Resultados anatómicos y refractivos en pacientes tratados por retinopatía del prematuro / Anatomical and refractive outcomes in patients with treated retinopathy of prematurity

Objetivos: Describir los resultados anatómicos y refractivos en un grupo de pacientes tratados por retinopatía del prematuro (ROP) con bevacizumab intravítreo o láser. Métodos: Estudio multicéntrico, prospectivo y observacional. Se incluyó a pacientes tratados por ROP en el Hospital Roberto del Río. Los pacientes con menos de 6 meses de seguimiento fueron excluidos. Los pacientes con zona II posterior, zona I o retinopatía agresiva posterior (AP-ROP) fueron tratados con bevacizumab intravítreo. El resto fueron tratados con láser. El seguimiento fue hecho cada 3 meses, e incluyó fondo de ojo, refracción y test de Teller. Resultados: Se incluyeron 144 ojos de 72 pacientes. Un total de 49 fueron tratados con láser y 23 con bevacizumab. Un caso (1,4%) tratado con láser progresó a un desprendimiento de retina etapa 4 b y requirió vitrectomía bilateral. Otros 45 casos tuvieron ROP de tipo 1; 16 enfermedad umbral y 11 AP-ROP. La mediana de edad gestacional fue de 26 semanas (rango 23-30) y la mediana de peso de nacimiento fue de 800 g (rango 405-1.350). La mediana de seguimiento fue de 10 meses (rango 6-28). La mediana del Teller fue de 3,2 ciclos/cm (rango 0,32-13). Del total, 16 casos (22%) presentaron miopía de -6 D o más. La mediana de la esfera fue de -1,75 D (rango -16,00 a +3,50 D) y la mediana del cilindro fue de 0,00 (rango -4,5 a +1,5 D). El éxito anatómico se logró en 71 pacientes (98,6%). Conclusión: El tratamiento con láser o bevacizumab intravítreo como tratamiento primario en ROP es altamente eficaz. El éxito anatómico se alcanzó en la mayoría de los pacientes. Los resultados visuales obtenidos por test de Teller muestran buenos resultados (AU)

Objective: To describe the anatomical and refractive outcomes after treatment with intravitreal bevacizumab or laser in a patient cohort with retinopathy of prematurity (ROP). Methods: A multicentre, prospective, and observational study was performed on patients with ROP treated at Hospital Roberto del Río. Those patients with less than 6 months of follow-up were excluded. Cases with posterior zone II, zone I ROP, and aggressive posterior ROP (AP-ROP) were treated with intravitreal bevacizumab. All other patients were treated with laser. Follow-up was performed every 3 months, and included fondo evaluation, refraction, and Teller tests. Results: The treated group included 144 eyes of 72 patients, of whom 49 were treated with laser and 23 with intravitreal bevacizumab. One (1.4%) patient from the laser group progressed to stage 4 b retinal detachment and required bilateral vitrectomy. Of the remainder, 45 cases had type 1 ROP, 16 had threshold disease, and 11 had AP-ROP. The median of gestational age was 26 weeks (range 23-30), and median of birth weight was 800 g (range 405-1350). Median follow-up was 10 months (range 6-8). The Teller test median was 3.2 cycles/cm (range 0.32-13). There were 16 (22%) cases with a myopic refraction of -6 D or more. The sphere median was -1.75 D (range -16.00 to +3.50 D) and the cylindrical median was 0.00 (range -4.5 to +1.5 D). Anatomical success was achieved in 71 (98.6%) of patients. Conclusion: Treatment with laser or intravitreal bevacizumab is a highly successful primary treatment for ROP. Anatomical success can be achieved in most cases. Treated patients develop frequent and severe refractive defects, which should be corrected. Vision outcome, measured using the Teller preferential test, shows good results (AU)

Anatomical and refractive outcomes in patients with treated retinopathy of prematurity. / Resultados anatómicos y refractivos en pacientes tratados por retinopatía del prematuro.

