Human Pegivirus-1 Detection and Genotyping in Brazilian Patients with Fulminant Hepatitis.

Fulminant hepatitis is a severe clinical disease characterized by a marked decline in liver function and encephalopathy. In a previous survey, using metagenomics in a group of 27 patients with this clinical condition, we observed an expressive quantity of reads of the Human pegivirus-1 (HPgV-1). Therefore, the objective of this study was to evaluate the frequency, molecular features, and HPgV-1 circulating genotypes in patients with fulminant hepatitis. After testing the collected plasma samples, we discovered twelve samples (44.4%) that were positive for HPgV-1 RNA (using both real-time and nested PCR). The positive samples presented a mean cycle threshold (Ct) of 28.5 (±7.3). Genotyping assignments revealed that all HPgV-1 positive samples belonged to the HPgV-1 genotype 2 (both subgenotypes 2A and 2B were identified). Although HPgV-1 is considered a commensal virus, little is known regarding its prevalence and genotypes in cases of fulminant hepatitis. More research is needed to understand whether HPgV-1 can be implicated in clinical disorders and infectious diseases.

Compartmentalized Regulation of Pulmonary and Systemic Inflammation in Critical COVID-19 Patients.

Critical COVID-19 has been associated with altered patterns of cytokines. Distinct inflammatory processes in systemic and pulmonary sites have been reported, but studies comparing these two sites are still scarce. We aimed to evaluate the profile of pulmonary and systemic cytokines and chemokines in critically ill COVID-19 patients. Levels of cytokines and chemokines were measured in plasma samples and minibronchoalveolar lavage of critical COVID-19 patients within 48 h and 5-8 days after intubation. Distinct inflammatory processes were observed in the lungs and blood, which were regulated separately. Survivor patients showed higher lung cytokine levels including IFN-γ, IL-2, IL-4, G-CSF, and CCL4, while nonsurvivors displayed higher levels in the blood, which included IL-6, CXCL8, CXCL10, CCL2, and CCL4. Furthermore, our findings indicate that high TNF and CXCL8 levels in the mini-BAL were associated with better lung oxygen exchange capacity, whereas high levels of IFN-γ in plasma were associated with worse lung function, as measured using the PaO2/FiO2 ratio. These results suggest that a robust and localized inflammatory response in the lungs is protective and associated with survival, whereas a systemic inflammatory response is detrimental and associated with mortality in critical COVID-19.

Reduction in the number of neutrophils in the broncho-alveolar aspirate is associated with worse prognosis in elderly patients with severe COVID-19.

The blood levels of neutrophils are associated with the severity of COVID -19. However, their role in the pulmonary environment during COVID -19 severity is not clear. Here, we found a decrease in the neutrophil count in BAL (bronchoalveolar lavage) in non-survivors and in older patients (> 60 years). In addition, we have shown that older patients have higher serum concentration of CXCL8 and increased IL-10 expression by neutrophils.

Dysfunctional phenotype of systemic and pulmonary regulatory T cells associate with lethal COVID-19 cases.

Severe cases of COVID-19 present hyperinflammatory condition that can be fatal. Little is known about the role of regulatory responses in SARS-CoV-2 infection. In this study, we evaluated the phenotype of regulatory T cells in the blood (peripheral blood mononuclear cell) and the lungs (broncho-alveolar) of adult patients with severe COVID-19 under invasive mechanical ventilation. Our results show important dynamic variation on Treg cells phenotype during COVID-19 with changes in number and functional parameters from the day of intubation (Day 1 of intensive care unit admission) to Day 7. We observed that compared with surviving patients, non-survivors presented lower numbers of Treg cells in the blood. In addition, lung Tregs of non-survivors also displayed higher PD1 and lower FOXP3 expressions suggesting dysfunctional phenotype. Further signs of Treg dysregulation were observed in non-survivors such as limited production of IL-10 in the lungs and higher production of IL-17A in the blood and in the lungs, which were associated with increased PD1 expression. These findings were also associated with lower pulmonary levels of Treg-stimulating factors like TNF and IL-2. Tregs in the blood and lungs are profoundly dysfunctional in non-surviving COVID-19 patients.

