Highlights of key initiatives 2017-2018

This document highlights the major achievement of the Ministry of Health for the period 2017-2018. Contains information about compassionate care, the strengthening of the health system , treatment of non-communicable, combating communicable diseases, protecting the health of mothers and children and rehabilitation and new investment in critical health infrastructure.

Evaluation of the Care Safety of Patients with Surgical Interventions from a High-Complexity Institution in Medellín, Colombia / Segurança da atenção dos pacientes com intervenções cirúrgicas de uma instituição de alto nível de complexidade em Medellín, Colômbia / Seguridad de la atención de los pacientes con intervenciones quirúrgicas de una institución de alto nivel de complejidad en Medellín, Colombia

Abstract Objective. This work sought to evaluate care safety of patients with surgical interventions in the area of general surgery in terms of administrative problems in caring, incidents, and adverse events. Methods. This was an observational-type prospective descriptive study that followed up patients intervened surgically by the general surgery group of a tier IV hospital unit in the city of Medellín. Results. The study evaluated 182 patients who received complete follow up during the care process in the institution; of these, 59 (32.4%) received unsafe care (10 incidents, 9 problems with quality, and 40 adverse events); the remaining 123 (67.6%) had safe care of which, 28 developed complications in spite of not having had flaws in the care process. Regarding the health professionals responsible for patient care, we found that 57.4% of the adverse events was the responsibility of the treating physician and the remaining 42.6% was the responsibility of the nursing staff. Conclusion. The prevalence of adverse surgical events in this study was above that found in literature. Management of nursing care focused on improving the healthcare system in the area of surgery could reduce substantially not only the occurrence of flaw in caring, but also the economic burden upon the healthcare system.

Resumo Objetivo. Avaliar a segurança na atenção dos pacientes com intervenções cirúrgicas na área de cirurgia geral em termos de problemas administrativos para a atenção, incidentes e eventos adversos. Métodos. Estudo descritivo prospectivo de tipo observacional que realizou seguimento a pacientes intervidos cirurgicamente pelo grupo de cirurgia geral de uma unidade hospitalar de quarto nível de complexidade da cidade de Medellín (Colômbia). Resultados. Se avaliaram 182 pacientes a quem se lhes realizou o seguimento completo durante processo de atenção na instituição, de estes 59 (32.4%) tiveram atenção insegura (10 incidentes, 9 problemas com a qualidade e 40 eventos adversos); os 123 restantes (67.6%), atenção segura, dos quais, 28 desenvolveram complicações a pesar de não haver tido falha no processo de atenção. Com relação ao profissional da saúde responsável da atenção dos pacientes, encontramos que 57.4% dos eventos adversos foi responsabilidade do médico tratante e 42.6% restante foi responsabilidade do pessoal de enfermagem. Conclusão. A prevalência de evento adverso cirúrgico neste estudo foi superior à encontrada na literatura. A gestão do cuidado de enfermagem enfocada à melhora do sistema de atenção na área de cirurgia poderia reduzir substancialmente não só a ocorrência da falha da atenção senão também a carga econômica que isto implica ao sistema de atenção em saúde.

Resumen Objetivo. Evaluar la seguridad en la atención de los pacientes con intervenciones quirúrgicas en el área de cirugía general en términos de problemas administrativos para la atención, incidentes y eventos adversos. Métodos. Estudio descriptivo prospectivo de tipo observacional que realizó seguimiento a pacientes intervenidos quirúrgicamente por el grupo de cirugía general de una unidad hospitalaria de cuarto nivel de complejidad de la ciudad de Medellín (Colombia). Resultados. Se evaluaron 182 pacientes a quienes se les realizó el seguimiento completo durante proceso de atención en la institución, de ellos 59 (32.4%) tuvieron atención insegura (10 incidentes, 9 problemas con la calidad y 40 eventos adversos); los 123 restantes (67.6%), atención segura, de los cuales, 28 desarrollaron complicaciones a pesar de no haber tenido falla en el proceso de atención. Con relación al profesional de la salud responsable de la atención de los pacientes, encontramos que el 57.4% de los eventos adversos fue responsabilidad del médico tratante y el 42.6% restante fue responsabilidad del personal de enfermería. Conclusión. La prevalencia de evento adverso quirúrgico en este estudio fue superior a la encontrada en la literatura. La gestión del cuidado de enfermería enfocada a la mejora del sistema de atención en el área de cirugía podría reducir sustancialmente no solo la ocurrencia de la falla de la atención sino también la carga económica que ello conlleva al sistema de atención en salud.