OBJECTIVE: To describe the anatomical and refractive outcomes after treatment with intravitreal bevacizumab or laser in a patient cohort with retinopathy of prematurity (ROP). METHODS: A multicentre, prospective, and observational study was performed on patients with ROP treated at Hospital Roberto del Río. Those patients with less than 6months of follow-up were excluded. Cases with posterior zone II, zone I ROP, and aggressive posterior ROP (AP-ROP) were treated with intravitreal bevacizumab. All other patients were treated with laser. Follow-up was performed every 3 months, and included fondo evaluation, refraction, and Teller tests. RESULTS: The treated group included 144 eyes of 72 patients, of whom 49 were treated with laser and 23 with intravitreal bevacizumab. One (1.4%) patient from the laser group progressed to stage 4b retinal detachment and required bilateral vitrectomy. Of the remainder, 45 cases had type 1 ROP, 16 had threshold disease, and 11 had AP-ROP. The median of gestational age was 26 weeks (range 23-30), and median of birth weight was 800g (range 405-1350). Median follow-up was 10 months (range 6-8). The Teller test median was 3.2 cycles/cm (range 0.32-13). There were 16 (22%) cases with a myopic refraction of -6 D or more. The sphere median was -1.75 D (range -16.00 to +3.50 D) and the cylindrical median was 0.00 (range -4.5 to +1.5 D). Anatomical success was achieved in 71 (98.6%) of patients. CONCLUSION: Treatment with laser or intravitreal bevacizumab is a highly successful primary treatment for ROP. Anatomical success can be achieved in most cases. Treated patients develop frequent and severe refractive defects, which should be corrected. Vision outcome, measured using the Teller preferential test, shows good results.

Methylphenidate has long-lasting metaplastic effects in the prefrontal cortex of adolescent rats.

Methylphenidate (MPH) is widely used as a "nootropic" agent and in the treatment of disorders of attention, and has been shown to modulate synaptic plasticity in vitro. Here we present in vivo evidence that this MPH-induced metaplasticity can last long after the end of treatment. MPH (0, 0.2, 1 and 5mg/kg) was administered daily to male rats from postnatal day 42 for 15 days. The animals were tested daily in a radial maze. Long-term potentiation (LTP), a marker of neural plasticity, was induced in vivo in the prefrontal cortex after 2-3h, 15-18 days or 5 months without treatment. The behavioral performance of the 1mg/kg group improved, while that of animals that had received 5mg/kg deteriorated. In the 1 and 5mg/kg groups LTP induced 2-3h after the last MPH treatment was twice as large as in the controls. Further, 15-18 days after the last MPH administration, in groups receiving 1 and 5mg/kg, LTP was about fourfold higher than in controls. However, 5 months later, LTP in the 1mg/kg group was similar to controls and in the 5mg/kg group LTP could not be induced at all. No significant changes of LTP were seen in the low-dose group of animals (0.2mg/kg). Thus, firstly, doses of MPH that improve learning coincide approximately with those that augment LTP. Secondly, MPH-induced increases in LTP can last for several weeks, but these may disappear over longer periods or deteriorate at high doses.

Correlación en telemedicina de retinopatía del prematuro entre observadores expertos y no expertos / Telemedicine correlation in retinopathy of prematurity between experts and non-expert observers

OBJETIVOS: Evaluar la eficacia de la queratoplastia lamelar anterior profunda (DALK) mediante técnica de Melles (técnica B) en pacientes con queratocono avanzado en comparación con la técnica clásica de queratoplastia penetrante (QPP) (técnica A). METODOLOGÍA: Estudio retrospectivo descriptivo comparativo entre la técnica A y la técnica B en grupos homogéneos. RESULTADOS: La agudeza visual con corrección (test de Snellen, escala decimal) ha sido de 0,77 ± 0,32 para el grupo A y de 0,62 ± 0,29 para el grupo B, no siendo diferencias estadísticamente significativas. El defecto refractivo esférico medio en el grupo A fue de −1,73 ± 5,1 dioptrías y el equivalente esférico medio de −3,92 ± 5,1 dioptrías. El grupo B presentó valores de −2,67 ± 4,02 dioptrías y −4,55 ± 4,08 dioptrías, respectivamente, no habiendo diferencias para estas variables en ambos grupos. El cilindro residual una vez retiradas las suturas fue de 4,47 ± 2,47 dioptrías para el grupo A y de 3,77 ± 1,63 dioptrías para el grupo B, sin ser estadísticamente significativas. CONCLUSIÓN: No se han encontrado diferencias estadísticamente significativas para ninguna de las variables estudiadas al comparar ambos grupos mediante la t de Student para muestras independientes. Más estudios acerca de la homogeneidad del lecho estromal residual y del espesor del mismo pueden aportar las claves para que esta técnica se acerque a las agudezas visuales de una QPP o una DALK mediante técnica descemética

