Intubación monocanalicular autoajustable para la obstrucción lagrimal congénita / Self-adjusting monocanalicular intubation for congenital lacrimal obstruction

OBJETIVO: Presentar nuestra experiencia con la intubación monocanalicular autoestable Masterka, sin recuperación nasal, en la obstrucción lagrimal congénita en niños mayores de un año. MÉTODOS: Un total de 40 niños con edad media de 2,6 años (rango 1-7 años) fueron intervenidos de forma consecutiva. La sonda de Masterka incluye una guía metálica flexible dentro del tubo de silicona que la cubre totalmente hasta su extremo distal. El extremo proximal se ancla a punto lagrimal tras presionarlo con el terminal de un dilatador o pinza. Hubo monitorización y comprobación visual endoscópica de su correcta ubicación en tiempo real en todos los casos. RESULTADOS: El tiempo medio de maniobras quirúrgicas, excluyendo el tiempo anestésico, fue 1,56 min (rango 1,05-4). Los éxitos finales fueron un 97,5%, entendiéndolos como ausencia de epífora, la desaparición del colorante en menisco lagrimal y de secreción mucopurulenta. El tiempo medio de seguimiento fue 15 meses (rango 7-21). CONCLUSIONES: La intubación con Masterka es un tratamiento primario efectivo. No ofrece más dificultad que el sondaje simple, puesto que la técnica quirúrgica es similar, sin embargo sus resultados funcionales son mejores, evita la posibilidad de tener que repetir el sondaje y es más fácil de realizar que la intubación bicanalicular clásica, al no precisar manipulaciones repetidas ni tener que introducir instrumental quirúrgico en el meato inferior, simplificando el proceso

OBJECTIVE: To present our work with the Masterka self-adjusting monocanalicular intubation without nasal recuperation in congenital lacrimal obstruction in children over 12-months old. METHODS: A total of 40 children between the ages of one and seven (average age 2.6 years) were consecutively operated on. The Masterka catheter has a flexible metal guide inside the silicone tube that covers it completely. The proximal end is fixed onto the lacrimal punctum by pushing it with a dilator or forceps. Its correct position was monitored and visually checked in real time during surgery in all cases. RESULTS: The average surgery time, excluding anaesthetic, was 1.56 min, ranging from 1.05 to 4 min. The final success was 97.5%, considering absence of epiphora, disappearance of colouring in lacrimal meniscus, and mucopurulent secretion. The average follow-up time was 15 months (ranging from 7 to 21 months). CONCLUSIONS: Masterka intubation is an effective primary treatment. It is no more difficult than a simple catheter, since the surgical technique is similar, but with better functional results. It avoids the possibility of having to repeat the catheterization and it is easier to carry out than bicanalicular intubation, since there is no need to manipulate repeatedly or use surgical instruments in the inferior meatus, thus simplifying the process

Dacriocistoplastia con balón catéter en niños con obstrucción nasolagrimal congénita en los que ha fracasado el sondaje / Ballon dacryocystoplaty (DCP) for treatment of pediatric patients with congenital nasolacrimal duct obstruction after failed primary probing

Objetivo: Analizar el resultado de la dacriocistoplastia con balón catéter (DCP) en niños en los que han fallado dos sondajes previos. Material y métodos: Entre octubre de 2004 y junio de 2006 se practica DCP en un estudio prospectivo en 30 pacientes con una edad entre 18 y 72 meses (media 32,4 meses) con obstrucción nasolagrimal congénita en los que ha fallado el sondaje en dos ocasiones. Se estudia el tipo de obstrucción y se diferencia entre estenosis lagrimal, obstrucción proximal y membranosa. Se dividen dos grupos según la edad menores y mayores de 36 meses. Se incluye cuestionario con test de Munk y examen oftalmológico incluyendo el test de desaparición de colorante a los 5 minutos efectuados en los controles a las 2 semanas, 3meses y 6meses en todos los casos. Se define éxito cuando se normalizaron todos los síntomas y signos (Munk 0) y en el test de desaparición de colorante hay ausencia de tinción residual (Grado 0). Se utilizó el test de la chi-cuadrado con corrección de Yates para el análisis estadístico. Resultados: En el 83,33% de los pacientes se obtuvo buenos resultados. El tipo de obstrucción no se relacionó con diferentes resultados. La edad del paciente tampoco afectó a la bondad del resultado (test de la chi-cuadrado a un nivel de confianza del 95%). No hubo efectos secundarios ni complicaciones. Conclusión: La DCP es una técnica quirúrgica segura, sencilla y efectiva para el tratamiento de la obstrucción lagrimal congénita con fracasos de dos sondajes previos

Purpose: To determine the efficiency of lacrimal balloon catheter dilatation to treat congenital nasolacrimal duct obstruction in children who had failed two lacrimal system probings. Methods: Between October 2004 and June 2006 we performed a prospective study of balloon catheter dilatation for congenital nasolacrimal duct obstruction in 30 lacrimal systems. Themean age was 32.4months (range 18-72 months). The patients were divided into 3 types of obstructions: partial, proximal and simple membranous at the valve of Hasner and into 2 age categories: category 1 (18-36 months) and category 2 (> 36 months). The patients were evaluated 2 weeks, 3 months and 6 months after balloon catheter dilatation, with Munk's score and ophthalmic evaluation using a dye disappearance test being assessed. Clinical patency was defined as a complete resolution of signs and symptoms (Munk 0) and a negative disappearance test (grade 0). We used the chi-squared test with Yates´ correction for statistical analysis. Results: The procedure was successful in 83.33% of the cases and there were no complications. Statistical analysis showed no significant difference between the 3 types of obstructions treated, and age at treatment did not affect the outcome. Conclusion: DCP is a safe, effective therapy, easy and fast to perform and should be used in the treatment of congenital nasolacrimal duct obstruction after failure of two lacrimal system probings