Avaliação por TCFC do Transporte do Canal Radicular após o Uso de Diferentes Sistemas Rotatórios de NiTi / CBCT Assessment of the Root Canal Transportation After the Use of Different NiTi Rotary Systems

Objetivo: o objetivo do estudo foi avaliar a ocorrência de transporte do canal radicular após o preparo com instrumentos de níquel-titânio (NiTi) de rotação contínua, por meio do exame de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). Material e método: Canais mesiovestibulares e mesiolinguais de vinte molares inferiores humanos foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos experimentais (n=10), de acordo com o sistema rotatório de NiTi: Grupo 1 ­ BioRace; e Grupo 2 - ProTaper Next. Imagens de TCFC foram obtidas antes do preparo do canal radicular (TCFC 1) e após o uso dos instrumentos BR2 (#25/.04) e X2 (#25/.06) (TCFC 2) e BR5 (#40/.04) e X4 (#40/.06) (TCFC 3). Dois examinadores avaliaram todas as imagens determinando a ocorrência ou não de transporte do canal radicular. Foram estabelecidos 3 níveis para a mensuração nas imagens: 1-2 mm aquém do vértice radicular (terço apical); 3-4 mm aquém do vértice radicular (terço médio); 4- 2 mm abaixo da furca (terço cervical). Os dados foram analisados utilizando o teste de Kruskal-Wallis com pós-teste de Dunn para comparações múltiplas. O nível de significância foi de 5%. Resultados: Os canais radiculares preparados com o sistema BioRace não apresentaram transporte (P<0,05). Foi observado transporte apenas no terço apical do canal mesiovestibular após o uso do instrumento ProTaper Next X4 (#40/.06) (P<0,05). Conclusão: O sistema BioRace permitiu a ampliação dos canais mesiovestibular e mesiolingual de molares inferiores até o diâmetro cirúrgico 40 sem resultar em transporte do canal.

Aim: This study evaluated root canal transportation after root canal instrumentation with two nickel-titanium (NiTi) rotary systems, by using cone beam computed tomography (CBCT) imaging. Material and Methods: Mesiobuccal and mesiolingual root canals of twenty human mandibular molars were randomly divided into two experimental groups (n = 10), according to the NiTi rotary system: Group 1 ­ BioRace; and Group 2 ­ ProTaper Next. CBCT scans were obtained before the root canal instrumentation (CBCT 1) and after the use of BR2 (#25/.04) and X2 (#25/.06) instruments (CBCT 2) and after the use of BR5 (#40/.04) and X4 (#40/.06) instruments (CBCT 3). Two examiners evaluated the occurrence or not of transportation. Measurements were made at 3 different points: 1-2 mm from the apex (apical third); 3-4 mm from the apex (middle third); 4- 2 mm below furcation (cervical third). The Kruskal-Wallis and Dunn tests were used for statistical analysis. The level of significance was set at 5%. Results: Root canals instrumented with BioRace instruments showed no transportation (P<0.05). Transportation was observed only in the apical third of the mesiobuccal root canal after the use of ProTaper Next X4 instrument (#40/.06) (P<0.05). Conclusions: The BioRace system allowed the widening of mesiobuccal and mesiolingual root canals of mandibular molars up to apical diameter 40 without resulting in root canal transportation.

Estudo Comparativo do Preparo Transversal Produzido pelo Emprego de Instrumentos de NiTi e Manual em Molares Inferiores / Comparative Study of the Transversal Preparation Carried Out by NiTi and Manual Instruments in Lower Molars

Objetivo: avaliar o desgaste dentinário promovido por instrumentação rotatória com diferentes sistemas de NiTi e instrumentação manual em raízes mesiais de molares inferiores. Material e Métodos: Foram selecionados 60 molares inferiores extraídos que foram divididos em 6 grupos (n=10). Nos grupos A, B, C e D os canais radiculares foram preparados utilizando-se os sistemas de NiTi ProFile®, ProTaper Universal®, K3® e Race®, respectivamente. No grupo E, os canais radiculares foram preparados com limas manuais do tipo K Flexofile®, e no grupo F os canais radiculares não foram preparados (controle). Após os preparos, foram realizados dois cortes perpendiculares ao longo eixo da raiz mesial, sendo um no terço cervical e outro no terço apical. As imagens dos cortes foram capturadas por meio de microscópio e analisadas através de software. Para cada corte, foram realizadas três medidas correspondentes à menor espessura da parede dentinária, sendo obtida uma média de cada espécime. As comparações entre os grupos das medidas obtidas foram realizadas pelo teste t, com nível de significância de 5%. Resultados: Tanto no terço cervical quanto apical houve diferença significante entre o grupo E (Flexofile) e os grupos de sistemas de NiTi, bem como entre o grupo controle. No terço apical foi observada diferença significante entre o grupo A (Profile®) e o grupo D (Race®) em comparação ao grupo controle. Conclusões: Pôde-se concluir que as técnicas que utilizaram instrumentos de NiTi preservaram mais estrutura dentinária quando comparados à técnica que se utilizou de limas manuais.

