Perfil de internações psiquiátricas em unidade hospitalar de Salvador, Bahia / Profile of psychiatric internment in hospital units in Salvador, Bahia

Introdução: os transtornos mentais e comportamentais caracterizam-se por uma série de alterações psíquicas que afetam ideias, emoções, comportamentos e relacionamentos interpessoais. Essas perturbações acometem milhares de pessoas no mundo e requerem uma atenção à saúde que atendam os princípios da universalidade, igualdade e integralidade defendidos pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Objetivo: avaliar e descrever o perfil das internações psiquiátricas em unidades públicas hospitalares de Salvador (BA), no período de 2010 a 2016. Metodologia: trata-se de um estudo epidemiológico realizado por meio de consulta ao Departamento de Informática do SUS (DATASUS), sendo verificados os dados referentes ao período de 2010 a 2016. Os dados obtidos foram organizados em planilhas do software Microsoft Excel® e passaram por tratamento estatístico descritivo, sendo calculadas as frequências das internações hospitalares. Resultados: o município de Salvador é responsável por 39,58% das internações psiquiátricas da Bahia, no período especificado. A frequência de hospitalizações foi maior em indivíduos do sexo masculino, pardos e na faixa etária de 30 a 34 anos. Os hospitais especializados são responsáveis pela maior parte das hospitalizações por transtornos mentais e comportamentais, internando 63,01% dos pacientes em Salvador. A esquizofrenia, os transtornos esquizotípicos e delirantes são responsáveis por 45,63% de toda demanda Conclusões: a assistência integral a saúde mental deve ser garantida aos portadores de transtornos mentais e comportamentais. O fortalecimento dos três níveis de atenção à saúde é de suma importância devido aos diversos estados clínicos das doenças, no intuito de assegurar um cuidado de qualidade.

Introduction: and behavioral disorders are characterized by a series of psychic changes that affect ideas, emotions, behaviors, and interpersonal relationships. These disorders afflict thousands of people in the world and require health care that meet the principles of universality, equality and integrality defended by Brazilian National Health System (SUS). Objective: To evaluate and describe the profile of psychiatric hospitalizations in public hospitals in Salvador (BA), as observed from 2010 to 2016. Methodology: this is an epidemiological study carried out by consulting DATASUS, and the data for the period from 2010 to 2016 were verified. Data obtained were organized in Microsoft Excel® spreadsheets and underwent descriptive statistical treatment, by calculating the frequencies of hospitalizations. Results: the municipality of Salvador is responsible for about 39.58% of the psychiatric hospitalizations of Bahia in the specified period. The frequency of hospitalizations was greater in males, mulattos and the age group of 30 to 34 years. Specialized hospitals accounted for 63.01% of hospitalizations due to mental and behavioral disorders in Salvador. Schizophrenia, schizotypal and delusional disorders account for 45.63% of all demand. Conclusions: comprehensive mental health care must be guaranteed to those with mental and behavioral disorders. Strengthening the three levels of health care is of paramount importance to ensure humanized and quality care and guarantee universal, equal and integral care as recommended by the Unified Health System (SUS).

Morbidade psiquiátrica entre adolescentes em conflito com a lei / Psychiatric morbidity among adolescents in conflict with the law

Objetivo: descrever o perfil psiquiátrico, destacando os transtornos em co-morbidade entre adolescentes em conflito com a lei da Casa de Acolhimento ao Menor (CAM), Salvador-BA, em 2003. Médotos: estudo de corte transversal, de caráter censitário, em população de 290 jovens cumprindo medidas de privação de liberdade. Utilizaram-se questionário para identificar dados demográficos, sinais e sintomas psicopatológicos e entrevista semi-estruturada para o exame dos adolescentes. Resultados: perfil sociodemográfico: 89,3 % sexo masculino; 63,9% entre 15 e 18 anos incompletos; 95,1% com ensino fundamental incompleto ou analfabeto; 67,6% com renda familiar menor que um salário mínimo e 54% naturais da capital do estado da Bahia. Dos 290 indivíduos, 24,8% não apresentaram trantornos mentais e 75,2% preencheram critérios para um ou mais transtornos psiquiátricos de acordo com a décima versão da Classificação Internacional de Doença (CID-10). Entre os 218 jovens portadores de patologia, 47,7% apresentaram transtornos em co-morbidade. A associação de patologia mais prevalente foi entre transtornos de conduta e transtornos por uso nocivo de substância psicoativa (13,4%). Transtornos hipercinéticos só foram freqüentes quando associados a outras condições (10,7%). O uso nocivo de substância psicoativa foi identificado em combinação com os diversos quadros psiquiátricos. Conclusão: observou-se alta taxa de co-morbidade psiquiátrica, sugerindo a necessidade de estratégias terapêuticas específicas entre jovens portadores de transtornos mentais envolvidos com a justiça.

