Endovascular treatment of splenic and renal aneurysms.

Four cases (three women and one man) of embolization of visceral artery aneurysms are presented, of which two affected the splenic artery and two the renal artery. The two renal aneurysms were related to hypertension; one of the splenic aneurysms was diagnosed in the context of hypertension, and the other affected a woman of a fertile age. Microguides, microcatheters, and Guglielmi platinum coils, liberated by electrolysis, with different lengths and characteristics, were used. Also, one of the renal aneurysm cases was related to the placing of a stent due to the existence of a stenosis of the renal artery adjacent to the aneurysmatic neck. Immediate occlusion of the aneurysm was achieved in the four cases. Evaluation with nuclear magnetic resonance angiography carried out 3 months later confirmed the sealing of the aneurysm and the patency of the native artery. Currently available devices provide a good therapeutic option for the embolization of visceral aneurysms with low morbidity and mortality rates.

Encuesta epidemiológica sobre la insuficiencia venosa crónica en España: estudio DETECT-IVC 2006 / An epidemiological survey on chronic venous insufficiency in Spain: the DETECT-IVC 2006 study

Introducción. Se ha desarrollado el estudio DETECT-IVC 2006, con los objetivos de verificar los elevados datosde prevalencia de insuficiencia venosa crónica (IVC) obtenidos en la encuesta DETECT-IVC del año 2000 y comprobar si seha modificado el patrón del tratamiento de esta patología entre los médicos de atención primaria (AP). Sujetos y métodos.Se ha realizado una encuesta con fines epidemiológicos, de tipo transversal, que debía incluir 16.770 sujetos que acudíanpor cualquier motivo a una consulta de AP. Participaron como investigadores 1.118 médicos de AP, con 37 coordinadores especialistasen Angiología y Cirugía Vascular. Se ha seguido con cada paciente el protocolo del estudio. Resultados. El 71%refería algún síntoma o signo dependiente de la IVC, especialmente la pesadez de piernas y las varículas. Un 62% de los encuestadospresentaban algún tipo de signo de IVC en el examen físico. Se identificaron úlceras cutáneas en un 2% de los examinados.Un 38% de los sujetos se encontraba dentro de los grupos del 2 al 6 de la clasificación CEAP, y un 88% de sujetossalían de la cita con tratamiento. Conclusión. Los resultados de la encuesta confirmaron la elevada prevalencia de la IVC enEspaña, muy superior a las cifras comunicadas por los estudios referenciales. En los seis años transcurridos entre uno y otroestudio ha variado el patrón de tratamiento de la IVC por los médicos de AP, que han incrementado las recomendaciones delas diversas terapias, adecuándolas a los estadios evolutivos de la enfermedad

Introduction. The DETECT-IVC 2006 study was developed with the aim of verifying the high figures for theprevalence of chronic venous insufficiency (CVI) that were obtained in the DETECT-IVC survey carried out in the year2000 and to determine whether any modifications have been made to the pattern of treatment of this condition employedby primary care (PC) physicians. Subjects and methods. A cross-sectional epidemiological survey was carried outinvolving 16,770 subjects who visited a PC clinic, regardless of the reason for doing so. The researchers who took partin the survey were 1,118 PC physicians, with 37 coordinators who were specialised in Angiology and Vascular Surgery.The study protocol was followed in the case of each patient. Results. Seventy-one per cent reported some CVI-relatedsymptom or sign, the most frequent being heaviness in the legs and variculae. In the physical examination 62% of therespondents presented some sign of CVI. Skin ulcers were identified in 2% of those submitted to examination. Thirtyeightper cent of the subjects belonged to groups 2 to 6 in the CEAP classification and 88% of the subjects left the visitwith some kind of treatment. Conclusions. The results of the survey confirm the elevated prevalence of CVI in Spain,which is much higher than the figures reported in the reference studies. In the six years separating the two studies,changes have taken place in the pattern of treatment of CVI by PC physicians, who have increased the recommendationsof the different therapies in order to adapt them to the different stages of the progression of the disease

Controversias en las úlceras de las extremidades inferiores / Controversial issues regarding lower extremity ulcers

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Búsqueda de neoplasia oculta asociada a trombosis venosa profunda idiopática / Screening of hidden neoplasm in idiophatic deep venous thrombosis

Introducción. La dificultad de cualquier programa de detección de patología oculta estriba en encontrar una prueba diagnóstica sensible, específica, inocua y barata. Objetivo. Evaluar la eficacia diagnóstica de un protocolo diagnóstico (concreto) de cáncer oculto en pacientes ingresados por trombosis venosa profunda (TVP) idiopática. Pacientes y métodos. Estudio prospectivo sobre 209 pacientes consecutivos, con edad igual o menor a 80 años, diagnosticados de TVP idiopática mediante técnicas de imagen, entre enero 1995 y diciembre 1999. La distribución por sexos fue: 128 varones y 81 mujeres. Realizamos una búsqueda de neoplasia oculta ampliando el protocolo básico (historia clínica y pruebas diagnósticas básicas) mediante ecografía abdominopélvica y marcadores biológicos tumorales. El seguimiento clínico (repitiendo pruebas diagnósticas si era necesario) se llevó a cabo a los 3, 6, 12 y 24 meses (media: 21,2 meses), se produjeron 11 pérdidas de seguimiento (5,6 por ciento). Resultados. Se encontraron 14 neoplasias ocultas (6,7 por ciento). Seis presentaban algún síntoma o signo clínico de sospecha. El primer signo de alarma fue: ecografía en 6 casos, marcadores tumorales positivos en 6 ( 3 prostáticos, 2 CEA, Ca 195 y uno Ca 19,9, Ca 125) y radiografía de tórax en 2. Ocho de 14 (57,14 por ciento) con enfermedad metastásica al diagnóstico. Falsos positivos: 3 ecografías y 12 marcadores tumorales sin tumor en investigación posterior o seguimiento. En el seguimiento, solo un tumor no fue detectado inicialmente. Conclusiones. El porcentaje de tumores detectados (6,7 por ciento) y de tumores en estadio temprano (43,8 por ciento) justifica el protocolo diagnóstico establecido de cáncer oculto. La sensibilidad del protocolo diagnóstico fue del 93,33 por ciento (14/15). Casuísticas más amplias podrían acotar la sistemática futura en la investigación de tumores ocultos asociados a TVP idiopática (AU)

[Pulsatile perineal hematoma after transrectal prostatic biopsy]. / Hematoma perineal pulsátil tras biopsia prostática transrectal.

OBJECTIVE: A case of pulsatile perineal hematoma following transrectal biopsy of the prostate is presented. METHODS: A patient who had undergone transrectal biopsy of the prostate a few days earlier complained of a pulsatile sensation in the perineal region caused by a pseudoaneurysm of a left hypogastric artery. Patient evaluation included echo Doppler, pelvioabdominal CT and arteriography. Transcatheter intraarterial embolization with Gianturco-Wallace coils was performed. RESULTS: Excellent results were achieved. Filling of the aneurysm was immediately reduced and symptoms disappeared. CONCLUSION: This technique is gaining importance in the treatment of pelvic hemorrhage because it is relatively simple and carries a low morbidity and mortality.