Recomendaciones sobre el uso de pruebas antigénicas en el diagnóstico de la infección aguda por SARS-CoV-2 en la segunda onda pandémica: actitud en distintos contextos clínicos / Recommendations for use of antigenic tests in the diagnosis of acute SARS-CoV-2 infection in the second pandemic wave: attitude in different clinical settings

La alta transmisibilidad del SARS-CoV-2 antes y poco después de la aparición de los síntomas sugiere que sólo diagnosticar y aislar a pacientes sintomáticos puede no ser suficiente para interrumpir la propagación de la infección; por ello son también necesarias medidas de salud pública como el distanciamiento social. Adicionalmente será importante detectar a los nuevos infectados que permanecen asintomáticos, que pueden ascender al 50% o más de los casos. Las técnicas moleculares son el patrón de referencia para el diagnóstico de infección por SARS-CoV-2. Sin embargo, el uso masivo de estas técnicas ha generado algunos problemas. Por un lado, la escasez de los recursos (analizadores, fungibles y reactivos), y por otro el retraso en la notificación de resultados. Estos dos hechos se traducen en un retraso en la aplicación de las medidas de aislamiento entre casos y contactos, lo que favorece la expansión de la infección. Las pruebas de detección de antígenos son también métodos de diagnóstico directo, con la ventaja de obtener el resultado en pocos minutos y en el mismo lugar de atención. Además, la sencillez y el bajo coste de estas pruebas permiten repetirlas en días sucesivos en determinados contextos clínicos. La sensibilidad de las pruebas de antígenos es generalmente menor que la de las que detectan ácidos nucleicos, si bien su especificidad es comparable. Se ha comprobado que las pruebas antigénicas tienen más validez en los días alrededor del inicio de síntomas, cuando la carga viral en nasofaringe es mayor. Disponer de un análisis de detección viral rápido y en tiempo real como la prueba de antígenos se ha demostrado más útil para controlar la expansión de la infección que pruebas más sensibles, pero de mayor coste y tiempo de respuesta, como son las pruebas moleculares. Las principales instituciones sanitarias como la OMS, los CDC y el propio Ministerio de Sanidad del Gobierno de España plantean el uso de las pruebas antigénicas en una amplia variedad de estrategias para responder a la pandemia. El presente documento pretende servir de apoyo a los médicos implicados en la atención de pacientes con sospecha de infección por SC2, en el contexto de una incidencia creciente en España desde septiembre de 2020 que representa ya la segunda onda pandémica de COVID-19

The high transmissibility of SARS-CoV-2 before and shortly after the onset of symptoms suggests that only diagnosing and isolating symptomatic patients may not be sufficient to interrupt the spread of infection; therefore, public health measures such as personal distancing are also necessary. Additionally, it will be important to detect the newly infected individuals who remain asymptomatic, which may account for 50% or more of the cases. Molecular techniques are the "gold standard" for the diagnosis of SARS-CoV-2 infection. However, the massive use of these techniques has generated some problems. On the one hand, the scarcity of resources (analyzers, fungibles and reagents), and on the other the delay in the notification of results. These two facts translate into a lag in the application of isolation measures among cases and contacts, which favors the spread of the infection. Antigen detection tests are also direct diagnostic methods, with the advantage of obtaining the result in a few minutes and at the very "pointof-care". Furthermore, the simplicity and low cost of these tests allow them to be repeated on successive days in certain clinical settings. The sensitivity of antigen tests is generally lower than that of nucleic acid tests, although their specificity is comparable. Antigenic tests have been shown to be more valid in the days around the onset of symptoms, when the viral load in the nasopharynx is higher. Having a rapid and real-time viral detection assay such as the antigen test has been shown to be more useful to control the spread of the infection than more sensitive tests, but with greater cost and response time, such as in case of molecular tests. The main health institutions such as the WHO, the CDC and the Ministry of Health of the Government of Spain propose the use of antigenic tests in a wide variety of strategies to respond to the pandemic. This document aims to support physicians involved in the care of patients with suspected SC2 infection, in the context of a growing incidence in Spain since September 2020, which already represents the second pandemic wave of COVID-19

Investigation of the Segregation of Binary Mixtures with Iron-Based Particles in a Bubbling Fluidized Bed.

