Ingesta proteica en mujeres posmenopáusicas residentes en la comunidad y su relación con la sarcopenia / Protein intake in community-dwelling postmenopausal women and its relationship with sarcopenia

Objetivos: el envejecimiento general de la población se encuentra relacionado con el aumento de la prevalencia de la enfermedad sarcopénica, especialmente entre las mujeres mayores. Esta patología se encuentra estrechamente relacionada con la nutrición y, concretamente, con el consumo proteico en los adultos mayores. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la posible relación entre un bajo consumo de proteínas y una mayor prevalencia de la enfermedad sarcopénica, un peor patrón dietético y un menor rendimiento físico en mujeres posmenopáusicas residentes en la comunidad. Material y métodos: el estudio se realizó en un total de 164 mujeres mayores de 65 años, independientes, reclutadas en un centro social municipal de Valencia (Benimaclet). La presencia de sarcopenia fue evaluada utilizando el último algoritmo publicado por el EWGSOP2, y la ingesta de nutrientes a través de un registro dietético de tres días. El rendimiento físico fue evaluado a través del cuestionario iPaq-e, así como el test SPPB y el test de velocidad de la marcha de 4 metros. Resultados: la muestra total comprendió un total de 164 participantes con una edad media de ± 72 años. Un 26,2 % de la muestra presentaban una ingesta de proteínas inferior a la recomendada por la FAO/OMS. El 25,6 % de las mujeres presentaban algún estadio de sarcopenia y, en cuanto a la prevalencia de la obesidad sarcopénica, un 12,2 % de la muestra se encontró afectada por dicha enfermedad. Se encontraron relaciones significativas entre el consumo de proteína y la prevalencia de la sarcopenia (p = 0,021) y la obesidad sarcopénica (p = 0,043). Se encontraron diferencias significativas relacionadas entre la mayoría de macronutrientes y micronutrientes a estudio y el consumo proteico. No se encontró ninguna relación entre la ingesta proteica y el rendimiento físico. (AU)

Objectives: the general aging of the population is related to the increase in the prevalence of sarcopenic disease; especially among older women, this pathology is closely related to nutrition and specifically to protein consumption in older adults. The aim of our study was to evaluate the possible relationship between a low protein intake and a higher prevalence of sarcopenic disease, a worse dietary pattern, and lower physical performance in postmenopausal women living in the community. Material and methods: the study was carried out in a total of 164 independent women over 65 years of age, recruited from a municipal social center in Valencia (Benimaclet). The presence of sarcopenic pathology was evaluated using the latest algorithm published by EWGSOP2, and the intake of nutrients through a three-day dietary record. Physical performance was evaluated through the iPaq-e questionnaire, as well as the SPPB test and the 4-meter gait speed test. Results: the total sample comprised 164 women with a mean age of ± 72 years; 26.2 % of the sample had a protein intake lower than recommended by the FAO/WHO; 25.6 % of the women presented some stage of sarcopenia; regarding the prevalence of sarcopenic obesity, 12.2 % of the sample was affected by this disease. Significant relationships were found between protein consumption and the prevalence of sarcopenia (p = 0.021) and sarcopenic obesity (p = 0.043). Significant related differences were found between the majority of macronutrients and micronutrients under study and protein consumption. No relationship was found between protein intake and physical performance. (AU)

Whipple disease after bariatric surgery: from malabsorption to malnutrition status / La enfermedad de Whipple después de cirugía bariátrica: de la malabsorción a la malnutrición

Malabsorptive bariatric techniques are associated with nutritional deficiencies. However, when patients do not respond to supplemental intensive treatments they should be closely followed because they can hide other pathological conditions. We present the case of a 47-year-old man with morbid obesity (body mass index [BMI]: 48 kg/m2) who underwent bariatric surgery. In 2016, he presented severe pneumonia and hospitalization at the Intensive Unit Care was required. After this episode, his nutritional state impaired, presenting 6-7 diarrhea/steatorrhea events per-day and requiring several hospitalizations due to the persistence of severe hypoproteinemia. He was given parenteral high-protein associated with low-fat oral diet. He presented a temporary biochemical improvement, but the hypoproteinemia recurred. Finally, tests revealed the presence of Tropheryma whipplei as protein-losing enteropathy. Whipple's disease (WD) is a rare cause of diarrhea and malnutrition, and these symptoms can be confused with the postoperative status of malabsorptive bariatric techniques. WD requires early diagnosis with prolonged antibiotic treatment to avoid severe complications

Las técnicas bariátricas malabsortivas suelen asociarse a deficiencias nutricionales. Sin embargo, cuando los pacientes no responden a tratamientos intensivos suplementarios, deben valorarse otras condiciones patológicas. Presentamos el caso de un hombre de 47 años, obeso mórbido (índice de masa corporal [IMC]: 48 kg/m2) sometido a cirugía bariátrica, que dos años más tarde presentó neumonía severa, por lo que requirió ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos. Posteriormente, el estado nutricional se deterioró, presentando 6-7 episodios de diarrea-esteatorrea/día y requiriendo varias hospitalizaciones por hipoproteinemia severa. Recibió infusión parenteral rica en proteínas asociada con una dieta baja en grasas y presentó mejoría analítica temporal. Finalmente, las pruebas revelaron la presencia de Tropheryma whipplei, una bacteria que genera enteropatía pierde-proteínas. La enfermedad de Whipple (EW) es una causa poco común de diarrea y malnutrición. Estos síntomas pueden confundirse con el posoperatorio de técnicas bariátricas malabsortivas. La EW requiere un diagnóstico precoz con un tratamiento antibiótico prolongado para evitar complicaciones graves