Registros de enfermagem e cuidados com acesso na hemodiálise: aspectos para segurança do paciente / Expedientes de enfermería y cuidados con acceso en hemodialización: aspectos para la seguridad del paciente / Nursing records and care with access in hemodialysis: aspects for patient safety

El sector de la hemodiálisis es un entorno complejo que requiere acciones para garantizarla seguridad de los pacientes sometidos a terapia renal sustitutiva. Así, este artículo tiene comoobjetivo reportar las intervenciones realizadas por estudiantes de enfermería sobre aspectos de se-guridad del paciente en hemodiálisis. Es un estudio descriptivo, con un abordaje cualitativo del tiporelato de experiencia. Las intervenciones de enfermería fueron realizadas por dos estudiantes deenfermería en clínicas de hemodiálisis. Las intervenciones se realizaron a través de la educaciónpermanente sobre los registros de enfermería y la educación para la salud sobre el cuidado conaccesos vasculares. Se realizaron capacitaciones permanentes con técnicos de enfermería sobre laimportancia y la correcta nota de la enfermería. Mientras que la educación para la salud se desarro-lló para los pacientes con la ayuda de material educativo y orientación individualizada. Se concluyeque estas dos intervenciones generaron reflexiones sobre la seguridad del paciente en diálisis, ade-más de mejorar esta práctica a través de acciones sencillas que impactaron positivamente tanto a losprofesionales como a los pacientes.(AU)

O setor de hemodiálise é um ambiente complexo que requer ações que garantam a segu-rança do paciente que realiza o tratamento de terapia renal substitutiva. Desta forma, este artigoobjetiva relatar as intervenções realizadas por acadêmicas de enfermagem sobre aspectos da segu-rança do paciente em hemodiálise. Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem qualitativado tipo relato de experiência. Realizaram-se intervenções de enfermagem por duas acadêmicas deenfermagem, em clínicas de hemodiálise. As intervenções se deram por meio de educação perma-nente sobre os registros de enfermagem e educação em saúde sobre o cuidado com acessos vascu-lares. As educações permanentes foram realizadas com os técnicos de enfermagem sobre a impor-tância e a correta anotação de enfermagem. Enquanto que as educações em saúde foram desenvol-vidas para os pacientes com o auxilio de um material educativo e orientações individualizadas.Conclui-se que essas duas intervenções geraram reflexões sobre a segurança do paciente em diá-lise, bem como aperfeiçoou essa prática por meio de ações simples que impactaram positivamentetanto os profissionais como os pacientes.(AU)

The hemodialysis sector is a complex environment that requires actions to ensure thesafety of patients undergoing renal replacement therapy. Thus, this article aims to report the inter-ventions performed by nursing students on aspects of patient safety in hemodialysis. It is a descriptive study, with a qualitative approach of the experience report type. Nursing interventionswere carried out by two nursing students in hemodialysis clinics. The interventions were carriedout through permanent education on the nursing records and health education on the care withvascular accesses. Permanent educations were carried out with nursing technicians on the im-portance and the correct note of nursing. While health education was developed for patients withthe aid of educational material and individualized guidance. It is concluded that these two inter-ventions generated reflections on patient safety on dialysis, as well as improved this practicethrough simple actions that positively impacted both professionals and patients.(AU)

Adesão às medidas de precaução padrão entre os profissionais de enfermagem da emergência pré e intra-hospitalar de um município do nordeste / Adherence to standard precaution measures between pre-and in-hospital emergency nursing professionals in a northeast county

Introdução: Os profissionais de saúde estão constantemente expostos à ocorrência de acidentes ocupacionais. Nesse contexto, foram estabelecidas as medidas de precaução padrão (PP) concebendo normas de biossegurança em todas as etapas da assistência, contudo diversos fatores influenciam a baixa adesão. Objetivo: Avaliar a adesão dos profissionais de enfermagem que atuam nos serviços de urgência e emergência às medidas de precaução padrão. Método: Trata-se de estudo exploratório com abordagem quantitativa desenvolvido no norte do Ceará no período de junho a julho de 2018. Os dados foram coletados mediante os instrumentos: dados clínico-epidemiológicos e escala de adesão às PP. A análise estatística foi feita por meio do software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 22.0. Resultados: Dos 86 entrevistados, 20,93% eram vinculados ao Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) e 79,07% à emergência hospitalar de traumato-ortopedia, distribuídos entre 79,07% técnicos de enfermagem e 20,93% enfermeiros, sendo 45,35% do gênero masculino e 54,65% do feminino. A análise dos dados identificou diferenças estatisticamente significantes ao comparar o nível de adesão intermediário e alto nos itens: seguir as PP com todos os pacientes seja qual for o diagnóstico (p=0,05); usar avental protetor ao lidar com secreções ou sangue (p=0,000); usar óculos protetores ao lidar com sangue ou secreções (p=0,000); usar máscara descartável (p=0,001); e limpar imediatamente todo o derramamento de sangue ou de outras secreções (p=0,002). Conclusões: Constata-se que a não conformidade às PP se deve a uma associação de fatores inter-relacionados que remetem ao perfil pessoal, organizacional e estrutural da unidade. Portanto, torna-se indispensável o desenvolvimento de ações para promover orientação aos profissionais.

