Patrón de intoxicaciones pediátricas en Urgencias. Evolución tras 20 años / Pattern of pediatric poisoning in the ER. Evolution after 20 years

Objetivo. Describir y comparar los datos de las intoxicaciones pediátricas, por fármacos y no medicamentosas, enla urgencia pediátrica en 2 cohortes de 2 décadas distintas.Material y métodos. En este estudio descriptivo retrospectivo, de 2 cohortes de pacientes que acudieron a Urgencias en el año 1997 y en el año 2015. Se compararon lascaracterísticas epidemiológicas, clínicas, la adecuación deltratamiento a las guías de los pacientes menores de 14 añosque acudieron a las Urgencias Pediátricas de nuestro hospital.Resultados. En nuestra serie ha habido un aumento delas intoxicaciones por medicamentos, de un 40% en 1997 a un53% en 2015. Por el contrario, se ha encontrado un descensorelativo de las consultas por tóxicos no medicamentosos 60%vs 47%. La distribución por sexo, con predominio femeninoen las intoxicaciones farmacológicas, y masculino en las nofarmacológicas. Las características clínicas no han variado,predominando al clínica digestiva y neurológica. Los tóxicosimplicados han variado con relación a las indicaciones encada período de tiempo, desapareciendo las intoxicacionespor aspirina en la última década. El tratamiento en Urgenciasse ha adecuado a los estándares de calidad que publican lassociedades científicas, abandonando tratamientos que se handemostrado de baja eficacia, como el jarabe de ipecacuanay los lavados gástricos. Los ingresos en nuestra serie handisminuido de un 25% vs 3%, contribuyendo entre otrascausas el desarrollo y especialización de las Unidades deUrgencias Pediátricas.Conclusiones. A pesar de que ciertos datos indican unamejora de la asistencia, sigue habiendo muchos puntos demejora para que la morbimortalidad de las intoxicaciones en pediatría disminuya (AU)

Objective. To describe and compare data on pediatricpoisonings, drug and non-drug, in the pediatric emergencydepartment in 2 cohorts from 2 different decades.Material and methods. This is a retrospective descriptive study of 2 cohorts of patients attending the emergencydepartment in 1997 and 2015. We compared the epidemiological and clinical characteristics and the adequacy of treatmentaccording to the guidelines of patients under 14 years of age,who were attended at the pediatric emergency departmentof our hospital.Results. In our series there has been an increase in drugpoisonings, from 40% in 1997 to 53% in 2015. In contrast,there was a relative decrease in consultations for non-drugintoxications, 60% vs 47%. The distribution by sex, with afemale predominance in pharmacological poisonings, and amale predominance in non-pharmacological poisonings. The clinical characteristics did not vary, with a predominance ofdigestive and neurological symptoms. The toxins involvedhave varied in relation to the indications in each period oftime, the aspirin poisonings disappearing in the last decade.Treatment in the emergency Department has been adaptedto the quality standards published by scientific societies,treatments that have been shown to be of low efficacy hasbeen abandoned, such as syrup of ipecac and gastric lavage.Admissions in our series have decreased by 25% vs 3%,contributed among other causes by the development andspecialisation of paediatric emergency units.Conclusions. Despite certain data indicating an improvement in care, there are still many points of improvementfor the morbidity and mortality of poisoning in pediatrics to decrease. (AU)

Estudio del impacto de la pandemia por COVID-19 en las Urgencias Pediátricas de un hospital de tercer nivel / Study on the impact of COVID-19 pandemic on pediatric emergencies of a third level hospital

Introducción. En los últimos años, los servicios de urgencias hospitalarias han experimentado un aumento progresivo de la demanda asistencial, a expensas de patología banal. Esta tendencia cambia a partir del 14 de marzo, cuando se decreta el estado de alarma debido a la pandemia por COVID-19, lo que supone el confinamiento obligatorio poblacional. Objetivos. Determinar el impacto que este estado de alarma ha tenido en el volumen de las urgencias pediátricas de un hospital de tercer nivel. Material y métodos. Se ha realizado un estudio retrospectivo de cohortes y se han incluido los menores de 14 años que demandaron asistencia durante los meses del estado de alarma y durante los mismos meses en el año anterior. Se han analizado diferentes datos epidemiológicos y clínicos. Resultados. 3.371 pacientes acudieron a nuestro Servicio de Urgencias en 2019 y 650 lo hicieron en 2020, siendo la media de edad de los pacientes similar. Los grupos diagnósticos al alta más frecuentes en ambos periodos de tiempo fueron las patologías infecciosa y digestiva. En cuanto a los ingresos hospitalarios, en 2019 requirieron ingreso el 7,12%, y en 2020, el 13,69%. Respecto al servicio a cargo del paciente durante el ingreso, destaca que en 2020 el 27,72% lo hizo a cargo de Cirugía Pediátrica. Conclusiones. La actividad en las Urgencias Pediátricas de nuestro hospital ha variado notablemente durante el estado de alarma. Se ha producido una disminución considerable del número de pacientes que han demandado asistencia debido a la percepción de riesgo de contagio por parte de la población. Además, hemos percibido un aumento relativo de los ingresos hospitalarios y, en concreto, en la patología quirúrgica urgente con respecto al año anterior (AU)

