A utilização de indicadores de nível de estoque como ferramenta de controle na assistência farmacêutica em Unidades Básicas de Saúde / The use of level of inventory indicators as a monitoring tool for the pharmaceutical assistance in primary care centers

Segundo os princípios e diretrizes do SUS, a promoção integral da assistência compreende o fornecimento de medicamentos ao paciente. No entanto, o acesso a medicamentos é um grande desafio para os sistemas de saúde, principalmente no nível da atenção básica. Assim sendo, o presente trabalho teve por objetivo avaliar a posição de estoques e a movimentação de medicamentos, por meio de indicadores de nível de estoque, na assistência farmacêutica de três Unidades Básicas de Saúde (UBS) sob gestão da Fundação Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Foram analisados dados referentes à posição de estoques e à movimentação de medicamentos nas UBSs, por meio do sistema municipal de controle de estoque. Os medicamentos foram classificados segundo forma farmacêutica, apresentação, composição e classe terapêutica. Em seguida, foram classificados em ordem decrescente de valor de utilização para proceder à classificação ABC dos itens. Foram analisados 139 medicamentos; 27 foram classificados como itens A, 43 como itens B e 69 como itens C. O custo médio mensal foi de R$ 44.278,33. Os itens A representaram 68,0 por cento dos gastos; os itens B 24,7 por cento e C 7,3 por cento. Considerando-se as classes terapêuticas, os fármacos utilizados em diabetes representaram o maior impacto financeiro (18,1 por cento), seguidos por antimicrobianos de uso sistêmico (17 por cento), antiasmáticos (6,3 por cento) e contraceptivos hormonais de uso sistêmico (6,2 por cento). Na análise dos custos dos medicamentos, observou-se a grande participação percentual dos Programas de Hipertensão e Diabetes (26,2 por cento), Asma e Rinite (13,6 por cento) e Saúde da Mulher (7,9 por cento). Também foi evidenciada a quantidade de medicamentos em excesso nos estoques. Dessa forma, o estudo demonstrou que, embora a política de descentralização da gestão dos estoques seja forma importante de contribuição para a efetividade do acesso aos medicamentos, a evidência de excesso de medicamentos em estoque aponta para a necessidade de definição e utilização de indicadores de desempenho para auxílio da gestão do acesso aos medicamentos essenciais. (AU)

A operacionalização das ações do programa de controle da tuberculose na rede básica de saúde do município de Porto Velho, RO

O objetivo deste estudo foi descrever a operacionalização das ações e serviços do Plano de Controle da Tuberculose oferecido aos usuários na rede básica de saúde no município de Porto Velho. Optou-se pela pesquisa de natureza descritiva com enfoque exploratório. Foram estudadas 10 Unidades Básicas de Saúde (UBS) da área urbana do município. Fizeram parte do estudo os profissionais de saúde que realizam o atendimento aos usuários das unidades de saúde após concordarem em participar da pesquisa. No total foram 10 enfermeiros, 10 médicos generalistas, seis bioquímicos/biomédicos e três agentes comunitários de saúde. Os resultados do estudo sugerem que os profissionais, mesmo treinados, têm dificuldade de operacionalizar as ações de controle para a tuberculose, devido à não adequação da estrutura das unidades aos parâmetros propostos pelo Ministério da Saúde. Apontam também a necessidade da implementação efetiva da estratégia DOTS e aumento da cobertura da Estratégia Saúde da Família. (AU)

Evaluación en salud pública: ¿todo vale? / Evaluation in public health: does anything go?

No disponible

Gestión de la calidad en el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha / Management of quality in the Castilla-La Mancha Health Care Service

No disponible

La calidad del proceso asistencial y los recursos humanos. El caso Capio / The quality of care and human resources. The Capio case

No disponible

Proyecto de mejora continua en el Complejo Hospitalario Universitario de Albacete / The quality of Health Care Services. Project of Continuing Improvement in the Complejo Hospitalario Universitario of Albacete

No disponible

Aplicación retrospectiva de los grupos clínicos ajustados (ACG) en un centro de atención primaria / Retrospective Application of Adjusted Clinical Groups (ACGs) at a primary care centre