Linfangiectasia intestinal primaria: primer reporte de caso en Perú / Primary intestinal lymphangiectasia: first case report in Peru

La linfangiectasia intestinal primaria es una entidad clínica poco común de etiología desconocida. La edad típica de presentación de esta enfermedad es durante los 3 primeros años de vida, pero también se han reportado casos en adultos. Posee sintomatología variable, pero la manifestación clínica principal es el edema, puede presentarse también diarrea y pérdida de peso. La pérdida de fluido linfático en el tracto gastointestinal conlleva también a hipoproteinemia y linfopenia. El diagnóstico se establece en base a la clínica, a los estudios de laboratorio, al estudio endoscópico y se confirma con la evaluación histológica de la biopsia realizada. El manejo se da mediante una dieta rica en proteínas, baja en grasas y triglicéridos de cadena media. A continuación, se presenta el caso de un paciente varón de 1 año de edad que presenta edema generalizado, con predominio de miembros inferiores, y diarrea. Los exámenes de laboratorio muestran la presencia de hipoproteinemia marcada. Posteriormente, se realiza una endoscopía digestiva alta y una biopsia duodenal. El estudio histológico confirma el diagnóstico de linfangiectasia intestinal primaria. El paciente recibe el tratamiento establecido para esta enfermedad y, finalmente es dado de alta.

Primary intestinal lymphangiectasia is a rare clinical condition of unknown etiology. The common age of presentation is during the first 3 years of life, but cases in adults have also been reported. It has a variable symptomatology, but the main clinical manifestation is edema, also diarrhea and weight loss can occur. The loss of lymph fluid into the gastrointestinal tract also leads to hypoproteinemia and lymphopenia. Diagnosis is based on clinical manifestations, laboratory and endoscopic findings, and is confirmed on histopathological examination of biopsy. The main treatment is a protein rich, low in fat and medium chain triglyceride diet. We present the case of a 1-year-old male patient who presents with generalized edema, predominantly in lower limbs, and diarrhea. Laboratory findings show the presence of marked hypoproteinemia. Then an endoscopy and a duodenal biopsy are performed, and the histopathological study confirms the diagnosis of primary intestinal lymphangiectasia. The patient is treated and after a satisfactory evolution, is discharged.

Nutritional deficiency during colonoscopy preparation: the forgotten iatrogeny

Background and aims: bowel preparation for colonoscopy induces a semi-fasting state, with a potential negative impact on fragile patients. The present study aims to quantify nutritional deficiency during colonoscopy preparation. Methods: this was an observational and cross-sectional study. A convenience sample was obtained that included adults that underwent colonoscopy after bowel preparation with Klean-Prep® according to the center protocol. Anthropometric evaluation was performed and nutritional deficiency was calculated via the quantification of energy and protein intake during the 48 hours prior to the examination which was compared with the individuals’ needs. The association between nutritional deficiency with the quality of bowel preparation, age and status (hospitalized/ambulatory) was evaluated. Results: the study included 131 patients aged 21-91 years (mean 63.6 ± 13.2 years); 73 cases were male. Malnutrition reached 67.2% using specific anthropometric tools. A median preparation quality of six points was found when the Boston Bowel Preparation Scale was considered. The mean intake 48 hours prior to the procedure was 1,795 kcal and 100 g of protein. A daily energy intake of less than 50% of the individual needs was observed in 88 patients and less than 25% in 29 cases. The mean energy and protein deficiency were 59% (p < 0.01) and 45% (p < 0.01), and there was no correlation with preparation quality (p > 0.05). Nutritional defiency is similar in hospitalized and ambulatory patients (p > 0.05), but higher in older individuals (p = 0.04). Conclusions: nutritional deficiency during colonoscopy preparation was significant, more so in older patients, and there was no correlation with the quality of bowel preparation. We conclude that bowel preparation regimens should be reformulated with an improved nutritional intake and the inclusion of nutritional supplements without residues (AU)

No disponible

Terapia oromotora y suplemento dietético, mejora en las habilidades de alimentación y en la nutrición de pacientes con parálisis cerebra / Oromotortherapy and dietary supplement, improve feeding skills and nutrition of patients with cerebral palsy

