RESUMO
Proponemos una visión ampliada de la enfermedad oncológica, fundamentada en un enfoque sistémico de la biología, del estado de salud y de la enfermedad. Tras la revisión previa del microambiente tumoral y la emergencia de nuevos biomarcadores, dedicamos este tercer artículo a la aplicación práctica de esos principios al mundo de la Patología, a través de la identificación, evaluación y análisis cuantitativo de nuevos factores pronósticos y predictivos (Immunoscore, TIME) y el uso clínico de los nuevos y prometedores enfoques de tratamiento oncológico, como la inmunoterapia, mucho más respetuosos con el organismo y que actúan a través de sus propias capacidades de curación. Nace así una propuesta de clasificación y estadificación oncológicas, en manos del patólogo integrador y al servicio de nuevas posibilidades de intervención terapéutica, basadas en la evolución natural del conocimiento científico hacia un campo emergente de aplicación clínica que incluye y a la vez trasciende una concepción puramente genética del cáncer
We propose a comprehensive approach to oncological disease, based on a systemic consideration of biology, health and disease. Our two previous review articles focused on tumour microenvironment and the discovery of new biomarkers; here we discuss the practical application of these principles to pathology, through the identification, evaluation and quantitative analysis of new prognostic and predictive factors (Immunoscore, TIME). We also consider the clinical use of promising, better tolerated treatments, such as immunotherapy. The integrative pathologist now has access to the latest improved oncology stratification tools designed to identify effective treatment strategies, based on the natural evolution of clinical and scientific knowledge that transcend the gene-centric theory of cancer