Actividad y resultados del Grupo de Investigación Enfermera (GRIN), Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL) / Activity and outcomes of the Nursing Research Group (GRIN), Bellvitge Institute for Biomedical Research (IDIBELL)

Este artículo presenta la composición, líneas de investigación y evolución del grupo de investigación enfermera (GRIN) vinculado al Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL). Las líneas principales de investigación van dirigidas a la prestación de cuidados enfermeros y su impacto en los resultados de salud de los pacientes y familias, orientándose principalmente en la investigación en cuidados a poblaciones vulnerables, enfermos críticos, pacientes crónicos complejos y personas en extremos de edad, en las siguientes áreas de interés: i) promoción de la salud; ii) innovaciones tecnológicas, sistemas de información e inteligencia artificial para la salud; iii) desarrollo metodológico, ético y social de los cuidados; iv) gestión de cuidados y resultados sensibles a la práctica enfermera; v) cribado, detección precoz y prevención de complicaciones y discapacidades. Actualmente el grupo está formado por 33 enfermeras/os, que pertenecen a cuatro hospitales y la Universidad de Barcelona, siendo el 48% doctores y el 36% doctorandos. El grupo ha producido más de 150 publicaciones científicas en siete años, de las cuales, durante el último año, el 50% fue en Q1 y el 20% en Q2, además destacando que el 60% de los proyectos obtuvo algún tipo de financiación durante el último año. El grupo de investigación está acreditado como grupo preconsolidado por la Agencia de Gestión de Ayudas Universitarias y de Investigación (AGAUR) de la Generalitat de Cataluña

This article presents the composition, lines of research and evolution of the nursing research group (GRIN) linked to the Bellvitge Institute for Biomedical Research (IDIBELL). The main lines of research are targeted to the provision of nursing care and its impact on health outcomes for patients and relatives; it is particularly oriented towards research in care for vulnerable populations, critical patients, complex chronic patients, and people with extreme ages, within the following areas of interest: i) health promotion; ii) technological innovations, information systems and artificial intelligence for health; iii) methodological, ethical and social development of care; iv) management of care and nursing-sensitive outcomes; v) screening, early detection and prevention of complications and disabilities. Currently, the group is formed by 33 nurses from four hospitals and the University of Barcelona; 48% of its members are doctors and 36% are doctoral candidates. The group has published over 150 scientific articles in seven years; during the last year, 50% of these were in Q1 and 20% in Q2. It should also be highlighted that 60% of projects obtained some type of funding during the past year. The research group is accredited as a preconsolidated group by the Agency for Management of University and Research Grants (AGAUR) of the Generalitat of Catalonia

Viejas limitaciones y nuevas oportunidades para los centros socio-sanitarios. ¿Aceptamos el reto? / No disponible

No disponible

Examining the effects of nurse practitioners on the quadruple aim

Nurse practitioners are registered nurses with additional graduate education and experience.(1; 2) As regulated health professionals, nurse practitioners have a legislated expanded scope of practice that gives them independent authority to assess, diagnose and provide treatment.(3) This broader scope of practice includes: diagnosing and treating illness, ordering and interpreting diagnostic tests, prescribing certain drugs, and performing specific medical procedures.(1-4) In this role, evidence has demonstrated that NPs provide equivalent or better patient satisfaction and care than physicians, as well as no difference in quality of care or quality of life.

Entre la disociación y la armonía: la compleja relación entre teoría y práctica enfermera / Dissociation and harmony: the complex relationship between theory and practice of nursing

No disponible

Concepción de la Teoría de Transición de Afaf Meleis. Posibilidades de aplicación para la enfermería / Afaf Meleis´transitions theory design: application opportunities for nursing

Introducción. Se trata de un estudio teórico inserido en la elaboración de una tesis de doctorado en Enfermería que aplicó la teoría de Afaf Meleis. Objetivos. Describir la concepción y diseño de la Teoría de Transición y sus posibilidades de aplicación en enfermería. Metodología. Se busca analizar la teoría e identificar los elementos que constituyen su estructura básica: tipos, propiedades, condiciones y patrones de respuesta. Discusión. Las transiciones se caracterizan por diferentes fases dinámicas, marcos y puntos de inflexión, y se pueden definir a través de los procesos o resultados finales, con alteraciones según la experiencia vivida, el espacio y el tiempo. Conclusión. Consideramos que esta teoría con fundamentos epistemológicos posibilita el desarrollo del conocimiento científico enfermero y es aplicable a diversos campos de actuación en el contexto de la salud (AU)

