Neuropsychiatric Manifestations in Systemic Lupus Erythematosus Patients at a Tertiary Hospital in Peru.

BACKGROUND: Systemic lupus erythematosus is a prevalent autoimmune disease that affects multiples systems, exerting its most incapacitating and life-threatening impact through neuropsychiatric involvement. According to the American College of Rheumatology (ACR), 19 neuropsychiatric syndromes types of SLE are classified into categories encompassing the central and peripheral nervous systems. This study aimed to investigate the frequency of neuropsychiatric manifestations in systemic lupus erythematosus patients admitted to Hospital Cayetano Heredia in Lima, Peru, between 2008 and 2019. METHODS: A retrospective observational study was conducted, entailing the review of 240 medical records of patients diagnosed with systemic lupus erythematosus during the specified period, based on the Systemic Lupus International Collaborating Clinics (SLICC) 2012 criteria. Among these records, 55 patients presented neuropsychiatric systemic lupus erythematosus (NPSLE). Data were collected using standardized form and entered into Microsoft Excel 2019 database. Statistical analysis was performed using Stata v16. RESULTS: The frequency of neuropsychiatric compromise in systemic lupus erythematosus patients was found to be 22.91%. Among the 55 systemic lupus erythematosus patients, 40 demonstrated involvement of the central nervous system (72.72%), 2 exhibited involvement of the peripheral nervous system (3.63%), and 13 displayed involvement in both the central nervous system and peripheral nervous system (23.63%). The most prevalent psychiatric disorder observed was a major depressive disorder, with a prevalence rate of 30.9%. CONCLUSION: The study revealed a frequency of 22.91% for neuropsychiatric involvement in systemic lupus erythematosuspatients at Cayetano Heredia Hospital between 2008 and 2019, with central nervous system manifestations prevailing. Furthermore, the findings suggest that NPSLE commonly manifested after the diagnosis of systemic lupus erythematosus.

Efecto de Uncaria tomentosa (Uña de gato) sobre la población y activación decélulas dendríticas en sangre periférica de pacientes con artritis reumatoidea / Effect of Uncaria tomentosa (Catïs claw) over dendritic cells population and activation in peripheral blood of rheumatoid arthritis patients

Introducción: la artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune caracterizada por un proceso inflamatorio crónico articular. En los últimos años se está resaltando la importancia de las células dendríticas en AR, debido a su capacidad de presentar autoantígenos y estimular a linfocitos T autoreactivos. En este estudio se ensayó la capacidad de Uncaria tomentosa (Uña de Gato, UG), una planta peruana con propiedades inmunomoduladoras, sobre la población de células dendríticas circulantes y sobre la expresión de sus moléculas de maduración y coestimulación. Objetivos: determinar la población de células dendríticas (DC) de origen mieloide (DCm) y plasmocitoide (DCp) por citometría de flujo en pacientes con AR. Evaluar la variación en la expresión de moléculas HLA-DR y CD86 en ambas subpoblaciones celulares expuestas a diferentes concentraciones de un extracto hidroalcohólico de UG con 5 por ciento de alcaloides oxindólicos pentacíclicos (UG-POA). Material y método: se evaluaron DC a partir de muestras de sangre periférica de pacientes con AR y adultos controles sanos, enfrentadas a diferentes concentraciones de UG. Las muestras fueron marcadas con anticuerpos monoclonales específicos, evaluadas por citometría de flujo y analizadas con el software Summit 4.3. El análisis estadístico fue realizado mediante Test de rangos de Friedman para muestras relacionadas, Test T de student y Prueba de Tendencias y Análisis de Medidas Repetidas. Resultados: encontramos que UG-POA disminuyó de manera dosis dependiente la subpoblación de DCm de sangre periférica de pacientes con AR, sin afectar la subpoblación de DCp y aumentó la expresión de las moléculas HLA-DR y CD86 en DCm. Conclusiones: la UG-POA disminuye la subpoblación de DCm, mientras incrementa la expresión de moléculas HLA-DR y CD86 en pacientes con AR definida. Estos hallazgos añadirían un mecanismo adicional al efecto inmuno-modulador de la UG en procesos inflamatorios crónicos.