Fundamentos: La parálisis cerebral (PC)compromete los procesos de alimentación y el estado nutricional de los niños que la padecen. El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados nutricionales y las habilidades de alimentación de niños con PC trasterapia oromotora y suplemento dietético. Métodos: Estudio de cohorte, longitudinal, prospectivo, cuasi experimental. Participaron 80 pacientes con PC, que se dividieron en 2 grupos (tratado en una institución y en su hogar) y tuvo una duración de 3 años 9 meses. Los participantes recibieron una evaluación nutricional al inicio y al término del estudio, todos recibieron dieta hipercalórica, terapia oromotora y suplemento dietético. Resultados: El mayor porcentaje de mejora se obtuvo en los casos clasificados con desnutrición moderada (GTI: 42,5% vs GTH: 30 %). En los pacientes GTH, la nutrición normal aumentó un 12,6 %.En los pacientes GTI, la desnutrición leve disminuyó un 15 %, la moderada 27,6 %; y la nutrición normal aumentó un 40%. Las habilidades de succión, masticación y deglución severas disminuyeron un 22,9%. Conclusiones: La terapia oromotora, dieta hipercalórica e hiperproteica y la suplementación dietética, son altamente eficaces para mejorar el estado nutricional de los niños con PC, siendo más efectiva cuando se aplica en una institución especializada

Background: Cerebral palsy (PC) compromises the feeding processes and the nutritional status of the children who suffer from it. The objective of this study was to evaluate the nutritional results and feeding abilities of children with CP after oral-motor therapy and dietary supplement. Methods: Longitudinal, prospective and quasi-experimental cohort study. 80 patients with PC, who were divided into 2 groups (treated in an institution and in their home), were included in this study thatlasted 3 years 9 months. Participants received a nutritional evaluation at the beginning and at the end of the study, all received a high calorie diet, oral-motor therapy and dietary supplement. Results: The highest percentage of improvement was obtained in the cases classified as moderate malnutrition (GTI: 42.5% vs. GTH: 30%). In GTH patients, normal nutrition increased by 12.6%. In GTI patients, mild malnutrition decreased 15%, moderate27.6%; and normal nutrition increased40%. Severe sucking, chewing and swallowing skills decreased22.9%. Conclusions: Oral motor therapy combined with a high calorie and high protein diet, and a dietary supplement, is highly effective in improving nutritional status of children with CP, and is most effective when applied in a specialized institution by professionals

Sarcopenia: what should a pharmacist know? / Sarcopenia: ¿qué tiene que saber un farmacéutico?

Sarcopenia (or muscle insufficiency) is a geriatric syndrome characterized by a progressive and generalized loss of skeletal muscle mass and function which has adverse consequences, particularly physical disability, falls and death. It can develop slowly, as a chronic condition that emerges over many years, or acutely, generally due to immobilization associated with an acute disease. The physiopathology of sarcopenia is complex, and affects both the muscle and its neurological and hormonal regulation. The prevalence of sarcopenia increases with age and in certain healthcare settings (nursing homes, hospitals, rehabilitation centres). Its diagnosis is based on the documentation of a low muscle mass associated with low muscle strength and/or low physical performance. Once confirmed, a syndromic approach is needed, based on a comprehensive geriatric assessment in order to determine its causes and prepare a treatment plan which addresses the treatment of symptoms as well as the etiology. Prevention of sarcopenia starts in the adult age, through the promotion of adequate nutritional habits, an increase in physical activity and, ideally, resistance exercise. Sarcopenia treatment must necessarily include resistance exercises (that can be associated with other types of exercise) and an improvement in diet, increasing protein intake up to 1.2-1.5 g/kg/day and covering caloric requirements. In some cases, this will require the use of nutritional supplements, which can contain leucine, beta-hydroxy beta-methylbutyrate acid (HMB) and vitamin D, in order to optimize its effects on the muscle. There are still no medications available to treat sarcopenia (AU)

La sarcopenia (o insuficiencia muscular) es un síndrome geriátrico caracterizado por una pérdida progresiva y generalizada de masa y función del músculo esquelético que tiene consecuencias adversas, especialmente la discapacidad física, las caídas y la muerte. Puede producirse de forma crónica, a lo largo de muchos años, o aguda, generalmente por una inmovilización asociada a una enfermedad aguda. La fisiopatología de la sarcopenia es compleja y afecta tanto al músculo como a su regulación neurológica y hormonal. La prevalencia de la sarcopenia aumenta con la edad y en determinados entornos asistenciales (residencias, hospitales, centros de rehabilitación). Su diagnóstico se basa en la documentación de una baja masa muscular asociada a baja fuerza muscular y/o bajo rendimiento físico. Una vez se confirma, es preciso adoptar un enfoque sindrómico y usar una valoración geriátrica integral para determinar sus causas y elaborar un plan de tratamiento que incluya tanto el tratamiento de los síntomas como el etiológico. La prevención de la sarcopenia comienza en la edad adulta, a través de la promoción de hábitos de alimentación correctos, un aumento de la actividad física e, idealmente, ejercicios de resistencia. El tratamiento de la sarcopenia debe incluir necesariamente ejercicios de resistencia (que pueden asociarse a otros tipos de ejercicio) y la mejora de la dieta, aumentando la ingesta proteica hasta 1,2-1,5 g/kg/día y cubriendo los requerimientos calóricos. En algunos casos será preciso para ello el uso de suplementos nutricionales, que pueden contener leucina, ácido β-hidroxi β-metilbutírico (HMB) y vitamina D, para optimizar sus efectos en el músculo. Aún no disponemos de medicamentos para tratar la sarcopenia (AU)