Introduction. We present a theoretical study embedded in the preparation of a nursing doctoral thesis which applied Afaf Meleis’ Transitions Theory. Objectives. To describe the Transitions Theory’s design and its application possibilities for nursing. Methodology. Analyze the theory and identify the elements that constitute its basic structure: types, properties, conditions and response patterns. Discussion. Transitions are characterized by diverse dynamic stages, landmarks and turning points, and can be defined through processes and/or final results, which undergo changes regarding lived experience, space and time. Conclusion. We consider this theory, given its epistemological foundations, as a tool that enables the development of scientific knowledge in nursing, with applicability in various fields within the health context (AU)

Caso clínico: cuidados de enfermería a una paciente con enfermedad de Wilson / Clinical case: nursing care to a patient with Wilson's disease

La enfermedad de Wilson o degeneración hepatolenticular es un trastorno congénito de herencia autosómica recesiva del metabolismo del cobre (gen ATP7B) que produce una disminución de su excreción por vía biliar y, como consecuencia, un aumento de la concentración de cobre hepático y en tejidos extrahepáticos como cerebro, riñón y córnea, siendo este acúmulo el responsable de las manifestaciones clínicas. Al ser esta una enfermedad poco común y difícil de diagnosticar, dado su amplio espectro clínico, los facultativos han de sospechar su diagnóstico ante un paciente con hepatopatía de causa no clara. Cuando la detección de la enfermedad es precoz, el tratamiento es farmacológico, pero cuando la detección ocurre en fases avanzadas, o en individuos que no han respondido al tratamiento, la enfermedad puede evolucionar hacia un fallo hepático agudo grave, cuyo tratamiento definitivo es el trasplante hepático. En este artículo se presenta el caso clínico y el seguimiento de una paciente joven con hepatopatía no filiada y en la que se sospecha enfermedad de Wilson. Siguiendo el modelo conceptual de Virginia Henderson, se describen los problemas de colaboración y los diagnósticos de enfermería, presentando un plan de cuidados según la taxonomía NANDA (North American Nursing Asociación), NIC (Nursing Intervention Classification) y NOC (Nursing Outcomes Classification). En este caso, a la vez que se amplían conocimientos sobre la enfermedad, se establece un plan de cuidados que ayuda a la atención individualizada por parte de los profesionales a los pacientes afectos de dicha enfermedad (AU)

Wilson's disease or hepatolenticular degeneration is a congenital autosomal recessive disorder of cooper metabolism (ATP7B gene) which causes a decrease in biliary excretion and consequently, an increase in cooper concentration in hepatic and extrahepatic tissues such as brain, kidney and cornea. This accumulation is responsible for the clinical manifestations. Since this is a rare and difficult disease to diagnose given its wide clinical spectrum, doctors suspect this diagnosis on patients with liver disease of unclear cause. When detection of disease is early, treatment is pharmacological, but when detection occurs in advanced stages, or in individuals who have not responded to treatment, the disease can develop into an acute liver failure, whose definitive treatment is liver transplantation. In this article we present the clinical case and tracking of a young patient with liver disease of unknown origin, which is suspected of having Wilson's disease. Following the conceptual model of Virginia Henderson, collaboration problems and nursing diagnoses are described, presenting a care plan according to the NANDA taxonomy (North American Nursing Association), NIC (Nursing Intervention Classification), and NOC (Nursing Outcomes Classification). In this case, while disease knowledge expands, a care plan that helps individualized attention from professionals to patients affected by the disease is established (AU)

Reflexiones de enfermeras egresadas de la Universidad de La Laguna (España) sobre la comisión de un error en el contexto laboral / Reflexões enfermeiros graduados da Universidade de La Laguna (Espanha) a cometer um erro no contexto do emprego / Graduated Nurses reflections from the University of La Laguna (Spain) about making a mistake in job's context

Objetivo: Profundizar en las vivencias de las enfermeras egresadas de la Universidad de La Laguna entre 2009 y 2014 con respecto a la responsabilidad, la inseguridad y el temor al error en el contexto laboral de Tenerife (España). Metodología: se realiza una investigación cualitativa con enfoque fenomenológico hermenéutico mediante el análisis del discurso, habiendo utilizado como herramienta de recogida de datos la entrevista semiestructurada. Participan 19 enfermeras, elegidas aleatoriamente y por conveniencia. Resultados: se establece como principal categoría del estudio la denominada "hacer". De la misma se desglosan las siguientes subcategorías: "cometer un error"; "diferentes errores"; "errores en la medicación"; "errores por sobrecarga de trabajo"; "provocar la muerte"; "reconocer los errores y aprender de los mismos" y "actuar con prudencia". Discusión y conclusiones: Los significados de las vivencias están centrados en cometer un posible error y en sus consecuencias. Las vivencias referidas por la enfermera con respecto a la responsabilidad se atribuyen fundamentalmente a poder realizar una adecuada praxis en su trabajo, al ser conscientes de que tratan con personas por ello es una vivencia que aporta mucho significado para la enfermera una vez que comienza a trabajar (AU)