The characterization of the segregation phenomena in binary mixtures of solids with very different densities and/or particle sizes is highly relevant in many industrial processes. As a recent example, some advanced CO2 capture systems using fluidized beds include the separation by segregation of the functional materials. In this work, we have conducted mixing-segregation experiments with particles of iron ore (a typical oxygen carrier in chemical looping combustion systems) acting as jetsam, and glass beads (representing a lower density solid present in the bed) acting as flotsam, to measure solid concentration profiles at different fluidizing gas velocities and mixture compositions of different-sized particles. The experimental concentration profiles have been interpreted using a modified version of the model proposed by Gibilaro and Rowe. A relatively simple correlation is included in the model to calculate the segregation model parameters, which depend on the physical properties of the fluidized solids. The model fits reasonably well with all experimental data, especially for mixtures with a low fraction of oxygen carriers, which are the most relevant for the design of future continuous separation of solids by segregation.

Prevalencia de desnutrición en sujetos mayores de 65 años en la Comunidad de Madrid. Estudio DREAM + 65.

Introducción: la desnutrición relacionada con la enfermedad (DRE) es un problema sociosanitario frecuente que afecta preferentemente a los mayores de 65 años, que aumenta la morbimortalidad y disminuye la calidad de vida.  Objetivo: estudiar la prevalencia de DRE en mayores de 65 años en diferentes centros sociosanitarios del Servicio Regional de Bienestar Social de la Comunidad de Madrid. Métodos: estudio transversal en 33 centros sociosanitarios de Madrid (6 centros de atención primaria [AP], 9 centros de mayores [CM], 9 hospitales [H] y 9 residencias [R]) seleccionados mediante muestreo polietápico. Las variables estudiadas fueron edad, sexo, nivel de dependencia según la escala de incapacidad de la Cruz Roja, motivo de ingreso y enfermedad de base, hábitat (urbano-periurbano-rural) y distribución geográfica (norte centro-sur). Como herramienta de cribado nutricional se utilizó el Mini Nutritional Assessment (MNA-cribaje) en todos los centros. En los pacientes con cribado positivo (en riesgo-desnutrición) se realizó el MNA-evaluación. El estudio estadístico se realizó con el paquete SSS 21.0 e incluyó estadística descriptiva, test de Chi-cuadrado y prueba exacta de Fisher, ANOVA de un factor, Kruskal-Wallis y análisis de regresión logística (RL) binaria univariante y multivariante. Se consideró significación estadística p < 0,05. Resultados: se reclutaron 1.103 sujetos (275 AP, 278 CM, 281 H, 269 R), edad media de 79,5 ± 8,4 años (41,2% varones, 58,8% mujeres). Los sujetos procedentes de H y R tuvieron un mayor grado de incapacidad (p < 0,001). La prevalencia global de DRE fue del 10%, encontrándose un 23,3% en riesgo de desnutrición, con diferencias entre los cuatro tipos de centros sociosanitarios (p < 0,001). El análisis univariante de RL mostró diferencia significativas en la prevalencia de desnutrición según la edad, sexo, grado de dependencia, tipo de centro sociosanitario, hábitat y zona geográfica. Sin embargo, en el análisis multivariante solo el grado de dependencia, el tipo de centro y el hábitat tuvieron significación estadística. Conclusiones: la prevalencia de DRE en mayores de 65 años en la Comunidad de Madrid es del 10%, encontrándose además un 23,3% en riesgo de desnutrición. Las únicas variables que se relacionaron de forma independiente con la desnutrición en el análisis multivariante fueron el nivel de dependencia de los pacientes y el tipo y hábitat de centro sociosanitario.

