Effect of UV-C disinfection and copper plating on healthcare-associated infections in a NICU with high ESBL infections.

INTRODUCTION: Healthcare-associated infections (HCAIs) in neonates are frequent and highly lethal, in particular those caused by extended spectrum beta-lactamase (ESBL) producing bacteria. We evaluated the beneficial effects of ultraviolet C (UV-C) disinfection and copper adhesive plating on HCAIs in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) of a third level paediatric hospital in Mexico City, both in combination of hand-hygiene (HH) and prevention bundles. METHODS: All NICU patients were included. There were 4 periods (P): P1: HH monitoring and prevention bundles; P2: P1+UV-C disinfection; P3: P2+Copper adhesive plating on frequent-contact surfaces and P4: Monitoring of P3 actions. RESULTS: 552 neonates were monitored during 15,467 patient days (PD). HCAI rates decreased from 11.03/1000 PD in P1 to 5.35/1000 PD in P4 (p=0.006). HCAIs with bacterial isolates dropped from 5.39/1000 PD in PI to 1.79/1000 PD in P4 (p=0.011). UV-C and copper were associated with significant HCAI prevention (RR 0.49, CI95% 0.30-0.81, p=0.005) and with lesser HCAIs with bacterial isolates (RR 0.33, CI95% 0.14-0.77, p=0.011). CONCLUSIONS: Copper adhesive plating combined with UV-C disinfection were associated with a drop in HCAI rates and with the elimination of ESBL-caused HCAIs. Hence, we propose that these strategies be considered in MDRO proliferation preventions.

Erros de prescrição, dose, preparo e desperdício de medicamentos relacionados a distribuição individualizada de antimicrobiano para pacientes de uti-neonatal / Prescription errors, dose, preparation and drug wastage related to individualized antimicrobial distribution for uti-neonatal patients / Errores de prescripción, dosis, preparación y desperdicio de medicamentos relacionados con la distribución individualizada de antimicrobianos a pacientes en unidades de cuidados intensivos neonatales

Introdução: Dentre as diversas áreas de sua competência, a Farmácia Hospitalar é responsável pela promoção e monitoramento do uso seguro de medicamentos. Objetivo: Investigar erros de prescrição, de dose, de preparo e desperdício de antimicrobianos distribuídos de forma individualizada para pacientes de UTI-Neonatal na Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa transversal, retrospectiva, fundamentada na pesquisa-ação, tendo como recorte temporal o período de novembro de 2021 a janeiro 2022. As variáveis relacionadas aos medicamentos foram comparadas ao protocolo de prescrição do NEOFAX®. Resultado: O estudo envolveu 76 pacientes e analisou 213 prescrições que envolveram 341 antimicrobianos, dos quais, 280 (82%) dos antimicrobianos prescritos não apresentavam clareza quanto às instruções de preparo e 98 (29%) apresentaram as doses em desacordo com o NEOFAX®. Os itens de maior dúvida foram quanto à estabilidade após o preparo: 341 (100%); quanto ao volume final após preparo 341 (100%) e quanto a técnica de preparo 266 (78%). Do total de pacientes, 32 (42%) eram de muito baixo peso, seguidos de 26 (34%) de extremo baixo peso, e 18 (24%) de baixo peso. Conclusão: Os dados obtidos no estudo subsidiaram a implantação de uma central de misturas intravenosas na instituição estudada.

Introduction: Among the various areas of its competence, the Hospital Pharmacy is responsible for promoting and monitoring the safe use of medicines. Objective: To investigate errors in prescribing, dosage, preparation and waste of antimicrobials distributed individually to neonatal ICU patients at Santa Casa de Misericórdia Foundation of Pará. Methodology: This is a retrospective cross-sectional study, based on action research, with a time frame of November 2021 to January 2022. The variables related to medications were compared to the NEOFAX® prescription protocol. Results: The study involved 76 patients and analyzed 213 prescriptions involving 341 antimicrobials. Of these, 280 (82%) of the prescribed antimicrobials were unclear regarding preparation instructions and 98 (29%) had doses in disagreement with NEOFAX®. The most doubtful items were about stability after preparation: 341 (100%); about the final volume after preparation 341 (100%) and about the preparation technique 266 (78%). Of the total number of patients, 32 (42%) were very low weight, followed by 26 (34%) extreme low weight, and 18 (24%) low weight. Conclusion: The data obtained in this study supported the implementation of an IV mixing center at the studied institution.

Introducción: Entre varias áreas de su competencia, la Farmacia Hospitalaria es responsable de promover y vigilar el uso seguro de los medicamentos. Objetivo: Investigar errores de prescripción, dosificación, preparación y desperdicio de antimicrobianos distribuidos de forma individualizada para pacientes de UCI neonatal en la Fundación Santa Casa de Misericórdia de Pará. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa transversal, retrospectiva, fundamentada na pesquisa-ação, tendo como recorte temporal o período de novembro de 2021 a janeiro 2022. Las variables relacionadas con la medicación se compararon con el protocolo de prescripción NEOFAX®. Resultados: El estudio involucró 76 pacientes y analizó 213 prescripciones que involucraron 341 antimicrobianos, de los cuales, 280 (82%) de los antimicrobianos prescritos no eran claros en cuanto a las instrucciones de preparación y 98 (29%) presentaban las dosis en desacuerdo con el NEOFAX®. Los ítems de mayor duda fueron sobre la estabilidad tras la preparación: 341 (100%); sobre el volumen final tras la preparación 341 (100%) y sobre la técnica de preparación 266 (78%). Del total de pacientes, 32 (42%) eran de muy bajo peso, seguidos de 26 (34%) de bajo peso extremo y 18 (24%) de bajo peso. Conclusión: Los datos obtenidos en el estudio subsidian la implementación de un centro de mezclas intravenosas en la institución estudiada.

Temperature curve of raw human milk heated by different methods: experimental study / Curva de temperatura de la leche humana cruda sometida a calentamiento por diferentes métodos: estudio experimental / Curva de temperatura do leite humano cru submetido à aquecimento por diferentes métodos: estudo experimental

ABSTRACT Objective: To analyze the temperature curve of raw or pasteurized human milk exposed to different heating methods. Method: Experiments with volumes of 5 ml to 100 ml of human milk were carried out between 2016 and 2021 and analyzed according to the exposure time by different heating methods. Descriptive statistics included the calculation of means, medians, minimum and maximum values, measures of dispersion and standard deviation. Results: The thermal curve made it possible to identify the heating of human milk close to body temperature when subjected to a water bath and microwaves. Milk exposed to room temperature (21°C) was unable to reach this temperature. When heated in a water bath at 40°C, smaller volumes reached body temperature between 3 and 5 minutes, while in a microwave at 50% power, practically all volumes reached temperature. Conclusion: The temperature curves of raw or pasteurized human milk were constructed, and it was possible to verify its behavior using different heating methods for administering the food in a neonatal intensive care unit, considering the volume, type and time of heating and temperature.

RESUMEN Objetivo: Analizar la curva de temperatura de la leche humana cruda o pasteurizada expuesta a diferentes métodos de calentamiento. Método: Se realizaron experimentos con volúmenes de 5 ml a 100 ml de leche humana entre 2016 y 2021 y se analizaron en función del tiempo de exposición mediante diferentes métodos de calentamiento. La estadística descriptiva incluyó el cálculo de medias, medianas, valores mínimos y máximos, medidas de dispersión y desviación estándar. Resultados: La curva térmica permitió identificar el calentamiento de la leche humana próximo a la temperatura corporal cuando se sometió a baño maría y microondas. La leche expuesta a temperatura ambiente (21°C) fue incapaz de alcanzar esta temperatura. Cuando se calentó en un baño de agua a 40°C, los volúmenes más pequeños alcanzaron la temperatura corporal entre 3 y 5 minutos, mientras que en un microondas al 50% de potencia, prácticamente todos los volúmenes alcanzaron la temperatura. Conclusión: Se construyeron las curvas de temperatura de la leche humana cruda o pasteurizada y se pudo comprobar su comportamiento utilizando diferentes métodos de calentamiento para administrar el alimento en una unidad de cuidados intensivos neonatales, teniendo en cuenta el volumen, el tipo y el tiempo de calentamiento y la temperatura.