Objective: To deepen the experience of the graduated nurses from the University of La Laguna between 2009 and 2014 regarding responsibility, insecurity and fear of error in the labor context of Tenerife (Spain). Methodology: a qualitative research is carried out with hermeneutical phenomenological approach through discourse analysis, having used as a data collection tool the semi-structured interview. Nineteen nurses participate, randomly selected and for convenience. Results: the main category is "do". It is established as the main category of the study. Of the same the following subcategories are broken down: "to make a mistake"; "Different mistakes"; "Medication errors"; "Work overload errors"; "To cause death"; "Recognize mistakes and learn from them" and "act wisely". Discussion and conclusions: The meanings of the experiences are centered on making a possible mistake and its consequences. The experiences referred by the nurse with respect to responsibility are attributed fundamentally to being able to perform an adequate praxis in their work, being aware that they deal with people for it is an experience that brings much meaning to the nurse once it begins to work (AU)

Objetivo: aprofundar as experiências de enfermeiros diplomados da Universidade de La Laguna, entre 2009 e 2014 no que diz respeito à responsabilidade, insegurança e medo de errar no contexto do emprego de Tenerife (Espanha). Metodologia: pesquisa qualitativa é feita com abordagem fenomenológica hermenêutica através da análise do discurso, tendo utilizado como uma ferramenta para a entrevista semi-estruturado de coleta de dados. Envolvidos 19 enfermeiros, escolhidos aleatoriamente por conveniência. Resultados: categoria principal está definido para estudar o chamado "fazer". Da mesma forma as seguintes subcategorias estão quebrados: "cometer um erro"; "Diferentes erros"; "Os erros de medicação"; "erros por excesso de trabalho"; "Causar a morte"; "Reconhecer erros e aprender com eles" e "agir com prudência". Discussão e conclusões: Os significados das experiências estão focados em fazer um possível erro e suas consequências. As experiências relatadas pela enfermeira sobre a responsabilidade é atribuída principalmente para permitir a prática apropriada em seu trabalho, esteja ciente de que lidar com as pessoas, por isso é uma experiência que traz um monte de significado para a enfermeira, uma vez que começa a trabalhar (AU)

Process evaluation of a stepped-care program to prevent depression in primary care: patients' and practice nurses' experiences.

BACKGROUND: Depression is common in patients with diabetes type 2 (DM2) and/or coronary heart disease (CHD), with high personal and societal burden and may even be preventable. Recently, a cluster randomized trial of stepped care to prevent depression among patients with DM2 and/or CHD and subthreshold depression in Dutch primary care (Step-Dep) versus usual care showed no effectiveness. This paper presents its process evaluation, exploring in-depth experiences from a patient and practice nurse perspective to further understand the results. METHODS: A qualitative study was conducted. Using a purposive sampling strategy, data were collected through semi-structured interviews with 24 participants (15 patients and nine practice nurses). All interviews were audiotaped and transcribed verbatim. Atlas.ti 5.7.1 software was used for coding and structuring of themes. A thematic analysis of the data was performed. RESULTS: The process evaluation showed, even through a negative trial, that Step-Dep was perceived as valuable by both patients and practice nurses; perceived effectiveness on improving depressive symptoms varied greatly, but most felt that it had been beneficial for patients' well-being. Facilitators were: increased awareness of mental health problems in chronic disease management and improved accessibility and decreased experienced stigma of receiving mental health care. The Patient Health Questionnaire 9 (PHQ-9), used to determine depression severity, functioned as a useful starting point for the conversation on mental health and patients gained more insight into their mental health by regularly filling out the PHQ-9. However, patients and practice nurses did not widely support its use for monitoring depressive symptoms or making treatment decisions. Monitoring mental health was deemed important in chronically ill patients by both patients and practice nurses and was suggested to start at the time of diagnosis of a chronic disease. Appointed barriers were that patients were primarily motivated to participate in scientific research rather than their intrinsic need to improve depressive symptoms. Additionally, various practice nurses preferred offering individually based therapy over pre-determined interventions in a protocolled sequence and somatic practice nurses expressed a lack of competence to recognise and treat mental health problems. CONCLUSION: This study demonstrates both the benefits and unique demands of programs such as Step-Dep. The appointed facilitators and barriers could guide the development of future studies aiming to prevent depression in similar patient groups.