Hidratación: determinados aspectos básicos para el desarrollo científico-técnico en el campo de la nutrición / Hydration: certain basic aspects for developing technical and scientific parameters into the nutrition knowledge

Introducción: la hidratación se define como el aporte de agua proveniente de alimentos y bebidas. Su estudio constituye desde hace unos años un área en sí misma dentro de la nutrición, que ha supuesto que en 2010 la European Food Safety Authority (EFSA) aprobara las recomendaciones de ingesta de agua; pero el estudio del estado de hidratación implica un elevado nivel metodológico que presenta ciertos desafíos. Objetivo: ofrecer una visión general de los principales problemas metodológicos en estudios sobre el estado de hidratación. Material y métodos: revisión de la bibliografía científica existente. Resultados: los principales problemas metodológicos presentes son: selección de la muestra (ámbito de investigación y diseño muestral), selección del método de evaluación del estado de hidratación (técnicas de dilución, impedancia bioeléctrica, indicadores plasmáticos y urinarios, cambios en la composición corporal, pérdidas de agua y síntomas clínicos), selección del método de valoración de la ingesta de agua (biomarcadores, cuestionarios, programas informáticos, uso de smartphones, registro 24 h, historia dietética y frecuencia de consumo de alimentos), así como sus principales fuentes dietéticas. Conclusiones: el estado de hidratación debe ser entendido como un modelo rutinario, de frecuencia diaria y variable en función de la edad, sexo, actividad física y condiciones ambientales; por todo ello es de especial importancia un correcto diseño metodológico capaz de recoger estos matices (AU)

Introduction: Hydration is defined as the water intake coming from food and beverages. Its study has become an area by itself, within the nutrition field. Meaning that in 2010 the European Food Safety Authority (EFSA) approved the water intake recommendations, but the study of this topic implies a rigorous methodology, which represents several issues. Objective: Showing as a glance the main methodological issues in hydration studies. Material and methods: Bibliographic revision of scientific literature. Results: The main methodological issues presented are: sample selection (investigation field and sample design), selection of the method to evaluate hydration status (dilution techniques, bioelectrical impedance, plasmatic and urinary indicators, changes in body composition, water losses and clinic symptoms) selection of the method to evaluate water intake (biomarker, questionnaires, informatics programs, smartphone use, 24-h register, dietary history and food frequency questionnaire), and the main sources of hydration. Conclusions: Hydration status should be understood as a routine model, with daily frequency, according to gender, age, physical activity and environmental conditions. Furthermore, the correct design of the methodology has a special importance in order to take into account all the aspects (AU)

Protein needs of critically ill patients receiving parenteral nutrition / Las necesidades proteícas de pacientes en estado crítico que reciben nutrición parenteral

Background: assess whether the current protein intake recommendations may improve the biochemical parameters of critical patients receiving parenteral nutrition. Methods: longitudinal study with three evaluations made (during the first 72 hours, on the 7th and the 14th days of PN). The following tests were applied: albumin, C-reactive protein, prealbumin, total cholesterol, HDL, triglycerides, lymphocytes, and glutathione peroxidase. The severity was determined by SOFA. The statistical analysis included the Spearman and Mann-Whitney tests, as well as ANOVA (analysis of variance). Results: among the 53 patients evaluated, 20 (37.74%) died. The mean calorie was 24.68±9.78 kcal/kg (beginning of PN), 26.49±8.89 kcal/kg (3rd to 7th days of PN), and 30.9±12.19 kcal/kg (7th to 14th days of PN). The mean protein was 1.19±0.44 g/kcal/kg (first 72 hours of PN), 1.29±0.44 g/kcal/kg (3rd to 7th days of PN) and 1.49±0.69 g/kcal/kg (7th to 14th days of PN). Prealbumin, albumin, total cholesterol and HDL were below the reference values, while the CRP levels were high. Throughout the three evaluation times, there was no a significant improvement on the levels of laboratory examinations. A strong and negative correlation was found between SOFA and prealbumin (r=-0.64, p=0.05). Conclusions: the protein offer, according to the traditional recommendations, was not enough to improve the biochemical parameters of critical patients undergoing parenteral nutrition (AU)