RESUMO Objetivo: Analisar a curva de temperatura do leite humano cru ou pasteurizado exposto a diferentes métodos de aquecimento. Método: Experimentos com volumes de 5 ml a 100 ml de leite humano foram realizados entre 2016 e 2021 e analisados segundo o tempo de exposição por diferentes métodos de aquecimento. A estatística descritiva incluiu o cálculo das médias, medianas, valores mínimos e máximos, medidas de dispersão e desvio padrão. Resultados: A curva térmica permitiu identificar o aquecimento do leite humano próximo da temperatura corporal quando submetidos a banho-maria e micro-ondas. O leite exposto à temperatura ambiente (21°C) não foi capaz de atingir tal temperatura. No aquecimento em banho-maria a 40°C, volumes menores alcançaram a temperatura corporal entre 3 e 5 minutos, enquanto em micro-ondas na potência de 50%, praticamente todos os volumes alcançaram essa temperatura. Conclusão: As curvas de temperatura do leite humano cru ou pasteurizado foram construídas, sendo possível verificar o seu comportamento mediante diferentes métodos de aquecimento para administração do alimento em unidade de terapia intensiva neonatal, considerando o volume, tipo e tempo de aquecimento e temperatura.

Association between maternal-infant bonding and depressive symptoms in Neonatal Intensive Care Unit mothers: A case-control study.

OBJECTIVES: Maternal perinatal depression has been associated with impaired mother-infant bonding. The adverse effect of this impaired bonding has been reported. This study aimed to investigate and compare the posnatal depressive symptoms and the mother-infant bonding in a Neonatal Intensive Care Unit (NICU) and of mothers with healthy newborns respectively. Secondly, was to explore the association between depressive symptomatology and bonding in both groups. METHODS: In this case study, mothers in the early pospartum period who gave birth in the same perinatal center of Greece were recruited to participate. The cases consisted of 88 mothers of neonates who were hospitalized in the NICU and controls were 100 mothers of full-term healthy neonates. For the collection of the data questionnaires including demographics and perinatal variables were used. For the bonding and posnatal assessment, the Mother to Infant Bonding Scale, the Postpartum Bonding Questionnaire, and the Hospital Anxiety and Depression Scale were used. RESULTS: There was a significant difference between the mean of bonding scores of NICU mothers and the control group (t = -2.696, P = 0.008). NICU mothers presented lower scores in bonding with the newborn compared to the control group and presented higher depression scores compared to those of controls (χ2 = 28.588, P = 0.000). The depression scores were correlated with bonding scores in both groups. DISCUSSION: A NICU admission has an impact on bonding and in some way interacts with maternal pospartum mental health, therefore more research is needed. CONCLUSIONS: NICU mothers have been presented as more vulnerable than mothers of healthy infants since they expressed a lower mother-infant bonding and higher depression scores. The support of these vulnerable mothers and the facilitation of mother-infant bonding by the NICU staff is of utmost importance.

Asociación entre el vínculo madre-hijo y los síntomas depresivos en madres de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales: estudio caso-control / Association between maternal-infant bonding and depressive symptoms in Neonatal Intensive Care Unit mothers: A case-control study

Objetivos: Se ha asociado la depresión perinatal de la madre a un vínculo madre-hijo deficiente. Se ha reportado el efecto adverso de la deficiencia de dicho vínculo. El objetivo de este estudio fue investigar y comparar los síntomas depresivos posnatales y el vínculo madre-hijo en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN), y las madres con neonatos sanos, respectivamente. Y, en segundo lugar, explorar la asociación entre la sintomatología depresiva y los vínculos en ambos grupos. Métodos: En este estudio de casos se seleccionó a madres que se encontraban en el periodo posparto temprano, que habían dado a luz en el mismo centro perinatal de Grecia. Los casos consistieron en 88 madres de neonatos que fueron hospitalizados en la UCIN y 100 controles, consistentes en madres de neonatos sanos a término. Para la recopilación de los datos se utilizaron cuestionarios que incluían datos demográficos y variables perinatales. Para la evaluación del vínculo y la situación posnatal, se utilizaron la Mother to Infant Bonding Scale, el Postpartum Bonding Questionnaire y la Hospital Anxiety and Depression Scale. Resultados: Existió una diferencia significativa entre las puntuaciones sobre el vínculo de las madres de la UCIN y el grupo control (t=–2,696, p=0,008). Las madres de la UCIN presentaron menores puntuaciones en términos de vínculo con los neonatos, en comparación con el grupo control, y presentaron puntuaciones más altas de depresión en comparación con los controles (χ2=28,588, p=0,000). Las puntuaciones sobre depresión guardaron relación con las puntuaciones sobre vínculos en ambos grupos. Discusión: El ingreso en la UCIN tiene un impacto sobre el vínculo e interactúa de alguna manera con la salud mental posparto de la madre. Por ello se hace necesaria más investigación.(AU)

Objectives: Maternal perinatal depression has been associated with impaired mother-infant bonding. The adverse effect of this impaired bonding has been reported. This study aimed to investigate and compare the posnatal depressive symptoms and the mother-infant bonding in a Neonatal Intensive Care Unit (NICU) and of mothers with healthy newborns respectively. Secondly, was to explore the association between depressive symptomatology and bonding in both groups. Methods: In this case study, mothers in the early pospartum period who gave birth in the same perinatal center of Greece were recruited to participate. The cases consisted of 88 mothers of neonates who were hospitalized in the NICU and controls were 100 mothers of full-term healthy neonates. For the collection of the data questionnaires including demographics and perinatal variables were used. For the bonding and posnatal assessment, the Mother to Infant Bonding Scale, the Postpartum Bonding Questionnaire, and the Hospital Anxiety and Depression Scale were used. Results: There was a significant difference between the mean of bonding scores of NICU mothers and the control group (t=-2.696, P=.008). NICU mothers presented lower scores in bonding with the newborn compared to the control group and presented higher depression scores compared to those of controls (χ2=28.588, P=.000). The depression scores were correlated with bonding scores in both groups. Discussion: A NICU admission has an impact on bonding and in some way interacts with maternal pospartum mental health, therefore more research is needed. Conclusions: NICU mothers have been presented as more vulnerable than mothers of healthy infants since they expressed a lower mother-infant bonding and higher depression scores. The support of these vulnerable mothers and the facilitation of mother-infant bonding by the NICU staff is of utmost importance.(AU)

Effectiveness of kangaroo mother care on maternal resilience and breastfeeding self-efficacy using the role-play method in a neonatal intensive care unit.

BACKGROUND: Kangaroo mother care (KMC) offers several benefits for neonates and mothers. Although many studies have evaluated the effectiveness of KMC on infants, only few studies have examined the effects on mothers. This study aimed to evaluate the effectiveness of KMC on maternal resilience and breastfeeding self-efficacy via the role-play method in a neonatal intensive care unit. METHODS: We conducted a randomized controlled trial. Mothers were randomized into two groups. Mothers in the intervention group were trained using the role-play method. Questionnaires were administered before and after the intervention. Data were analyzed with SPSS version 22. RESULTS: The training demonstrated a statistically significant difference in resilience score and breastfeeding self-efficacy in each group after the intervention. In addition, a statistically significant difference was revealed between both groups in resilience scores and breastfeeding self-efficacy after the intervention. CONCLUSIONS: KMC training with the role-play method was most effective. Role-play and routine methods are recommended as methods of therapeutic care in clinical settings to improve maternal resilience and breastfeeding self-efficacy.