Objetivo. Evaluar la aplicación retrospectiva de los grupos clínicos ajustados (ACG) en un centro de atención primaria. Diseño. Descriptivo exploratorio de carácter restrospectivo. Emplazamiento. Centro urbano. Participantes. Se incluyó en el estudio a todos los pacientes atendidos por el equipo durante el año 2000 y se excluyó a los trasladados o fallecidos durante el período de estudio. Mediciones principales. Variables universales (edad y sexo), dependientes (visitas, episodios y costes) y de casuística o comorbilidad (ACG 2.0). El modelo de costes para cada paciente se estableció mediante la diferenciación de los costes propios del centro y los variables. Se estableció una conversión de la CIAP a la CIE-9-MC y se efectuó un análisis de regresión lineal múltiple para la predicción de los modelos. Resultados. El número total de pacientes estudiados fue de 15.983, con una media de 5,0 ± 3,2 episodios y 8,0 ± 7,7 visitas realizadas durante el año. El poder de explicación de la variabilidad de la clasificación entre el número de episodios fue del 71,9%, las visitas del 50,0% (con depuración del 56,3%) y el coste del 30,2% (con depuración del 55,0%) (p = 0,000). Conclusiones. Los ACG se manifiestan como un aceptable sistema de clasificación de pacientes según el consumo de recursos utilizados en atención primaria; además, la metodología empleada se ha mostrado adecuada para integrar la información clínica y económica en el centro

Objective. To evaluate retrospectively the application of adjusted clinical groups (ACGs) at a primary care centre. Design. Descriptive, retrospective examination. Setting. Urban. Participants. All patients seen by the team in 2000 were included in the study. Those who moved or died during the study period were excluded. Main measurements. Universal variables (age and sex), dependant variables (visits, episodes, and costs), and case-mix or comorbidity variables (ACGs 2.0) were measured. The model of cost per patient was established by distinguishing the costs of the PCC from the variables. The ICPC was converted to the ICD-9-CM and a multiple linear regression analysis was performed to predict the models. Results. The total number of patients studied was 15 983, with an average of 5.0±3.2 episodes and 8.0±7.7 visits during the year. The power of explanation of the variability of the classification between the number of episodes was 71.9%; of the visits, 50.0% (with refinement, 56.3%); and cost, 30.2% (with refinement, 55.0%) (P=.000). Conclusions. ACGs were shown to be an acceptable system for classifying patients according to the consumption of resources used in primary care. In addition, the methodology used was adequate for integrating clinical and economic information at the PCC

O aprender organizacional: relato de experiência em uma unidade básica de saúde / The organizational learning: report of an experience at a basic health unit

O Sistema Único de Saúde (SUS) prevê que suas ações sejam desenvolvidas por uma rede regionalizada e hierarquizada de atenção à saúde, com tecnologias adequadas para cada nível, visando ao atendimento de saúde integral à população. Considera-se que a organização do SUS constrói-se principalmente pela implantação de redes de Unidades Básicas de Saúde (UBSs), objetivando priorizar as ações de atenção básica. Partindo da constatação de que o processo organizativo das UBSs é deficitário, da verificação de sua importância para o desenvolvimento do SUS e das dificuldades estratégicas que contemplem práticas de saúde voltadas para promoção da saúde coletiva e consequentemente de desenvolvimento da comunidade assistida, torna-se relevante apresentar experiências exitosas. No entanto, as UBSs, apesar de terem a mesma missão, desenvolverem os mesmos programas de saúde e serem guiadas pela mesma pólítica de saúde, apresentam singularidades determinadas por importantes variáveis. Neste sentido, não pretende apresentar um modelo a ser seguido, e sim compartilhar idas e vindas de um processo balizado por dois princípios: a de que a participação coletiva é necessária para a transformação e de que o modelo de assistência à saúde deve ser o que atenda as reais necessidades da comunidade. Este artigo relata a experiência de aprendizado organizacional em uma UBS e visa contribuir para o desenvolvimento de processos de trabalho que busquem a efetividade do SUS. A metodologia do trabalho construiu-se pelo Método Altadir de Planificação Popular (MAPP), buscando-se a co-gestão e a efetivação do controle social.