| Introduction: Health professionals are constantly exposed to occupational accidents. In this context, standard precautionary measures (PP) were established, designing biosafety standards at all stages of care, but several factors influence low adherence. Objective: To evaluate the adherence of nursing professionals working in emergency services to standard precautionary measures. Method: This is an exploratory study with quantitative approach developed in northern Ceará from June to July 2018. Data were collected from the instruments: clinical-epidemiological data and the scale of adherence to PPS. Statistical analysis was performed using SPSS version 22.0 software. Results: Of the 86 interviewees, 20.93% were linked to SAMU and 79.07% to hospital emergency trauma-orthopedics, distributed among 79.07% nursing technicians and 20.93% nurses, being 45.34% gender male and 54.65% female. Data analysis identified a statistically significant difference when comparing intermediate and high adherence levels in the items: follow standard precautions with all patients regardless of diagnosis (p=0.05); wear a protective apron when dealing with secretions or blood (p=0.000); wear protective glasses when dealing with blood or secretions (p=0.000); wear a disposable mask (p=0.001) and immediately wipe off any blood or other secretions (p=0.002). Conclusions: Non-compliance with PP is due to an association of interrelated factors that refers to the units personal, organizational and structural profile. Therefore, the development of actions to promote guidance to professionals is indispensable.

Adherence to standard precaution measures between pre-and in-hospital emergency nursing professionals in a northeast county.

INTRODUCTION: Health professionals are constantly exposed to occupational accidents. In this context, standard precautionary measures (PP) were established, designing biosafety standards at all stages of care, but several factors influence low adherence. OBJECTIVE: To evaluate the adherence of nursing professionals working in emergency services to standard precautionary measures. METHOD: This is an exploratory study with quantitative approach developed in northern Ceará from June to July 2018. Data were collected from the instruments: clinical-epidemiological data and the scale of adherence to PPS. Statistical analysis was performed using SPSS version 22.0 software. RESULTS: Of the 86 interviewees, 20.93% were linked to SAMU and 79.07% to hospital emergency trauma-orthopedics, distributed among 79.07% nursing technicians and 20.93% nurses, being 45.34% gender male and 54.65% female. Data analysis identified a statistically significant difference when comparing intermediate and high adherence levels in the items: follow standard precautions with all patients regardless of diagnosis (p=0.05); wear a protective apron when dealing with secretions or blood (p=0.000); wear protective glasses when dealing with blood or secretions (p=0.000); wear a disposable mask (p=0.001) and immediately wipe off any blood or other secretions (p=0.002). CONCLUSIONS: Non-compliance with PP is due to an association of interrelated factors that refers to the units personal, organizational and structural profile. Therefore, the development of actions to promote guidance to professionals is indispensable.