Prevalence of malnutrition in subjects over 65 years of age in the Community of Madrid. The DREAM + 65 Study / Prevalencia de desnutrición en sujetos mayores de 65 años en la Comunidad de Madrid. Estudio DREAM + 65

Introduction: Disease-related malnutrition (DRM) is a frequent community healthcare problem that predominantly affects adults over 65 years of age and increases morbidity and mortality rates, while also decreasing quality of life. Objective: To study the prevalence of DRM in adults over 65 in different community healthcare centres belonging to the Regional Social Welfare Service of the Community of Madrid. Methods: We conducted a cross-sectional study in 33 community healthcare centres in Madrid (6 primary healthcare centres (PC), 9 care centres for the elderly (CE), 9 hospitals (H) and 9 nursing homes (NH)) selected by means of multistage sampling. The variables studied were age, sex, level of dependence according to the Red Cross disability scale, reason for admission and underlying disease, habitat (urban-periurban-rural) and geographical distribution (north-centre-south). The Mini Nutritional Assessment (MNA-screening) was employed as a nutritional screening tool in all the centres. In the case of patients with positive screening (at risk-malnutrition), the MNA-assessment was carried out. Statistical analysis was conducted with the SPSS 21.0 package and included descriptive statistics, Chi-square test and Fisher’s exact test, one-way ANOVA, Kruskal-Wallis test and univariate and multivariate binary logistic regression analysis (LR). Statistical significance was considered to be p < 0.05. Results: A total of 1,103 subjects were recruited (275 PC, 278 CE, 281 H, 269 NH), mean age 79.5 ± 8.4 years (41.2% were males and 58.8% females). The subjects from H and NH had a higher degree of disability (p < 0.001). The overall prevalence of DRM was 10%, 23.3% being at risk of malnutrition, with differences among the 4 types of community healthcare centres (p < 0.001). The univariate LR analysis showed significant differences in the prevalence of malnutrition according to age, sex, degree of dependence, type of community healthcare centre, habitat and geographical zone. Nevertheless, in the multivariate analysis, only the degree of dependence, the type of centre and habitat were statistically significant. Conclusions: The prevalence of DRM in adults over 65 years of age in the Community of Madrid amounts to 10%, with another 23.3% at risk of malnutrition. The variables that were independently related with malnutrition in the multivariate analysis were only the patients’ level of dependence and the type and setting of the community healthcare centre (AU)

Introducción: la desnutrición relacionada con la enfermedad (DRE) es un problema sociosanitario frecuente que afecta preferentemente a los mayores de 65 años, que aumenta la morbimortalidad y disminuye la calidad de vida. Objetivo: estudiar la prevalencia de DRE en mayores de 65 años en diferentes centros sociosanitarios del Servicio Regional de Bienestar Social de la Comunidad de Madrid. Métodos: estudio transversal en 33 centros sociosanitarios de Madrid (6 centros de atención primaria [AP], 9 centros de mayores [CM], 9 hospitales [H] y 9 residencias [R]) seleccionados mediante muestreo polietápico. Las variables estudiadas fueron edad, sexo, nivel de dependencia según la escala de incapacidad de la Cruz Roja, motivo de ingreso y enfermedad de base, hábitat (urbano-periurbano-rural) y distribución geográfica (norte-centro-sur). Como herramienta de cribado nutricional se utilizó el Mini Nutritional Assessment (MNA-cribaje) en todos los centros. En los pacientes con cribado positivo (en riesgo-desnutrición) se realizó el MNA-evaluación. El estudio estadístico se realizó con el paquete SSS 21.0 e incluyó estadística descriptiva, test de Chi-cuadrado y prueba exacta de Fisher, ANOVA de un factor, Kruskal-Wallis y análisis de regresión logística (RL) binaria univariante y multivariante. Se consideró significación estadística p < 0,05. Resultados: se reclutaron 1.103 sujetos (275 AP, 278 CM, 281 H, 269 R), edad media de 79,5 ± 8,4 años (41,2% varones, 58,8% mujeres). Los sujetos procedentes de H y R tuvieron un mayor grado de incapacidad (p < 0,001). La prevalencia global de DRE fue del 10%, encontrándose un 23,3% en riesgo de desnutrición, con diferencias entre los cuatro tipos de centros sociosanitarios (p < 0,001). El análisis univariante de RL mostró diferencias significativas en la prevalencia de desnutrición según la edad, sexo, grado de dependencia, tipo de centro sociosanitario, hábitat y zona geográfica. Sin embargo, en el análisis multivariante solo el grado de dependencia, el tipo de centro y el hábitat tuvieron significación estadística. Conclusiones: la prevalencia de DRE en mayores de 65 años en la Comunidad de Madrid es del 10%, encontrándose además un 23,3% en riesgo de desnutrición. Las únicas variables que se relacionaron de forma independiente con la desnutrición en el análisis multivariante fueron el nivel de dependencia de los pacientes y el tipo y hábitat de centro sociosanitario (AU)