Objective: to evaluate dentinal wear promoted by rotary instrumentation with different NiTi systems and manual instrumentation in mesial roots of lower molars. Material and Methods: Sixty extracted lower molars were selected and divided into 6 groups (n = 10). In groups A, B, C and D the root canals were prepared using the NiTi ProFile®, ProTaper Universal®, K3® and Race® systems, respectively. In group E, the root canals were prepared with manual files of type K Flexofile®, and in group F the root canals were not prepared (control). After the preparation, two perpendicular cuts were made along the axis of the mesial root, one in the cervical third and the other in the apical third. The images of the cuts were captured by means of a microscope and analyzed through software. For each cut, three measurements were made corresponding to the lowest thickness of the dentin wall, obtaining an average of each specimen. The comparisons between the groups of measures obtained were performed by the t test, with a significance level of 5%. Results: In both the cervical and apical thirds there was a significant difference between the group E (Flexofile) and the groups of NiTi systems, as well as between the control group. In the apical third, a significant difference was observed between group A (Profile®) and group D (Race®) compared to the control group. Conclusions: It could be concluded that the techniques that used NiTi instruments preserved more dentin structure when compared to the technique used of manual files.

Comparação entre radiografia interproximal convencional, radiografia digital e tomografia computadorizada de feixe cônico no diagnóstico de lesões oclusais de cárie ­ estudo in vitro / Comparison of convencional radiography, interproximal, digital and cone beam computed tomography in the assessment of occlusal caries ­ in vitro study

Objetivo: Comparar a radiografia interproximal (convencional e digital) e a tomografia computadorizada de feixe cônico quanto ao diagnóstico de lesões oclusais de cárie. Material e método: Os exames de imagem foram realizados em 145 terceiros molares e avaliados por dois especialistas em radiologia que classificaram as imagens quanto à presença de lesões de cárie oclusais. Foram aplicados os testes de Kappa, de McNemar e análise ROC associada aos testes de Mann-Whitney e Qui-quadrado. Resultados: Com o teste Kappa evidenciaram-se graus excelente e moderado de concordância para as avaliações intra e interexaminadores, respectivamente. A partir da aplicação do teste de McNemar identificou-se diferença estatisticamente significativa (p=0.0026) entre a proporção de dentes diagnosticados com lesão de cárie na radiografia convencional e na tomografia computadorizada de feixe cônico. Para a radiografia digital a diferença encontrada não foi significativa (p=0.2858). Todos os exames mostraram sensibilidade menor que a especificidade e, utilizando como parâmetro a tomografia, a radiografia digital apresentou resultados discretamente superiores para avaliação das lesões oclusais. Conclusão: As três modalidades diagnósticas estudadas são válidas para abordagem de lesões oclusais de cárie. A radiografia digital e a tomografia computadorizada de feixe cônico mostraram-se superiores para o diagnóstico dessa patologia.

Objective: Compare interproximal radiography (conventional and digital) and cone beam computed tomography in the assessment of occlusal caries. Material and Methods: The image studies were performed in 145 third molars and evaluated by two radiologists who rated the images for the presence of occlusal caries. Kappa, McNemar and ROC analysis associated with Mann-Whitney and Chi-square were the statistical tests applied. Results: Kappa test revealed excellent and moderate degree of agreement for intra and inter-evaluations, respectively. From the application of the McNemar test a statistically significant difference (p = 0.0026) between the proportion of teeth diagnosed with caries in conventional radiography and tomography was identified. For digital radiography the difference found was not significant (p = 0.2858). All examinations showed lower sensitivity than specificity. Selecting as parameter the tomographic image, digital radiography showed slightly higher results for the assessment of occlusal lesions. Conclusion: All the diagnostic modalities studied approach is valid for occlusal caries. Digital radiography and cone beam computed tomography proved to be better to the diagnosis of this pathology.