OBJECTIVE: To study the correlation between expert and non-expert observers in the reporting images for the diagnosis of retinopathy of prematurity (ROP) in a telemedicine setting. METHODS: A cross-sectional, multicenter study, consisting of 25 sets of images of patients screened for ROP. They were evaluated by two experts in ROP and 1 non-expert and classified according to telemedicine classification, zone, stage, plus disease and Ells referral criteria. The telemedicine classification was: no ROP, mild ROP, type 2 ROP, or ROP that requires treatment. Ells referral criteria is defined as the presence at least one of the following: ROP in zone I, Stage 3 in zone I or II, or plus + For statistical analysis, SPSS 16.0 was used. For correlation, Kappa value was performed. RESULTS: There was a high correlation between observers for the assessment of ROP stage (0.75; 0.54-0.88) plus disease (0.85; 0.71-0.92), and Ells criteria (0.89; 0.83-1.0). However, inter-observer values were low for zone (0.41; 0.27-0.54) and telemedicine classification (0.43; 0.33-0.6). CONCLUSIONS: When evaluating telemedicine images by examiners with different levels of expertise in ROP, the Ells criteria gave the best correlation. In addition, stage of disease and plus disease have good correlation among observers. In contrast, the correlation between observers was low for zone and telemedicine classification

[Telemedicine correlation in retinopathy of prematurity between experts and non-expert observers]. / Correlación en telemedicina de retinopatía del prematuro entre observadores expertos y no expertos.

OBJECTIVE: To study the correlation between expert and non-expert observers in the reporting images for the diagnosis of retinopathy of prematurity (ROP) in a telemedicine setting. METHODS: A cross-sectional, multicenter study, consisting of 25 sets of images of patients screened for ROP. They were evaluated by two experts in ROP and 1 non-expert and classified according to telemedicine classification, zone, stage, plus disease and Ells referral criteria. The telemedicine classification was: no ROP, mild ROP, type 2 ROP, or ROP that requires treatment. Ells referral criteria is defined as the presence at least one of the following: ROP in zone I, Stage 3 in zone I or II, or plus+ For statistical analysis, SPSS 16.0 was used. For correlation, Kappa value was performed. RESULTS: There was a high correlation between observers for the assessment of ROP stage (0.75; 0.54-0.88) plus disease (0.85; 0.71-0.92), and Ells criteria (0.89; 0.83-1.0). However, inter-observer values were low for zone (0.41; 0.27-0.54) and telemedicine classification (0.43; 0.33-0.6). CONCLUSIONS: When evaluating telemedicine images by examiners with different levels of expertise in ROP, the Ells criteria gave the best correlation. In addition, stage of disease and plus disease have good correlation among observers. In contrast, the correlation between observers was low for zone and telemedicine classification.

Prevalencia de patología oftalmológica en prematuros menores de un año de edad / Prevalence of ocular pathology in premature children under one year of age