INTRODUCCIÓN: El cuidado madre canguro ofrece una gran cantidad de beneficios para el neonato y la madre. Aunque muchos estudios han evaluado la eficacia del cuidado madre canguro en los bebés, solo pocos estudios han examinado los efectos en las madres. El propósito del presente estudio fue evaluar la efectividad del cuidado madre canguro sobre la resiliencia de la madre y la autoeficacia de la lactancia mediante el método de juego de roles en la unidad de cuidados intensivos neonatales. MÉTODOS: Se llevó a cabo un ensayo controlado aleatorio. Las madres se asignaron en dos grupos al azar. Las madres del grupo de intervención fueron capacitadas mediante el método de juego de roles. Se aplicaron cuestionarios antes y después de la intervención. Los datos se analizaron utilizando SPSS versión 22. RESULTADOS: El entrenamiento demostró una diferencia estadísticamente significativa en la puntuación de la resiliencia y la autoeficacia de la lactancia en cada grupo después de la intervención. Además, se reveló una diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos en la puntuación de resiliencia y la autoeficacia de la lactancia después de la intervención. CONCLUSIONES: La capacitación del cuidado madre canguro mediante el método de juego de roles fue más efectiva. Se recomienda el juego de roles y los métodos de rutina como métodos de atención terapéutica en entornos clínicos para mejorar la resiliencia de la madre y la autoeficacia de la lactancia.

Effectiveness of kangaroo mother care on maternal resilience and breastfeeding self-efficacy using the role-play method in a neonatal intensive care unit / Eficacia de los cuidados madre canguro sobre la resiliencia de la madre y la autoeficacia de la lactancia materna mediante el método de juego de roles en una unidad de cuidados intensivos neonatales

Abstract Background: Kangaroo mother care (KMC) offers several benefits for neonates and mothers. Although many studies have evaluated the effectiveness of KMC on infants, only few studies have examined the effects on mothers. This study aimed to evaluate the effectiveness of KMC on maternal resilience and breastfeeding self-efficacy via the role-play method in a neonatal intensive care unit. Methods: We conducted a randomized controlled trial. Mothers were randomized into two groups. Mothers in the intervention group were trained using the role-play method. Questionnaires were administered before and after the intervention. Data were analyzed with SPSS version 22. Results: The training demonstrated a statistically significant difference in resilience score and breastfeeding self-efficacy in each group after the intervention. In addition, a statistically significant difference was revealed between both groups in resilience scores and breastfeeding self-efficacy after the intervention. Conclusions: KMC training with the role-play method was most effective. Role-play and routine methods are recommended as methods of therapeutic care in clinical settings to improve maternal resilience and breastfeeding self-efficacy.

Resumen Introducción: El cuidado madre canguro ofrece una gran cantidad de beneficios para el neonato y la madre. Aunque muchos estudios han evaluado la eficacia del cuidado madre canguro en los bebés, solo pocos estudios han examinado los efectos en las madres. El propósito del presente estudio fue evaluar la efectividad del cuidado madre canguro sobre la resiliencia de la madre y la autoeficacia de la lactancia mediante el método de juego de roles en la unidad de cuidados intensivos neonatales. Métodos: Se llevó a cabo un ensayo controlado aleatorio. Las madres se asignaron en dos grupos al azar. Las madres del grupo de intervención fueron capacitadas mediante el método de juego de roles. Se aplicaron cuestionarios antes y después de la intervención. Los datos se analizaron utilizando SPSS versión 22. Resultados: El entrenamiento demostró una diferencia estadísticamente significativa en la puntuación de la resiliencia y la autoeficacia de la lactancia en cada grupo después de la intervención. Además, se reveló una diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos en la puntuación de resiliencia y la autoeficacia de la lactancia después de la intervención. Conclusiones: La capacitación del cuidado madre canguro mediante el método de juego de roles fue más efectiva. Se recomienda el juego de roles y los métodos de rutina como métodos de atención terapéutica en entornos clínicos para mejorar la resiliencia de la madre y la autoeficacia de la lactancia.

Adaptation of infant mental health services to preterm infants and their families receiving neonatal intensive care unit services during the COVID-19 pandemic.

Multiple changes and stressors at the family, hospital, and societal levels have resulted from the COVID-19 pandemic that impact the early social environment of infants in Neonatal Intensive Care Unit (NICU) settings. This manuscript reviews these pandemic-related adversities, including hospital-wide visitor restrictions, mask requirements that interfere with caregiver facial expressions, parental anxiety about virus transmission, and reduced support services. We will further describe adaptations to mental health service delivery and approaches to care in the NICU to mitigate increased risk associated with pandemic-related adversities. Adaptations include integration of technology, staff education and support, and delivery of activity kits to encourage parent-infant bonding. Data was collected as part of routine program evaluation of infant mental health services from one 50-bed NICU setting and describes family concerns, barriers to visitation, and utilization of mental health services during the pandemic. Concerns related to COVID-19 rarely emerged as the primary presenting issue by the families referred for infant mental health services from April through December of 2020. However, a number of families indicated that infection concerns and visitation restrictions posed significant challenges to their parenting and/or coping. There were significant discrepancies noted between the visitation patterns of families with public and private insurance. Several adaptations were developed in response to the multiple challenges and threats to infant mental health present during the COVID-19 pandemic.

Múltiples factores de estrés a nivel de la familia, el hospital y la sociedad han resultado de la pandemia del COVID-19, los cuales han tenido un impacto en el temprano ambiente social de los infantes en el ambiente de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (NICU). Este artículo revisa estas situaciones adversas relacionadas con la pandemia, incluyendo las restricciones generales de visita al hospital, el requisito de llevar máscara que interfiere con las expresiones faciales de quien presta el cuidado, la ansiedad de los padres acerca de la transmisión del virus y los reducidos servicios de apoyo. Describimos además adaptaciones al ofrecimiento de servicios de salud mental en NICU para mitigar el aumento del riesgo asociado con las situaciones adversas relacionadas con la pandemia. Estas adaptaciones incluyen la integración de tecnología, la educación y el apoyo del personal, así como el ofrecimiento de material para actividades que promueven la unión afectiva entre progenitor e infante. Se recogió información como parte de la evaluación rutinaria del programa sobre los servicios sicosociales en el caso de una unidad NICU de 50 camas y se describen las preocupaciones de la familia, los obstáculos a la visita, así como la utilización de los servicios de salud mental infantil durante la pandemia. El COVID-19 raramente surgió como el principal asunto que enfrentaban las familias que fueron referidas para intervención de abril a diciembre de 2020. Sin embargo, algunas familias indicaron que las preocupaciones de adquirir una infección y las restricciones de visita presentaron retos significativos a la crianza y/o a la manera de arreglárselas. Se notaron discrepancias significativas entre los patrones de visita de familias con seguro público o con seguro privado. Como respuestas a estas amenazas a la salud mental infantil presentes durante la pandemia del COVID-19, se desarrollaron varias adaptaciones.