INTRODUÇÃO: Os profissionais de saúde estão constantemente expostos à ocorrência de acidentes ocupacionais. Nesse contexto, foram estabelecidas as medidas de precaução padrão (PP) concebendo normas de biossegurança em todas as etapas da assistência, contudo diversos fatores influenciam a baixa adesão. OBJETIVO: Avaliar a adesão dos profissionais de enfermagem que atuam nos serviços de urgência e emergência às medidas de precaução padrão. MÉTODO: Trata-se de estudo exploratório com abordagem quantitativa desenvolvido no norte do Ceará no período de junho a julho de 2018. Os dados foram coletados mediante os instrumentos: dados clínico-epidemiológicos e escala de adesão às PP. A análise estatística foi feita por meio do software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 22.0. RESULTADOS: Dos 86 entrevistados, 20,93% eram vinculados ao Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) e 79,07% à emergência hospitalar de traumato-ortopedia, distribuídos entre 79,07% técnicos de enfermagem e 20,93% enfermeiros, sendo 45,35% do gênero masculino e 54,65% do feminino. A análise dos dados identificou diferenças estatisticamente significantes ao comparar o nível de adesão intermediário e alto nos itens: seguir as PP com todos os pacientes seja qual for o diagnóstico (p=0,05); usar avental protetor ao lidar com secreções ou sangue (p=0,000); usar óculos protetores ao lidar com sangue ou secreções (p=0,000); usar máscara descartável (p=0,001); e limpar imediatamente todo o derramamento de sangue ou de outras secreções (p=0,002). CONCLUSÕES: Constata-se que a não conformidade às PP se deve a uma associação de fatores inter-relacionados que remetem ao perfil pessoal, organizacional e estrutural da unidade. Portanto, torna-se indispensável o desenvolvimento de ações para promover orientação aos profissionais.

Pneumonia associada à ventilação mecânica: conhecimento dos profissionais de saúde acerca da prevenção e medidas educativas / Ventilator-associated pneumonia: the knowledge of health professionals towards prevention and educational measures / La neumonía asociada a la ventilación mecánica: el conocimiento de los profesionales de la salud acerca de las medidas de prevención y educación

Objetivo: Avaliar o conhecimento dos profissionais de saúde sobre a prevenção da Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAVM) em pacientes críticos internados nas Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) e, promover educação permanente (EP) para profissionais das UTIs sobre prevenção de PAVM. Métodos: Estudo transversal, quanti-qualitativo. Os dados foram coletados, entre agosto e outubro de 2015, através de um questionário e analisados através dos Softwares Microsoft Excel 2013 e Epi Info 7. Participaram da pesquisa 28 profissionais de saúde. Resultados: 43% afirmou ter conhecimento sobre bundle de prevenção; 36% citaram já terem participado de algum treinamento sobre a temática; 96% manifestou interesse em receber algum treinamento específico; apenas 25% responderam corretamente a pressão ideal do cuff; 96% afirmou avaliar, diariamente, a retirada da sedação. Após a análise, foi realizada uma EP com os profissionais

Objetivo: Evaluar los conocimientos de los profesionales sanitarios en la prevención de la neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAV) en pacientes críticamente enfermos en unidades de cuidados intensivos (UCI) y promueven la formación permanente (EP) para los profesionales de la UCI sobre la prevención de la NAV. Métodos: Estudio transversal, cuantitativo y cualitativo. Los datos fueron recogidos entre agosto y octubre de 2015, mediante un cuestionario y analizados mediante el software de Microsoft Excel 2013 y Epi Info 7. Búsqueda de 28 profesionales de la salud participaron. Resultados: el 43% afirmó tener conocimiento sobre la prevención del haz; 36% informó haber participado en algún tipo de formación sobre el tema; 96% expresó su interés en recibir formación específica; sólo el 25% respondió correctamente la presión del manguito ideales; 96% dijo que evaluaban la eliminación diaria de la sedación. Después del análisis, EP se realizó con los profesionales. Conclusión: Se ha demostrado que existe una debilidad en el conocimiento de los profesionales en la prevención de la NAV

Objective: The study's purpose has been to assess the knowledge of health professionals with regards to the prevention of ventilator-associated pneumonia (VAP) in critically ill patients admitted to Intensive Care Units (ICUs), and also to promote Continuing Education (CE) for ICUs' professionals on VAP prevention. Methods: It is a cross-sectional study with a both quantitative and qualitative approach. Data were collected from August to October 2015 through a questionnaire, and subsequently analyzed by the Microsoft Excel 2013 and the Epi Info 7 softwares. The study was carried out by 28 health professionals. Results: 43% reported being knowledgeable about prevention bundle; 36% mentioned that they had participated in some training on the topic; 96% showed some interest in receiving specific training; Only 25% gave the correct answer with regards to the ideal cuff pressure; 96% said they assessed daily withdrawal from sedation. After analysis, a CE was performed with the professionals. Conclusion: It was evidenced that there is some insubstantiality in the professionals' knowledge concerning the VAP prevention

Formação técnica em Enfermagem integrada ao ensino médio / Technical training in nursing integrated to high school