Educational silos in nursing education: a critical review of practical nurse education in Canada.

Changes to practical nurse education (with expanded scopes of practice) align with the increasing need for nurses and assistive personnel in global acute care contexts. A case in point is this critical exploration of Canadian practical nursing literature, undertaken to reveal predominating discourses and relationships to nursing disciplinary knowledge. The objectives of this poststructural critical review were to identify dominant discourses in practical nurse education literature and to analyze these discourses to uncover underlying beliefs, constructed truths, assumptions, ambiguities and sources of knowledge within the discursive landscape. Predominant themes in the discourses surrounding practical nurse education included conversations about the nurse shortage, expanded roles, collaboration, evidence-based practice, role confusion, cost/efficiency, the history of practical nurse education and employer interests. The complex relationships between practical nursing and the disciplinary landscape of nursing are revealed in the analysis of discourses related to the purpose(s) of practical nurse education, curricula/educational programming, relationships between RN and PN education and the role of nursing knowledge. Power dynamics related to employer needs and interests, as well as educational silos and the nature of women's work, are also revealed within the intersection of various discourses.

Gestión de enfermería: proceso de creación de un complejo hospitalario. Área ii del servicio murciano de salud (Cartagena) / Nursery management: creation of a hospital complex. area ii of the murcia health care service (Cartagena)

INTRODUCCIÓN. Se analiza, mediante un estudio descriptivo, el traslado y cierre del Hospital Básico de Defensa, junto al cambio y reestructuración del Hospital Universitario Santa María del Rosell, al nuevo Hospital Universitario Santa Lucía, coincidiendo con la creación de la Gerencia Única del Área de Salud II. El objetivo es estudiar el proceso de apertura de un complejo hospitalario coincidiendo con la remodelación del Área Sanitaria. METODOLOGÍA. Se examina toda la labor de planificación, formación y traslado que afectó a más de 600 camas y a 275.000 habitantes, profundizando en las actuaciones desarrolladas en infraestructuras, logística y formación. Todo el proceso se hace desde el punto de vista de enfermería, como colectivo profesional implicado en el conocimiento de las funciones tanto de hospitales como de personal. El periodo de estudio comprende desde octubre de 2010, inicio de la actividad en el nuevo hospital, a noviembre de 2011, culminación efectiva del traslado. RESULTADO. El resultado fue el traslado a las nuevas instalaciones y la reestructuración de las anteriores en un tiempo breve para la magnitud del proceso (once meses). Todos los pacientes se trasladaron sin ningún incidente. CONCLUSIÓN. Durante todo el proceso se dio continuidad asistencial y se ocasionó el menor impacto tanto económico como en los pacientes y profesionales. Desde el punto de vista de futuro e implicaciones prácticas, se han sentado las bases para una prestación moderna y de calidad, y obtenido de los medios que se han puesto por la sociedad a nuestra disposición el mejor resultado en calidad asistencial (AU)

INTRODUCTION. This paper analyzes, by a descriptive study, the closing of the Basic Hospital of the Defence the restructuration of the Santa María del Rosell University Hospital, and the moving of both to a new hospital: the Santa Lucía University Hospital. This process was carried out in coordination with a coincident objective: the creation of an only management staff for the area. The aim is the analysis of the opening of a hospital complex that coincided with the restructuration of the health area. METHODOLOGY. This paper analyzes the actions in relation to the scheduling, training and moving, that concerned above 600 hospital beds and 275.000 inhabitants. Analyzes the intervention in infrastructures, logistics and training. The whole process is seen from de nursery point of view, as a professional stratus that knows the roles of the hospital and personnel. The period of the study comprises since October 2010, beginning of the activity in the new hospital, to November 2011, moment of the effective culmination of the move. RESULT. The result of the works carried out was the transfer of people and roles in a very short time (eleven months). All the patients were moved without any event. CONCLUSION. During the whole process healthcare continuity was obtained, whit the less economic impact, as in patients and professionals. From the point of view of future and practical implications, the basis for a modern and qualified provision of services have been established; and best results from means provided have been obtained in relation to health care quality (AU)

El fracaso renal agudo por mieloma múltiple: cuidados de los pacientes en una unidad de hemodiálisis / Acure renal failure caused by multiple myeloma: care in the hemodialysis unit