Evaluation of the Care Safety of Patients with Surgical Interventions from a High-Complexity Institution in Medellín, Colombia.

OBJECTIVES: This work sought to evaluate care safety of patients with surgical interventions in the area of general surgery in terms of administrative problems in caring, incidents, and adverse events. METHODS: This was an observational-type prospective descriptive study that followed up patients intervened surgically by the general surgery group of a tier IV hospital unit in the city of Medellín. RESULTS: The study evaluated 182 patients who received complete follow up during the care process in the institution; of these, 59 (32.4%) received unsafe care (10 incidents, 9 problems with quality, and 40 adverse events); the remaining 123 (67.6%) had safe care of which, 28 developed complications in spite of not having had flaws in the care process. Regarding the health professionals responsible for patient care, we found that 57.4% of the adverse events was the responsibility of the treating physician and the remaining 42.6% was the responsibility of the nursing staff. CONCLUSIONS: The prevalence of adverse surgical events in this study was above that found in literature. Management of nursing care focused on improving the healthcare system in the area of surgery could reduce substantially not only the occurrence of flaw in caring, but also the economic burden upon the healthcare system.

Preliminary results of Lean method implementation in a pathology lab from Northeastern Brazil / Resultados preliminares da implantação da filosofia Lean em um laboratório de patologia

Oncologic care shows a growing and unmet demand, and requires the search for alternatives that allow the efficient use of limited resources, the building of autonomy, and the endeavour for continuous improvement of processes. In the present work, we present the implementation of Lean philosophy at a pathology laboratory of an oncology hospital. Among the preliminary results, we highlight the redefinition of the dynamics of the staff, and the physical reorganization of the area. Such important changes culminated in an expressive reduction of lead time, even with a significant increase in the monthly load of exams.

A assistência em oncologia possui uma demanda crescente e reprimida e requer a busca por alternativas que viabilizem o uso eficiente de recursos limitados, a construção de uma cultura laboral de autonomia dos colaboradores e a melhoria contínua dos processos. No presente trabalho, apresentamos a experiência de implantação da filosofia Lean em um laboratório de patologia especializado em oncologia. Entre os resultados preliminares, destacamos a redefinição da dinâmica de trabalho do corpo técnico e a reorganização física do laboratório. Tais alterações culminaram em uma expressiva redução do tempo total de execução, mesmo com o aumento significativo da carga mensal de exames.

A reorientação do ensino e da prática em enfermagem: implantação do Pró-Saúde em Mossoró, Brasil / La reorientación de la enseñanza y práctica de la enfermería: implantación del Pró-Saúde en Mossoró, Brasil / Teaching and nursing practices reorientation: Pro-Health implantation in Mossoró Brasil

A Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio Grande do Norte, através do Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde (Pró-Saúde) visa articular ensino/serviço contribuindo na reflexão da formação em enfermagem em Mossoró, Rio Grande do Norte. Esta pesquisa objetivou conhecer a implantação e inserção do Pró-Saúde nas Unidades Básicas de Saúde do município de Mossoró, para entender como os enfermeiros se posicionam diante da articulação ensino/serviço. Foram realizadas entrevistas com seis profissionais que atuam nas Unidades de Saúde parceiras neste projeto. Os resultados demonstraram que estes trabalhadores detinham poucos conhecimentos acerca do Pró-Saúde. Essa falta de conhecimento, associada às dificuldades na integração ensino/serviço, não contribuía para a reflexão e reorientação das práticas de enfermagem. Portanto, é necessário repensar saberes e práticas, pactuando mudanças que contribuam com uma formação em saúde que estabeleça um cuidado de qualidade, baseado nos princípios estabelecidos pelo Sistema Único de Saúde.