Introducción: evaluar si las recomendaciones de ingesta de proteínas actuales pueden mejorar los parámetros bioquímicos de los pacientes críticos que reciben nutrición parenteral. Métodos: estudio longitudinal con tres evaluaciones realizadas (durante las primeras 72 horas, en el séptimo y los días decimocuarto de nutrición parenteral). Se aplicaron las siguientes pruebas: albúmina, proteína C reactiva, prealbúmina, colesterol total, HDL, triglicé- ridos, linfocitos y glutatión peroxidasa. La gravedad se determinó por SOFA. El análisis estadístico incluyó las pruebas de Spearman y Mann-Whitney, así como ANOVA (análisis de varianza). Resultados: de los 53 pacientes evaluados, 20 (37,74%) fallecieron. La caloría media fue de 24,68±9,78 kcal/kg (comienzo de PN), 26,49±8,89 kcal/kg (tercero-séptimo días de PN), y 30,9±12,19 kcal/kg (séptimo-décimo cuarto días de PN). La proteína media fue de 1,19±0,44 g/ kcal/kg (primeras 72 horas de PN), 1,29±0,44 g/kcal/kg (tercero-séptimo días de PN) y 1,49±0,69 g/kcal/kg (séptimo-decimocuarto días de PN). La prealbúmina, la albú- mina, el colesterol total y la HDL estaban por debajo de los valores de referencia, mientras que los niveles de PCR eran altos. A lo largo de los tres tiempos de evaluación, no hay una mejora significativa en los niveles de los exá- menes de laboratorio. Una correlación fuerte y negativa entre SOFA y prealbúmina (r=-0,64, p=0,05). Conclusiones: la oferta de proteínas, de acuerdo con las recomendaciones tradicionales, no fue suficiente para mejorar los parámetros bioquímicos de los pacientes crí- ticos sometidos a nutrición parenteral (AU)

Intervención en la sarcopenia con entrenamiento de resistencia progresiva y suplementos nutricionales proteicos / Sarcopenia intervention with progressive resistance training and protein nutritional supplements

Introducción: El envejecimiento viene acompañado de cambios en la composición corporal entre los que se encuentra una reducción progresiva de la masa muscular, que puede contribuir al desarrollo de limitaciones funcionales en las personas mayores, y donde el estilo de vida juega un papel de especial relevancia. Objetivos: Comprobar la efectividad del entrenamiento de resistencia progresiva, los suplementos nutricionales proteicos y ambas intervenciones combinadas en el tratamiento de la sarcopenia. Método: Revisión de la literatura en las bases de datos Medline, ScienceDirect, CINAHL, ISI WOK y PEDro, mediante la combinación de los descriptores del Medical Subjects Headings (MeSH) referentes a sarcopenia, entrenamiento de fuerza progresiva, suplementos proteicos y personas mayores. Resultados: Un total de 147 estudios fueron encontrados los cuales realizaban ejercicio de resistencia, mediante sesiones de 45-60 minutos, 2-3 veces por semana, y 3-4 series de 8 repeticiones, a una intensidad creciente. Este ejercicio produjo un aumento de la masa muscular y la fuerza, así como incremento en la síntesis de proteínas musculoesqueléticas y tamaño de la fibra muscular. Los suplementos nutricionales tales como el beta-hidroxi-beta-metilbutirato, la leucina y los aminoácidos esenciales produjeron beneficios en la masa muscular. Todos los suplementos aumentaron la fuerza, especialmente cuando se combinaron con el ejercicio de resistencia. Conclusión: La combinación del entrenamiento de resistencia progresiva y las proteínas incluidas en la dieta, o bien en forma de suplementos nutricionales, refuerza los efectos que cada una de estas intervenciones puede tener en el tratamiento de la sarcopenia en las personas mayores (AU)

Introduction: Aging is accompanied by changes in body composition among which is a progressive reduction in muscle mass, which may contribute to the development of functional limitations in older people, and where the lifestyle plays a particularly important role. Objectives: To test the effectiveness of progressive resistance training, protein nutritional supplements and both interventions combined in the treatment of sarcopenia. Methods: Review of literature in Medline, ScienceDirect, CINAHL, ISI WOK and PEDro data by combining the descriptors of Medical Subject Headings (MeSH) concerning sarcopenia, progressive resistance training, protein supplements and seniors. Results: A total of 147 studies were found which resistance exercise performed by sessions 45-60 minutes, 2-3 times a week, and 3-4 sets of 8 repetitions, to an increasing intensity. This exercise resulted in increased muscle mass and strength, and increased skeletal muscle protein synthesis and muscle fiber size. Nutritional supplements such as beta-hydroxy-beta-methylbutyrate, leucine and essential amino acids produced gains in muscle mass. All supplements increased strength, especially when combined with resistance exercise. Conclusion: The combination of progressive resistance training and protein included in the diet, either in the form of nutritional supplements, strengthens the impact that each of these interventions can have on the treatment of sarcopenia in the elderly (AU)

La dieta hiperproteica: su repercusión sobre albúmina sérica, líquido ascítico y estado nutricional en cirrosis / Hyperproteic diet: its impact on serum albumin, ascitic fluid and nutritional status in cirrhosis

