Avances en el manejo de la fragilidad en personas mayores. Implicaciones para atención primaria / Advances in management of frailty in the elderly. Implications for primary health care

El concepto teórico de fragilidad está ampliamente aceptado, pero su aplicación a la práctica presenta algunas limitaciones debido a la existencia de múltiples herramientas para su detección precoz y propuestas de intervención. En esta breve revisión de situación, se pretende resumir las últimas evidencias respecto a la detección precoz y el abordaje de la fragilidad en Atención Primaria. El cribado se basa en la detección oportunista de casos mediante búsqueda activa a partir de los 70 años, usando como herramientas una prueba de ejecución y la escala FRAIL. Se aconseja confirmación con el Frailty Index. Su abordaje debe ser multidimensional centrado en el entrenamiento de fuerza muscular, suplementos proteicos y la revisión de la medicación. La fragilidad es evitable, y se necesita poner el foco en la detección precoz. A pesar de los avances en los últimos años, es necesaria más investigación en busca del modelo de atención más eficaz. (AU)

Although the theoretical concept of frailty is widely accepted, its practical application is somehow limited due to the existence of multiple tools related to its early detection and intervention proposals. In this brief review of the situation, the aim is to summarize the latest evidence regarding early detection and management of frailty in Primary Health Care. The screening is based on opportunistic case detection by active search from the age of 70, using a performance test and the FRAIL scale as tools. Confirmation using the Frailty Index is recommended. Its approach should be multidimensional and focusing on muscle strength training, protein supplementation and medication review. Frailty is preventable, and emphasis should be placed on early detection. Despite advances in recent years, more research is needed in order to find the most effective healthcare model. (AU)

O cuidado ao idoso do ponto de vista fonoaudiológico na rede assistencial em saúde de Florianópolis: uma ação de vigilância em saúde / Speech-language therapy to elderly patients in a health care network in Florianópolis: a health surveillance initiative

RESUMO Objetivo Verificar aspectos relacionados ao cuidado na atenção à saúde do idoso, como forma de efetivar ações de vigilância em saúde. Método Estudo quantitativo transversal com idosos participantes de grupos de promoção da saúde em Centros de Saúde de Florianópolis, SC, que apresentam Hipertensão Arterial (HA) e/ou Diabetes Mellitus (DM). Foram conduzidos inquéritos que permitiram verificar aspectos relacionados ao cuidado integral à saúde, desde cadastro na Estratégia de Saúde Família, diagnóstico, conhecimento de ações voltadas a estes agravos, assim como conhecimento quanto aos riscos e complicações. Foi realizada uma análise estatística descritiva quanto ao perfil e percepção dos idosos no que se refere à integralidade do cuidado. Resultados Foram entrevistados 58 idosos, destes, 94,83% referiram HA, 44,83%, DM e 39,66% relataram ambas as comorbidades. Pequena parcela dos participantes conhece ações promovidas pelos centros de saúde relacionadas à HA e ao DM, configurando pouca participação de idosos nessas atividades. Com relação ao conhecimento quanto aos riscos da falta de controle destas Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT), observa-se conhecimento, ainda que limitado. Conclusão O desconhecimento da população quanto às ações na atenção primária, assim como a baixa adesão, deve compor a agenda de planejamento em saúde da atenção primária. Da mesma forma, propostas educativas incorporando ações de promoção e prevenção da saúde representam efetivação do cuidado integral ao idoso, contribuindo para as ações de vigilância em saúde.

ABSTRACT Purpose To investigate aspects of health care provided to the elderly, as a way to undertake health surveillance initiatives. Methods Cross-sectional quantitative study with elderly people who participate in health promotion groups in health centers at Florianópolis, Santa Catarina, Brazil. Surveys were conducted on aspects relative to comprehensive health care provision, namely, records of the Family Health Strategy, diagnosis, awareness of initiatives to treat non-communicable diseases, as well as awareness of related risks and complications. A descriptive statistical analysis was performed of the profile and perception of elderly patients about comprehensive health care. Results Were interviewed 58 elderly patients; 94.83% of them reported having Arterial Hypertension (AH); 44.83%, Diabetes Mellitus (DM) and 39.66% reported having both comorbidities. Only a small part of the participants was aware of initiatives promoted by health centers for treatment of AH and DM; thus, there is little participation of the elderly in such initiatives. It was found that these patients still have limited awareness of the risks of not treating chronic Non-Communicable Diseases (NCDs). Conclusion The population's lack of awareness of primary health care initiatives and low adherence must be addressed by primary health care policies. Importantly, awareness-raising proposals that seek to integrate health promotion and disease prevention may bring comprehensive health care provision to the elderly, thus strengthening health surveillance initiatives.