El mieloma múltiple (MM) es una neoplasia hematológica con proliferación anormal de inmunoglobulinas y sus cadenas en sangre. La insuficiencia renal es una complicación grave y frecuente que puede derivar en fracaso renal en el 20% de los casos y puede requerir de terapia renal sustitutiva. Al debutar con una clínica tan inespecífica es importante un diagnóstico y tratamiento precoz para evitar el daño renal ya que agrava las complicaciones y condiciona la supervivencia. La depuración sanguínea mediante técnicas extracorpóreas con filtros de alto poro o high cut-off (HCO) son muy eficaces eliminando el 60-90% de las cadenas y recuperando la función renal en 50-80% de los casos. Debido a las características de estas sesiones prolongadas y la complejidad del tratamiento se requiere dedicación exclusiva por parte de enfermería durante todo el proceso. Métodos: 9 pacientes diagnosticados de MM con cifras de más de 500mg/dl de cadenas ligeras tratados con filtros HCO durante al menos 6 sesiones consecutivas de 6 horas de duración. Resultados: Se realizaron 107 sesiones y se recuperó la función renal en 7. Complicaciones: 18 problemas de flujo, 12 episodios de coagulación del circuito, 13 fiebre, 14 hipotensiones, 13 transfusiones, 5 tratamientos con ansiolítico y 7 recambios de catéter. Conclusiones: Las hemodiálisis de larga duración con filtros HCO son eficaces para eliminar las cadenas ligeras y recuperar la función renal. El papel de la enfermería es importante englobando una técnica compleja y dando una respuesta humana al debut de una enfermedad tan grave (AU)

Multiple myeloma (MM) is a hematologic malignancy with abnormal proliferation of immunoglobulins and its chains in blood. Renal insufficiency is a frequent and serious complication that can lead to a renal failure in 20 % of cases and may require renal replacement therapy. As it starts with non-specific symptoms, it’s important an early treatment to prevent renal damage in order to avoid complications and improve survival conditions. The extracorporeal blood purification techniques using high pore filters or high cut- off (HCO) are very effective because they remove 60-90% of the chains and recover renal function in 50-80% of thecases. Due to the long time sessions characteristics and the treatment complexity, nurses are required an exclusive dedication during the entire process. Methods: 9 patients diagnosed of MM with figures over 500mg/dL light chains treated with HCO filters for at least 6 consecutive sessions of 6 hours. Results: A total of 107 sessions were performed and renal function was recovered in 7 cases. Complications: 18 flow problems, 12 circuit coagulation episodes, 13 fever episodes, 14 hypotension, 13 transfusions, 5 anxiolytic treatment and 7 catheter changes. Conclusions: The long term with haemodialysis HCO filters are effective in removing the light chains and recovering the renal function. The role of nursing is important including a complex technique and giving a human response to the debut of this severe disease (AU)

La importancia de la Escucha Activa en la intervención Enfermera / Active listening importance in nurse intervention

Objetivos: Valorar la percepción que tienen los usuarios sobre algunos aspectos (aptitud y actitud) relacionados con la escucha activa durante el periodo de hospitalización. Material y métodos: Revisión bibliográfica, Estudio observacional descriptivo, con una muestra de 30 pacientes, mediante cuestionario con 10 preguntas cerradas y cuatro opciones de respuesta. Resultados: Más de un 66% (n=30) de los usuarios encuestados declararon en cada una de las cuestiones planteadas sobre la escucha activa que se cumplen las condiciones físicas adecuadas, de actitud y aptitud por parte del personal sanitario para que esta tenga el efecto deseado sobre el paciente. Conclusiones: Los cuestionarios reflejan que los pacientes se muestran en general satisfechos con los elementos que definen la escucha activa como forma de hacer frente a las barreras de la comunicación (AU)

Objectives: To evaluate the users' perception on some aspects (aptitude and attitude) related to active listening during the period of hospitalization. Material and methods:Bibliographical review; descriptive and observational study with a sample of 30 patients by means of a questionnaire with 10 closed questions and four answer choices. Results:Over than 66% (n = 30) of the users surveyed stated in each of the issues raised on active listening that the suitable conditions, attitude and aptitude for the medical staff are complied, so that it has the desired effect about the patient. Conclusions:The questionnaires reflect that patients are generally satisfied with the defining elements of active listening as a way of dealing with communication barriers (AU)

Enfermería de práctica avanzada. desarrollo de un modelo emergente / Advanced nursing practice: development of an emerging model