Des facteurs de stress multiples aux niveaux de la famille, de l'hôpital et de la société ont résulté de la pandémie du COVID-19 qui impacte l'environnement social précoce des nourrissons dans les Unités Néonatales de Soins Intensifs (UNSI). Cet article passe en revue ces adversités liées à la pandémie, y compris les restrictions pour les visiteurs dans les hôpitaux, les obligations de porter le masque qui interfèrent avec les expressions faciales de la personne prenant soin du bébé, l'anxiété parentale à propos de la transmission du virus et des services de soutien réduits. Nous décrivons des adaptations à la prestation de service de santé mentale dans l'UNSI afin de mitiger le risque accru associé aux adversités liées à la pandémie. Des adaptations ont inclus l'intégration de la technologie, la formation et le soutien aux employés, la livraison de kits d'activités afin d'encourager le lien parent-bébé. Des données ont été recueillies comme faisant partie de l'évaluation de routine de services psychosociaux dans le contexte d'une INSI de 50 lits et décrivent les inquiétudes familiales, les barrières aux visites, l'utilisation de services de santé mentale du nourrisson durant la pandémie. Le COVID-19 a rarement émergé comme étant le problème principal présenté par les familles ayant reçu une intervention d'avril à décembre 2020. Cependant certaines familles ont indiqué que les inquiétudes touchant à l'infection et les restrictions des visites ont posé des défis importants à leur parentage et/ou à leur adaptation. Des différences importantes ont été notées entre les patterns de visites des familles ayant une assurance publique et une assurance privée. Plusieurs adaptations ont été développées pour faire face aux dangers pour la santé mentale infantile présents durant la pandémie de COVID-19.

Construção de um bundle para alívio da dor na punção arterial norteado pela Tradução do Conhecimento / Elaboración de un paquete de atención para aliviar el dolor en la punción arterial guiado por Traducción del conocimiento / Elaboration of a bundle for pain relief in arterial puncture guided by Knowledge Translation

RESUMO Objetivo descrever o processo de construção e estratégias de implementação de um bundle para alívio da dor durante a punção arterial do bebê hospitalizado. Métodos estudo de abordagem qualitativa feito em uma unidade de terapia intensiva neonatal, por meio de rodas de conversa realizadas com a equipe de enfermagem. A coleta dos dados ocorreu de fevereiro a maio de 2019. Resultados os encontros levaram à construção de um bundle composto por quatro itens, formatado ludicamente e que deveria ser anexado à incubadora, previamente à realização da punção. Conclusões e Implicações para a prática o processo estimulou a reflexão crítica acerca da própria prática e os profissionais referiram ao uso do bundle como algo possível dentro da unidade, mediante um planejamento para sua inclusão na rotina assistencial. O estudo é pioneiro e apresenta caráter de inovação ao utilizar o bundle para aliviar algo multifacetado como a dor no período neonatal. Apesar de ser algo criado especificamente para a punção arterial, o mesmo pode ser aplicado em demais procedimentos que potencialmente geram dor aguda, uma vez que o foco principal é sempre minimizar o desconforto sentido pelo bebê.

RESUMEN Objetivo describir el proceso de elaboración y las estrategias de implementación de un paquete de atención para aliviar el dolor durante la punción arterial de bebés internados. Métodos estudio de enfoque cualitativo realizado en una unidad de cuidados intensivos neonatales a través de rondas de conversación realizadas con el equipo de Enfermería. La recolección de datos tuvo lugar de febrero a mayo de 2019. Resultados las reuniones derivaron en la elaboración de un paquete de atención que consta de cuatro elementos, formateados en forma lúdica y que deben adjuntarse a la incubadora antes de la punción. Conclusiones e Implicaciones para la práctica El proceso estimuló la reflexión crítica sobre la propia práctica y los profesionales mencionaron el uso del paquete de atención como algo viable dentro de la unidad, a través de la planificación para su inclusión en la rutina de atención. El estudio es pionero y presenta un carácter innovador al utilizar el paquete de atención para aliviar algo multifacético como el dolor en el período neonatal. A pesar de haber sido creado específicamente para la punción arterial, también puede aplicarse en otros procedimientos con potencial para generar dolor agudo, ya que el enfoque principal siempre es minimizar las molestias que siente el bebé.

ABSTRACT Objective to describe the elaboration process and implementation strategies of a bundle for pain relief during arterial puncture in hospitalized infants. Methods a qualitative approach study carried out in a neonatal intensive care unit, through conversation circles held with the Nursing team. Data collection took place from February to May 2019. Results the meetings led to the elaboration of a bundle consisting of four items, in a playful format, and which should be attached to the incubator prior to the puncture. Conclusion and Implications for the practice The process stimulated critical reflection about the practice itself and the professionals mentioned use of the bundle as something feasible within the unit, through planning for its inclusion in the care routine. The study is pioneering and presents an innovative character when using the bundle to relieve a multifaceted issue such as pain in the neonatal period. Despite having been specifically created for arterial puncture, it can also be applied in other procedures that potentially generate acute pain, as the main focus is always to minimize the discomfort felt by the infant.

Características clínicas y factores de riesgo asociados a la exposición prenatal a drogas de abuso / Clinical features and risk factors associated with prenatal exposure to drugs of abuse

Introducción: La identificación temprana de los neonatos expuestos a drogas de abuso permite realizar un manejo clínico más preciso.Objetivos: Describir las características clínicas e identificar factores de riesgo asociados a la detección precoz de neonatos expuestos a drogas de abuso en una Unidad de Cuidados Intensivos e Intermedios Neonatales.Métodos: Estudio observacional prospectivo de neonatos con y sin sospecha clínica de exposición prenatal a drogas de abuso. Se analizó meconio empleando técnicas cromatográficas estandarizadas. Se realizaron análisis estadísticos univariante y multivariante.Resultados: Se incluyeron 372 neonatos. En 49 (13,2%) casos se detectó exposición a alguna droga de abuso; en 41 (83,7%) a una, y en ocho (16,3%) a más de una. La somatometría al nacimiento objetivó: a) menor percentil de longitud en expuestos a alguna droga, a más de una y a cannabis; b) menor percentil de peso en expuestos a cannabis, y de éstos en comparación con los expuestos a alcohol. En mayores de 34 semanas de gestación (SG): a) menor percentil de longitud en expuestos a alguna droga; b) menor percentil de longitud y peso en expuestos a más de una. Los factores de riesgo independientes clínicamente útiles para detectar casos de exposición prenatal a drogas de abuso fueron (odds ratio [IC 95%]): motivo de ingreso distinto a prematuridad (5,52 [2,55-1,93]), percentil de longitud menor a 33 (1,95 [1,05-3,60]) y (2,14 [1,04-3,40]) en mayores de 34 SG y distocia social/embarazo no controlado en mayores a 34SG (4,47 [1,03-19,29]).Conclusiones: Existen alteraciones somatométricas y factores de riesgo que pueden ayudar a detectar precozmente a los neonatos expuestos a drogas de abuso. Las alteraciones somatométricas identificadas pueden servir para ampliar su diagnóstico diferencial y el estudio de sus causas. (AU)

Introduction: Early identification of neonates exposed to drugs of abuse during pregnancy allows a more precise clinical management.Objectives: To describe the clinical characteristics and to identify risk factors associated with the early detection of neonates exposed to drugs of abuse in a Neonatal Intermediate and Intensive Care Unit.Methods: Prospective observational study of neonates with and without clinical suspicion of prenatal exposure to drugs of abuse. Meconium was analyzed using standard chromatographic techniques. Univariate and multivariate statistical analyzes were performed.Results: 372 neonates were included. Exposure to drugs of abuse was detected in 49 (13.2%) cases: in 41 (83.7%) one drug and in 8 (16.3%) more than one. Somatometry at birth revealed: a) lower length percentile in those exposed to some drug, more than one and cannabis; b) lower weight percentile in those exposed to cannabis and of these compared to those exposed to alcohol. In neonates older than 34 pregnancy weeks (PW): a) lower length percentile in those exposed to any substance; b) lower percentile of length and weight in exposed to more than one. The most clinically relevant independent risk factors useful to detect cases of prenatal exposure to drugs of abuse were (Odds ratio (95% CI)): reason for admission other than prematurity (5.52 (2.55-1.93)), length percentile less than 33 (1.95 (1.05-3.60) and 2.14 (1.04-3.40) in older than 34 PW) and social dystocia/uncontrolled pregnancy in older than 34 PW (4.47 (1.03-19.29)).Conclusions: There are somatometric alterations and risk factors that can help in the early detection of neonates exposed to drugs of abuse. The somatometric alterations identified can be useful to extend the differential diagnosis of these alterations and to study their causes.