Metabolic control and chronic complications during a 3-year follow-up period in a cohort of type 2 diabetic patients attended in primary care in the Community of Madrid (Spain) / Control metabólico y complicaciones crónicas durante un período de 3 años en una cohorte de pacientes diabéticos tipo 2 atendidos en asistencia primaria en la Comunidad de Madrid (España)

BACKGROUND: Our aim was to analyze both metabolic control and chronic complications of type 2 diabetes mellitus (T2D) patients regularly attended in primary care during a 3 years of follow-up in the Community of Madrid (Spain). METHODS: From 2007 to 2010 we prospectively included 3268 patients with T2D attended by 153 primary care physicians from 51 family health centers. An prospective cohort study with annual evaluation over 3 years to the same population was performed. We measured the goals of control in diabetic patients and the incidence of chronic complications of diabetes during the study period. RESULTS: A significant decrease in serum glucose levels (143 ± 42 mg/dl vs 137 ± 43 mg/dl, p < 0.00), HbA1c (7.09 ± 1.2% vs 7.02 ± 1.2%, p < 0.00), total cholesterol (191.4 ± 38 mg/dl vs 181.5 ± 36 mg/dl, p < 0.00), LDL cholesterol (114.7 ± 31 mg/dl vs 105.5 ±30 mg/dl, p < 0.00) and triglyceride levels (144.5 ± 93 mg/dl vs 138 ± 84 mg/dl, p < 0.00) during study period was documented. On the contrary, a significant elevation in HDL cholesterol levels was observed (49.2 ± 14 mg/dl vs 49.9 ± 16 mg/dl, p < 0.00). The incidence of diabetic complications throughout the study period was low, with a incidence of coronary heart disease of 6.2%, peripheral arterial disease 3%, ischemic stroke 2.8%, diabetic foot 11.2%, nephropathy 5.9%, retinopathy 4.5%, and neuropathy 3%. CONCLUSION: Metabolic control in T2D patients attended in primary care in the Community of Madrid throughout 3 years is adequate and is accompanied by low percent of chronic diabetic complications during this period of follow-up