Introduction: Rheumatoid arthritis (RA) is an autoimmune disease characterized by a chronic inflammatory process with in the joints. Recently, the importance of dendritic cells (DC) has been emphasized in this condition due to their remarkable ability for presenting autoantigens and for stimulating auto-reactive T-cells. The ability of Uncariatomentosa (CatÆs claw), a native Peruvian plant with immune-modulating properties on the circulating dendritic cell population and on their maturation and co-stimulation capacities was assessed. Objectives: To determine subsets of myeloid and plasmacytoid dendritic cells (mDC and pDC, respectively) in patients with RA with the use of flow cytometry. To evaluate variations in the expression of HLA-DRand CD86 molecules in both subsets of DC in response to different concentrations of a hydro-alcoholic extract of Catïs claw with 5 per cent of pentacyclic oxindole alkaloids. Materials and methods: Peripheral blood dendritic cells were taken from RA patients and healthy controls, and they were incubated with different concentrations of Catïs claw. Then, cells were labeled with specific monoclonal antibodies and they were separated using flow cytometry and they were analyzed with a Summit 4.3. software. Statistical analysis was performed using Friedmanïs, T-student, trends and repeat measure analysis tests. Results: We found that Catïs claw extract decreased in a dose-dependent fashion mDC population in the peripheral blood of RA patients without affecting pDC, and it also increased HLA-DR and CD86 expression on mDC. Conclusions: Catïs claw reduced the mDC subset, while it increased HLA-DR and CD86 expression in RA patients. This is an additional mechanism for the known immune-modulating effect of Catïs claw in chronic inflammatory conditions.

Nivel sérico de citoquinas en pacientes asmáticos crónicos estables / Level serico of citoquinas in asthmatic chronic stable patients

Objetivo: Evaluar el perfil inmunológico de pacientes asmßticos crónicos estables mediante el nivel sérico de citoquinas Th1 y Th2. Materiales y métodos: Se midieron los niveles séricosde IL-2, IL-4, IL-5, IL-1O, TNF-a e IFN-y por la técnica Cytometric Bead Array (CBA), en 40 asmßticos crónicos estables del ®Hospital Nacional Cayetano Heredia¼ durante Febrero del 2004. Se indagó por factores demogrßficos, clínicos y funcionales. Se asignó la severidad de acuerdo al GINA del a±o 2002, incluyendo el régimen terapéutico. La ato pía se evaluó en función a la coexistencia o antecedente de cuadros clínicos alérgicos. Resultados: Encontramos una diferencia significativa entre los asmßticos leves y severos para IL-2 (r=-6.5), IL-4 (r=-5.04) e IL-10 (r= 1.21 ). EI uso de corticoides inhalados fue significativamente mayor en los asmßticos severos que en los leves(P=0.005). Asimismo, se encontró una relación significativa entre IL-2 (r=0.36),IL-4 (r=0.31), IL-1O(r=-0.35) y el por ciento VEF1 pre-broncodilatador; y una relación positiva significativa entre IL-5 (r=0.4) e IL-1O(r=0,45) y el porcentaje de variación del VEF1. En cuanto a atopía, IL-4/IFN- y fue significativamente mayor en los atópicos. Conclusiones: Nuestros hallazgos sugieren que IL-2(pese a ser una citoquina Th1), IL-4 e IL-5 son citoquinas importantes en la patogénesis del asma, asocißndose IL-4 a atopía mßs que al asma per se. La expresión de las dos primeras citoquinas estß modulada por el uso de esteroides inhalados. Por el contrario, IL-10 denota un rol anti-inflamatorio, aunque los hallazgos respecto al por ciento variación del VEF1 refleja una función aún no bien definida.

Actividad antibacteriana de la sangre de grado (Croton lechleri) frente al Helicobacter pylori / Antibacterial activity of the blood of degree (Croton Lechleri) opposite to the helicobacter pylori

Actualmente ha sido aceptado el rol patogénico de Helicobacter pylori en la generación de gastritis y úlcera gástrica, así como la relación directa entre la erradicación de la bacteria y la ausencia de complicaciones y posteriores recurrencias. Considerando la actividad anti ulcerosa atribuida a la sangre de grado (Croton lecheri). Objetivo: Determinar la actividad antibacteriana de la sangre de grado frente a la bacteria. Material y métodos: Se trabajó con 41 cepas de Helicobacter pylori de origen clínico y cuatro presentaciones de sangre de grado. En una primera etapa se determinó de manera cualitativa el efecto inhibidor del crecimiento, posteriormente se determinó la concentración mínima inhibitoria (CIM) y la concentración mínima bactericida (CMB) de la sangre de grado frente a la bacteria. Resultados: Los resultados muestran que la sangre de grado inhibe el crecimiento de Helicobacter pylori en concentraciones elevadas, también se determinó el efecto bactericida del producto concentrado. Conclusión: Estos resultados sugieren que la actividad cicatrizante de la sangre de grado probada en estudios anteriores y complementada con la actividad antibacteriana determinada en el presente estudio, serían las resposnables de la capacidad curativa de este producto frente a las úlceras gástricas.

