L'éclampsie: aspects diagnostique, thérapeutique et pronostique A la cugo du CNHU-HKM de Cotonou en 2016

Introduction : L'éclampsie est une complication fréquente et grave de la prééclampsie. Elle est responsable de morbidité et de mortalité maternelle et périnatale élevées. Objectif : Etudier les aspects diagnostique, thérapeutique et pronostique de l'éclampsie à Cotonou. Matériel et Méthodes : Il s'agissait d'une étude observationnelle transversale descriptive, menée du 1er janvier au 31 août 2016 à la Clinique Universitaire de Gynécologie et d'Obstétrique (CUGO) du Centre National Hospitalier Universitaire Hubert Koutoukou Maga (CNHU-HKM) de Cotonou. Résultats : L'incidence de la crise éclamptique était de 1,9%. Les patientes affectées étaient jeunes avec un âge moyen de 25,4 ans, primigestes (60,3%), nullipares (64,7%) avec un mauvais suivi de la grossesse. L'éclampsie est survenue en antépartum dans 75% des cas. L'HTA était sévère (95,6%), la protéinurie massive (61,8%) et le coma léger (52,9%). Le Sulfate de magnésium était l'anticonvulsivant de choix (100%) et la césarienne la principale voie d'accouchement (100%). Le pronostic maternel et périnatal était mauvais avec une mortalité maternelle de 2,9%, une mortinatalité de 5,9% et une mortalité néonatale de 27,3%. Conclusion : L'éclampsie demeure une complication fréquente et redoutable de la prééclampsie à Cotonou. Un bon suivi de la grossesse s'avère capital pour un diagnostic et une prise en charge précoces de la prééclampsie avant l'apparition de la crise éclamptique

Connaissances, attitudes et pratiques des soins après avortement au Centre Hospitalier Universitaire Départemental du Borgou-Alibori

Introduction : L'avortement constitue un problème de santé publique par sa fréquence et la gravité de ses complications. Cette situation a conduit le Bénin à introduire les soins après avortements dans les Soins Obstétricaux et Néonataux d'Urgence. Objectif : Evaluer la connaissance l'attitude et la pratique des soins après avortement auprès des sage femmes et gynécologues de la maternité Cadre et méthode : Etude transversale et descriptive à la Maternité du CHUD-B/A de Février à mai 2016. Seize (16) prestataires dont dix (10) sages-femmes et six (6) gynécologues ont été évalués sur 68 patientes présentant un avortement. Résultats : la fréquence des avortements est de 7,9%. Les avortements spontanés restent les plus fréquents (61,7%). Les prestataires ayant le niveau de compétences théoriques requis sur les SAA représentent 61,7%. L'asepsie est respectée dans 83,8% des cas. L'AMIU reste la méthode d'évacuation utérine la plus utilisée (83,8%) suivie par le Misoprostol (16,2%). L'antibiothérapie et la prévention de l'allo-immunisation sont respectivement pratiquées dans 94,1% et 100%. Le counseling et la planification familiale ont été réalisés dans tous les cas d'avortement. Les services de santé de reproduction dont les patientes ont bénéficié sont : le service de gynécologie (68,1%) ; le dépistage du cancer du col (10,3%) ; le dépistage des IST (50%). L'implication de la communauté s'est faite dans tous les cas de prise en charge d'avortements. Nous n'avons enregistré aucune complication majeure ni aucun décès maternel. Conclusion : la majorité des prestataires ont les connaissances requises par rapport aux SAA. La pratique des SAA à la maternité du CHUD-B/A répond presque entièrement aux normes requises. Cependant certains points importants restent encore à corriger

Paramètres du spermogramme dans l'infertilité du couple: cas d'une clinique privée du Bénin à propos de 210 cas

Objectif : Analyser les résultats des spermogrammes dans une clinique privée de Cotonou prenant en charge les couples infertiles. Méthode d'étude : Il s'agit d'une étude rétrospective à visée descriptive portant sur 210 spermogrammes réalisés au niveau du laboratoire d'analyses biomédicales de la Clinique HOUEYIHO à Cotonou sur une période de 3 ans allant du 1er Janvier 2014 au 31 Décembre 2016. Résultats : Ce sont majoritairement les adultes jeunes entre 31 ­ 40 ans qui ont effectué le spermogramme (139/210 soit 66.2%) avec un âge moyen de 37.15ans. Parmi ces 139 adultes jeunes, 105 sont concernés par le problème d'infertilité soit 75.5% (105/139). Sur les 210 patients, le spermogramme était anormal dans 152 cas, soit 72.4%. Les conclusions le plus souvent rencontrées sont l'azoospermie 18.5% (39/210), l'asthénozoospermie 17.1% (36/210) et l'oligoasthénozoospermie 14.3% (30/210). La diminution de la mobilité spermatique est majoritaire avec 43.3% (61/210), notamment entre 31 - 40ans où elle concerne 1 homme sur 3 (65/139). On observe également une décroissance du nombre de spermatozoïdes en fonction du vieillissement de l'homme: avant 30ans, 80% de normalité (24/30) qui chute à 51.8% entre 31 et 40 ans (72/139) puis à 33.3% après 50ans. Conclusion : Les anomalies du spermogramme concernent 72.4% de patients ayant consulté pour une difficulté à concevoir. Pour prendre en charge les couples infertiles, la nécessité d'une unité de PMA au coût accessible à Cotonou n'est plus à démontrer. Il est aussi grand temps de déculpabiliser le rôle unique de la femme tel que conçu culturellement dans l'infertilité du couple

