ventajas mejor valoradas fueron: legibilidad y alertas (las consideraron positivamente un 98,7% [IC 95%: 92,9-99,9] y 97,4% [IC 95%:90,81-99,68]). Estimaron como principales inconvenientes los tecnológicos: excesiva dependencia, falta de equipos y fallos informáticos, así como la falta de continuidad farmacoterapéutica entre las distintas unidades de hospitalización durante el ingreso. La necesidad de unificación entre aplicaciones informáticas del hospital fue la sugerencia de mejora más repetida. Conclusión. Los profesionales sanitarios manifestaron un alto grado de satisfacción sobre la PE, a la que consideraron eficaz y segura. Como principal inconveniente destacaron la dependencia de la tecnología y falta de infraestructura. También opinaron que sería deseable una mayor integración entre las distintas aplicaciones informáticas (AU)

Objective: to evaluate health personnel perceptions about medical order entry systems concerning the effect on workflow, medication errors risk and assessment of its potential advantages. Material and methods: A cross-section opinion interview was conducted in a tertiary care hospital. Questionnaire consisted of three sections: perception of its effect on workflow, influence on medication error risk and assessment of potential advantages. We also asked them to assess drawbacks and provide suggestions about this prescription system. Results: 76 health professionals were interviewed (58 physicians, 9 pharmacists and 9 nurses). They were satisfied mainly due to decrease the workload (85.5%; IC 95%: 75.58-92.55). They thought that the main characteristics that contribute to reduce medication errors are clinical decision supports related to predefined aspects which the program provided by default. Among potential benefits of medical order entry systems, legibility and warnings triggered by the program (98.7%; IC 95%: 92.90-99.97 and 97,4%; IC 95%: 90.81-99.68 respectively) were the most valuable. High technology dependence, IT failures and lack of infrastructure and medication therapy discontinuities at times of transition between different hospitals’ units were the main drawbacks considered. The most repeated suggestion was related to the improvement of links between other health informatics applications used in the hospital. Conclusion: health personnel were highly satisfied with the CPOE system, which is considered to be effective and safe. Technology dependence and IT failures were the main disadvantages reported. According to them, a greater coordination and unification of all software applications available in the hospital would be desirable (AU)

Micosis fungoide liquenoide atípica / Unusual lichenoid mycosis fungoides

Presentamos un caso de micosis fungoide liquenoide. La paciente presentó prurito intenso, pero con una buena evolución hasta el momento. Tanto clínica como histológicamente se correspondía con un patrón liquenoide, hecho de excepcional frecuencia. Respondió al tratamiento esteroideo tópico de alta potencia.

A 53-years-old woman with a lichenoid mycoses fungoides is reported. Both clinical and histological lichenoid pattern was finding, which is unusual. The treatment with high potency corticoids was successfully and the outcome is favorable up to now.

Duración de la lactancia materna en el noroeste murciano / Duration of breastfeeding in the northwest of Murcia

Objetivo. Conocer la duración de la lactancia materna (LM) exclusiva en mujeres pertenecientes al área IV del Servicio Murciano de Salud y estudiar la influencia de algunos factores sociodemográficos y obstétricos en la duración de la misma. Personas y método. La población estudiada fueron 211 mujeres que dieron a luz con parto vaginal durante los meses de mayo a noviembre de 2005 en el Hospital Comarcal del Noroeste (Región de Murcia), que iniciaron LM en paritorio de forma correcta. Se realizó un estudio descriptivo mediante encuesta telefónica, que incluía las siguientes variables: tiempo de LM exclusiva, edad, paridad, actividad laboral remunerada, nivel de estudios, asistencia a educación maternal, lactancia previa y apoyo recibido de su entorno. Resultados. La edad media de las 203 mujeres que participaron en el estudio fue de 31,06 años (DE= 5,39); un 53,6% (109) de ellas tenían entre 30 y 40 años. Eran multíparas un 56,1% (114) y tenían actividad laboral un 39,4% (80). La media del tiempo de duración de la LM exclusiva fue de 4,3 meses (DE= 1,83). Un 66,55% (135) de las mujeres lactaron a sus bebés hasta los 3 meses y la mitad (103) lo hicieron hasta los 5 meses. No se han encontrado diferencias en el tiempo de lactancia entre las mujeres primíparas y multíparas, ni tampoco en relación con si realizan actividad laboral. El grupo de mujeres de entre 30 y 40 años es el que más prolonga la LM hasta los 12 meses (10,09%), así como el de las que tienen estudios universitarios (11%). El 62,5% (127) manifiesta haber recibido un apoyo aceptable o mucha ayuda de su entorno. Conclusiones. La mitad de las mujeres lactaron a sus hijos hasta los 5 meses, y esto no está relacionado ni con la paridad ni con la actividad laboral (AU)