Flurbiprofen en el síndrome de hombro doloroso / Flurbiprofen in shoulder pain syndrome

Se efectuó un estudio prospectivo a doble ciego y comparativo en 40 pacientes con síndrome de hombro doloroso agudo para comparar la eficacia de tratamiento con flurbiprofen 100 mg dos veces al día por 10 días (20 pacientes) contra placebo (20 pacientes). Los pacientes fueron evaluados secuencialmente al inicio del estudio (evaluación basal), al 3er. día de tratamiento (segunda evaluación) y al 10mo. día de tratamiento (evaluación final), en base a los siguientes parámetros: dolor en reposo, dolor en movimiento, limitación funcional, movilidad articular y limitación en el desenvolvimiento de sus actividades cotidianas. Los resultados mostraron claramente que en el grupo tratado con flurbiprofen hubo mejoría temprana y altamente significativa (p<0,001) en todos los parámetros evaluados, permitiento que los pacientes desarrollen sus actividades cotidianas con mayor facilidad. El efecto secundario más común en los pacientes tratados con flurbiprofen fué epigastralgia leve-moderada, cuya frecuencia no fué significativa y en ningún caso requirió la suspensión del medicamento

Compromiso osteoarticular por cándida en neonatos / Osteoarticular compromise due to candida en neonatos

Artritis séptica por Candida albicans es una entidad reportada infrecuentemente, mayormente en pacientes inmunocomprometidos, neonatos y adictos a drogas parenterales. Nosotros reportamos 3 casos de artritis séptica debida a Candida albicans en neonatos vivos en el Hospital Cayetano Heredia entre 1987 y julio de 1989. Todos los pacientes presentaron enfermedades subyacentes y factores predisponentes previamente descritos asociados con infección por Candida. La forma monoarticular, mayormente de rodilla fue lo más común. La complicación de osteomielitis se observó en dos casos. La evolución fue favorable con el uso de Anfotericin-B y 5FC, dependiendo la evolución final de las entidades subyacentes condicionantes de la infección. La artritis por candida, aunque infrecuente, debería ser considerada en el diagnóstico diferencial de artritis séptica en todo paciente con condiciones de riesgo para el desarrollo de esta infección

Osteonecrosis en el Hospital de Apoyo Cayetano Heredia / Osteonecrosis at the Hospital de Apoyo Cayetano Heredia

Con la finalidad de contribuir al mejor conocimiento de la Osteonecrosis en nuestro medio, revisamos la casuística del Hospital de Apoyo Cayetano Heredia entre 1970-1985. Hubieron 16 pacientes, 10 mujeres e 6 hombres con edad promedio de 34 años. 9 pacientes (56.25%) tuvieron una enfermedad conocida de asociarse a Osteonecrosis, 5 de ellos tuvieron una Enfermedad del Tejido Conectivo. En 14 (87.5%) hubo antecedentes de corticoterapia empleada en promedio hasta antes del diagnóstico 4 años 1 mes. Llegaron al hospital con una prescripción inadecuada de los esteroides el 50% de estos pacientes. El tiempo entre el início de los síntomas y el diagnóstico fue en el 73.33% de los casos de menos de 1 año. Los síntomas característicos fueron dolor espontáneo en el 68% y a la deambulación en el 93.7%, revelando el examen físico limitación del rango de movimiento. La articulación más afectada fue la coxofemoral, siendo el el 43.75% el compromisso bilateral. El diagnóstico fue tardío en el 73.9% del total de articulaciones. Se corrobora la alta predisposición de los pacientes en corticoterapia a desarrollar Osteonecrosis, asimismo la importancia de la sospecha diagnóstica precoz en vista de lo relativamente tardío de los síntomas

Sesentaiseis casos de Purpura de Shoenlein - Henoch en un hospital general / Sixty-six cases of purple of shoenlein - Henoch in a General Hospital

Se estudió 66 pacientes con el diagnóstico de Púrpura de Schoenlein-Henoch en el Hospital General Base Cayetano Heredia entre agosto 1970 y julio 1983. El mayor porcentaje fueron niños y adultos jóvenes menores de 40 años (94 por ciento). Antecedente de ingesta de drogas se obtuvo en 25 (38 por ciento) y de infección respiratoria alta en 15 (23 por ciento). Todos los pacientes tuvieron erupción dérmica clásica, con vasculitis en los 33 biopsiados. otras características clínicas fueron: compromiso articular en 37 (56 por ciento), compromiso gastrointestinal en 33 (50 por ciento) y compromiso renal en 16 (24 por ciento). Se realizó biopsia renal en 5 pacientes: 1 con lesiones mínimas, 3 con GN-Focal con menos de 50 por ciento de crecencias y 1 con GNPseudomembrano-Proliferativa. Se encontró infección asociada en 13 pacientes (20 por ciento: 6 con tbc, 3 con brucellosis, 2 con fiebre tifoidea y 2 con infección del tracto urinario. La significativa asociación con tbc, brucellosis y tifoidea nos hace postular a éstos como probables factores etiopatogénicos.