ANTECEDENTES: Nuestro objetivo ha sido analizar el control metabólico y las complicaciones crónicas de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) que acudían regularmente a consultas de asistencia primaria durante 3 años de seguimiento en la Comunidad de Madrid (España). MÉTODOS: Desde 2007 a 2010, 153 médicos de asistencia primaria de 51 centros de salud familiares incluyeron prospectivamente 3268 pacientes con DM2. Se realizó un estudio de cohorte prospectivo con evaluación anual de la misma población durante 3 años. Se determinaron los objetivos de control y la incidencia de complicaciones crónicas de la diabetes. RESULTADOS: Se comprobaron descensos significativos de los niveles séricos de glucosa (143 ± 42 mg/dl frente a 137 ± 43 mg/dl, p < 0,00), HbA1c (7,09 ± 1,2% frente a 7,02 ± 1,2%, p < 0,00), colesterol total (191,4 ± 38 mg/dl frente a 181,5 ± 36 mg/dl, p < 0,00), colesterol LDL (114,7 ±31 mg/dl frente a 105,5 ± 30 mg/dl, p < 0,00) y triglicéridos (144,5 ± 93 mg/dl frente a 138 ± 84 mg/dl, p < 0,00) durante el período del estudio. Por el contrario, se observó una elevación significativa de los niveles de colesterol HDL (49,2 ± 14 mg/dl frente a 49,9 ± 16 mg/dl, p < 0,00). La incidencia de complicaciones diabéticas durante el período del estudio fue baja: enfermedad coronaria 6,2%, enfermedad arterial periférica 3%, ictus isquémico 2,8%, pie diabético 11,2%, nefropatía 5,9%, retinopatía 4,5% y neuropatía 3%. CONCLUSIÓN: El control metabólico de los pacientes con DM2 atendidos en asistencia primaria en la Comunidad de Madrid durante 3 años era adecuado e iba acompañado de un porcentaje bajo de complicaciones crónicas durante este período de seguimiento

Metabolic control and chronic complications during a 3-year follow-up period in a cohort of type 2 diabetic patients attended in primary care in the Community of Madrid (Spain).

BACKGROUND: Our aim was to analyze both metabolic control and chronic complications of type 2 diabetes mellitus (T2D) patients regularly attended in primary care during a 3 years of follow-up in the Community of Madrid (Spain). METHODS: From 2007 to 2010 we prospectively included 3268 patients with T2D attended by 153 primary care physicians from 51 family health centers. An prospective cohort study with annual evaluation over 3 years to the same population was performed. We measured the goals of control in diabetic patients and the incidence of chronic complications of diabetes during the study period. RESULTS: A significant decrease in serum glucose levels (143±42mg/dl vs 137±43mg/dl, p<0.00), HbA1c (7.09±1.2% vs 7.02±1.2%, p<0.00), total cholesterol (191.4±38mg/dl vs 181.5±36mg/dl, p<0.00), LDL cholesterol (114.7±31mg/dl vs 105.5±30mg/dl, p<0.00) and triglyceride levels (144.5±93mg/dl vs 138±84mg/dl, p<0.00) during study period was documented. On the contrary, a significant elevation in HDL cholesterol levels was observed (49.2±14mg/dl vs 49.9±16mg/dl, p<0.00). The incidence of diabetic complications throughout the study period was low, with a incidence of coronary heart disease of 6.2%, peripheral arterial disease 3%, ischemic stroke 2.8%, diabetic foot 11.2%, nephropathy 5.9%, retinopathy 4.5%, and neuropathy 3%. CONCLUSION: Metabolic control in T2D patients attended in primary care in the Community of Madrid throughout 3 years is adequate and is accompanied by low percent of chronic diabetic complications during this period of follow-up.

Fe de errores de «Estudio descriptivo de la evolución clínico-asistencial de la población con diabetes tipo 2 en la Comunidad de Madrid. Estudio de seguimiento diabético tipo 2» / Erratum to “Descriptive study on the outcome of clinical care of the type 2 diabetes population in the Community of Madrid. Type 2 diabetes follow-up (ESD-2)”

No disponible

Estudio descriptivo de la evolución clínico-asistencial de la población con diabetes tipo 2 en la Comunidad de Madrid. Estudio de seguimiento diabético tipo 2 (ESD-2) / Descriptive study on the outcome of clinical care of the type 2 diabetes population in the Community of Madrid. Type 2 diabetes follow-up (ESD-2)