Clinical features and risk factors associated with prenatal exposure to drugs of abuse.

INTRODUCTION: Early identification of neonates exposed to drugs of abuse during pregnancy allows a more precise clinical management. OBJECTIVES: To describe the clinical characteristics and to identify risk factors associated with the early detection of neonates exposed to drugs of abuse in a Neonatal Intermediate and Intensive Care Unit. METHODS: Prospective observational study of neonates with and without clinical suspicion of prenatal exposure to drugs of abuse. Meconium was analyzed using standard chromatographic techniques. Univariate and multivariate statistical analyzes were performed. RESULTS: 372 neonates were included. Exposure to drugs of abuse was detected in 49 (13.2%) cases: in 41 (83.7%) one drug and in 8 (16.3%) more than one. Somatometry at birth revealed: a) lower length percentile in those exposed to some drug, more than one and cannabis; b) lower weight percentile in those exposed to cannabis and of these compared to those exposed to alcohol. In neonates older than 34 pregnancy weeks (PW): a) lower length percentile in those exposed to any substance; b) lower percentile of length and weight in exposed to more than one. The most clinically relevant independent risk factors useful to detect cases of prenatal exposure to drugs of abuse were (Odds ratio (95% CI)): reason for admission other than prematurity (5.52 (2.55-1.93)), length percentile less than 33 (1.95 (1.05-3.60) and 2.14 (1.04-3.40) in older than 34 PW) and social dystocia/uncontrolled pregnancy in older than 34 PW (4.47 (1.03-19.29)). CONCLUSIONS: There are somatometric alterations and risk factors that can help in the early detection of neonates exposed to drugs of abuse. The somatometric alterations identified can be useful to extend the differential diagnosis of these alterations and to study their causes.

NICU music therapy effects on maternal mental health and preterm infant's emotional arousal.

In recent decades, music therapy in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) has been shown to regulate preterm infant's physiological responses and improve maternal mental health. This study investigated the effects of the music therapy intervention for the mother-preterm infant dyad (MUSIP) for maternal anxiety, postnatal depression, and stress, and preterm infants' weight gain, length of hospitalization, heart rate (HR), and oxygen saturation (So2 ). A pre-experimental design was used with 33 mother-preterm infant dyads in a Brazilian NICU: 16 dyads in the Music Therapy Group (MTG) and 17 dyads in the Control Group (CG). The MTG took part in the MUSIP, aimed at supporting maternal singing with the preterm baby. Infants' HR and So2 were recorded at each minute from 10 min before to 10 min after sessions 1, 3, and 6. Before infants' discharge, maternal anxiety and depression scores were lower in the MTG compared to the CG. Anxiety, depression, and stress levels decreased significantly after the intervention in the MTG. With regard to infants, HR and So2 ranges were higher during music therapy, compared to before and after sessions. MUSIP improved maternal mental health and affected preterm infants' emotional arousal, with positive trends in decreasing HR, stabilizing So2 , and reducing length of hospitalization.

En décadas recientes, la terapia musical de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales ha demostrado poder regular las respuestas fisiológicas del infante nacido prematuramente y mejorar la salud mental materna. Este estudio investigó los efectos de la Intervención de Terapia Musical para la Díada Madre-Infante Prematuro (MUSIP) en cuanto a la ansiedad materna, la depresión posnatal y el estrés, así como el aumento del peso de los infantes prematuros, el tiempo de hospitalización, el ritmo cardíaco (HR) y la saturación de oxígeno (SO2). Un diseño preexperimental se usó con 33 díadas de madre-infante prematuro en una Unidad brasileña de Cuidados Intensivos Neonatales: 16 díadas en el Grupo de Terapia Musical (MTG) y 17 díadas en el Grupo de Control (CG). El MTG participó en MUSIP, con la finalidad de apoyar el canto materno con el bebé prematuro. Se anotó el HR y SO2 de los infantes en cada minuto a partir de 10 minutos antes hasta 10 minutos después de la Sesión 1, 3 y 6. Antes de darles de alta a los infantes, se redujeron los puntajes de ansiedad y depresión maternas en el MTG tal como se le comparó con el CG. Los niveles de ansiedad, depresión y estrés se redujeron significativamente después de la intervención en el MTG. Con respecto a los infantes, los intervalos de HR y SO2 fueron más altos durante la terapia musical, tal como se les comparó con los momentos antes y después de las sesiones. MUSIP ayudó a mejorar la salud mental materna y afectó el despertar emocional de los infantes prematuros, con tendencias a reducir el HR, estabilizar el SO2 y reducir el tiempo de hospitalización.

Dans les vingt et trente dernières années, il a été démontré que la thérapie musicale en Réanimation Néonatale régule les réponses physiologiques du bébé prématuré et améliore la santé mentale maternelle. Cette étude a étudié les effets de l'Intervention de Thérapie Musicalepour la dyade Mère-Bébé Prématurés (MUSIP) pour l'anxiété maternelle, la dépression postnatale, et le stress, ainsi que la prise de poids des bébés prématurés, la longueur de l'hospitalisation, le rythme cardiaque (RC ici) et la saturation d'oxygène (sO2). Une structure pré-expérimentale a été utilisée avec 33 dyades mère-nourrisson prématuré dans une Réanimation Néonatale au Brésil: 16 dyades dans le Groupe Thérapie Musicale (GTM en français) et 17 dyades dans le Groupe de Contrôle (GC en français). Le groupe GTM a pris part à la MUSIP, destiné à aider et soutenir les mères à chanter avec leur bébé prématuré. Le RC et la sO2 des nourrissons ont été enregistrés à chaque minute pendant 10 minutes avant jusqu'à 10 minutes après la Session 1, 3, et 6. Les scores d'évacuation des nourrissons, de l'anxiété maternelle et de dépression maternelle étaient moins élevés dans le GTM que dans le GC. L'anxiété, la dépression et les niveaux de stress ont baissé de manière importante durant l'intervention dans le groupe GTM. Pour ce qui concerne les nourrissons, les éventails de RC et de sO2 était plus élevés durant la thérapie musicale, comparés à avant et après les sessions. La MUSIP a amélioré la santé mentale maternelle et affecté la stimulation émotionnelle des nourrissons prématurés, avec des tendances positives dans la baisse du RC, la stabilisation sO2 et la réduction de la longueur de l'hospitalisation.

Cochleopalpebral reflex: sensitivity and specificity in the auditory screening of newborns discharged from the neonatal intensive care unit / Reflejo cocleopalpebral: sensibilidad y especificidad en el tamiz auditivo de recién nacidos egresados de una unidad de cuidados intensivos neonatales

Abstract Background: The sensitivity and specificity of the clinical audiological evaluation in newborns are debatable compared to neurophysiological methods of a hearing evaluation. This study aimed to determine the sensitivity and specificity of the cochleopalpebral reflex as a clinical test for hearing screening in newborns. Methods: A case-control study was designed. Newborns discharged from a neonatal intensive care unit (NICU) were included. Brainstem evoked auditory potentials were recorded. A wooden rattle was used to explore the cochleopalpebral reflex. The sensitivity and specificity of the cochleopalpebral reflex were calculated. Continuous data were analyzed with Student's t-test, with statistically significant p-values < 0.05. Results: We selected 450 newborns who were divided into two groups: group A, with bilateral sensory neural hearing loss (n = 150), and group B, with normal hearing (n = 300). Group A showed a significantly lower gestation age at birth (p = 0.005) compared to group B (32.5 ± 2.6 vs. 34.4 ± 3.5 weeks). In group A, the cochleopalpebral reflex's sensitivity was 80% using the wooden rattle. In group B, the specificity was 98%. Conclusions: The NICU discharged newborns' clinical hearing evaluation is not enough to exclude hearing loss. Although it may be the only diagnostic tool for hearing loss in some settings, its limitations should be considered.