Los pacientes con cirrosis hepática por cualquier etiología y muy especialmente alcohólica, presentan malnutrición proteico calórica, lo cual pudiera contribuir a la progresión de la enfermedad. El objetivo de esta investigación fue correlacionar el efecto del consumo de una dieta hiperproteica sobre los niveles de albúmina sérica y los niveles de albúmina del líquido ascítico con la ingesta dietética previa y posterior a la intervención nutricional en pacientes con cirrosis hepática; así como su repercusión sobre el estado nutricional. En este estudio prospectivo, experimental, longitudinal se evaluaron 10 pacientes con diagnóstico de cirrosis hepática, Child Pugh B, (8 hombres y 2 mujeres) (30 - 70 años). Se realizó evaluación antropométrica (IMC), bioquímica sérica y del líquido ascítico e indicadores dietéticos. El análisis se realizó mediante el programa SPSS 15 y Test de Wilcoxon (P=< 0,05). La albúmina sérica al inicio=3,6 + 1,3g/dl y 3,5 + 1,1gr/dl al final y la albúmina del líquido ascítico= 1,4 + 0,7g/dl antes y 2,5 + 0,8 g/dl después. En cuanto al estado nutricional al inicio 7 (70%)= normales, 1 (10 %) = desnutrición grado I y 2 (20%) obesidad. Al final: 6 pacientes (60%)= normales, 2 (20%) obesidad, 1 (10%) sobrepeso y 1 (10%) desnutrición grado I. La dieta hiperproteica contribuyó a aumentar los niveles de proteínas y albúmina del liquido ascítico, e igualmente influyó en el estado nutricional

The patients with cirrhosis for all etiology, have malnutrition and more risk of progression of the disease. The objective of this study was to correlate the effect of hyperproteic diet on levels of serum albumin and albumin levels in the ascitic fluid with dietary intake before and after nutritional intervention in patients with cirrhosis of the liver; as well as their impact on nutritional status. This prospective, experimental and longitudinal study assessed 10 patients with diagnosis of liver cirrhosis Child Pugh B, (8 men and 2 women) (30-70 years). Were practicated an anthropometric evaluation (BMI), serum biochemistry and the ascitic fluid and dietary indicators. The analysis was performed using the program SPSS 15 and Wilcoxon Test (P = < 0,05). Serum albumin at the beginning = 3. 6 + 1.3 g/dl and 3.5 + 1.1gr/dl albumin to the end of the liquid ascitic = 1.4 + 0. 7 g/dl before and 2.5 + 0.8 g/dl then. In terms of nutritional status at the beginning 7 (70%) = normal, 1 (10%) = malnutrition grade I and 2 (20%) obesity. At the end: 6 patients (60%) = normal, 2 (20%) obesity, overweight 1(10%) and 1 (10 per cent) malnutrition grade I. We concluded that hyperproteic diet contributed to increase protein and albumin levels from the ascitic fluid, and also influenced on the nutritional status

Dieta proteinada en la diabetes de tipo 2. No / Protein diet in type 2 diabetes. No

Las proteínas representan un constituyente fundamental de los organismos vivos y su equilibrio depende inevitablemente del contenido proteico de los alimentos. Las recomendaciones de los diferentes Comités sugieren que, en dietas isoenergéticas, las proteínas deben aportar entre un 10 y un 20% del consumo calórico diario. Las necesidades para las personas con diabetes no difieren de las recomendadas para la población general. Sin embargo, se ha sugerido que dietas con alto contenido en proteínas y bajas en calorías podrían desempeñar un papel en el tratamiento de la obesidad asociada a la diabetes tipo 2. El objetivo del tratamiento de la obesidad es capacitar al paciente para que mantenga a largo plazo la pérdida de peso que sea capaz de alcanzar induciendo cambios en el estilo de vida, que consisten en incrementar la actividad física y en una alimentación saludable, es decir, variada y con adecuado balance calórico. Las dietas proteinadas carecen de estas características y no están exentas de efectos secundarios severos

Proteins are a fundamental constituent of living organisms, in which the balance depends inevitably on the protein content of food. The recommendations of various Committees suggest that, in isocaloric diets, proteins should provide between 10 and 20% of daily energy intake. The needs of people with diabetes do not differ from those of the general population. However, it has been suggested that high protein and low energy diets may have a role in the treatment of obesity associated with type 2 diabetes. The aim of the treatment of obesity is to enable the patient to maintain long-term weight loss. Changes in lifestyle are essential, and are based on increased physical activity and healthy eating habits, that include variety in foods and adequate calorie balance. Protein diets lack these features and can be accompanied by severe side effects

Soporte nutricional en el anciano con fractura de fémur / Nutritional support in the elderly patient with femur fracture

La desnutrición en los ancianos es frecuentemente insidiosa y multifactorial, y de gran prevalencia en aquellos pacientes hospitalizados. La baja ingesta, la mala elección de alimentos, la pluripatología y polimedicación hacen a este grupo de población más predispuesto al déficit de ciertas vitaminas y minerales. Ello ha llevado a que las guías actuales de las principales sociedades de nutrición recomienden la administración de suplementos de micronutrientes para alcanzar los requerimientos diarios en caso de riesgo de desnutrición, pluripatología o cirugía ortopédica, especialmente fractura de cadera. Sobre ésta última hay que recalcar que de todas las fracturas osteoporóticas, es la que provoca la mayor repercusión sanitaria. La nutrición tiene una importancia capital en el devenir del anciano con fractura de cadera, así como sobre su pronóstico a corto y medio, y largo plazo. En este sentido, los suplementos nutricionales hiperproteícos se recomiendan en la actualidad en el anciano hospitalizado con fractura de cadera. Estudios recientes han demostrado que su uso es eficaz incluso en pacientes normonutridos o con desnutrición leve durante el período perioperatorio (AU)

