RESUMO
Introducción: Desde la conferencia sobre uso racional de medicamentos de la Organización Mundial de la Salud en 1985, se ha tratado de mejorar esta práctica, especialmente, de los antimicrobianos, para evitar el incremento de la resistencia. Objetivo: Caracterizar la utilización de antimicrobianos en el servicio de medicina del Hospital General Docente Enrique Cabrera en el mes de enero de 2016. Material y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo de 171 pacientes de ambos sexos, mayores de 20 años, hospitalizados en el servicio de medicina. Se revisaron las historias clínicas para obtener las variables del estudio y se confeccionó una base de datos en Microsoft Excel, que las analizó, determinando sus frecuencias absolutas y relativas. Resultados: El 57.3 por ciento de los pacientes recibieron terapia antimicrobiana, 52.1 por ciento eran hombres, 38.7 por ciento hipertensos, 66.3 por ciento tenían 60 años o más, 77.5 por ciento recibieron antimicrobianos para tratar infecciones, 82.8 por ciento de las mismas eran respiratorias bajas, 88,1 por ciento fueron tratados con combinaciones de 2 fármacos y en ninguno se realizó comprobación microbiológica de la sospecha clínica, en todos se empleó la vía oral, en 88,1 por ciento se utilizó la vía intravenosa y en ninguno se realizó terapia secuencial antimicrobiana, en 80,3 por ciento la duración del tratamiento fue 10 días, 50,6 por ciento recibieron cefalosporinas de 3ra generación y la más usada fue la cefotaxima 97 (44,2 por ciento). Conclusiones: La utilización de antimicrobianos en pacientes ingresados en el servicio de medicina presentó dificultades relacionadas con la no realización de estudios microbiológicos, el elevado uso de la vía intravenosa y el no uso de la terapia secuencial antimicrobiana(AU)
Introduction: Since the conference about the rational use of drugs of the World Health Organization in 1985, this practice had been improving, especially antimicrobials, to prevent the increased of the resistance to these. Objective: To characterize the use of antimicrobials in the medical services of the General-Educational Hospital Dr. Enrique Cabrera in January 2016. Material and Methods: A retrospective and descriptive study of both sexes hospitalized 171 patients; older than 20 years old was performed. The medical records were reviewed to achieve the study variables and a database in Microsoft Excel was elaborated, that was analyzed, determining their absolute and relative frequencies. Results: 57.3 percent of patients received antimicrobial therapy, 52.1 percent were male, 38.7 percent hypertensive, 66.3 percent were 60 years and older, 77.5 percent received antimicrobials to treat infections, 82.8 percent of them were breathing low, 88.1 percent were treated with a combinations of 2 drugs and any microbiological testing of clinical suspicion was performed, in all, oralway was used, in 88.1 percent the intravenous via was used and in none of the patients antimicrobial sequential therapy was performed, in 80.3 percent treatment period was 10 days, 50.6 percent received third generation cephalosporin and the most used was cefotaxime 97 (44.2 percent). Conclusions: The use of antimicrobials in hospitalized patients presented difficulties related to non-performing microbiological studies, the high use of intravenous and non-use of antimicrobial sequential therapy(AU)
Assuntos
Humanos , Anti-Infecciosos/uso terapêutico , Técnicas Microbiológicas/métodos , Prescrição Inadequada/efeitos adversos , Testes de Sensibilidade Microbiana/métodos , Epidemiologia Descritiva , Estudos RetrospectivosRESUMO
Fundamento: la neumonía adquirida en la comunidad constituye la causa principal de hospitalización entre los ancianos. Su letalidad es elevada. En la actualidad existen diversos scores de riesgo y pronóstico, así como diferentes Guías Prácticas Clínicas.Objetivo: elaborar una propuesta para el abordaje de la neumonía adquirida en la comunidad en el anciano, aplicable tanto en la Atención Primaria de Salud, como en la hospitalización.Métodos: se realizó la búsqueda de información mediante términos de indexación sobre neumonía adquirida en la comunidad, en especial en el adulto mayor o anciano, así como guías existentes nacionales y de diferentes países, sociedades y consensos regionales a través de Clinical Evidence, The Cochrane Library, PUBMED, Google Académico, MEDLINE, LIS, Scielo, Medscape, LILACS, Latindex, HINARI, MEDIGRAPHIC-NEWS y otros. Se asumieron aquellas publicaciones que reunían las evidencias de mayor calidad de acuerdo con los criterios de Grading of Recommendations of Assessment Development and Evaluations. Resultados: se elaboró una propuesta de abordaje práctico en cualquier nivel de atención de nuestro sistema de salud y teniendo en cuenta el cuadro básico de medicamentos actual. Se consideró la epidemiología, factores de riesgo, estratificación del riesgo, tratamiento y letalidad. Conclusiones: la neumonía adquirida en la comunidad constituye un problema actual y un reto futuro. Esta propuesta puede ser utilizada por los profesionales que participan en la asistencia de esta afección en cualquier nivel de atención. Su aplicación pudiera mejorar la atención médica, disminuir la letalidad, los costos y mejorar la calidad de vida.
