Intervención del médico de familia en el diagnóstico del cáncer / Intervention of family doctors in cancer diagnosis

Objetivo. Conocer la intervención del médico de familia (MF) en el diagnóstico de la patología tumoral. Diseño. Estudio descriptivo retrospectivo. Emplazamiento. Centro de atención primaria urbano. Pacientes. Pacientes mayores de 14 años diagnosticados de cáncer. Mediciones. Selección de pacientes a partir de registro informatizado desde noviembre de 1989 hasta marzo de 1997. Revisión de historias clínicas analizando: a) datos de filiación; b) tipo de cáncer; c) intervención del MF en el diagnóstico; d) síntoma de consulta inicial; e) pruebas complementarias solicitadas por el MF; f) intervalo consulta-diagnóstico; g) supervivencia, y h) intervalo diagnóstico-éxitus. La intervención del MF en el diagnóstico se valoró: a) intervención imposible; b) intervención nula (con signos de sospecha no valorados (SSNV) o con signos de sospecha valorados (SSV)), y c) intervención diagnóstica (incompleta (IIn) o completa (ICo)). Resultados. Se detectaron 438 tumores: en 256 varones (59 por ciento) y en 171 mujeres (41 por ciento). El tipo más frecuente en el varón fue el cáncer de pulmón (46 casos, 17 por ciento) y el de mama en la mujer (59 casos, 34 por ciento). En 233 casos (53 por ciento) la intervención del MF fue imposible. En 29 casos (6,5 por ciento) su intervención fue nula (15 casos con SSNV, 14 con SSV). De los 174 casos (39,6 por ciento) en los que intervino, llegó al diagnóstico completo en un 40 por ciento de los mismos (69 casos). La media del intervalo entre la primera consulta y el diagnóstico fue significativamente inferior cuando existió intervención del MF, siendo 1,95 meses (IC, 0,63-1,06) en ICo y 2,9 meses (IC, 0,51-2,19) en IIn, que cuando la intervención era nula, siendo 5,58 meses (IC, l,46-3,53) con SSNV y 10,5 meses (IC, 8,45-12,54) con SSV (p = 0,000). Conclusiones. Importante papel del MF en el diagnóstico del cáncer disminuyendo su intervención activa el intervalo consulta-diagnóstico (AU)

Análisis de las indicaciones y diagnósticos de las gastroscopias solicitadas por médicos de atención primaria / Analysis of the indications and diagnoses of the gastroscopies requested by primary care doctors

Objetivo. Analizar la patología diagnosticada a partir de las gastroscopias (GC) solicitadas desde un centro de atención primaria (CAP). Valoración y tratamiento de la infección por Helicobacter pylori (HP). Diseño. Descriptivo, retrospectivo. Emplazamiento. CAP urbano. Pacientes. Mayores de 14 años a quienes se realizó una GC con finalidad diagnóstica, solicitada por su médico de atención primaria (AP), durante 1997. Mediciones. Revisión de historias clínicas y de informes de las GC analizando: datos de filiación, motivo de solicitud, tratamiento previo, diagnósticos, tratamiento erradicador de HP, derivación posterior al digestólogo y tiempo de espera para la realización de la GC. Resultados. Realización de 206 GC principalmente por epigastralgia en 139 pacientes (67 por ciento) y pirosis en 73 (35 por ciento). Tratamiento previo en 161 pacientes (78 por ciento) utilizándose los alcalinos en 94 casos (45 por ciento). Diagnósticos más frecuentes: 54 normales (26 por ciento), 60 hernias de hiato (30 por ciento), 43 esofagitis (21 por ciento), 18 úlceras duodenales (9 por ciento) y 4 gástricas (2 por ciento). Estudio de HP positivo en 67 casos, realizándose tratamiento erradicador triple (amoxicilina, claritromicina y omeprazol) durante 7 días en 36 de ellos (54 por ciento). Derivación al especialista del 3 por ciento de los pacientes. Tiempo de espera para la realización de la GC: 60 días (DE, 35). Conclusiones. La GC es un método diagnóstico de uso habitual en nuestro CAP y la patología diagnosticada es asumida mayoritariamente desde el ámbito de la AP. Dada la controversia existente de actuación en determinadas entidades clínicas, es muy importante la estandarización de criterios de los profesionales de los distintos niveles asistenciales en las indicaciones de las exploraciones, así como en el tratamiento y seguimiento de las patologías. La reducción de la espera para la realización de la GC posiblemente podría modificar la prescripción y duración del tratamiento previo (AU)