O aprender organizacional: relato de experiência em uma unidade básica de saúde / The organizational learning: report of an experience at a basic health unit

O Sistema Único de Saúde (SUS) prevê que suas ações sejam desenvolvidas por uma rede regionalizada e hierarquizada de atenção à saúde, com tecnologias adequadas para cada nível, visando ao atendimento de saúde integral à população. Considera-se que a organização do SUS constrói-se principalmente pela implantação de redes de Unidades Básicas de Saúde (UBSs), objetivando priorizar as ações de atenção básica. Partindo da constatação de que o processo organizativo das UBSs é deficitário, da verificação de sua importância para o desenvolvimento do SUS e das dificuldades estratégicas que contemplem práticas de saúde voltadas para promoção da saúde coletiva e consequentemente de desenvolvimento da comunidade assistida, torna-se relevante apresentar experiências exitosas. No entanto, as UBSs, apesar de terem a mesma missão, desenvolverem os mesmos programas de saúde e serem guiadas pela mesma política de saúde, apresentam singularidades determinadas por importantes variáveis. Neste sentido, não pretende apresentar um modelo a ser seguido, e sim compartilhar idas e vindas de um processo balizado por dois princípios: a de que a participação coletiva é necessária para a transformação e de que o modelo de assistência à saúde deve ser o que atenda as reais necessidades da comunidade. Este artigo relata a experiência de aprendizado organizacional em uma UBS e visa contribuir para o desenvolvimento de processos de trabalho que busquem a efetividade do SUS. A metodologia do trabalho construiu-se pelo Método Altadir de Planificação Popular (MAPP), buscando-se a co-gestão e a efetivação do controle social. (AU)

O gerenciamento na estratégia da saúde da família: o processo de trabalho dos gestores e dos gerentes municipais de saúde em municípios no Estado do Maranhão

O estudo tem como objetivo analisar o processo de trabalho da gerência no âmbito municipal através da prática dos gestores e dos gerentes de saúde, enquanto como instrumento que possibilita a mudança e/ou reorientação do modelo assistencial voltado para a integralidade das ações de saúde. O quadro teórico está sustentado nos conceitos do processo de trabalho em saúde, na gerência e na micropolítica do trabalho em saúde, e na compreensão das tecnologias enquanto fruto das relações sociais no trabalho. Utilizamos a abordagem qualitativa e os instrumentos de pesquisa foram a observação sistemática direta do trabalho da gerência das unidades básicas de saúde e a entrevista semi-estruturada. Os sujeitos da pesquisa foram os secretários municipais de saúde, coordenadores do PSF e diretores das unidades básicas de saúde de quatro municípios do estado do Maranhão. Foi possível identificar que o grande volume de atividades dos gerentes se concentra nas ações de organização do processo de trabalho, da infra-estrutura, do planejamento de serviço (ações administrativas) cujo campo de competência e de responsabilidade é comum aos gerentes independente da categoria profissional. Assim, a prática gerencial dos gestores e dos gerentes no cotidiano das secretarias de saúde e unidades básicas de saúde se caracterizou pelos diferentes momentos do processo de trabalho desses trabalhadores de saúde, em que ficou evidenciado que a gerência é uma ferramenta importante tanto para transformar o processo de trabalho como para legitimar e reproduzir situações dadas. A gerência está pautada num estilo gerencial tradicional, com uma presença muito forte da racionalidade gerencial hegemônica, caracterizada por um núcleo muito duro, com uma lógica da produtividade permeando o processo gerencial....

Los intereses ciudadanos en el sistema público de atención a la dependencia / The citizens interests in the public system of dependency care

No disponible

Utilização de indicadores na prática gerencial do enfermeiro emUnidades Básicas de Saúde da cidade do Rio de Janeiro (A) / The use of indicators in nurse´s management practice in basic health units of the city of Rio de Janeiro

Este estudo buscou conhecer a prática gerencial, atual, do enfermeiro de Unidade Básica de Saúde (UBS), da Área de Planejamento 5.3 da Secretaria Municipal de Saúde da cidade do Rio de Janeiro, considerando a avaliação do processo de trabalho, enfatizando o uso de indicadores como informação básica. Os objetivos foram: identificar os meios e instrumentos utilizados pelosenfermeiros-gerentes no gerenciamento de UBS; analisar os principais indicadores selecionados, pelos enfermeiros, na tomada de decisões da prática gerencial para o monitoramento e avaliação dasações desenvolvidas e, avaliar o processo de trabalho dos enfermeiros na gerência de UBS, na formulação e decisão política para garantir os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS). O cenário foi constituído por sete UBS gerenciadas por enfermeiros e os dados foram coletados através de um formulário especifico, que permitiu realizar uma análise quanti-qualitativa, à luz do referencial teórico do tema em questão. O estudo evidenciou que os enfermeiros, independente do tempo de profissão, capacitação profissional e exercício do gerenciamento, revelaram uma certa convergência nas concepções acerca do processo de trabalho gerencial e ao uso de indicadores, na formulação e na decisão política das ações em saúde, no estabelecimento de uma efetiva relação entre o objeto(clientela) e a finalidade do seu processo de trabalho.