Background: community-acquired pneumonia is the leading cause of hospitalization among older adults. It has a high fatality rate. At present, there are several risk and prognosis scores and different clinical practice guidelines available. Objective: to develop a proposal for the management of community-acquired pneumonia in older adults, applicable in both primary care, and the hospital setting. Methods: a search on community-acquired pneumonia, especially in older adults or the elderly, was conducted using index terms and existing guidelines from different countries, companies and regional consensus included in Clinical Evidence, The Cochrane Library, PubMed, Google Scholar, MEDLINE, LIS, Scielo, Medscape, LILACS, Latindex, HINARI, MEDIGRAPHIC-NEWS and others. The publications providing high-quality evidence in accordance with the criteria of the Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations approach were selected. Results: a proposal for practical management of community-acquired pneumonia at any level of care in our health system was developed considering the list of medications currently available in the country. Epidemiology, risk factors, risk stratification, treatment, and fatality rate were considered. Conclusions: community-acquired pneumonia is a current problem and future challenge. This proposal can be used by professionals treating this condition at any level of care. Its application could improve care and quality of life and reduce the fatality rate and costs.
RESUMO
Introducción: la emergencia de la tuberculosis constituye una amenaza para la salud pública mundial, a pesar de la existencia de tratamientos eficaces y las medidas de control promovidas por la Organización M undial de la Salud. La realidad observada en los últimos años, dada por un aumento de los casos ingresados en las unidades hospitalarias así lo demuestra. Objetivo: presentar un caso de Tuberculosis Pulmonar con errores en el diagnóstico y tratamiento en la Atención Primaria de Salud. Presentación del caso: caso reciente de una adolescente de 18 años, con síntomas respiratorios de 1 mes de evolución, fiebres, pérdida de peso, decaimiento, inapetencia y convivencia con un tuberculoso activo. El examen radiológico y esputo BAAR confirmaron el diagnóstico. Se instaura tratamiento antituberculoso según el Programa Nacional de Control de la Tuberculosis en Cuba y se remite al área de salud correspondiente con resumen de historia clínica para continuar su tratamiento, seguimiento y control, historia epidemiológica y control a los contactos. Conclusiones: a través del caso presentado demostró que la Tuberculosis pulmonar, a pesar del desarrollo tecnológico, las drogas existentes, los programas de control y el esfuerzo de muchos, nos sigue desafiando(AU)
Introduction: the emerge of the tuberculosis constitutes a threat for the world public health, in spite of the existence of effective treatments and the measures of promoted control for the World Health Organization. The observed reality in the last years is demonstrated by increase of the cases in admitted cases at hospital units. Objective: to present a case of pulmonary tuberculosis with mistakes in the treatment and diagnosis at the primary attention of health. Case presentation: recent case of an 18-years adolescent, with respiratory symptoms of 1 month of the correct weight evolution, fevers, loss, decadence, lack of appetite and it lived together with an active tubercular. The radiologic examination and spit BAAR confirmed the diagnosis. It establishes to him ant tubercular treatment according to the national program of control of the tuberculosis in Cuba and it is forward to the corresponding primary health care setting with an abstract of the clinical record to continue her treatment, follow-up and control, records the epidemiological history and control to the contacts. Conclusions: throughout the presented case it was demonstrated that the pulmonary tuberculosis, in spite of the technologic development, existing drugs, control´s programs and effort of many people, the disease continues being a challenging(AU)
Assuntos
HumanosRESUMO
Se presenta el caso de una paciente de 61 años con antecedentes de dolor lumbar derecho con una irradiación al miembro inferior derecho que no se alivia con el reposo, ni analgésicos, de moderada intensidad, y 3 meses de evolución, debuta de hipertensión arterial, diabetes mellitus e incremento del peso corporal en la cara, tórax y abdomen, que contrasta con delgadez de las extremidades. Se decide el ingreso, siendo realizadas investigaciones indispensables, donde se demuestran las cifras de glucemia compatibles con diabetes mellitus, estudios imagenológicos, como la ultrasonografía de hemiabdomen superior donde se observa masa suprarrenal derecha en contacto con el hígado, tomografía axial computarizada simple y contrastada de suprarrenales que confirma resultado ultrasonográfico, ante esto se le realiza ritmo circadiano para el cortisol, que no se encontraba conservado, inhibiciones con 2 mgs y 8mgs de dexametasona, no existiendo inhibición, confirmándose síndrome de Cushing. Se decide adrenalectomía derecha y biopsia por congelación, que informa adenomielolipoma de 7 cms x 6 cms de suprarrenal derecha.