Objective. To know the duration of exclusive breastfeeding (BF) of women from area IV of the Health Care Service of Murcia and to study the influence of certain socio-demographic and obstetric factors on the duration of the said breastfeeding. Subjects and method. The population studied consisted of 211 women who gave birth through a vaginal delivery between the months of May and November 2005 in Hospital Comarcal del Noroeste (Region of Murcia), who started BF in the delivery room in a correct manner. A descriptive study was conducted by means of a telephone survey that included the following variables: duration of exclusive BF, age, parity, paid work activity, level of studies, attendance of Prenatal education, previous breastfeeding, support received from their surroundings. Results. The average age of the 203 women who participated was 31.06 years; SD= 5.39, and 53.6% (109) of the women were between the ages of 30 and 40. Of the total, 56.1% (114) were multiparas and 39.4% (80) had a work activity. The time average of the duration of exclusive BF was 4.3 months; SD= 1.83. Of the total, 66.55% (135) women breastfed their babies until they were 3 months old and half of the women (103) until they were 5 months old. No differences were found in the duration of breastfeeding between primipara and multipara women; nor in relation to whether or not they had a work activity. The group of women between the ages of 30- 40 was the group that most prolonged the BF until 12 months (10.09%) and with university studies (11%). Of the total 62.5% (127) of the women said they had received a reasonable or great amount of support from their surroundings. Conclusions. Half of the women breastfed their babies until they were five months old and the duration is neither related to parity nor to the work activity (AU)

Obesidad mórbida, enfermedad de hígado graso no alcohólico, síndrome metabólico y cirugía bariátrica / Morbid obesity, non-alcoholic fatty liver disease, metabolic syndrome and bariatric surgery

Objetivos: Los objetivos del presente estudio son: 1) evaluar las alteraciones proteicas en pacientes: diagnosticados de obesidad mórbida (OM) y portadores de hígado graso no alcohólico (NAFLD) o esteatohepatitis (NASH); 2) valorar la posible reversibilidad de las mismas tras cirugía bariátrica, y 3) analizar su evolución tras siete años de realizado el bypass gástrico. Material y métodos: Evaluamos retrospectivamente los datos de 190 pacientes, 150 mujeres (79%) y 40 hombres (21%) diagnosticados de OM e intervenidos quirúrgicamente en nuestro Hospital (bypass gástrico de Capella). La edad media de los pacientes fue de 36,5 años (rango: 18,5-54,5). Se recogen variables antropométricas: índice de masa corporal (IMC), circunferencia de la cintura (CC) y bioquímicas: niveles de insulina (INS), glucosa (GLU), proteína totales (PT), albúmina (ALB), transferrina (TRF), ferritina (FER), prealbúmina (PBA), proteína ligadora de retinol (RBP) y proteína C reactiva (PCR). Se calcula el índice HOMA previo al bypass y con tiempos de seguimiento de 6, 12, 60 y 84 meses de realizado el bypass. Resultados: La ecografía abdominal sugestiva de sufrir NAFLD o NASH se encontró en el 34,7% (n = 66; 52 mujeres y 14 hombres) de los pacientes con OM intervenidos quirúrgicamente. En 90 pacientes (47,3%; 67 mujeres y 23 hombres) se pudo demostrar que eran portadores de los factores de riesgo de síndrome metabólico (SM). Todos los pacientes con posible disfunción hepática eran portadores del SM. Previo al bypass encontramos niveles elevados de: IMC, CC, PCR, GLU, INS e índice HOMA y alteraciones en los niveles de PT, ALB, PBA, RBP, FER y TRF. Los primeros, comienzan a descender a los 6 meses de realizado el bypass al mismo tiempo las alteraciones de los niveles proteicos comienzan a desaparecer y continúan estables a los 84 meses de realizado. Conclusiones: La pérdida de peso por la cirugía bariátrica constituye el método más eficaz en la lucha contra la OM y sus comorbilidades (NAFLD, NASH, hiperinsulinemia, hiperglucemia, dislipemia y componentes del síndrome metabólico)