Objetivo: Reportar hallazgos oftalmológicos en niños prematuros examinados antes del año de edad gestacional corregida (EGC). Pacientes y Método: Revisión retrospectiva de fichas clínicas de una serie de prematuros ([peso nacimiento (PN) < 1 500 g y/o < 32 sem edad gestacional (EG)] nacidos en CAS entre 2006-2009, examinados antes del año de EGC. Se consignó EG, PN, antecedente de retinopatía del prematuro (ROP), EGC al examen, refracción, anisometropia y estrabismo. Resultados: De 149 prematuros nacidos en el período, 100 tuvieron examen oftalmológico antes del año de edad (67,14 por ciento); el promedio de EG y PN fue 29,3 (rango 2336) semanas y 1217 (343-2190) g, respectivamente. El 29 por ciento presentó ROP, requiriendo tratamiento el 4 por ciento. La EGC promedio al examen oftalmológico fue 6,4 (3-11,5) meses. El equivalente esférico fue +1,34D (-1,75 a +5,75), presentando anisometropia >1D el 2,2 por ciento(95 por ciento IC, -0,82-5,26). El 3,3 por ciento (95 por ciento IC, -0,38-7,04) presentaba indicación de lentes según recomendaciones internacionales y el 4 por ciento (95 por ciento IC, 0,16-7,84) presentó estrabismo. Conclusiones: La baja prevalencia de factores de riesgo para ambliopia detectada en esta cohorte comparada con la reportada para prematuros con ROP severa podria explicarse por la baja prevalencia de ésta última en la presente serie.

Objective: To report ocular abnormalities in premature infants examined before one year of Corrected Gestational Age (CGA). Patients and Methods: Retrospective review of medical records of a number of premature infants ([birth weight (BW) < 1 500 g and/or < 32 week gestational age (GA)] born between 2006 and 2009 and examined before one year of CGA. GA, BW, retinopathy of prematurity (RQP), CGA examination, refraction, anisometropia and strabismus information were recorded. results: Out of the 149 premature infants born during the period, 100 had eye exam before one year of age (67.14 percent), the mean GA and BW was 29.3 (range 23-36) weeks and 1217 (343-2190) g, respectively. 29 percent had ROP, 4 percent required treatment. The mean CGA at the time of ophthalmologic examination was 6.4 (3 to 11.5) months. The spherical equivalent was +1.34 D (-1.75 to +5.75), 2.2 percent presented anisometropia > 1D (95 percent CI, -0.82 to 5.26). 3.3 percent (95 percent CI, -0.38 to 7.04) were in need of glasses according to international recommendations and 4 percent (95 percent CI, 0.16 to 7.84) had strabismus. Conclusions: The low prevalence of risk factors for amblyopia detected in this population compared with that reported for premature infants with severe RQP could be explained by the low prevalence of the latter in this study.

Cloning and spatiotemporal expression of RIC-8 in Xenopus embryogenesis.

RIC-8 is a highly conserved protein that promotes G protein signaling as it acts as a Guanine nucleotide Exchanging Factor (GEF) over a subset of Gα subunits. In invertebrates, RIC-8 plays crucial roles in synaptic transmission as well as in asymmetric cell division. As a first step to address further studies on RIC-8 function in vertebrates, here we have cloned a ric-8 gene from Xenopus tropicalis (xtric-8) and determined its spatiotemporal expression pattern throughout embryogenesis. The xtric-8 transcript is expressed maternally and zygotically and, as development proceeds, it shows a dynamic expression pattern. At early developmental stages, xtric-8 is expressed in the animal hemisphere, whereas its expression is later restricted to neural tissues, such as the neural tube and the brain, as well as in the eye and neural crest-derived structures, including those of the craniofacial region. Together, our findings suggest that RIC-8 functions are related to the development of the nervous system.

Miastenia gravis: embarazo e impacto perinatal / Myasthenia gravis: pregnancy and perinatal impact

Se analizan 19 embarazos en 9 pacientes con miastenia gravis. Hubo 2 exacerbaciones de la enfermedad, una de esta asociada al uso de aminoglicósidos en el tratamiento de pielonefritis aguda. En un caso la enfermedad debutó a las 24 semanas de gestación. Hubo tres casos de miastenia gravis neonatal en la misma gestante, 2 de los recién nacidos fallecieron a los 29 y 25 días respectivamente, pese al tratamiento. Hubo un recién nacido de pretérmino y 6 casos (35 por ciento) de restricción del crecimiento intrauterino.