A 61-year old female patient with a history of right back pain with radiation to the right-lower limb, that did not relieve at rest or with the use analgesics of moderate intensity, having a 3-month evolution, presenting hypertension and diabetes mellitus onset, together with an increase in body weight mainly in her face, thorax and abdomen, which contrasted to the thinness of her extremities was admitted. The necessary clinical complementaries indicated high levels of blood glucose compatible with diabetes mellitus and the sonographic studies showed an adrenal mass in contact with the liver in the upper right hemi-abdomen, simple and contrasted CT of the adrenal glands confirmed the sonographic results, the circadian rhythm was driven to the cortisol control, resulting in not preserved. No inhibitions were observed with 2 mgs and 8mgs of dexamethasone. Cushing's syndrome was confirmed. Right adrenalectomy and freeze-biopsy were performed reporting an adenomyelolipoma of 7 cms x 6 cms of the right adrenal gland.
RESUMO
Se presenta el caso de una paciente de 61 años con antecedentes de dolor lumbar derecho con una irradiación al miembro inferior derecho que no se alivia con el reposo, ni analgésicos, de moderada intensidad, y 3 meses de evolución, debuta de hipertensión arterial, diabetes mellitus e incremento del peso corporal en la cara, tórax y abdomen, que contrasta con delgadez de las extremidades. Se decide el ingreso, siendo realizadas investigaciones indispensables, donde se demuestran las cifras de glucemia compatibles con diabetes mellitus, estudios imagenológicos, como la ultrasonografía de hemiabdomen superior donde se observa masa suprarrenal derecha en contacto con el hígado, tomografía axial computarizada simple y contrastada de suprarrenales que confirma resultado ultrasonográfico, ante esto se le realiza ritmo circadiano para el cortisol, que no se encontraba conservado, inhibiciones con 2 mgs y 8mgs de dexametasona, no existiendo inhibición, confirmándose síndrome de Cushing. Se decide adrenalectomía derecha y biopsia por congelación, que informa adenomielolipoma de 7 cms x 6 cms de suprarrenal derecha(AU)
A 61-year old female patient with a history of right back pain with radiation to the right-lower limb, that did not relieve at rest or with the use analgesics of moderate intensity, having a 3-month evolution, presenting hypertension and diabetes mellitus onset, together with an increase in body weight mainly in her face, thorax and abdomen, which contrasted to the thinness of her extremities was admitted. The necessary clinical complementaries indicated high levels of blood glucose compatible with diabetes mellitus and the sonographic studies showed an adrenal mass in contact with the liver in the upper right hemi-abdomen, simple and contrasted CT of the adrenal glands confirmed the sonographic results, the circadian rhythm was driven to the cortisol control, resulting in not preserved. No inhibitions were observed with 2 mgs and 8mgs of dexamethasone. Cushing's syndrome was confirmed. Right adrenalectomy and freeze-biopsy were performed reporting an adenomyelolipoma of 7 cms x 6 cms of the right adrenal gland(AU)