Objectives: The objectives of the present study are: 1) to assess protein changes in patients diagnosed with morbid obesity (MO) and non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) or steatohepatitis (NASH); 2) to assess the likely reversibility of these entities after bariatric surgery, and 3) to analyze their progression seven years after the gastric bypass. Material and methods: We retrospectively analyzed the data from 190 patients, 150 women (79%) and 40 men (21%) diagnosed with MO and surgically treated at our Hospital (Capella’s gastric bypass). Mean age of the patients was 36.5 years (range: 18.5-54.5). Anthropometric values are gathered: body mass index (BMI), waist circumference (WC) and biochemistry: insulin (INS), glucose (GLU), total proteins (TP), albumin (ALB), transferrin (TRF), ferritin (FER), prealbumin (PBA), retinol binding protein (RBP) and C reactive protein (CRP). The HOMA index was calculated before the bypass and at the following follow-up periods after bypass: 6, 12, 60 and 84 months. Results: Abdominal ultrasound suggesting NAFLD or NASH was found in 34.7% (n = 66; 52 women and 14 men) of MO patients surgically treated. Ninety patients (47.3%; 67 women and 23 men) presented risk factors for metabolic syndrome (MS). All patients with possible liver dysfunction had MS. Before the bypass, we found increased levels of: BMI, WC, CRP, GLU, INS and HOMA index and changes in TP, ALB, PBA, RBP, FER and TRF levels. The first set of parameters start to decrease within 6 months after surgical bypass and at the same time the changes in protein levels start to face off and remain stable at 84 months. Conclusions: Weight loss due to bariatric surgery represents an effective method of fighting MO and its associated comorbidities (NAFLD, NASH, hyperinsulinemia, hyperglycemia, dyslipidemia and components of the metabolic syndrome)

Síndrome antifosfolipídico catastrófico y adenocarcinoma de páncreas / Catastrophic antiphospholipid syndrome and pancreatic cancer

No disponible

Guía del Hospital Universitario La Fe para la profilaxis y el tratamiento de las infecciones fúngicas en los enfermos inmunodeprimidos o que requieren cuidados especiales / No disponible

No disponible

Temperature models of a homogeneous medium under therapeutic ultrasound

A modelagem da temperatura em tecidos humanos, quando os mesmos são sujeitos a ultra-som de terapia, é um aspecto essencial para um correto controle e calibração da instrumentação de terapia. A existência de modelos precisos possibilitaria um uso mais seguro e eficiente das terapias térmicas. O objetivo principal deste trabalho é a comparação entre a performance de um modelo linear e de um modelo não linear, na estimação pontual da temperatura num meio homogêneo. O objetivo final do trabalho é a construção de modelos para estimação in-vivo da temperatura. Os modelos lineares aplicados foram "autoregressive models with exogenous inputs" (ARX), enquanto que os modelos não-lineares aplicados foram "radial basis functions neural networks" (RBFNN). As melhores estruturas para as RBFNN foram selecionadas usando o "multi-objective genetic algoritm" (MOGA). A melhor estrutura RBFNN apresentou um erro máximo absoluto de 0,2ºC, que é inferior em uma ordem de grandeza ao erro cometido pelo melhor modelo ARX.

Frecuencia de la desaturación de oxígeno en el infarto agudo de miocardio. Factores predictores / Frequency of oxygen desaturation in acute myocardial infarction. Predictive factors

Contexto. La oxigenoterapia ha sido habitualmente recomendada en el infarto agudo de miocardio (IAM) por datos de antiguas publicaciones que refieren la frecuente presencia de hipoxemia ligera en sus primeras horas de evolución. Objetivo. Valorar la frecuencia de desaturación importante (SpO2 I (p = 0,07), con antecedentes de cardiopatía isquémica (p = 0,023) o bronconeumopatía crónica (p = 0,13), o con estertores en la auscultación pulmonar (p = 0,0003). En ausencia de tales circunstancias sólo 1 de los 191 pacientes presentó desaturación relevante. Conclusiones. La desaturación importante dentro de las primeras horas de evolución del infarto no complicado en clases Killip I y II es infrecuente (8,9 por ciento). Estos enfermos tienen un perfil clínico de mayor gravedad. En ausencia de antecedentes de patología cardiopulmonar, estertores o estadio funcional de la NYHA > I, la desaturación importante es poco probable (AU)

Ultrassom de terapia / Ultrasound therapy

Temperature modeling of human tissue subjected to ultrasound for therapeutic use is essential for an accurate instrumental assessment and calibration. Prior studies with a homogeneous medium are hereby reported. Nonlinear punctual temperature modeling is proposed by means of Radial Basis Functions Neural Network (RBFNN) structures...