Objetivo: caracterizar a trajetória profissional dos egressos das Escolas Estaduais de Educação Profissional (EEEP) que ofereceram Curso Técnico em Enfermagem integrado ao ensino médio no Ceará, em três municípios. Metodologia: trata-se de um estudo de caso múltiplo, sob abordagem quantitativa, realizado de 2013 a 2014 por meio de formulário online disponibilizado via Facebook, em um grupo específico criado para o estudo. Resultados: dos egressos em estudo viu-se que 44% trabalham na área da Enfermagem, 36% encontram-se desempregados, 20% apenas estudam e 22% atuam na área de vendas/comércio. Desses, 40% cursou ou está cursando graduação, sendo Enfermagem (49%) o curso mais citado. Conclusão: compreende-se que essa política tem conseguido atingir seu objetivo de possibilitar a estes estudantes o ingresso no mundo do trabalho, bem como na continuidade dos estudos. Destaca-se ainda a utilização das redes sociais para a busca dos participantes como uma ferramenta exitosa para a pesquisa.

Objective: To characterize the professional trajectory of the graduates of the State Schools of Professional Education (EEEP) who offered a Technical Course in Nursing integrated to the High School in Ceará, in three municipalities. Methodology: This is a multiple case study, under a quantitative approach, conducted from 2013 to 2014 through an online form made available via Facebook, in a specific group created for the study. Results: Of the graduated students, 44% work in the Nursing area, 36% are unemployed, 20% only study and 22% work in the sales /trade area. Of these, 40% attended or are undergraduates, with Nursing (49%) being the most cited course. Conclusion: It is understood that this policy has managed to achieve it’s goal of enabling these students to enter the world of work, as well as the continuity of their studies. The use of social networks for the search of the participants as a successful tool for research is also highlighted.

Objetivo: Caracterizar la trayectoria profesional de los egresados de las Escuelas Estaduales de Educación Profesional (EEEP) que ofrecieron Curso Técnico en Enfermería integrado a la Enseñanza Media en Ceará, en tres municípios. Metodología: Se trata de un estudio de caso múltiple, bajo abordaje cuantitativo, realizado de 2013 a 2014 a través de formulario online disponible a través de Facebook, en un grupo específico creado para el estudio. Resultados: De los egresados en estudio se vio que el 44% trabaja en el área de la Enfermería, el 36% se encuentra desempleado, el 20% sólo estudia y el 22% actúa en el área de ventas /comercio. De ellos, 40% cursó o está cursando graduación, siendo Enfermería (49%) el curso más citado. Conclusión: Se comprende que esa política ha logrado alcanzar su objetivo de posibilitar a estos estudiantes el ingreso en el mundo del trabajo, así como en la continuidad de los estudios. Se destaca la utilización de las redes sociales para la búsqueda de los participantes como una herramienta exitosa para la investigación.

Internação em Unidade de Terapia Intensiva: percepções de familiares de pessoas gravemente enfermas / Hospital in intensive care unit: perceptions of family members of people seriously ill / Hospital en la unidad de cuidados intensivos: percepciones de la familia personas gravemente enfermas

O estudo tem como objetivo descrever a percepção dos familiares sobre a situação de ter um familiar hospitalizado em uma Unidade de Terapia Intensiva. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo de abordagem qualitativa, desenvolvido na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de um hospital referência da zona norte do Ceará. Os sujeitos do estudo foram quatorze familiares de pacientes internados na UTI. Os dados foram coletados durante os meses de novembro e dezembro de 2015. A análise das informações permitiu traçar o perfil dos pacientes internados e seus familiares e revelar os efeitos da internação em UTI no cotidiano das famílias. Os familiares expressaram diversos sentimentos, como, tristeza, angústia, desespero, medo e dor, e os relacionavamàs incertezas do processode hospitalização e a possibilidade de perda do seu entequerido, além de considerarem a situação de ter um membro em desvio de saúde emuma UTI como uma experiência dolorosa e de grande sofrimento. Assim, conhecer a percepção dos familiares que enfrentam situação de hospitalização de um dos seus membros em UTI permitiu a identificação dos efeitos da internação sobre a família, constituindo um importante passo para a reflexão da necessidade de uma elaboração de um plano de assistência à família, considerando as necessidades e expectativas do binômio paciente-família.