Objetivos. El objetivo del estudio es conocer el grado de control de los factores de riesgo cardiovascular y la prevalencia de complicaciones crónicas de la población con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en la Comunidad de Madrid, en condiciones habituales de práctica asistencial diaria durante 3 años de seguimiento. Materiales y métodos. Para ello, hemos realizado un estudio epidemiológico, transversal y descriptivo, de los pacientes con DM2 seguidos en 51 centros de salud, con la participación de 134 profesionales sanitarios de todas las áreas sanitarias de la Comunidad de Madrid. La muestra se obtuvo mediante muestreo sistemático. Analizamos variables sociodemográficas, biológicas/ bioquímicas, de resultado y de procesos asistenciales. El tratamiento estadístico de los datos se realizó mediante el programa de análisis estadístico SPSS 15.0. Resultados. La muestra de pacientes estudiados estuvo constituida por 3.268 pacientes. El 50,3% eran varones y el 49,7%, mujeres, con una edad media de 68,8 ± 10,9 años, y un tiempo medio de evolución de diabetes mellitus de 7,9 ± 7,4 años y mediana de 6 años. Los resultados de comorbilidad mostraron principalmente que el 70,4% tenía la presión arterial elevada, y el 48,4%, obesidad. La presión arterial sistólica media fue de 131,7 ± 14,5 mmHg, y en el 35,3% de los diabéticos fue menor de 130 mmHg. La presión arterial diastólica media fue de 76,1± 9 mmHg, y en el 51,4% de los pacientes estaba por debajo de los 80 mmHg. El 25,3% tenía una presión arterial sistólica/diastólica por debajo de 130/80 mmHg. Es de destacar la elevada prevalencia de complicaciones macrovasculares con un 18,3%, sin diferencias en la prevalencia de complicaciones crónicas de la diabetes mellitus señaladas por la bibliografía, salvo en la retinopatía con una prevalencia del 8%, probablemente por ser el proceso asistencial de registro más bajo(AU)

Conclusiones. El grado de control integral (hemoglobina glucosilada < 7%, lipoproteínas de baja densidad < 100 y presión arterial < 130/80 mmHg) sólo lo alcanza el 4,5% de la población. En nuestro estudio son evidentes las dificultades de alcanzar un control integral del paciente con DM2(AU)

Aims. To study the level of control of cardiovascular risk factors, and prevalence of chronic complications in type 2 diabetic (T2D) patients in daily practice in the Community of Madrid. Design. An epidemiological cross-sectional study in T2D patients attending 51 general practitioner clinics, with the participation of 134 health professionals from all the health areas in the Madrid Community. The sample was obtained by systematic sampling. Measurements. Sociodemographic, biological/biochemical processes and outcomes of the clinical care were recorded. For the statistical analysis the software SPSS 15.0 was used. Results. A total of 3268 T2D patients were studied, 50.3% men and 49.7% women, mean age 68.8±10.9 years, and with a mean duration of diabetes of 7.9±7.4 years and a median of 6 years. High blood pressure was observed in 70.4% of T2D patients, and 48.4% were obese. Mean systolic blood pressure was 131.7±14.5 mmHg, and 35.3% of patients had a systolic pressure less than 130 mmHg. Mean diastolic pressure was 76.1±9 mmHg, and in 51.4% of the patients it was below 80 mmHg. A systolic/diastolic blood pressure below 130/80 mmHg was found in 25.3% of T2D patients. A high prevalence of macrovascular complications (18.3%) was found in our study. No differences in the prevalence was found for chronic complications of diabetes compared with that previously published, except for retinopathy, with a prevalence of 8% in our study, probably reflecting a low case register. Conclusions. The level of integrated control in T2D (HbA1C < 7%, LDL < 100 and BP < 130/80 mmHg), was only observed in 4.5% of the patients. The study shows the difficulty of achieving integral control of T2D patients(AU)