Objetivo. Exponer la evolución histórica de la enfermería de práctica avanzada (EPA) en el ámbito internacional, así como describir las características y competencias de este perfil enfermero, con el propósito último de fomentar la reflexión sobre la implementación de este modelo de enfermería en el contexto español. Metodología. Se realizó una revisión bibliográfica en las bases de datos CINAHL, MEDLINE y CUIDEN. Además se consultaron varias páginas web. Resultados. A nivel internacional, se ha identificado el impacto que tiene la EPA en el sistema sanitario, reduciendo el número y la duración de las estancias hospitalarias así como consiguiendo una mayor satisfacción de los usuarios. Respecto al contexto nacional queda manifiesto el interés sobre esta temática, a pesar de que la implantación de este rol de práctica avanzada es una asignatura pendiente. Conclusiones. En España, la implementación de la EPA supone un desafío por los retos legislativos, educativos, organizacionales y políticos que conlleva la introducción oficial de esta nueva figura de enfermería(AU)

Aim: To describe the historical evolution of Advanced Practice Nursing (APN) in the international arena, and to describe the characteristics and competencies of this nursing role, with the ultimate aim of encouraging reflection on the implementation of this model of nursing in the Spanish context. Methods: A literature review in the databases CINAHL, MEDLINE and CUIDEN was conducted. In addition, several websites were reviewed. Results: At the international level, there is evidence on the impact of the APN in the healthcare system, reducing the number and length of hospital stays and showing greater user satisfaction. Regarding the national context, it is clear the interest on this issue, although the implementation of this advanced practice role is a pending matter. Conclusions: In Spain, the implementation of the APN is a challenge due to the legislative, educational, organizational and political factors that are involved in the official introduction of this new nursing model(AU)

Engagement y resultados académicos de los estudiantes de grado / Engagement and academics results of the grade students

El engagement académico es un estado de bienestar psicológico tridimensional (vigor, absorción y dedicación) de compromiso intrínseco hacia los estudios. El conocimiento de ese estado motivacional en los alumnos y poder compararlo con el rendimiento académico fue el principal objetivo a alcanzar. Para ello se ha realizado un estudio observacional, correlacional y transversal. La población objeto comprende los estudiantes de Grado en Enfermería que están cursando prácticas clínicas en la Universidad de Málaga. Nuestros datos arrojan las siguientes puntuaciones medias: vigor 3,46 sobre 6 (DT 1,05), dedicación 5,16, igualmente sobre 6 (DT 0,97). Y absorción, 3,59, también sobre 6 (DT 1,18). El nivel global de engagement de nuestros estudiantes de enfermería se sitúa en 4,1 sobre 6. Destacan los niveles en la dimensión dedicación, con valores medios que los sitúan entre las categorías casi siempre y siempre, lo que implica una altísima vocación hacia sus estudios. Las calificaciones del Practicum II-III han mostrado asociación con las dimensiones vigor (p<0,008) y absorción (p<0,036) del engagement. No lo han hecho las calificaciones del Practicum I (AU)

The academic engagement is a three-feature psychological welfare (determination, knowledge absorptive capability and dedication) as an intrinsic commitment towards the studies. The main aim of this study is to know the motivational status in students and to compare this with their academic performance. For the purpose of this paper, it was carried out an observational, correlational, cross-sectional study. The target population is the students carrying out the clinical training in the University of Malaga as part of the Nursing Degree. According to the data achieved, the mean score are the followings: determination 3.46 out of 6 (ST 1.05), dedication 5.16 out of 6 (ST 0.97) and knowledge absorptive capability 3.59 out of 6 (ST 1.18). The engagement global mean score of the nursing students enrolled in this University School of Nursing is 4.1 out of 6. It is worthy to mention the levels for dedication, ranging from almost always and always, which involves a remarkable vocation towards their profession. The marks on Practicum II-III have evidenced an association with the engagement determination (p<0.008), and knowledge absorption capability (p<0.036). Marks on Practicum I have not evidenced any association (AU)

Práctica clínica directa: análisis conceptual. Competencia central para el desarrollo de la práctica avanzada en enfermería / Direct clinical practice: conceptual analysis. Central competence for the development Of advanced nursing practice

La aprobación en España del posgrado en enfermería ha posibilitado el surgimiento de nuevos perfiles profesionales más avanzados, cuya competencia central es la práctica clínica directa. Objetivo: analizar y clarificar el término de práctica clínica directa. Metodología: se realizó un análisis conceptual basado en el método evolutivo de Rogers. Para ello, se llevó a cabo una revisión de la evidencia disponible en Pubmed, CINAHL, ISI Web of Knowledge, PsychINFO (Ovid) y la Cochrane Library. Asimismo, se revisaron cinco libros referentes en la práctica avanzada de enfermería. Resultados: se seleccionaron siete artículos y cuatro libros en base a los criterios de inclusión. Del análisis de los mismos se ofrece una definición del término práctica clínica directa. Conclusiones: este trabajo clarifica el concepto de práctica clínica directa y con ello contribuye a tener una base de conocimiento más sólida que sirva de fundamento para mejorar y perfeccionar la conceptualización del término PCD(AU)