Malnutrition in the elderly population is frequently an insidious and multifactorial problem, showing a large prevalence among inpatients. Low intake, poor food selection, multiple pathology and multiple medication make this population group more prone to a deficit of certain vitamins and minerals. This has led main nutritional institutions to recommend the administration of supplements and micronutrients to achieving daily needs in case of malnutrition, multiple pathology or orthopedic surgery, particularly hip fracture. Among osteoporotic fractures, hip fracture is the one with the greatest impact on the health system. Nutrition plays a crucial role in the medical progress of the elderly individuals with a broken hip, as well as on their short, medium and long term prognosis. Hyperproteic nutritional supplements are therefore currently recommended for the inpatient care of the elderly with hip fracture. Recent studies have shown the effectiveness of these supplements even in patients with normonutrition or mild malnutrition during the perisurgical period (AU)

Application of Protein-Rich Oriental Diet in a Community-Based Obesity Control Program

PURPOSE: To evaluate the efficacy, safety and availability of a 12-week, community-based obesity control program called the Protein-Rich Oriental Diet (PRO Diet) and to compare it to a conventional diet. MATERIALS AND METHODS: A total of 515 overweight people (55 men and 460 women; mean age 41.9 +/- 9.8 years; body mass index (BMI) 28.1 +/- 3.6 kg/m2) participated in the program at two public health centers. PRO Diet was offered as the main diet recommendation for 12 weeks. As a control group, we selected a population who had followed a conventional diet program conducted at a public health center in 2006. RESULTS: 177 subjects (34.3%) completed the 12-week PRO Diet program. In a per protocol (PP) analysis, the mean changes in anthropometry were (conventional program vs. PRO Diet; weight, - 2.3 kg vs. - 4.7 kg, p < 0.001; BMI, - 1.1 kg/m2 vs. - 1.9 kg/m2, p < 0.001; waist circumference, - 3.3 cm vs. - 6.8 cm, p < 0.001; fat mass, - 2.0 kg vs. - 4.2 kg, p < 0.001; fat % mass, - 1.8% vs. - 3.9%, p < 0.001). The triglyceride reduction was significantly greater (- 30.16 mg/dL, p < 0.001) in the PRO Diet group after intervention compared to the conventional group. CONCLUSION: The PRO Diet was an effective tool for weight loss in a community-based weight control program and well-tolerated.

Efeito da ingestão protéica nos marcadores nutricionais e complicações clínicas em pacientes politraumatizados / Efecto de la ingesta de proteínas en los marcadores nutricionales y las complicaciones clínicas en los pacientes politraumatizados / Effect of protein intake on nutritional markers and clinical complications in polytrauma patients

Objetivo: Avaliar o efeito da ingestão protéica nos níveis de albumina sérica, na prevalência de complicações clínicas relacionadas à dieta, no estado nutricional e na mortalidade de pacientes politraumatizados. Método: Pacientes politraumatizados atendidos na Unidade de Terapia Intensiva entre janiero e setembro de 2006 foram divididos em 2 grupos, sendo o grupo 1 composto por aqueles que ingeriram diariamente quantidade de proteínas=1g/kg e o grupo 2 por aqueles que ingeriram diariamente quantidade de proteínas>1g/Kg, com suplementação protéica. Foram coletados semanalmente albumina sérica, leucócitos e bastonetes, dados clínicos das fichas médicas, e escore da avaliação subjetiva global, e compararam-se os dados iniciais e finais. Resultados: Pacientes do grupo 2 demonstraram tendência em apresentar níveis mais elevados de albumina sérica do que os indivíduos do grupo 1. As complicações clínicas relacionadas à dieta apresentadas pelos pacientes dos grupos 1 e 2, respectivamente, foram diarréia (41,37% vs. 30%; p>0,05), hiperglicemia (68,96% vs. 55%;p>0,05) e estase gástrica (58,6% vs.25%; p=0,04), sendo somente a última com diferença estatística significativa entre os grupos. No grupo 1,8% dos pacientes apresentaram desnutrição grave, e a prevalência de infecção foi maior que no grupo 2 (18,7% vs. 11,1%, respectivamente; p=0,02). Conclusões: Este estudo sugere que a ingestão protéica acima de 1g/kg/dia, associada à quantidades adequadas de energia, diminui a suscetibilidade às infecções, e pode estar relacionada com melhora do estado nutricional e dos níveis séricos de albumina.