La Facultad de Enfermería de la Universidad del Estado del Rio Grande do Norte, a través del Programa Nacional de Reorientación de la Formación Profesional en Salud (Pró-Saúde) articula enseñanza/servicio contribuyendo en la reflexión de la formación en enfermería en Mossoró, Rio Grande do Norte, Brasil. Esta pesquisa buscó conocer la implantación e inserción del Pró-Saúde en las Unidades Básicas de Salud del municipio de Mossoró, para entender el posicionamiento de los enfermeros en la articulación enseñanza/servicio. Fueron realizadas entrevistas con seis profesionales que actúan en las Unidades de Salud colaboradoras en este proyecto. Los resultados demuestran que estos trabajadores poco conocían el Pró-Saúde. Este factor, asociado a dificultades en la integración enseñanza/servicio, dificuldaba la reflexión y reorientación de las prácticas de enfermería. Así, hay que repensar conocimientos y prácticas, pactando cambios que contribuyan con una formación en salud que establezca un cuidado de calidad, basado en los principios del Sistema Único de Salud.

The Nursing School of Universidade do Estado do Rio Grande do Norte through the Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde (Pro-Health) seeks to articulate the teaching / service, contributing to develop the concept of nursing education in Mossoró, Rio Grande do Norte, Brazil. This research aimed to investigate the implementation of Pro Health in the Basic Units of Health in Mossoró understanding the position of nursing workers in the teach/service link. Thus, interviews were conducted with six nurses who work in health clinics partners of this project. The results demonstrated that these workers had a lack of knowledge about the Pro-Health. Therefore, this lack of knowledge associated with difficulties in integrating teaching and service did not contribute to the nursing practice reflection and reorientation. Thus it is necessary to rethink the knowledge and nursing practices for a gradual change, contributing to improve the health care quality, based on the norms established by the Unified Health System in Brazil.

Avaliação do ambiente eletromagnético em estabelecimentos assistenciais de saúde / Electromagnetic environment assessment in health care facilities

A crescente inserção de tecnologia eletroeletrônica em estabelecimentos assistenciais de saúde (EAS), seja como equipamentos terapêuticos, de diagnóstico ou até mesmo suporte vital, tem sido vista pela comunidade científica como a grande responsável pelo aumento dos níveis de energia eletromagnética emitidos ao ambiente hospitalar. Dessa forma, quando a energia eletromagnética presente no ambiente atinge um determinado nível crítico, fica estabelecida uma situação que é propícia ao aparecimento de dois fenômenos indesejados: a interferência eletromagnética (EMI) em equipamentos médicos, e os riscos biológicos (RBL) em seres vivos. Um importante recurso para gerenciar a compatibilidade eletromagnética e evitar o aparecimento destes fenômenos é o conhecimento das características eletromagnéticas presentes nestes ambientes. O objetivo deste trabalho é diagnosticar o comportamento eletromagnético estabelecido em ambientes de grande concentração de fontes emissoras como, por exemplo, o encontrado em centros cirúrgicos, através de uma série de medições in situ das grandezas eletromagnéticas envolvidas nestes meios (campos elétricos, campos magnéticos, ruídos conduzidos). Com base nestas medidas é realizada uma avaliação crítica de modo a comparar a situação estabelecida nos EAS e os limites de segurança preconizados por organismos competentes, tanto para EMI quanto para RBL. Como resultado desta análise, começa a existir maior discernimento quanto à real situação do ambiente eletromagnético encontrado em EAS nacionais, subsidiando informações para a definição de diretrizes mais eficientes para implementação de programas de gestão tecnológica que são direcionados às necessidades específicas destes hospitais.