Optimización de recursos en un Servicio de Psiquiatría. Incrementó de la calidad y de la relación coste-efectividad / Resource optimisation at a Psychiatric Unit and the increase in quality and cost-effectiveness

Se analiza la evolución de los indicadores de actividad asistencial cuantitativa de cada área asistencial específica (hospitalización total y parcial, interconsulta, urgencias y consulta externa), y su repercusión en el Índice de Rendimiento Médico. Una optimización del sistema de información en Salud Mental y Asistencia Psiquiátrica, una adecuación de los recursos humanos, materiales y organizativos a las necesidades reales, una implementación de protocolos y programas para cada sector asistencial, que incluyó un subprograma de Hospital de Día integrado en la Unidad de Agudos, produjeron una mejora de la calidad, efectividad, eficiencia y del índice de Rendimiento Médico (AU)

No disponible

Alteraciones biológicas e obesidad mórbida pre- y pos-bypass gástrico / Biologicals abnormalities in Morbid Obesity (MO) patients before and after gastric bypass

Objetivo: Evaluar las alteraciones biológicas de pacientes diagnosticados de obesidad mórbida (OM) y la potencial reversibilidad de las mismas tras la pérdida de peso posterior a la cirugía (bypass gástrico de Capella). Material y métodos: Estudio retrospectivo de 92 pacientes intervenidos por OM en nuestro centro entre junio de 1999 y septiembre de 2001. Se recogen variables antropométricas (peso, talla, IMC) y datos analíticos (perfil bioquímico, proteínas plasmáticas y micronutrientes), previos a la cirugía y tras 6 (2-15) meses de seguimiento. Resultados: Previo al bypass encontramos hiperglucemia, dislipemia e hiperuricemia posiblemente asociado al síndrome plurimetabólico que parece existir en estos pacientes y que mejora significativamente con la pérdida de peso. Se observan frecuentes alteraciones proteicas (hipoproteinemia) y niveles séricos bajos de marcadores de nutrición que se acentúan tras el bypass. Los niveles de proteína C reactiva (PCR) (factor de riesgo cardiovascular independiente) disminuyen significativamente con la disminución del IMC. Se detectan valores disminuidos de ferritina, vitamina D3, folato y cinc, no observándose mejoría en el seguimiento. Discusión: El descenso del IMC, la normalización de los niveles de PCR y de las variables asociadas al síndrome plurimetabólico parecen indicar que la cirugía puede ser un buen método para la reducción de peso y la consiguiente disminución del riesgo cardiovascular, diabetes mellitus y otras enfermedades metabólicas en estos pacientes (AU)

La evolución de la acreditación por el índice de rendimiento médico y su relación con un modelo de gestión eficiente y de calidad, en un servicio mixto de psiquiatría (hospitalización total -agudos- y parcial -subagudos-) / The evolution of the accreditation by the Index of Medical Yield and its relation with a model of efficient management and quality, in a mixed Service of Psychiatry (hospitalization total -acute- and partial -subacute-)

Se analiza la evolución de los indicadores de actividad asistencial cuantitativa de cada área asistencial específica (hospitalización total y parcial, interconsulta, urgencias y consulta externa), y su repercusión en el Índice de Rendimiento Médico. Una optimización del sistema de información en Salud Mental y Asistencia Psiquiátrica, una adecuación de los recursos humanos, materiales y organizativos a las necesidades reales, una implementación de protocolos y programas para cada sector asistencial, que incluyó un subprograma de Hospital de Día integrado en la Unidad de Agudos, produjeron una mejora de la calidad, efectividad, eficiencia y del Índice de Rendimiento Médico. Se consigue una reducción de la Estancia Media por GRDs de todos los procesos, significativamente inferior al resto de Hospitales del Insalud y de Castilla y León. Además se produce una reducción de los reingresos en un año en aproximadamente un 50 por ciento y de los costes de forma progresiva hasta el año 2000 (AU)