RESUMEN
Introducción: La aplicación de actividades fijas en el tratamiento del hipertiroidismo con I131 (yoduro de sodio, conocido también como radioyodo), es el método más usado en nuestro país, a pesar de la individualidad morfo-funcional que caracteriza esta afección. Sin embargo, no existe aún, un consenso internacional sobre la dosis más conveniente para cada caso, y por ende, los resultados no siempre son los deseados. Objetivo: Evaluar la aplicabilidad de varios métodos de cálculo de dosis paciente-específica para el tratamiento de hipertiroidismo con yoduro de sodio. Métodos: Se realizó un análisis de los resultados de varios métodos de cálculo de dosis recomendados internacionalmente a partir de la actividad fija prescrita en 10 pacientes, con el empleo de tecnologías y herramientas ya desarrolladas y disponibles en el país. Se evaluó la variabilidad inter-especialista y su impacto en la dosis planificada para el tratamiento. Resultados: El uso de la información incompleta de la biodistribución y farmacocinética del paciente produjo diferencias entre -42 por ciento y 37 por ciento de las dosis para el mismo paciente. El resultado de la comparación del método de cálculo recomendado por la Sociedad Europea de Medicina Nuclear, manejando la masa por gammagrafía-2D / 3D y por ultrasonido, arrojó diferencias no significativas entre sí. La variabilidad inter-especialista de las actividades prescrita mostró diferencias significativas, que arrojan sobre el mismo paciente, discrepancias entre 44Gy y 243Gy de las dosis terapéuticas a recibir, situación que puede comprometer el éxito del tratamiento y producir efectos secundarios no deseados. Conclusiones: Las técnicas dosimétricas paciente-específicas se pueden implementar satisfactoriamente en nuestro país. Las diferencias numéricas encontradas, especialmente la variabilidad inter-especialista, demuestran la no estandarización terapéutica, lo que apoya el uso de la farmacocinética paciente-específica pre terapéutica y la masa por gammagrafía-3D para planificar el tratamiento siempre que sean posible(AU)
Introduction: Despite of its typical morpho-functional individuality, fixed activities remain as the most used method in Cuba for hyperthyroidism treatment with I (sodium iodide, also known as radioiodine). However, there is not yet an international consensus on the most convenient doses for each case, so, the results are not always the desired ones. Objective: To evaluate the applicability of various patient-specific dose calculation methods for the treatment of hyperthyroidism with sodium iodide. Methods: It was carried out an analysis in 10 patients of the results of some methods for dose calculation from the prescribed fixed activity recommended internationally, with the use of technologies and tools already developed and available in the country. The inter-specialist variability and its impact in the planned dose for the treatment were assessed. Results: The use of uncompleted biodistribution and pharmacokinetics information of the patient showed differences between -42 percent and 37 percent in the doses for the same patient. The outcome of the comparison of the calculation method recommended by the European Society of Nuclear Medicine managing the mass by 3D/2D gammagraphy and ultrasound, presented no significant discrepancies among them. The inter-specialist variability of prescribed activity was statistically significant, and it can produce in the same patient differences between 44Gy and 243Gy of the therapeutic doses, which could affect the treatment success and lead to unnecessary side effects. Conclusions: The patient´s personalized calculation methods can be satisfactorily applied in Cuba. The numeric differences found, especially inter-specialist variability, show the lack of therapeutic standardization, which supports the use of pre-therapeutic patient-specific pharmacokinetics and the mass by 3D-gammagraphy to plan the treatment when possible(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Yoduro de Sodio/uso terapéutico , Farmacocinética , Hipotiroidismo/terapia , Medicina Nuclear/métodos , Estándares de ReferenciaRESUMEN
Introdução: O Bócio Multinodular Tóxico e o Adenoma Tóxico constituem, depois da doença de Graves, nas principais causas de hipertireoidismo. As modalidades terapêuticas são terapia ablativa com I131 e cirurgia. A escolha do tratamento depende da idade, comorbidades e sintomas compressivos. O tratamento ablativo com I131 é um método não invasivo, seguro e com alta eficácia na resolução do hipertireoidismo. Objetivos: Avaliar retrospectivamente a eficácia das doses do I131 administradas no tratamento do hipertireoidismo de pacientes com BMNT e AT do Serviço de Endocrinologia do HSPM. Métodos: Foram revisados 27 prontuários de pacientes que receberam I131 e foram acompanhados por 6 meses. Analisamos o tempo de normalização do TSH, o status tireoidiano, a redução do volume do bócio ou nódulo e a necessidade de 2a dose de radioiodo. Resultados: O tempo médio para normalização do TSH foi de 56,3 ± 19,6 dias no grupo BMNT e 59,7 ± 14 no grupo AT. Houve redução de 36,5% no volume tireoidiano no grupo BMNT e 45,9% no diâmetro do nódulo no grupo AT. 100% dos pacientes entraram em remissão e nenhum paciente necessitou de segunda dose de radioiodo ao 6o mês. Apenas 5% dos pacientes com BMNT e nenhum com AT evoluíram para hipotireoidismo.Conclusão: A terapia com I131 na dose média de 30,35 mCi (BMNT) e 32,4 mCi (AT) é eficaz, levando 100% dos pacientes à remissão ao final de 6 meses, além de apresentar benefício na redução do bócio ou nódulo (AU)