RESUMO
BACKGROUND: Pain from multiple rib fractures may affect pulmonary function, morbidity, and length of stay in the intensive care units. This study describes some clinical characteristics of epidural buprenorphine, a lipophilic and partial opiate agonist with a higher micro receptor affinity than morphine, in combating the pain in multiple rib fractures. METHODS: The study was conducted prospectively over a 15-month period. A total of 27 patients admitted to the hospital with multiple rib fractures were studied. Buprenorphine at a concentration of 0.3 mg in 5-10 ml normal saline was administered epidurally, twice daily the first 24 h, thereafter once daily. Ventilatory function tests (including vital capacity, tidal volume, respiratory rate, and minute volume) and assessment of pain intensity using a simple, categorical, verbal rating scale were obtained before and after institution of analgesia. Any nausea, vomiting, hypotension, urinary retention, respiratory depression or pruritus were recorded. RESULTS: We found a significant improvement in ventilatory function tests during the 1st, 2nd, and 3rd day after epidural analgesia when compared with the preanalgesia levels (P < 0.001). Changes in the verbal rating scale demonstrated that epidural buprenorphine was associated with marked improvement in pain at rest and pain during coughing and deep breathing. None of our patients developed hypotension (<10% of the baseline), urinary retention or respiratory depression. Nausea, vomiting, and mild pruritus were the only reported complications. CONCLUSIONS: Epidurally introduced narcotic, like buprenorphine in saline, has been found to be effective in our study to achieve adequate analgesia in treatment of patients with multiple rib fractures. In addition, this methodology of pain relief eliminates the costly delivery system and early discharge, and allows walking epidurals and follow-up on outpatient basis.
Assuntos
Analgesia Epidural , Analgésicos Opioides/uso terapêutico , Buprenorfina/uso terapêutico , Dor/tratamento farmacológico , Fraturas das Costelas/tratamento farmacológico , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Dor/fisiopatologia , Medição da Dor , Estudos Prospectivos , Ventilação Pulmonar/efeitos dos fármacos , Testes de Função Respiratória , Volume de Ventilação Pulmonar/efeitos dos fármacos , Fatores de Tempo , Capacidade Vital/efeitos dos fármacosAssuntos
Analgésicos Opioides/uso terapêutico , Artroscopia , Morfina/uso terapêutico , Dor Pós-Operatória/tratamento farmacológico , Adulto , Idoso , Amidas/administração & dosagem , Amidas/uso terapêutico , Analgésicos Opioides/administração & dosagem , Analgésicos Opioides/efeitos adversos , Anestésicos Locais/administração & dosagem , Anestésicos Locais/uso terapêutico , Combinação de Medicamentos , Feminino , Humanos , Injeções Intra-Articulares , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Morfina/administração & dosagem , Morfina/efeitos adversos , Ropivacaina , Ombro/cirurgiaAssuntos
Amidas , Anestésicos Locais , Plexo Cervical , Pescoço/cirurgia , Bloqueio Nervoso , Idoso , Bupivacaína , Endarterectomia , Feminino , Humanos , Lidocaína , Masculino , Parestesia/induzido quimicamente , RopivacainaAssuntos
Anestésicos Locais/farmacologia , Leucotrienos/metabolismo , Fosfolipídeos/metabolismo , Prostaglandinas/biossíntese , Animais , Bovinos , Cromatografia em Camada Fina , Dibucaína/farmacologia , Técnicas In Vitro , Lisofosfatidilcolinas/biossíntese , Microssomos/metabolismo , Fosfatidilcolina-Esterol O-Aciltransferase/antagonistas & inibidores , Tetracaína/farmacologiaAssuntos
Amidas/administração & dosagem , Amidas/uso terapêutico , Anestesia Epidural , Anestésicos Locais/administração & dosagem , Anestésicos Locais/uso terapêutico , Traumatismo Múltiplo/complicações , Dor/tratamento farmacológico , Fraturas das Costelas/complicações , Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Traumatismo Múltiplo/fisiopatologia , Dor/etiologia , Testes de Função Respiratória , Fraturas das Costelas/fisiopatologia , RopivacainaAssuntos
Clonidina/farmacologia , Idazoxano/farmacologia , Músculo Liso Vascular/efeitos dos fármacos , Ioimbina/farmacologia , Animais , Artérias Carótidas/efeitos dos fármacos , Artérias Carótidas/fisiologia , Cães , Idazoxano/antagonistas & inibidores , Técnicas In Vitro , Músculo Liso Vascular/fisiologia , Receptores Adrenérgicos alfa/fisiologia , Vasoconstrição/efeitos dos fármacos , Vasoconstrição/fisiologia , Ioimbina/antagonistas & inibidoresAssuntos
Agonistas alfa-Adrenérgicos/administração & dosagem , Clonidina/administração & dosagem , Herpes Zoster/complicações , Neuralgia/tratamento farmacológico , Neuralgia/etiologia , Administração Cutânea , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Resultado do TratamentoAssuntos
Artéria Carótida Primitiva/metabolismo , Lidocaína/farmacocinética , Absorção , Animais , CãesAssuntos
Rim/lesões , Adolescente , Criança , Pré-Escolar , Humanos , Rim/diagnóstico por imagem , Rim/cirurgia , Laparotomia , Cidade de Nova Iorque , Radiografia , Estudos Retrospectivos , Ferimentos por Arma de Fogo/tratamento farmacológico , Ferimentos por Arma de Fogo/epidemiologia , Ferimentos por Arma de Fogo/cirurgia , Ferimentos não Penetrantes/tratamento farmacológico , Ferimentos não Penetrantes/epidemiologia , Ferimentos não Penetrantes/cirurgia , Ferimentos Perfurantes/tratamento farmacológico , Ferimentos Perfurantes/epidemiologia , Ferimentos Perfurantes/cirurgiaRESUMO
Complete thrombotic occlusion of the arterial blood flow in the upper extremity was produced after mixture of Isovue 370 (iopamidol) and papaverine hydrochloride during routine angiography. Bolus and then continuous infusion of urokinase failed to dissolve the thrombus. The patient required a surgical thrombectomy and recovered uneventfully. This case report demonstrates that caution should be exercised when Isovue 370 and papaverine are used in angiography.