The study aims todescribethe perception of familyabout the situation of havinga family memberhospitalizedin an IntensiveCare Unit. This is an exploratory-descriptive study of a qualitative approach, developed in the Intensive Care Unit (ICU) of a reference hospital in the northern area of Ceará. The study subjects were fourteen family members of ICU patients. Data were collected during the months of November and December 2015. The analysis of the information allows us to trace the profile of hospitalized patients and their families and reveal the effects of ICU stay in the family's daily lives. The family members expressed various feelings as sadness, anxiety, despair, fear, pain, and the related uncertainties of the hospitalization process and the possible loss of their loved one. In addition to consideringthe situation of havinga memberinhealth deviationinICUas a painfulexperience and greatsuffering.So, know the perception offamiliesfacing hospitalization ofone of its membersinICUsituationallowed the identificationof the effects ofhospitalizationon the familyas an importantstepto reflectthe need foran elaborationof afamily careplanconsideringthe needs and expectationsof the patient-family binomial.

El estudio tiene como objetivo describir la percepción de las familias acerca de la situación de tener un miembro de la familia hospitalizado en una Unidad de Cuidados Intensivos. Se trata de un estudio exploratorio-descriptivo de abordaje cualitativo, desarrollado en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de un hospital referencia de la zona Norte de Ceará. Los sujetos del estudio fueron catorce miembros de la familia de los pacientes de la UCI. Los datos fueron recolectados durante los meses de noviembre y diciembre de 2015. El análisis de la información permite trazar el perfil de los pacientes hospitalizados y sus familias y revelar los efectos de la estancia en la UCI en la vida cotidiana de la familia. Miembros de la familia expresan diversos sentimientos como la tristeza, la ansiedad, la desesperación, el miedo y el dolor, y las incertidumbres relacionadas con el proceso de hospitalización y la posibilidad de la pérdida de su ser querido. Además de considerar que la situación de tener un miembro en la desviación de la salud en la UCI como una experiencia dolorosa y gran sufrimiento. Por lo tanto, conocer la percepción de las familias que enfrentan la hospitalización de uno de sus miembros en situación UCI permitieron la identificación de los efectos de la hospitalización en la familia como un paso importante para reflejar la necesidad de una elaboración de un plan de cuidado de la familia teniendo en cuenta las necesidades y expectativas del binomio paciente-familia.

Atenção à saúde do idoso e família: evidências da produção científica / Attention health and family of the elderly: scientific evidence of production

Este artigo objetiva analisar algumas evidências da literatura com relação às estratégias de atenção a saúde do idoso e sua família. Trata-se de uma revisão integrativa na qual, para seleção dos artigos, foram consultadas as bases de dados Lilacs e Scielo. Evidenciou-se que a implantação de políticas públicas e programas de atenção ao idoso são dispositivos que surgiram para potencializar a atenção à saúde do idoso, porém atuam de forma pontual e fragmentada, sem direcionamentos satisfatórios que atendam à população idosa e sua família.(AU)

This article aims to analyze the literature evidences regarding health care strategies for the aged and the family. It is an integrative review which to select the articles were consulted Lilacs and Scielo data bases. It was evident that the implementation of public policies and programs for geriatric care are devices that have emerged to enhance the health care of the aged, however act in timely and fragmented way, with no satisfactory directions to serve the aged population and the family.(AU)

Atenção à saúde do idoso e família: evidências da produção científica / Attention health and family of the elderly: scientific evidence of production

Este artigo objetiva analisar algumas evidências da literatura com relação às estratégias de atenção a saúde do idoso e sua família. Trata-se de uma revisão integrativa na qual, para seleção dos artigos, foram consultadas as bases de dados Lilacs e Scielo. Evidenciou-se que a implantação de políticas públicas e programas de atenção ao idoso são dispositivos que surgiram para potencializar a atenção à saúde do idoso, porém atuam de forma pontual e fragmentada, sem direcionamentos satisfatórios que atendam à população idosa e sua família.

This article aims to analyze the literature evidences regarding health care strategies for the aged and the family. It is an integrative review which to select the articles were consulted Lilacs and Scielo data bases. It was evident that the implementation of public policies and programs for geriatric care are devices that have emerged to enhance the health care of the aged, however act in timely and fragmented way, with no satisfactory directions to serve the aged population and the family.