Objetivo: Evaluar el efecto de la ingesta de proteínas de suero de los niveles de albúmina, la prevalencia de complicaciones clínicas relacionadas con la dieta, el estado nutricional y la mortalidad de los pacientes politraumatizados. Método: Los pacientes politraumatizados atendidos en la Unidad de Cuidados Intensivos entre septiembre de 2006 y Janiero se dividieron en dos grupos, un grupo que está compuesto por aquellos que consumían la cantidad diaria de proteínas y el grupo 2 = 1g/kg por los que tomaron la cantidad diaria de proteínas > 1g/kg con suplementos de proteína. Semanalmente, se recolectaron suero leucocitos albúmina, y las barras, los datos clínicos de los registros médicos, y la puntuación subjetiva de evaluación global, y compararon los datos iniciales y finales. Resultados: Los pacientes en el grupo 2 tienden a presentar niveles más altos de albúmina de suero de los pacientes en el grupo 1. La dieta de complicaciones relacionadas con la clínica que presentan los pacientes en los grupos 1 y 2, respectivamente, fueron: diarrea (41,37% frente al 30%, p> 0,05), hiperglucemia (68,96% frente al 55%, p> 0 , 05) y la estasis gástrica (58,6% vs.25%, p = 0,04), y sólo este último con una diferencia estadísticamente significativa entre los grupos. En el grupo de 1,8% de los pacientes padecían de desnutrición severa, y la prevalencia de infección fue superior en el grupo 2 (18,7% vs 11,1%, respectivamente, p = 0,02). Conclusiones: Este estudio sugiere que la ingesta de proteínas por encima de 1g/kg/day, junto con cantidades adecuadas de energía, disminuye la susceptibilidad a las infecciones, y pueden estar relacionados con la mejora del estado nutricional y la albúmina sérica.

Objective: To evaluate the effect of protein intake on serum albumin levels, the prevalence of clinical complications related to diet, nutritional status and mortality of polytrauma patients. Method: polytrauma patients treated at the Intensive Care Unit between September 2006 and janiero were divided into two groups, one group being composed of those who ate the daily amount of protein and group 2 = 1g/kg by those who took daily amount of protein > 1g/kg with protein supplementation. Were collected weekly serum albumin, leukocytes and rods, clinical data from medical records, and subjective global assessment score, and compared the initial and final data. Results: Patients in group 2 tended to present higher levels of serum albumin than patients in group 1. The diet-related clinical complications presented by patients in groups 1 and 2, respectively, were diarrhea (41.37% vs. 30%, p> 0.05), hyperglycemia (68.96% vs. 55%, p> 0 , 05) and gastric stasis (58.6% vs.25%, p = 0.04), and only the latter with a statistically significant difference between groups. In group 1.8% of patients had severe malnutrition, and prevalence of infection was higher than in group 2 (18.7% vs. 11.1%, respectively, p = 0.02). Conclusions: This study suggests that protein intake above 1g/kg/day, coupled with adequate amounts of energy, decreases the susceptibility to infections, and may be related with improvement of nutritional status and serum albumin.

Proctocolitis alérgica, enterocolitis inducida por alimento: mecanismos inmunes, diagnóstico y tratamiento / No disponible

No disponible

Tratamiento de la enfermedad celíaca / Treatment of celiac disease

No disponible

Linfangiomatosis musculoesquelética / Skeletal lymphangiomatosis

La linfangiomatosis musculoesquéletica ha sido descripta esporádicamente en la bibliografía radiológica y ortopédica. Este caso documenta el espectro imagenológico de una enfermedad poco frecuente y ayuda a identificar un potencial patrón diagnóstico. Se presenta una paciente de 35 años de edad que consulta por dolor dorsolumbar inespecífico, es estudiada mediante Rx simple, Tomografía Computada (TC) y Resonancia Magnética (RM). Los hallazgos radiológicos evidenciados permitieron confirmar la naturaleza benigna de la enfermedad. La linfangiomatosis musculoesquelética es una entidad benigna poco frecuente de etiología desconocida, que compromete a los vasos sanguíneos y linfáticos, produce lesiones quísticas difusas a nivel del esqueleto axial y apendicular y se acompaña de afectación visceral. El empleo de los distintos métodos de imágenes permite realizar el diagnóstico correcto

Linfangiomatosis musculoesquelética / Skeletal lymphangiomatosis

La linfangiomatosis musculoesquéletica ha sido descripta esporádicamente en la bibliografía radiológica y ortopédica. Este caso documenta el espectro imagenológico de una enfermedad poco frecuente y ayuda a identificar un potencial patrón diagnóstico. Se presenta una paciente de 35 años de edad que consulta por dolor dorsolumbar inespecífico, es estudiada mediante Rx simple, Tomografía Computada (TC) y Resonancia Magnética (RM). Los hallazgos radiológicos evidenciados permitieron confirmar la naturaleza benigna de la enfermedad. La linfangiomatosis musculoesquelética es una entidad benigna poco frecuente de etiología desconocida, que compromete a los vasos sanguíneos y linfáticos, produce lesiones quísticas difusas a nivel del esqueleto axial y apendicular y se acompaña de afectación visceral. El empleo de los distintos métodos de imágenes permite realizar el diagnóstico correcto (AU)

Dietas de muy bajas calorías: DMBC / Very low calorie diets: vlcd

Las dietas de muy bajas calorías proveen aproximadadmente 500 Kcal./d y producen una rápida e importante pérdida de peso preservando la masa magra. Se detallan sus antecedentes históricos, se diferencia entre dietas proteicas y balanceadas, y se analizan su composición y efectos en el metabolismo y en niveles de leptina sérica. Otros aspectos analizados son la selección de pacientes, curso de la dieta, complicaciones, resultados, mantenimiento de pérdida de peso, beneficios, tratamiento farmacológico, y perspectivas futuras