Estudo do processo de aplicação de um modelo de atenção em saúde na Secretaria Municipal de saúde de Belo Horizonte, segundo a linha do cuidado: o caso de dois centros de saúde, na visão de seus trabalhadores e dos usuários neles atendidos / Care line: a study of a quality public health service delivery model in Belo Horizonte, Brazil, users' and staff perceptions in two health centers

O presente estudo avalia, através da percepção de usuários e trabalhadores, o processo de aplicação de um modelo de atenção em saúde na Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte, segundo a linha do cuidado, em dois Centros de Saúde com realidades distintas, através de questionários semi-estruturados, tendo como categoria de análise o processo de trabalho, a integridade, a intersetorialidade e autonomia. Os resultados relatam que a mudança vem ocorrendo caracterizada por melhoria na qualidade do atendimento, na percepção dos usuários e trabalhadores. Este processo é dinâmico e deve ser reavaliado em diferentes momentos e em outras nuances

Análisis de las primeras consultas en un centro de salud mental / Analysis of the first visits to a mental health care centre

Objetivo: Estudiar los casos nuevos derivados a salud mental y el carácter de la derivación. Material y método: Se estudian todos los casos nuevos derivados a un centro de salud mental (CSM) durante un periodo de cuatro meses. Se recogieron datos sociodemográficos, clínicos y asistenciales, analizando la relación de distintas variables con el carácter de la derivación. Resultados: Se analizaron 282 casos, siendo el perfil del paciente más habitual el de una mujer de 35 años, activa económicamente y con un trabajo cualificado. Las patologías más frecuentes fueron: trastornos adaptativos, trastornos afectivos y trastornos neuróticos. El 66 por ciento de las consultas fueron ordinarias, el 30 por ciento preferentes y únicamente el 4 por ciento se derivaron de forma extraordinaria. El diagnóstico de toxicomanía determinaba el carácter preferente de la derivación y por el contrario la patología infantil se derivaba de forma ordinaria. Conclusiones: La enfermedad más frecuentemente derivada a un CSM sigue siendo patología psiquiátrica menor, no siendo la gravedad clínica el factor determinante del carácter de la derivación (AU)

Gestión compartida de centros de salud: una experiencia de participación y control social / Shared management of health centers: an experience of partipation and social control

La aplicación de normas internacionales de gestión de calidad como parte de la administración de los servicios de salud, que estan incluidas en la experiencia, es otra de las iniciativas que conviene destacarla y que abre la posibilidad de expandirla a otros centros y puestos de salud en el país.(au)

Gestión compartida de centros de salud: una experiencia de participación y control social / Shared management of health centers: an experience of partipation and social control

La aplicación de normas internacionales de gestión de calidad como parte de la administración de los servicios de salud, que estan incluidas en la experiencia, es otra de las iniciativas que conviene destacarla y que abre la posibilidad de expandirla a otros centros y puestos de salud en el país.(au)

Aspectos da integralidade do SUS: um estudo de caso na A. P. 3. 1 no município do Rio de Janeiro / Aspects of the completeness of the SUS: a study of case in the A. P. 3. 1 in the city of Rio De Janeiro

Este trabalho é um estudo de caso, onde apresentamos a diretriz da integralidade na organização dos serviços de saúde, através de uma análise da organização das unidades, da sua articulação e complementaridade de serviços, assim com da relação com os usuários. Para isso, optou-se por identificar critérios da operacionalização da integralidade nos serviços e a trajetória do usuário ao acessar e utilizar os serviços de saúde. Para identificar aspectos da conformação do sistema e da trajetória do usuário, utilizamos entrevistas semi-estruturadas e análise documental em prontuário. A análise do conteúdo foi do tipo temática, a partir de quatro categorias: O acesso, a Integralidade, a Política de Saúde e o Controle Social. A discussão a respeito da continuidade e possibilidade de acessar a todos os níveis de complexidade do sistema desnudou aspectos da conformação do sistema e apontou outros, a princípio não identificados, como o acolhimento. Apontou fragilidades na construção de um projeto de integralidade que se vinculam à prática do profissional de saúde e à organização das unidades na lógica dos programas verticais do Ministério da Saúde, programas de Hipertensão e diabetes.