Resumen Introducción: La sensibilidad y la especificidad de la evaluación audiológica clínica en recién nacidos son cuestionables en comparación con los métodos neurofisiológicos de evaluación auditiva. El objetivo de este estudio fue determinar la sensibilidad y la especificidad del reflejo cocleopalpebral como prueba clínica de tamizaje auditivo en recién nacidos. Métodos: Se diseñó un estudio de casos y controles en el que se incluyeron recién nacidos egresados de una unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). Se les efectuaron potenciales auditivos evocados de tallo cerebral. Para la exploración del reflejo cocleopalpebral se utilizó una matraca de madera. Se calcularon la sensibilidad y la especificidad del reflejo cocleopalpebral. Los datos continuos se analizaron con la prueba t de Student y se consideraron estadísticamente significativos los valores de p < 0.05. Resultados: Se seleccionaron 450 recién nacidos y se dividieron en dos grupos: el grupo A (n = 150) con hipoacusia sensorineural y el grupo B (n = 300) con audición normal. El grupo A mostró una diferencia significativa (p = 0.005) en cuanto a la edad de gestación al nacer en comparación con el grupo B (32.5 ± 2.6 vs. 34.4 ± 3.5 semanas). En el grupo A, la sensibilidad del reflejo cocleopalpebral fue del 80% utilizando la matraca de madera. En el grupo B se encontró una especificidad del 98%. Conclusiones: La evaluación del reflejo cocleopalpebral como prueba clínica de tamizaje auditivo en una población de recién nacidos egresados de una UCIN no es suficiente para descartar la pérdida de la audición. Aunque puede ser la única herramienta de diagnóstico para evaluar la pérdida de la audición en algunos casos, es importante considerar sus limitaciones.

[Comparative assessment of off-label and unlicensed drug prescription in neonatal intensive care: FDA versus Brazilian guidelines]. / Evaluación comparativa de la prescripción off-label y unlicensed de fármacos en cuidados intensivos neonatales: Guías de la FDA versus guías brasileñas.

INTRODUCTION: Regulatory agencies are responsible for defining the use of off-label (OL) and unlicensed (UL) drug prescription in neonatal intensive care. However, these regulatory criteria may differ between agencies in different countries. The aim of this study was to establish the frequency of OL and UL drug prescription in a sample of patients in a neonatal intensive care unit applying the criteria of the Food and Drug Administration (FDA) of the United States and the Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) of Brazil, analysing the differences observed in the results based on the applied criteria. METHODS: Prospective cohort study in neonates admitted for more than 24hours to the neonatal intensive care unit (NICU) of a teaching maternity hospital between August 2017 and July 2018. We obtained information concerning the drugs included in the analysis of OL and UL prescriptions from the DrugDex-Micromedex® and official information on pharmaceutical products in Brazil. We used the kappa correlation coefficient to assess the agreement between the FDA and ANVISA criteria. We defined disagreement as a kappa value of less than 0.200. RESULTS: We evaluated 220 neonates admitted to the NICU and 17,421 items prescribed during the study period. We did not find a difference in the proportion of neonates in which at least 1 drug was prescribed under OL conditions applying the FDA versus the ANVISA criteria (96.4% vs. 98.6%). We found differences between the FDA and ANVISA in the OL classification based on the authorised age of use and indications for prescription, mainly in systemic antimicrobials and cardiovascular drugs. When we compared the prescribing information provided by the FDA and the ANVISA, we found that the criteria of the ANVISA were less specific. CONCLUSIONS: OL and UL drug prescription are frequent in neonatal intensive care applying the criteria of either agency, although the FDA has established more detailed criteria in terms of the ages and indications for which prescription is authorised.

Cordel para apoiar mães com filhos internados em unidade neonatal durante a pandemia de covid-19 / Literatura de cordel para apoyar a madres con hijos internados en unidades neonatales durante la pandemia de covid-19 / String literature to support mothers with children admitted to a neonatal unit during the covid-19 pandemic

RESUMO Objetivo: construir uma literatura de cordel para apoiar mães com filhos internados em unidade neonatal durante a pandemia de covid-19. Método: pesquisa metodológica realizada em junho de 2020 em duas etapas: 1. Levantamento bibliográfico, com buscas no Portal de Boas Práticas em Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente da Fiocruz e em bases de dados internacionais. Foi utilizado instrumento para análise dos dados; 2. Elaboração do cordel: elaboração textual e confecção das estrofes. Resultados: o cordel construído, "Pequeno Milagre de Mainha", é constituído por 13 septilhas (estrofes com sete versos) e aborda em seu conteúdo as emoções de mães com filhos internados em unidade neonatal durante a pandemia covid-19. Conclusão: o cordel visa ser um apoio às instituições de saúde que dispõem de Unidade de Terapia Intensiva Neonatal no que concerne à saúde mental das mães e orientações durante a pandemia de covid-19.

RESUMEN Objetivo: elaborar literatura de cordel para apoyar a madres con hijos internados en unidades neonatales durante la pandemia de COVID-19. Método: investigación metodológica realizada en junio de 2020, en dos etapas: 1. Levantamiento bibliográfico, en el cual se realizaron búsquedas en el Portal de Buenas Prácticas en Salud de la Mujer, del Niño y del Adolescente, de la Fundación Fiocruz, y en las bases de datos SciELO, BDENF y LILACS. Se utilizó un instrumento para el análisis de los datos; 2. Elaboración del cordel, con elaboración textual y confección de las estrofas. Resultados: el cordel elaborado, "Mainha e seu Milagre" ("Mamá y su Milagro"), está compuesto por 13 septillas, estrofas de siete versos, y aborda en su contenido las emociones de madres con hijos internados en unidades neonatales durante la pandemia de COVID-19. Conclusión: el cordel pretende servir de apoyo a las instituciones de salud que disponen de Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales en lo que concierne a la salud mental de las madres y a las pautas de orientación durante la pandemia de COVID-19.

ABSTRACT Objective: to build string literature to support mothers with children hospitalized in a neonatal unit during the COVID-19 pandemic. Method: a methodological research study conducted in June 2020, in two stages: 1. Bibliographic survey, in which searches were conducted in the Portal of Good Practices in Women's, Children's and Adolescents' Health (Portal de Boas Práticas em Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente) of the Fiocruz Foundation and in the SciELO, BDENF and LILACS databases. An instrument was used for data analysis; 2. Elaboration of the string, with textual elaboration and production of the stanzas. Results: the string built, "Mainha e Seu Milagre" ("Mum and Her Miracle"), consists of 13 "septilhas", stanzas with seven verses, and addresses in its content the emotions of mothers with children hospitalized in a neonatal unit during the COVID-19 pandemic. Conclusion: the string aims at providing support to the health institutions that have a Neonatal Intensive Care Unit regarding the mental health of the mothers and at offering guidelines during the COVID-19 pandemic.