The recent implementation in Spain of post degree in nursing has made possible the emergence of new advanced profiles, which direct clinical practice is the core competence. Objective: To analyse and clarify the term of direct clinical practice. Methodology: A conceptual analysis was carried out based on Rogers’s evolutionary approach. A review of the literature was made in the following data bases: PubMed, CINAHL, ISI Web of Knowledge, Psych INFO (Ovid) and Cochrane Library. Furthermore, five books about advanced practice nursing were revised. Results: 7 articles and 4 books based on the inclusion criteria were selected. After their analysis the concept of direct clinical practice is defined. Conclusions: This paper clarifies the concept of direct clinical practice and helps to have a stronger base of knowledge. This will serve as foundation to improve and perfect the conceptualization of this term(AU)

Las relaciones anatómicas involucradas en la administración de medicamentos por vía intramuscular: un campo de estudio de la enfermera / The anatomic relationship involved in the administration of medication via the intramuscular route: a field of study of nurses

Objetivos: Seleccionar los estudios que relacionan las descripciones anatómicas de los principales músculos que se utilizan en la práctica clínica para la elección de la región de la administración de fármacos y estudios que establecen las relaciones anatómicas entre las estructuras vasculares, nerviosas y músculo esquelético en el proceso de administración de medicamentos por vía intramuscular. Metodología: Se trata de una revisión sistemática guiada por ocho pasos construidos por el autor que indicaron las fases cubiertas en la selección de los manuscritos para hacer frente a las preguntas de investigación. Resultados: Dos estudios traían informaciones de la región deltoides sobre la lesión del nervio axilar y su relación con la arteria circunfleja posterior del húmero. En cuanto a la región ventro-glútea se abordaron los dos modelos de localización anatómica más adecuada para la punción de tal manera que no lesionara el nervio glúteo superior y la arteria glútea superior. En relación la región dorsoglútea, los debates se limitan a la conformación entre el nervio ciático y el músculo glúteo mayor, que se distribuye ampliamente en la literatura clásica. La parte lateral de la coxa lleva a una reflexión sobre la relación con el nervio cutáneo lateral del músculo. Conclusión: El estudio presenta de manera sistemática las principales relaciones anatómicas que interferen en el desarrollo de la técnica de la administración de medicamentos por vía intramuscular realizada por la enfermera, que debe adaptarse a las diferentes áreas del conocimiento a la individualidad del cliente(AU)

Aim: to select the studies that link the anatomical descriptions of the major muscles used in clinical practice for the election of the region of drug delivery and to review key studies that establish the anatomical relationships between the vascular-nervous structures and skeletal striated muscle in the process of administering intramuscular medication. Methodology: this is a systematic review guided by eight steps constructed by the author that indicated the covered phases in the selection of manuscripts to address the research questions. Results: Two studies gave information of the deltoid region about the injury to the axillary nerve and its relationship to the posterior humeral circumflex artery. As for the ventral-gluteal region, the two most suitable models of anatomical site most suitable for puncture in such a way that does not injure the superior gluteal nerve and superior gluteal artery were studied. With regard to the region back-gluteal, discussions were limited to the conformation between the sciatic nerve and the major gluteus muscle, which is widely distributed in the various classical literatures. The lateral thigh leads us to a reflection on the relationship with the lateral cutaneous nerve of the thigh. Conclusion: the review presents in a systematic way the main anatomical relationships that underlie the development of the technique of administering intramuscular medication performed by nurses, which should suit the different areas of knowledge to the individuality of the client(AU)

Staff perceptions of leadership during implementation of task-shifting in three surgical units.