Níveis de stress em trabalhadores de unidades distritais de saúde: uma realidade preocupante

O estudo propõe-se a: detectar a existência de agentes estressores no ambiente de trabalho de dois serviços comunitários de atendimento à saúde, possíveis causas e nível de stress em que se encontram os sujeitos. A coleta de dados foi realizada em duas Unidades Básicas Distritais de Saúde localizadas no interior do estado de São Paulo e a amostra foi constituída por 58 sujeitos (41 auxiliares de enfermagem e 17 agentes administrativos). Foi utilizado como técnica de coleta de dados um questionário estruturado pela Fundação Européia para a Melhoria das Condições de Vida e de Trabalho. Este instrumento é composto por quatro listas de controle, contendo itens sobre o conteúdo das tarefas, sendo como maior agente estressor o trabalho repetitivo. Em relação às condições do trabalho, o agente estressor mais importante foi o risco de infecção. De acordo com as condições de emprego mostrou-se como fator predominante, que as vagas dos servidores demissionários ou afastados não são repostas. Quanto às relações sociais no trabalho apareceu a falta de informações sobre o desenvolvimento da empresa. No âmbito do local de trabalho os fatores de stress associam-se aos: requisitos do trabalho (exigência de rapidez), autoridade decisória (falta de autonomia), discriminação de tarefas (trabalho repetitivo), condições de emprego (impossibilidade de progredir ou de promoção na carreira) e apoio dos chefes e colegas (irritação e conflitos entre os servidores). Quanto à saúde dos trabalhadores predominam as dores musculares, ósseas, cefaléias, cansaço e dores lombares como os agentes mais estressores, sendo que temos como resultado final no grupo um nível médio de stress.

Evaluación de la calidad de la respuesta telefónica en los teléfonos de cita previa de los centros de salud de un área sanitaria / Evaluation of the quality of telephone responses to calls seeking appointments in the health centers of a health district

Objetivo: Evaluar la calidad de la respuesta telefónica a través de criterios de accesibilidad y saludo adecuado en las llamadas a los teléfonos de cita previa de los centros de salud (CS) del Área 4 de Madrid. Métodos: Estudio descriptivo transversal realizado en junio de 2001 en los 21 CS del área. Se efectuaron llamadas telefónicas distribuidas en días laborables en 12 tramos horarios. Se analizó la obtención de respuesta con la primera llamada y antes de la cuarta, así como el saludo adecuado al descolgar el teléfono. Resultados: Se realizaron 4.058 intentos de comunicación, con una media de 2,1 llamadas por intento. Se obtuvo respuesta telefónica con la primera llamada en un 52,2 por ciento y antes de la cuarta llamada en un 72,8 por ciento. En ambos casos se hallaron diferencias significativas entre los turnos de mañana y tarde (p < 0,001) y entre el miércoles, jueves y viernes respecto al martes (p < 0,001). El cumplimiento del saludo adecuado al descolgar el teléfono fue del 85,6 por ciento (68,7 por ciento en el turno de mañana y 96,3 por ciento en el de tarde; p < 0,001).En ambos turnos 3 centros presentaron valores inferiores a la media del área menos 3 desviaciones estándar. Conclusiones: En general, la accesibilidad y el saludo inicial son aceptables. Sin embargo, existen grandes variaciones de resultados entre los centros, lo que requiere un análisis de causas y propuestas de mejora (AU)

Ausencias en las primeras consultas de un centro de salud mental: un estudio controlado / No attendance to initial appointments in a Mental Health Care: a controlled study

Se analizan los factores que intervienen en las ausencias a las primeras consultas en un Centro de Salud Mental desde los tres grupos que los definen: atención primaria, el paciente y el centro de salud mental. La edad del paciente, la celeridad en la derivación y la lista de espera son las variables más importantes que influyen en este fenómeno (AU)