Prevalencia de Hipertensión Arterial en una unidad de cuidados intensivos neonatales / Prevalence of Arterial Hypertension in a neonatal intensive care unit

INTRODUCCIÓN: La prevalencia de hipertensión arterial neonatal en las unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN) varía entre el 3 y el 9%, sin embargo, no existe información actualizada de Latinoamérica. OBJETIVO: Estimar la prevalencia de hipertensión arterial y evaluar su asociación con causas previa mente relacionadas con esta condición. PACIENTES Y MÉTODO: Estudio transversal que incluyó a todos los niños internados en una UCIN durante un año, excluidos aquellos trasladados a cirugía cardio vascular. Se registraron variables maternas y neonatales, hipertensión arterial materna, vía de parto, edad gestacional, edad, sexo, peso de nacimiento, Apgar, antecedente de maduración pulmonar con corticoides y cateterismo de vasos umbilicales. Se consignó motivo de ingreso a UCIN, medicamen tos y complicaciones durante la hospitalización. La tensión arterial se registró con oscilómetro au tomatizado considerando hipertensión arterial según tablas para edad gestacional. La prevalencia se expresó como porcentaje (intervalo de confianza 95%, IC95%). La estadística descriptiva se presenta como mediana (rango) o frecuencia de presentación (porcentajes) y se buscó asociación con el Test de Wilcoxon, Chi2 o Fisher según correspondiera (p < 0,05). RESULTADOS: Se reclutaron 169 pacientes (60% sexo masculino). Edad gestacional: 38 semanas (rango 26-42), 38% prematuros. Peso 3.000 g (rango 545-4.950), 32% bajo peso. Ocho pacientes presentaron hipertensión arterial (prevalencia 4,7%, IC95% 2,4-9). La presencia de hipertensión arterial se asoció con prematurez (p = 0,0003), bajo peso (p = 0,01), maduración pulmonar con corticoides (p = 0,002), cateterismo umbilical (p = 0,03), uso de ≥ 2 drogas nefrotóxicas (p = 0,02), tratamiento con cafeína (p = 0,0001), injuria renal aguda (p = 0,02) e hipertensión intracraneal (p = 0,04). Solo un paciente requirió medicación antihiper- tensiva y en todos los casos se normalizó durante el seguimiento. CONCLUSIÓN: La prevalencia de hipertensión arterial neonatal fue de 4,7% y en todos los casos se presentó en niños prematuros con factores previamente reconocidos como asociados a esta condición.

INTRODUCTION: The prevalence of neonatal hypertension in neonatal intensive care units (NICU) ranges between 3 and 9%. However, there is no current data on Latin America. Objective: To estimate the prevalence of neonatal hypertension and to assess its association with causes previously related to this condi tion. PATIENTS AND METHOD: cross-sectional study. All patients admitted to the NICU during one year were included, excluding those transferred to the cardiovascular NICU. The following maternal and neonatal variables were registered: maternal arterial hypertension, type of delivery, gestational age, age, sex, birth weight, Apgar score, history of pulmonary maturation with corticosteroids, and umbilical vessel catheterization as well as the reason for admission to the NICU, medications, and complications during hospitalization. Blood pressure was measured with an automated oscillometric device, defining neonatal hypertension according to standards in gestational age. Prevalence was ex pressed as percentage (confidence interval 95%, CI95%). Descriptive data were reported as median (range) and frequency of presentation (percentage). Finally, we used the Wilcoxon, Chi2 o Fisher exact test to identify factors related to NH as applicable (p < 0.05). RESULTS: 169 patients were in cluded (60% males). Gestational age was 38 weeks (range 26-42 weeks), 38% were preterm. Birth weight was 3000 g (range 545-4950 g) and 32% presented low birth weight. Eight patients presented hypertension during hospitalization (4.7% prevalence, CI95% 2.4-9). The presence of hypertension was associated with prematurity (p = 0.0003), low birth weight (p = 0.01), prenatal corticosteroid treatment (p = 0.002), umbilical catheterization (p = 0.03), administration of ὅ 2 nephrotoxic drugs (p = 0.02), caffeine treatment (p = 0.0001), acute kidney injury (p = 0.02), and intracranial hyper tension (p = 0.04). Only one patient required antihypertensive pharmacologic treatment and in all cases, hypertension was resolved during follow-up. CONCLUSION: Prevalence of neonatal hypertension in our NICU was 4.7% and in all cases occurred in preterm newborns with previously recognized factors associated with this condition.

Cuidado centrado na família na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN): experiências de enfermeiras / Cuidado centrado en la familia en la unidad de terapia intensiva neonatal (UTIN): experiencias de enfermeras / Family centered-care at the neonatal intensive care unit (NICU): nurses' experiences

Resumo: Introdução: o Cuidado Centrado na Família na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal é uma prática baseada em evidências científicas com o objetivo de proporcionar alívio do sofrimento e bem-estar. Essa prática deve ser constante em cenários, onde familiares acompanham seus recém-nascidos prematuros ou de risco e a enfermeira, pela forte relação de proximidade com estes, assume, na maioria das vezes, a função de assistir as famílias. Objetivo geral: compreender a experiência das enfermeiras no desenvolvimento do cuidado centrado na família de neonatos hospitalizados na unidade de cuidados intensivos neonatais. Objetivos específicos: descrever o cuidado de enfermagem ofertado à família durante a hospitalização do neonato na unidade de cuidados intensivos; descrever a percepção das enfermeiras sobre o cuidado desenvolvido com a família durante a hospitalização do neonato na unidade de cuidados intensivos. Métodos: pesquisa transversal de abordagem qualitativa e interpretativa. Participaram dez enfermeiras que atuam na unidade de cuidados intensivos neonatais. Foram realizadas entrevistas abertas em profundidade. A análise dos dados seguiu os passos do método de Pesquisa de Narrativas e teve como referencial teórico o Interaccionismo Simbólico. Resultados: foram identificadas nas narrativas categorias temáticas referentes aos antecedentes, às condições, às ações e aos resultados percebidos no processo de cuidado ao RN e sua família. Conclusão: as enfermeiras entendem a importância da presença familiar para a recuperação do neonato e para o desenvolvimento da parentalidade, entretanto ainda existem limitações conceituais quanto à compreensão do significado de cuidado centrado na família e para consolidação dessa abordagem na prática.

Resumen: Introducción: la atención centrada en la familia en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales es una práctica basada en evidencia científica para aliviar el sufrimiento y el bienestar. Esta práctica científica debe ser constante en un entorno como la UCIN donde los miembros de la familia acompañan a sus recién nacidos prematuros o riesgosos, y la enfermería, debido a la fuerte relación de proximidad con los usuarios, asume el rol de ayudar a estas familias en la mayoría de los casos. Objetivo general: comprender la experiencia de las enfermeras en el desarrollo de la atención centrada en la familia de neonatos hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Objetivos específicos: describir la atención de enfermería ofrecida a la familia durante la hospitalización del neonato en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales; describir la percepción de las enfermeras sobre el cuidado que se toma con la familia durante la hospitalización del neonato en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Métodos: investigación transversal con enfoque cualitativo e interpretativo. Participaron diez enfermeras que trabajan en la UCIN. Se realizaron entrevistas en profundidad. El análisis de los datos siguió los pasos del método de Investigación Narrativa y tuvo como referencia teórica el Interaccionismo Simbólico. Resultados: las categorías temáticas relacionadas con los antecedentes, las condiciones, las acciones y los resultados percibidos en el proceso de atención para el neonato y su familia se identificaron en las narraciones. Conclusión: las enfermeras entienden la importancia de la presencia familiar para la recuperación del recién nacido y para el desarrollo de la paternidad. Sin embargo, todavía existen limitaciones conceptuales con respecto a la comprensión del significado de Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales y para consolidar este enfoque en la práctica.

Abstract: Introduction: Family-Centered Care in the Neonatal Intensive Care Unit is a practice based on scientific evidence to provide wellness and relief from suffering. This practice must be constant in an environment where family members accompany their preterm or risky newborns; and the nurse, due to a strong relationship of proximity with the patients, assumes the role of assisting these families in most cases. Main objective: to understand the experience of nurses in the development of the family-centered care of hospitalized newborns in the Neonatal Intensive Care Unit. Specific objectives: to describe the Nursing care offered to families during the hospitalization of newborns in the Neonatal Intensive Care Unit; and to describe the nurses' perception about the care taken with families during the hospitalization of neonates in the Neonatal Intensive Care Unit. Methods: a cross-sectional research study with a qualitative and interpretive approach. Ten nurses working in the NICU participated. In-depth interviews were conducted. Data analysis followed the steps of the Narrative Research method and had Symbolic Interactionism as its theoretical reference. Results: the categories referring to the background, conditions, actions and outcomes perceived in the care process for newborns and their families were identified in the narratives. Conclusion: the nurses understand the importance of family presence for the recovery of newborns and for the development of parenthood; however, there are still some conceptual limitations regarding the understanding of the meaning of family-centered care and to consolidate this approach in the practice.