Estudo aberto preliminar sobre a eficácia e segurança da Venlafaxina em pacientes idosos / The prlimimary open trial on the efficacy and safety of venlafaxine in elderly patients

Foram avaliados a eficácia e o perfil e eventos adversos de 15 pacientes idosos (>60 anos) com venlafaxina por 8 semanas com doses que variaram entre 37,5 e 150 mg/dia. A análise das escalas MADRS e HAM-A revelaram melhoras estatisticamente significativas na depressäo e na ansiedade a partir da primeira semana e eficácia do tratamento ao final do estudo. A gravidade da depressäo foi mensurada através da ICG e evidenciou melhora global dos pacientes na oitava semana quando comparados à visita basal. Nenhum paciente interrompeu o estudo. Apenas 1 paciente (6,7 por cento) apresentou evento adverso de intensidade grave (insônia) e 3 pacientes (20 por cento) de intensidade moderada (insônia, sonolência, irritabilidade, cefaléia, anorgasmia, agitaçäo e sudorese). Näo se observaram picos tensionais e nenhum outro efeito colateral potencialmente perigoso foi relatado. Mais da metade (73,3 por cento) dos pacientes que referiram eventos adversoso estavam assintomáticos quanto aos mesmos ao final do estudo

Estudo aberto preliminar sobre a eficacia e seguranca da Venlafaxina em pacientes idosos

Foram avaliados a eficacia e o perfil e eventos adversos de 15 pacientes idosos (maior de 60 anos) com venlafaxina por 8 semanas com doses que variam entre 37,5 e 150mg/dia. A analise das escalas MADRS e HAM-A revelaram melhoras estatisticamente significativas na depressao e na ansiedade a partir da primeira semana e eficacia do tratamento ao final do estudo. A gravidade da depressao foi mensurada atraves da ICG e evidenciou melhora global dos pacientes na oitava semana quando comparados a visita basal. Nenhum paciente interrompeu o estudo. Apenas 1 paciente (6,7 por cento) apresentou evento adverso de intensidade grave (insonia) e 3 pacientes (20 por cento)de intensidade moderada (insonia, sonolencia, irritabilidade, cefaleia, anorgasmia, agitacao e sudorese). Nao se observaram picos tensionais e nenhum outro efeito colateral potencialmente perigoso foi relatado. Mais da metade (73,3 por cento) dos pacientes que referiram eventos adversos estavam assintomaticos quanto aos mesmos ao final do estudo.

Panorama dos estudos epidemiológicos das depressöes por status sócio-econômico / Overview of the epidemiological studies of the depression for social and economic states

Neste artigo os autores apresentam uma revisäo dos estudos epidemiológicos acerca da relaçäo entre status socioeconômico e transtornos mentais, especialmente a depressäo. A partir do material coletado em um setor urbano da regiäo metropolitana do Salvador - área do Calabar/Alto das Pombas - foi desenvolvido um estudo visando estimar a prevalência dos distúrbios mentais por camadas sociais na populaçäo adulta, em particular dos transtornos do humor, notadamente as depressöes. O material previamente coletado foi reanalisado levando em conta a estratificaçäo social, variável independente cujo indicador central (nível sócio-econômico) já fora estabelecido com base em pesquisas anteriores no âmbito da epidemiologia. Foi possível, no presente estudo, estabelecer associaçäo entre os transtornos depressivos e estratos sociais (níveis sócio-econômicos).

Distimia: conceito, diagnóstico e tratamento farmacológico / Dysthymia: concept, diagnostic and pharmacological treatment