Gerenciamento dos riscos em saúde: relato de experiência de um hospital de ensino / Management of health risks: report of experience of a teaching hospital / Gestión de riesgos en la salud: informe de la experiencia de un hospital universitario

Objetivo: relatar a experiência de um hospital de ensino na região norte do Ceará no processo de fortalecimento das ferramentas de gerenciamento de risco em saúde, por meio da implementação das comissões intra-hospitalares. Método:relato de experiência com abordagem qualitativa, desenvolvido no ano de 2010, momento em que se vivenciou o processo de recertificação como hospital de ensino. Resultados: a ampliação da visão gerencial dentro do complexo hospitalar visando à prevenção de erros e o desenvolvimento de uma postura profissional voltada para a segurança é tido como essencial ao processo de certificação da qualidade da assistência, alcançado pelo fortalecimento das comissões intrahospitalares existentes no hospital de ensino em estudo. Conclusão: assim, é uma mudança que traz qualidade, não aquela imposta pelo contexto vivido pelo profissional, mas, sim, a que parte do profissional em direção ao contexto, uma mudança não obrigatória e instituída de cima para baixo, mas, sobretudo, de dentro para fora, educadora, contínuo e perene.(AU)

Objective: to report the experience of a teaching hospital from the northern region of Ceara, Brazil, in the process of strengthening the tools for management of risk in health care, through the implementation of commissions within the hospital. Method: report of experience with a qualitative approach, developed on 2010, when the process of recertification as a teaching hospital was experienced. Results: the broadening of managerial view within the hospital complex driven to errors prevention and the development of a professional attitude towards safety is regarded as essential to the process for certifying the quality of assistance, achieved through the strengthening of the current commissions within the teaching hospital under study. Conclusions: thus, it's a change that brings quality, not the one coming from the context experienced bythe professional, but the one coming from the professional towards the context, a non-mandatory change and coming from top to bottom, but above all from the inside going out, an educative, continuous, and enduring one.(AU)

Companheirismo e sexualidade de casais na melhor idade: cuidando do casal idoso / The beauty of companionship and sexuality for couples in the best age: caring for elderly couple

Trata-se de um estudo de caso, com abordagem qualitativa, respaldado na Fenomenologia, que teve por objetivo compreender como o casal idoso vivencia a sexualidade, vislumbrando a busca de novas perspectivas de cuidar a partir da Teoria de Cuidado Transpessoal de Jean Watson. Participaram do estudo três casais idosos, pertencentes ao Grupo da Terceira Idade Envelhecendo com Alegria, do bairro Padre Palhano, município de Sobral/Ceará/Brasil. O estudo foi realizado no período de maio a julho de 2004, através de uma entrevista semi-estruturada e aplicação do Teste das Oito Cores de Lüscher. Utilizou-se a análise de conteúdo proposta por Bardin. Diante da variedade de impressões obtidas na pesquisa, os resultados desvelam facetas importantes como a existência de sentimentos de amor, respeito, cumplicidade, mas também diminuição no padrão da atividade sexual, além do preconceito em relação à manifestação de carinho entre os gerontes e o fortalecimento do vínculo afetivo com o passar dos anos.

Functional performance and quality of life related to training and detraining of community-dwelling elderly.

PURPOSE: Despite clear evidence of physiological declines during detraining, the effects of detraining on functional performance and quality of life have not often been investigated. The purpose of this study was to investigate functional performance and quality of life measures after a training and detraining programme with community-dwelling elderly. METHOD: Twenty-three subjects took part in a combined programme of muscle strengthening and aerobic conditioning twice a week and were assessed at baseline, after training, and after one, two, and three months of detraining. Functional performance was assessed by gait speed and by the rate of ascending and descending stairs, while quality of life was evaluated by the Nottingham Health Profile. RESULTS: Repeated measures ANOVA showed that gains observed in measures of gait speed, ascending, and descending stairs returned to baseline after one, two, and three months of detraining, respectively. However, the gains in quality of life remained unchanged. CONCLUSIONS: One-month detraining was enough to show functional decline, with gait speed the most sensitive parameter to detect these changes and QL measure most resilient, beneficial factor during the detraining process. Based on these findings, it is recommended that programmes devised for elderly should not be interrupted, to maintain the acquired benefits.