Facteurs de risque d'hémorragie du post-partum immédiat dans un hôpital de district du nord Bénin

Introduction : L'hémorragie du post-partum constitue la principale cause de décès maternel surtout dans les pays en développement. L'objectif était de déterminer les facteurs de risque d'hémorragie du post-partum. Patientes et méthodes : Il s'est agi d'une étude transversale descriptive et analytique réalisée dans un hôpital de district au nord du Bénin. L'étude a concerné 186 cas d'hémorragie du post partum immédiat pris en charge dans cet hôpital du 15 octobre 2015 au 14 avril 2017. Les données ont été traitées avec les logiciels de statistique SPSS 20.0 et Epi info 7. Pour la comparaison des variables, nous avons utilisé le texte de « Khi-deux » et la différence était supposée statistiquement significative pour un p inférieur à 0,05. La confidentialité des résultats et l'anonymat des accouchées étaient respectées. Résultats : Les étiologies de l'hémorragie du post-partum immédiat dans l'étude étaient l'atonie utérine (50%), les lésions traumatiques de la filière génitale (48,4%) et la rétention placentaire (39,8%). L'atonie utérine était corrélée à la grande multiparité, à l'antécédent d'hémorragie de la délivrance, à la pré-éclampsie, au déclenchement du travail, à l'accouchement par césarienne,au travail prolongé et à la macrosomie. Quant aux lésions traumatiques de la filière génitales, elles étaient statistiquement associées à la primiparité et à la macrosomie. La rétention placentaire était surtout retrouvée chez les accouchées ayant un antécédent de césarienne. Conclusion : Il existe bien des facteurs de risque d'hémorragie du post-partum immédiat. La recherche systématique et la prise en charge précoce de ces facteurs pourraient contribuer à la réduction de la mortalité maternelle liée à l'hémorragie du post-partum immédiate

Study of the mechanism of insulin encapsulation in poly(isobutylcyanoacrylate) nanocapsules obtained by interfacial polymerization.

In previous studies, insulin-loaded poly(alkylcyanoacrylate) nanocapsules were found to reduce the blood glucose level after oral administration to diabetic rats and dogs. The reduction of the glycemia induced by the nanocapsules was the same regardless of the insulin doses administered, but the effect appeared only after a delay of a few days. The purpose of this study was to investigate the mechanism of insulin encapsulation and the type of interactions that may exist between the polymer forming the nanocapsule wall and the insulin. The results of this study showed, based on the interfacial polymerization of isobutylcyanoacrylate, that the insulin molecule is not chemically modified during the nanoencapsulation process. In addition, no interaction between the poly(isobutylcyanoacrylate) and the insulin could be observed. The observed high encapsulation efficiency of intact insulin may be explained by the fact that the ethanol used in the preparation of the nanocapsules is responsible for the initiation of the interfacial polymerization of isobutylcyanoacrylate instead of the insulin. The zeta potential measurements suggest that insulin is located within the core of the nanocapsules. Thus the biological activity of the nanoencapsulated peptide and the high efficiency of insulin encapsulation achieved with this nanoencapsulation process cannot be explained by a specific interaction of the insulin with the polymer forming the nanocapsule's wall. It may be due, however, to the fact that the encapsulated insulin molecule is chemically intact and located within the oily core of the nanocapsules.

Physico-chemical characterization of insulin-loaded poly(isobutylcyanoacrylate) nanocapsules obtained by interfacial polymerization.

Insulin could be encapsulated very efficiently in oily containing poly(isobutylcyanoacrylate) nanocapsules obtained by interfacial polymerization. In addition, these nanocapsules showed unexpected biological activity after intragastric administration. The hypoglycemic effect was characterized by a lag time period of 2 days and a prolonged effect over a period of 20 days. To explain, the high encapsulation rate of insulin achieved in these nanocapsules and the biological effect, this work was focused on the characterization of the nanocapsules and on the study of the mechanism of nanocapsule formation. Results showed that insulin was found unmodified during the nanoencapsulation process. This was due to the large amount of ethanol used in the preparation of the nanocapsules that initiated the polymerization of isobutylcyanoacrylate preserving the peptide from a reaction with the monomer. Results also showed that insulin was located inside the core of the nanocapsules and not simply adsorbed onto their surface.