[Clinical features and risk factors associated with prenatal exposure to drugs of abuse]. / Características clínicas y factores de riesgo asociados a la exposición prenatal a drogas de abuso.

INTRODUCTION: Early identification of neonates exposed to drugs of abuse during pregnancy allows a more precise clinical management. OBJECTIVES: To describe the clinical characteristics and to identify risk factors associated with the early detection of neonates exposed to drugs of abuse in a Neonatal Intermediate and Intensive Care Unit. METHODS: Prospective observational study of neonates with and without clinical suspicion of prenatal exposure to drugs of abuse. Meconium was analyzed using standard chromatographic techniques. Univariate and multivariate statistical analyzes were performed. RESULTS: 372 neonates were included. Exposure to drugs of abuse was detected in 49 (13.2%) cases: in 41 (83.7%) one drug and in 8 (16.3%) more than one. Somatometry at birth revealed: a) lower length percentile in those exposed to some drug, more than one and cannabis; b) lower weight percentile in those exposed to cannabis and of these compared to those exposed to alcohol. In neonates older than 34 pregnancy weeks (PW): a) lower length percentile in those exposed to any substance; b) lower percentile of length and weight in exposed to more than one. The most clinically relevant independent risk factors useful to detect cases of prenatal exposure to drugs of abuse were (Odds ratio (95% CI)): reason for admission other than prematurity (5.52 (2.55-1.93)), length percentile less than 33 (1.95 (1.05-3.60) and 2.14 (1.04-3.40) in older than 34 PW) and social dystocia/uncontrolled pregnancy in older than 34 PW (4.47 (1.03-19.29)). CONCLUSIONS: There are somatometric alterations and risk factors that can help in the early detection of neonates exposed to drugs of abuse. The somatometric alterations identified can be useful to extend the differential diagnosis of these alterations and to study their causes.

Características y motivaciones de las mujeres donantes del banco de leche en el Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río / Characteristics and motivations of donors to the human milk ba nk in Dr. Sótero del Rio Hospital, Chile

El propósito de este trabajo fue describir las características, motivaciones, barreras y fuentes de información de las mujeres donantes del Banco de Leche en el Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río (CASR). MÉTODO: El diseño utilizado en este estudio correspondió a uno de tipo transversal descriptivo. Se realizó una encuesta telefónica con 15 preguntas a 82 mujeres que fueron donantes en al menos una oportunidad en el banco de leche del CASR desde el año 2015 a septiembre de 2017. Se estimaron proporciones para las variables categóricas y medidas de tendencia central y de dispersión para la edad Se calcularon intervalos de confianza al 95%. RESULTADOS: La edad media de las donantes fue de 31,3 años con una desviación estándar de 4,6. El 92,7% se encontraba casada o en convivencia y un 58,5% (IC 95% 47,1 - 69,3) cursó educación profesional superior completa. La principal motivación para donar fue la empatia (41,5% [IC 95% 30,7 - 52,9]) y las principales fuentes de conocimiento fueron internet/redes sociales 43,9% (IC 95% 33,0 - 55,3) y personal de salud 32% (IC 95% 22,9 - 44,2). CONCLUSIONES: La mujer donante del banco de leche del CASR, se encuentra principalmente casada o en convivencia, posee un alto nivel educacional y trabaja fuera del hogar. Estos resultados podrían orientar estrategias al fortalecimiento del banco de leche.

This study sought to describe characteristics, motivations, barriers, and sources of information of human milk donors to the milk bank at Dr. Sótero del Río Hospital, Chile. METHODS: A descriptive and cross - sectional study was carried out. We conducted a 15-question telephone survey in 82 women who were at least one-time milk donors between 2015 and 2017. Statistical analysis included frequencies and percentages for categorical variables and measures of central tendency and dispersion for quantitative variables. We calculated 95% confidence intervals (CI). RESULTS: The mean age of donors was 31.34,6 years; 92.7% were married or were living with their partner and 58.5% (95% CI of 47.1- 69.3) had completed higher education. The main motivation for donating was helping others (41.5% [95% CI of 30.7- 52.9]). The primary sources of knowledge on milk donations were the internet and social networks (43.9% [IC 95% 33.0- 55.3]), followed by health personnel 32% (95% CI of 22.9- 44.2). CONCLUSIONS: The donor profile in CASR's milk bank is a young woman, with a stable partner and high educational level. These results could provide useful information to improve strategies for human milk donation.

Obstetric analgesia in labor and its association with neonatal outcomes / Analgesia obstétrica en el trabajo de parto y su asociación con resultados neonatales / Analgesia obstétrica no trabalho de parto e sua associação com desfechos neonatais

ABSTRACT Objetives: To investigate the association between analgesia during labor and occurrence of neonatal outcomes. Methods: Retrospective cohort study with medical records of 850 parturient. The exposure variable of interest was receiving pharmacological analgesia during labor and neonatal outcomes were: one- and five-minute Apgar, resuscitation maneuvers and referral of the newborn to Neonatal ICU. A logistic regression was carried out to obtain Odds Ratios and 95% confidence interval, with adjustment for confounding factors. Results: Among the women studied, 35% received analgesia and this use was associated with a greater chance of neonatal outcomes such as one-minute Apgar < 7 (p <0.0001), resuscitation maneuvers (p <0.001) and referral to the Neonatal ICU (p = 0.004), mostly were among low-risk pregnant women, even after adjustments. Conclusions: The use of pharmacological analgesia during labor is associated with one-minute Apgar < 7, resuscitation maneuvers and referral to the Neonatal ICU.

RESUMEN Objetivos: Investigar la asociación entre la analgesia en el trabajo de parto y la aparición de resultados neonatales. Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo con datos de 850 parturientas. La exposición fue recibir analgesia farmacológica en el trabajo de parto, resultados: Apgar del primer y quinto minuto < 7, maniobras de reanimación y derivación a la UCIN. La regresión logística se utilizó para obtener el Odds Ratio (OR) y el intervalo de confianza del 95% (IC95%), ajustado por variables de confusión. Resultados: De las mujeres estudiadas, el 35% recibió analgesia y su uso se asoció con una mayor probabilidad de resultados como: Apgar en el primer minuto < 7 (p<0,0001), maniobras de reanimación (p<0,001) y derivación a la UCIN (p=0,004). Conclusiones: el uso de analgesia farmacológica durante el trabajo de parto se asoció con Apgar < 7 en el primer minuto, maniobras de reanimación y derivación a la UCIN.

RESUMO Objetivos: Investigar a associação entre analgesia no trabalho de parto e ocorrência de desfechos neonatais. Métodos: Estudo de coorte retrospectiva com dados de prontuários de 850 parturientes. A exposição foi receber analgesia farmacológica no trabalho de parto e os desfechos: Apgar do primeiro e quinto minuto < 7, manobras de reanimação e encaminhamento para Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTI). Utilizou-se regressão logística para obter Odds Ratio (OR) e intervalo de 95% de confiança (IC95%), sendo ajustados por confundidores. Resultados: Das mulheres estudadas, 35% receberam analgesia e seu uso esteve associado a maior chance de desfechos, como: Apgar do primeiro minuto < 7 (p<0,0001), manobras de reanimação (p<0,001) e encaminhamento para UTI Neonatal (p=0,004), principalmente entre gestantes de risco habitual, mesmo após ajustes. Conclusões: O uso de analgesia farmacológica durante o trabalho de parto foi associado a Apgar do primeiro minuto < 7, manobras de reanimação e encaminhamento para UTI neonatal.