Desde a época de Hipócrates, o problema da depressao persistente do humor era clinicamente conhecido. Kahlbaum descreveu pela primeira vez a Distimia no século 19, distinguindo-a da ciclotimia. Entretanto persistia a dificuldade de diferenciar um quadro de depressao leve de um traço depressivo de personalidade. No DSM-III, todas as depressoes crônicas, com mais de dois anos de evoluçao, foram definidas como transtornos distímicos. No DSM-III-R estao reunidos, na categoria dos transtornos afetivos, tanto a ciclotimia quanto a Distimia. A CID-10 inclui, sob a rubrica de Distimia, várias condiçoes nosológicas, entre as quais a depressao recorrente. Na atualidade, um grande número de questoes nao resolvidas subsistem com relaçao a esta categoria nosológica. A Distimia foi considerada ao longo dos anos como nao-responsiva ao tratamento antidepressivo. Durante a última década, estudos com antidepressivos tricíclios demonstraram a superioridade destes compostos sobre o placebo. O perfil dos efeitos colaterais dos tricíclicos e o moderado grau da sintomatologia reslutou em uma adesao reduzida e conseqüentemente numa impressao clínica de baixa eficácia. As novas geraçoes de antidepressivos (os inibidores seletivos de recuperaçao de seretonina e os IMAOs reversíveis do tipo A), com efeitos colaterais mais toleráveis, permitiu uma evoluçao adequada da farmacoterapia na Distimia.

Farmacoterapia do transtorno do pânico / Pharmacotherapy of panic disorders

A farmacoterapia dos transtornos ansiosos está sendo padronizada atualmente nos serviços psiquiátricos. Este artigo revisa a abordagem clínica da farmacoterapia do transtorno do pânico. Para tanto lança mao de dados da literatura recente edas evidências da experiência clínica, enfatizando importantes elementos de informaçao para o tratamento, reavalia a variedade das classes de psicofármacos e apresenta sugestoes para o tratamento de casos de pacientes resistentes.

O custo social dos transtornos mentais / The social costs of mental disorders

Os autores apresentam dados que demonstram o elevado custo social dos Transtornos Mentais, especialmente a esquizofrenia. Os esquizofrênicos ocupam a maior parte dos leitos psiquiátricos do Brasil e no mundo, abastecendo os hospitais psiquiátricos a um custo social elevado. Propostas de desospitalizaçåo, implantaçåo de Serviços Comunitários de cuidado psiquiátrico e adoçåo de farmacoterapia moderna e eficaz podem contribuir para o incremento da asistência psiquiátrica no Brasil

Farmacoterapia do transtorno do panico

A farmacoterapia dos transtornos ansiosos esta sendo padronizada atualmente nos servicos psiquiatricos. Este artigo revisa a abordagem clinica da farmacoterapia do transtorno do panico. Para tanto lanca mao de dados da literatura recente e das evidencias da experiencia clinica, enfatizando importantes elementos de informacao para o tratamento, reavalia a variedade das classes de psicofarmacos e apresentam sugestoes para o tratamento de casos de pacientes resistentes.

Distimia: conceito, diagnostico e tratamento farmacologico

Desde a epoca de Hipocrates, o problema da depressao persistente do humor era clinicamente conhecido. Kahlbaum descreveu pela primeira vez a Distimia no seculo 19, distinguindo-a da ciclotimia. Entretanto persistia a dificuldade de diferenciar um quadro de depressao leve de um traco depressivo de personalidade. No DSM-III, todas as depressoes cronicas, com mais de dois anos de evolucao, foram definidas como transtornos distimicos. No DSM-III-R estao reunidos, na categoria dos transtornos afetivos, tanto a ciclotimia quanto a Distimia. A CID-10 inclui, sob rubrica de Distimia, varias condicoes nosologicas, entre as quais a depressao recorrente. Na atualiadade, um grande numero de questoes nao resolvidas subsistem com relacao a esta categoria nosologica. A Distimia foi considerada ao longo dos anos como nao-responsiva ao tratamento antidepressivo. Durante a ultima decada, estudos com antidepressivos triciclicos demonstraram a superioridade destes compostos sobre o placebo. O perfil dos efeitos colaterais dos triciclicos e o moderado grau da sintomatologia resultou em uma adesao reduzida e consequentemente numa impressao clinica de baixa eficacia. As novas geracoes de antidepressivos (os inibidores seletivos de recaptacao de seretonina e os IMAOs reversiveis do tipo A), com efeitos colaterais mais toleraveis, permitiu uma evolucao adequada da farmacoterapia na Distimia.

O custo social dos transtornos mentais

Os autores apresentam dados que demonstram o elevado custo social dos Transtornos Mentais, especialmente a esquizofrenia. Os esquizofrenicos ocupam a maior parte dos leitos psiquiatricos no Brasil e no mundo, abastecendo os hospitais psiquiatricos a um custo social elevado. Propostas de desospitalizacao, implantacao de Servicos Comunitarios de cuidado psiquiatrico e adocao de farmacoterapia moderna e eficaz podem contribuir para o incremento da assistencia psiquiatrica no Brasil.