Advances in technology and the increased use of electro-medical equipment (EME) to support medical procedures such as monitoring, diagnosis, therapeutic or even life support are considered as greatly responsible for the increase of electromagnetic energy within health care facilities (HCF) environments. In such circumstances, when electromagnetic energy reaches a certain critical level, a dangerous situation is established and two undesirable phenomena can take place, both electromagnetic interference (EMI) in medical equipment, and biological risks (BLR) in living beings. The knowledge of electromagneticcharacteristics shown by these environments can represent an important tool in order to promote electromagnetic compatibility and avoid the appearance of undesirable phenomena. Therefore, this work aims to diagnose the electromagnetic profile established in critical areas, such as operating rooms, through a number of “in situ” measurements concerning electromagnetic quantities present in this environment (electric field, magnetic field, conducted noise). Moreover, a critical evaluation follows in order to compare the establishedsituation within HCF and the safety levels prescribed by regulatory organizations regarding EMI and BLR. As a result of this assessment, a better understanding on the actual situation concerning the electromagnetic environment in HCF can be achieved, allowing clinical engineers to define better directives in order to implement an adequate management programs in these hospitals.

Censo de servicios de genética médica en Argentina / A census of medical genetics services in Argentina

OBJETIVO: Caracterizar los servicios de genética médica de Argentina, con el propósito de contribuir a la organización de una red que coordine la actividad asistencial, disminuya la inequidad en el acceso y promueva el desarrollo integral de la genética médica en el país. MÉTODOS: Se realizó un padrón (abril-agosto de 2004) de los servicios de genética médica de Argentina, por medio de una encuesta sobre recursos humanos, procedimientos diagnósticos, utilización de servicios y financiamiento. El criterio de inclusión fue que los servicios realizaran asesoramiento genético o pruebas diagnósticas citogenéticas, de biología molecular o bioquímicas para la detección de defectos congénitos o enfermedades genéticas. No se consideraron los centros dedicados exclusivamente a la investigación. RESULTADOS: Cumplieron el criterio de inclusión 134 servicios. De ellos, 84 eran servicios privados y los demás 50 eran servicios públicos en universidades y hospitales. Trabajaban en los servicios públicos un total de 67 médicos con formación en genética y 133 profesionales de laboratorio. La mayor parte de los servicios realizaban diagnóstico clínico y citogenético, con un menor desarrollo del diagnóstico molecular, bioquímico y prenatal. La región Centro tuvo más de 70 por ciento de los servicios y de los recursos humanos. En 10 de 23 provincias no se identificaron servicios de gestión pública, los cuales se concentran más bien en las grandes ciudades. CONCLUSIONES: Los servicios existentes muestran una notable heterogeneidad en su distribución geográfica y amplia variabilidad en cuanto a los procedimientos de diagnóstico ofrecidos. La distribución desigual de los servicios es un problema de organización que requiere la aplicación de políticas que garanticen las prestaciones mínimas para la población de todas las regiones del país, así como el acceso a procedimientos diagnósticos de mayor complejidad.

OBJECTIVE. To describe the medical genetics services in Argentina, in order to help organize a network to coordinate those services, decrease inequity in access to them, and promote the comprehensive development of medical genetics in the country. METHODS. In April­August 2004 a survey was conducted of centers providing medical genetics services in Argentina, looking at their human resources, diagnostic procedures, the services that patients use, and funding. The survey covered service centers that conduct genetic assessment, cytogenetic diagnostic testing, molecular biology testing, and biochemical testing to detect birth defects or genetic disorders. Centers that were devoted exclusively to research were not surveyed. RESULTS. A total of 134 centers fulfilled the selection criteria for the survey; 84 of them were private services, and the other 50 were publicly managed services, at universities and hospitals. The 50 public facilities had a total of 67 physicians who had studied clinical genetics, plus 133 non-medical laboratory professionals. A majority of the 50 centers performed clinical and cytogenetic diagnoses, with a smaller number performing molecular, biochemical, and prenatal diagnoses. More than 70% of the centers and human resources were located in an area that includes the city of Buenos Aires, the province of Buenos Aires, and the nearby north-central provinces of Córdoba and Santa Fe. The 50 public centers were found mainly in large cities; 10 of the country's 23 provinces had no public services. CONCLUSIONS. There is a great geographic disparity in the availability of resources as well as wide variability in the diagnostic procedures that are provided in the different service centers. The unequal distribution of the facilities is an organizational problem that will require the application of policies to guarantee minimum services for people in all regions of the country, as well as access to more complex diagnostic procedures.