Involvement of the chemokine RANTES (CCL5) in resistance to experimental infection with Leishmania major.

The expression and putative role of chemokines during infection with Leishmania major in mice were investigated. CCL5 expression correlates with resistance, and blockade of CCL5 rendered mice more susceptible to infection. CCL5 is part of the cascade of events leading to efficient parasite control in L. major infection.

Efeitos do fortalecimento muscular da paturrilha na hemodinâmica venosa e na qualidade de vida em um portador de insuficiência venosa crônica / Effects of calf muscle strengthening on venous hemodynamics and on quality of life in a person with chronic venous insufficiency

Uma voluntária de 41 anos com insuficiência venosa crônica, diagnosticada há 21 anos, foi avaliada como classe 4 pela Classificação Clínica CEAP e classe 2 pelo Escote de Gravidade Clínica Venosa. Antes e apos aplicação do protocolo, as seguintes variáveis foram mensuradas: força muscular de ambos os tríceps surais, através de dinamometria manual; função da bomba muscular das panturrilhas, através de pletismografia a ar; e qualidade de vida, através do questionário Nottingham Health Profile. Foram realizadas 30 sessões, com ênfase no membro inferior esquerdo. Observou-se um aumento de força muscular de 198,4 por cento no tríceps sural esquerdo e de 28,3 por cento no direito, associ- ado a uma diminuição do volume venoso funcional de 2,2 por cento no membro inferior direito e 3,4 por cento no membro inferior esquerdo. Também houve redução da fração de volume residual de 2,7 por cento no membro inferior direito e 38,5 por cento no membro inferior esquerdo, e aumento da fração de ejeção de 17,8 por cento no membro inferior direito e 45,5 por cento no membro inferior esquerdo. O índice de enchimento venoso não apresentou alteração. Houve uma melhora de 66,7 por cento no Nottingham Health Profik.Conclui-se que o fortalecimento da panturtilha pode melhorar a hemodinâmica venosa e a qualidade de vida de portadores de insuficiência venosa crônica...

Fatores de risco para o desmame precoce

O desmame precoce é um tema que vem sendo discutido com frequência, pois é importante para a saúde das crianças. Sua relevância consiste na importância de conhecer e definir as causas que levam à interrupção do aleitamento materno, para desenvolver ações direcionadas ao aumento do tempo dessa prática e consequente desenvolvimento pleno infantil. Em vista disso, levantou-se a seguinte problemática: quais as principais causas de desmame precoce relatadas na literatura atual? Com o objetivo de descrever os principais fatores de risco que levam às mães a cessarem o aleitamento materno, a partir da literatura atual, optou-se por uma pesquisa bibliográfica, com busca de artigos publicados nos últimos cinco anos, através do descritor "desmame" na base Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências e Saúde (LILACS). Foram incluídos estudos disponibilizados em português na íntegra, com abordagem do aleitamento materno até o sexto mês. Analisaram-se dezessete artigos, os quais apontaram como principal fator de risco para o desmame precoce o uso de bicos artificiais, sendo citado em dez dos artigos selecionados. Alguns autores identificaram, no entanto, a chupeta como um sinal de dificuldades no aleitamento. Assim, o uso de chupetas deve ser sinal de alerta para os profissionais de saúde. O segundo fator mais citado foi a "mãe fora de casa", provavelmente devido ao retorno da licença maternidade de algumas mães, situação que as afasta dos seus bebês por aproximadamente oito horas diárias. Outros fatores citados foram o nível (falta) de informação da mãe sobre o aleitamento materno, menor a escolaridade materna, a introdução de outros líquidos, como chá e água, nos primeiros dias de vida, dificuldades iniciais com a amamentação enfrentadas pelas mulheres, problemas mamários, evidenciados pela existência de mamilos doloridos, trauma mamilar, ingurgitamento mamário, baixa produção de leite, mastite, abscesso mamário, candidíase, mamilos planos ou invertidos. O profissional de saúde também foi identificado como fator de risco para o desmame precoce, especialmente o profissional médico pediatra e obstetra. Conclui-se, portanto, que a partir do reconhecimento dos principais fatores de risco ao desmame precoce, no estudo, identificados o uso da chupeta e o afastamento da mãe devido ao trabalho, torna-se possível melhor assistência ao binômio mãe-filho e efetivo incentivo ao aleitamento materno.