Prevalencia de retinopatía del prematuro en los recién nacidos sometidos al protocolo de prematuros en el Hospital San Juan de Dios / Prevalence of retinopathy of prematures in the newborns submitted to premature protocol at San Juan de Dios Hospital

La retinopatía del prematuro es una vasculopatía retinal proliferativa, en la que la vascularización normal de la retina se ve interrumpida por el nacimiento precoz, lo que provoca que áreas de retina isquémica produzcan factores vasoproliferativos que determinan neovascularización y sus consecuencias (desprendimiento de retina). En la medida que ha existido un notable desarrollo de unidades de cuidado neonatal, el número de prematuros que logra sobrevivir a esta condición es mayor, lo que implica un incremento de la incidencia de retinopatía asociada. Este estudio retrospectivo analiza a los recién nacidos prematuros nacidos en el Hospital San Juan de Dios entre los años 2000 y 2001, de 116 pacientes atendidos se consideraron sólo una población de 84 con registros completos, obteniéndose una prevalencia de retinopatía de 14,3 por ciento. Entre los factores de riesgo detectados se aprecia el peso de nacimiento (promedio 991 g vs 1.258 g), edad gestacional (promedio 27,8 vs 31 sem), tiempo de oxígenoterapia (promedio 28 vs 7,8 días), uso de dopamina y surfactante pulmonar. No hubo diferencias significativas en el tipo de oxígenoterapia usada, uso de corticoides o de antimicrobianos prenatales ni tampoco en relación al puntaje Apgar. Estos resultados demuestran que nuestra realidad en términos de factores de riesgo no difiere mayormente de la situación mundial, lo que nos impone nuevos desafíos para mejorar la detección y el tratamiento de la retinopatía del prematuro, disminuyendo el número de niños ciegos en nuestro país

Retinopatía diabética: pesquisa en el club de diabéticos del Hospital Doctor Hugo Moll Strasburger en Cabildo V Región Chile / Diabetic retinopathy: its prevalence among diabetic patients attending in Hospital Doctor Hugo Moll Strasburger from Cabildo V Región Chile

La diabetes mellitus es una enfermedad metabólica crónica, severa, frecuente y progresiva. Al momento del diagnóstico, alrededor del 50 por ciento de los casos tienen complicaciones orgánicas crónicas y más de la mitad de ellos exhiben ya más de una. La retinopatía es la complicación microvascular más común de la enfermedad y la tercera en frecuencia entre todas las complicaciones consideradas en su conjunto. Es además la primera causa de ceguera adquirida en el mundo y en Chile. El objetivo de este trabajo fue realizar la pesquisa de retinopatía diabética en un grupo de 78 pacientes del club de diabéticos de Cabildo (quinta región). Para ello se les realizó un examen oftalmológico completo, que incluyó agudeza visual, tonometría, biomicroscopia y fondo de ojo directo e indirecto. La edad promedio del grupo fue de 61 años con un rango de 37 a 85 años y con predominio de sexo femenino (72 por ciento) sobre el masculino (28 por ciento). Sólo el 3,8 por ciento de los pacientes había sido anteriormente evaluado por oftalmólogo. La prevalencia de retinopatía diabética en el grupo total fue de 30 por ciento correspondiendo el 30 por ciento a formas proliferativas y el 70 por ciento a no proliferativas

Colecistectomía laparoscópica en menores de 15 años de edad / Laparoscopic cholecystectomy in patients under 15 years old

La colecistectomia laparoscópica es hoy el tratamiento de elección en el tratamiento quirúrgico de la colelitiasis. Esta patología es poco frecuente en niños. De un total de 1205 pacientes operados en el período mayo de 1994 hasta mayo 1996, 10 eran menores de 15 años. Edad promedio de 9,9 años; 4 de sexo masculino y 6 de sexo femenino. El motivo de consulta fue dolor abdominal en todos los casos, 2 pacientes se presentaron como colecistitis aguda y se intervinieron de urgencia, el resto en forma electiva. Todos se operaron usando técnica francesa. Se realizó colangiografía intraoperatoria en 2 pacientes. Su evolución postoperatoria fue satisfactoria en todos los casos. No hubo complicaciones. El alta fue a los 1,9 dias en promedio y se reintegraron a sus actividades normales precozmente luego del alta