Objectives. In recent years, hospital emergency departments have experienced a progressive increase in the demand for care, at the expense of trivial pathology. This trend changes from 14 March 2020, when the state of alarm was declared due to the COVID-19 pandemic, which led to the compulsory confinement of the population. The main objective of this study was to determine the impact that this state of alarm has had on the volume of paediatric emergencies in a third level hospital. Material and methods. A retrospective study of cohorts was carried out and included those under 14 years of age who demanded care during the months of the state of alarm and during the same months in the previous year. Different epidemiological and clinical data have been analysed. Results. 3,371 patients attended our Emergency Department in 2019, and 650 in 2020, with a similar average patient age. The most frequent diagnostic groups at discharge in both time periods were infectious and digestive diseases. In terms of hospital admissions, 7.12% required admission in 2019 and 13.69% in 2020. Regarding the department in charge of the patient during admission, in 2020 27.72% of patients were admitted by Paediatric Surgery. Conclusions. The activity in the paediatric emergency departments of our hospital varied considerably during the state of alarm. There has been a considerable decrease in the number of patients who have requested assistance due to the perceived risk of contagion by the population. In addition, we have perceived a relative increase in hospital admissions and, specifically, in urgent surgical pathology compared to the previous year (AU)

Formación MIR: ¿es necesaria una revolución? / No disponible

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Nuevas competencias del pediatra de Urgencias / New competencies of the emergency pediatrician

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Traumatismo craneoencefálico en un servicio de urgencias / Traumatic brain injury in our emergency service

Introducción: El traumatismo craneoencefálico (TCE) es una patología importante en pediatría por su frecuencia y por la carga asistencial que conllevan sus secuelas. Objetivo: Conocer las características epidemiológicas de los pacientes con TCE atendidos en el Servicio de Urgencias Pediátricas del Nuevo Hospital «Río Hortega» de Valladolid, tras la reciente instauración de un nuevo protocolo de manejo del TCE. Material y métodos: Realizamos un estudio descriptivo, longitudinal y observacional, durante un periodo de 6 meses, en el que se incluyeron 127 pacientes que presentaron TCE como diagnóstico. Los datos se recogieron mediante un cuestionario preestablecido. Resultados: La media de edad de los pacientes era de 3,13 años, y en su mayoría eran varones (55,9%). La causa más frecuente de TCE fue la caída accidental. La aparición de clínica es más habitual en niños mayores de 2 años. La mayoría de los casos se clasificaron como leves (94,5%) y sólo se prescribieron 4 ingresos hospitalarios; no se registró ningún fallecimiento; la tomografía computarizada se realizó en un 8,9% de los casos. Conclusión: Los resultados obtenidos en este estudio son similares a los hallados en la bibliografía, aunque observamos una menor morbimortalidad asociada y una menor indicación de pruebas diagnósticas. La exploración neurológica inicial y el cálculo de la escala de Glasgow en los pacientes con TCE siguen siendo las principales herramientas para establecer la prioridad en su manejo diagnóstico-terapéutico y su pronóstico (AU)

Introduction: Traumatic brain injury (TBI) is an important pathology in pediatrics due to its frequency and the associated care burden to managing the derivate consequences. Target: To determinate the epidemiological characteristics of TBI patients treated in the Pediatric Emergency Service of the new "río Hortega" Hospital of Valladolid, after the recent establishment of a new TBI management protocol. Material and methods: We carried out a longitudinal observational descriptive study which included 127 patients, over a period of six months, who had been diagnosed with TBI, taking the data from a predefined questionnaire. Results: The average age of the patients was 3.13 years, mostly male (55.9%). The most common cause was the accidental fall. The clinical appearance is more frequent in children older than two years. Most of the cases were classified as mild (94.5%). Only four hospital admissions were prescribed. No deaths were recorded. The CT was performed in 8.9% of the cases. Conclusion: The results obtained in this study are similar to the one found in the bibliography. Although we get a lower mortality and morbidity rate and a minor indication of diagnostic tests. Initial neurological exploration and the calculation of the Glasgow Score are still the main tools to set the priority in its therapeutic management and prognosis (AU)

Formas inusuales de presentación de la mastoiditis / Unusual forms of mastoiditis: a presentation of two cases

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