Neoplasia cística mucinosa do pâncreas durante a gestação: Relato de Caso / Mucinous cystic neoplasm of the pancreas during pregnancy: Case Report

O objetivo deste estudo é relatar o caso de uma gestante de 20 anos portadora de neoplasia cística mucinosa do pâncreas. Evidências sugerem que essa neoplasia é dependente dos hormônios estrógeno-progesterona levando a um importante crescimento durante a gestação e ainda apresentar, mesmo baixo, um potencial para degeneração maligna. O motivo deste relato é a raridade da doença associada a gestação em uma paciente tão jovem. Foi realizada pancreatectomia corpo-caudal no segundo trimestre da gestação com boa evolução materna e fetal.

The aim of this study is to report the case of a 20 years old pregnant woman with a mucinous cystic neoplasm of the pancreas. Evidence suggests that this neoplasm is dependent on estrogen-pro-gesterone leading to a significant growth during pregnancy and beyond this a potential malignant degeneration, even low. The reason of this case-study is the rarity of the disease associated with pregnancy in a patient so young. A body-tail pancreatectomy was performed in the second trimester of pregnancy with good maternal and fetal outcomes.

Perfil epidemiológico e clínico de pacientes admitidas com diagnóstico de sepse puerperal de origem pélvica em uma UTI obstétrica no Nordeste do Brasil / Epidemiological and clinical profile of patients admitted at an obstetrical ICU with diagnosis of puerperal pelvic sepsis in Northeastern Brazil

OBJECTIVES: to describe the clinical and epidemiological profile of patients admitted with the diagnosis of puerperal sepsis of pelvic origin in an intensive care unit (ICU). METHODS: a cross-sectional study, from February to August 2010 was conducted. Cases of puerperal sepsis from pelvic origin admitted to the ICU obstetric Institute of Integrative Medicine Professor Fernando Figueira (IMIP) - city of Recife - Brazil were investigated. The variables were: age, origin, conducting pre-natal, delivery route, use of urinary catheter, central venous catheter, intubation, vasoactive drugs, conducting relaparotomy, the number of performed relaparotomies, performing hysterectomies, the incidence of complications and death. RESULTS: 77 identified admissions for sepsis, and 35 postpartum. The mean age was 22.6 years, most coming from towns of the state. 52.9 percent of women were aged 20 years. 62.5 percent were primiparous and 68.6 percent had undergone cesarean section. Concerning temperature, 42.8 percent of patients had values below 35ºC or above 37.8ºC. Complications occurred in 45.7 percent of patients. Dialysis was indicated in 40 percent and vasoactive drug used in 22.9 percent. Hysterectomy was performed in 44.1 percent of patients, in 54.3 percent relaparotomy necessary. CONCLUSIONS: genital puerperal sepsis is a serious disease that affects young women with low parity. The frequency of complications and invasive procedures in this group of women is high, which implies a high morbidity and mortality. Describing this group of patients contributes with current knowledge about the disease, improving the preparation of the Centers for dealing with genital puerperal sepsis.

OBJETIVOS: descrever o perfil epidemiológico e clínico das pacientes admitidas com o diagnóstico de sepse puerperal de origem pélvica em uma Unidade de terapia intensiva (UTI) obstétrica. MÉTODOS: um estudo de corte transversal, de fevereiro a agosto de 2010, foi conduzido. Foram investigados os casos de sepse puerperal de origem pélvica admitidas na UTI obstétrica do Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP) - Recife - Brasil. As variáveis analisadas foram: idade, procedência, realização de pré-natal, via de parto, uso de sonda vesical, uso de cateter venoso central, intubação, uso de droga vasoativa, realização de relaparotomia, o número de relaparotomias realizadas, realização de histerectomia, ocorrência de complicações e óbito. RESULTADOS: identificamos 77 admissões por sepse, sendo 35 puerperal de origem genital. A idade média foi de 22,6 anos, a maioria procedente de cidades do interior do estado. 52,9 por cento das mulheres tinham até 20 anos. 62,5 por cento eram primíparas e 68,6 por cento haviam sido submetidas a cesárea. Em relação à temperatura, 42,8 por cento das pacientes apresentaram valores abaixo de 35ºC ou acima de 37,8ºC. Complicações ocorreram em 45,7 por cento das pacientes. Diálise foi indicada em 40 por cento e droga vasoativa utilizada em 22,9 por cento. Histerectomia foi realizada em 44,1 por cento das pacientes, sendo necessário relaparotomia em 54,3 por cento. CONCLUSÕES: a sepse puerperal de origem genital é doença grave, que acomete mulheres jovens de baixa paridade. A freqüência de complicações e de procedimentos invasivos nesse grupo de mulheres é alto o que implica em alta morbidade e mortalidade. Conhecer de forma mais detalhada esse grupo de pacientes contribui com o conhecimento atual sobre a doença, melhorando a preparação dos centros para lidar a sepse puerperal de origem genital.