BACKGROUND: Registered nurses are difficult to recruit and retain. Task shifting, which involves reallocation of delegation, can reduce demand for registered nurses. Effective leadership is needed for successful task shifting. OBJECTIVE: This study explored leadership styles of three surgical nurse unit managers. Staff completed surveys before and after the implementation of task shifting. Task shifting involved the introduction of endorsed enrolled nurses (licensed nurses who must practise under registered nurse supervision) to better utilize registered nurses. METHODS: Implementation of task shifting occurred over 4 months in a 700-bed tertiary hospital, in southeast Queensland, Australia. A facilitator assisted nurse unit managers during implementation. The impact was assessed by comparison of data before (n = 49) and after (n = 72) task shifting from registered nurses and endorsed enrolled nurses (n = 121) who completed the Ward Organization Features Survey. RESULTS: Significant differences in leadership and staff organization subscales across the settings suggest that how change involving task shifting is implemented influences nurses' opinions of leadership. CONCLUSION: Leadership behaviours of nurse unit managers is a key consideration in managing change such as task shifting. IMPLICATIONS FOR NURSING MANAGEMENT: Consistent and clear messages from leaders about practice change are viewed positively by nursing staff. In the short term, incremental change possibly results in staff maintaining confidence in leadership.

Satisfacción laboral de los profesionales de enfermería en las unidades de gestión clínica / Job stisfaction of nurses in the clinical management units

La Unidad de Gestión Clínica (UGC) se ha establecido actualmente en las instituciones sanitarias andaluzas como el modelo de gestión de referencia. Este modelo de gestión pretende instaurar en los profesionales sanitarios una idea-fuerza: el mayor rendimiento de los recursos sanitarios se realiza impulsando la práctica clínica que utilice el menor número de recursos diagnósticos y terapéuticos. La UGC no solo tiene como objetivo el ahorro económico, en el Acuerdo de Gestión Clínica [1] se valoran todas las dimensiones que la integran: la investigación, la formación, el proceso clínico, la cartera de servicios, los objetivos, la gestión económica y los indicadores de control y de seguridad. En ella se pretende transferir más responsabilidades a los profesionales sanitarios, implicándolos en la gestión de la Unidad. La UGC establece nuevos enfoques que afectan directamente a los profesionales sanitarios y plantea ventajas e inconvenientes para los facultativos y los profesionales de enfermería, implicados en la consecución de la excelencia en la labor asistencial. Estos últimos se muestran expectantes ante los cambios que se van generando en las instituciones sanitarias y aparece un debate acerca de las competencias que se derivan de la misma. Algunos profesionales de enfermería consideran que la presión asistencial a la que se ven sometidos en las instituciones públicas ha aumentado desde la aparición de la UGC y, sin embargo, otros se sienten motivados y recompensados por los resultados que obtienen con este modelo de gestión. En las instituciones sanitarias algunos profesionales se sienten más motivados que otros y esto se constata en el resultado de la actividad asistencial [2]. Ante las percepciones positivas y negativas que la UGC plantea, se considera pertinente centrar el objetivo de este trabajo en la búsqueda de los factores que influyen en la satisfacción laboral de los profesionales de enfermería de la UGC. Son escasos los estudios realizados acerca de la misma [3] pero resultan inexistentes si se vinculan con la enfermería; por tanto, la búsqueda del conocimiento científico de enfermería relacionado con el modelo de gestión clínica y fundamentado en la calidad asistencial puede llevar a establecer nuevos conceptos en torno a la profesión enfermera, profesión en la que se vislumbran importantes cambios cuando el Grado sea efectivo(AU)

Clinical Management Unit (CMU) is currently set in the Andalusian health institutions as the model reference management. This management model aims to make all healthcare professionals a powerful idea: the best performance of health resources is performed to drive clinical practice using the least number of diagnostic and therapeutic resources. The CMU not only aims at saving money, in the Clinical Management Agreement [1] are measured all the dimensions that make up the UGC: research, training, clinical process, the portfolio of services, objectives, financial management and indicators to control and security. The CMU is to transfer more responsibilities to Health Care Professionals, involving them in the management of the Unit. The CMU sets new approaches that directly affect health professionals and presents advantages and disadvantages for the Doctors and the Nurses, involved in achieving excellence in care work. Nurse Practitioners shows expectant before the changes are generated in health institutions and appears a discussion of skills derived from the CMU. Some Nurses believe that the burden of care to which they are subjected in public institutions has increased since the onset of the CMU and yet others believe that they are motivated and rewarded for the results obtained with this model of management. In health institutions, some professionals are more motivated than others and this is found in the outcome of health care activity [2]. Given the positive and negative perceptions that arise in the CMU Professional Nurses, it is considered appropriate to focus the objective of this work in the search for factors that influence job satisfaction of nurses in the CMU. There are few studies about the CMU [3] but are absent when linked with nursing, so the pursuit of scientific knowledge related to nursing management model based on Clinical and Quality Care can lead to establish new concepts around the nursing profession, a profession in which major changes are foreseen when the Grade is effective(AU)