Estudo brasileiro duplo-cego da eficácia e segurança da moclobemida versus imipramina no tratamento de pacientes com depressäo geriátrica / A double-blind Brazilian study of efficacy and safety of moclobemide versus imipramine in the treatment of patients with geriatric depression

A eficácia da moclobemida em pacientes ambulatoriais com depressäo geriátrica foi avaliada, num estudo controlado duplo-cego em comparaçäo com a imipramina. Os resultados obtidos com a moclobemida no tratamento de episódios depressivos maiores em pacientes idosos foram equivalentes àqueles obtidos com a imipramina, segundo os parâmetros de avaliaçäo do grau de depressäo. Na populaçäo estudada o uso de moclobemida esteve menos associado ao surgimento de efeitos anticolinérgicos e tonturas do que a imipramina. Cefaléia e fadiga foram mais freqüentes entre os pacientes que receberam moclobemida embora estes sintomas tenham sido leves e transitórios e bem tolerados. O ECG fos pacientes em uso de moclobemida näo se modificou durante a investigaçäo para o tratamento de depressäo geriátrica, pela sua eficácia e boa tolerabilidade

Distimia: conceito atual e aspectos diagnósticos / Dystymia: up-to-date concept and diagnostic aspects

Desde a época de Hipócrates,o problema da depressäo persistente do humor era clinicamente conhecido. Kahlbaum descreveou pela primeira vez a Distimia no Sec. 19, distinguindo-a da Cioclotimina. Entretanto persistia a dificuldade de diferenciar um quadro de depressäo leve a um traço depressivo de personalidade. No DSM-III, todas as depressöes crônicas, com mais de dois anos de evoluçäo, foram definidas como transtornos distímicos. No DSM-III-R estäo reunidos, na categoria dos transtornos afetivos, tanto a Ciclotimia quanto a Distimia. A CID-10 inclui, sob a rubrica de Distimia, várias condiçöes nosológicas, entre as quais a Depressäo Recorrente. A diferença entre Distimia e Depressäo Maior é que a primeira é de curso crônico, porém sintomaticamente menos intensa. Na atualidade, um grande número de questöes näo resolvidas subsistem com relaçäo a esta categoria nosológica

Depressäo e ansiedade e suas relaçöes com a serotonina / Depression and anxiety and yours relations abo serotonina

O presente trabalho faz uma revisäo bibliográfica sobre os transtornos do humor e dos distúrbios neuróticos, abordando aspectos de história, conceito, classificaçäo, etiopatogenia e quadro clínico de cada um dos grupos de entidades nosológicas. Apresenta também uma visäo atual dos determinantes de vulnerabilidade, do papel da serotonina na fisiopatologia e nas perspectivas terapêuticas dos estados depressivos e da síndrome depressivo-ansiosa. Finalmente, apoiados nos dados levantados sobre o tema em apreço, e acreditando na possibilidade de utilizaçäo da ipsapirona, agonista seletivo 5HT1A, elaboram um projeto de pesquisa em duas etapas (estudo aberto seguido de estudo duplo-cego), visando testar a eficácia da referida droga no tratamento dos quadros distímicos

Condiçöes de trabalho feminino e transtornos mentais: um estudo de prevalência / Feminine Work conditions and mental disorders: one study of prevalence

No presente estudo procede-se uma análise de dados coletados em três pesquisas de prevalências de doenças mentais realizadas em áreas diferentes da RMS, em 1977, 1982 e 1986, respectivamente. A metodologia foi semelhante nos três estudos, o que permitiu uma comparaçäo entre os resultados encontrados. Partindo de um achado comum, de que as mulheres apresentam maior prevalência de transtornos mentais que os homens, e que este diferencial de prevalência está de algum modo determinado pelas condiçöes de trabalho específicas das mulheres, procurou-se testar a hipótese de que as relaçöes entre as condiçöes de trabalho e a prevalência de transtornos mentais, estabelecendo comparaçöes entre ambos os sexos, nas três áreas citadas. Após a realizaçäo de controles e ajustes pelas variáveis confundíveis, obtivemos como resultado, uma prevalência de transtornos mentais mais elevados para o sexo feminino, influenciado fortemente pelas variáveis ocupaçäo e inserçäo na produçäo, sem eliminar, no entanto o efeito de algum fator residual ligado ao sexo. Nossos achados confirmam os dados disponíveis na literatura acerca do assunto, abrindo espaço para que novas investigaçöes em torno desse tema venham a ser levadas a efeito, visando à elucidaçäo de eventuais questöes ainda näo esclarecidas e relacionadas à sociogenes dos transtornos mentais