Primer reporte ecuatoriano de cirugía bariátrica en ancianos / First Ecuadorian report on bariatric surgery in the elderly

Introducción: La cirugía bariátrica es el tratamiento más eficaz para la obesidad, con beneficios metabólicos adicionales a la pérdida de peso. La evaluación preoperatoria adecuada y planificación quirúrgica son esenciales para su éxito, especialmente en pacientes de edad avanzada. Objetivo: determinar variación de peso, beneficios metabólicos y seguridad de cirugía bariátrica en ancianos, con seguimiento de dos años. Metodología: se incluyeron adultos ≥65 años sometidos a cirugía bariátrica laparoscópica en un hospital terciario privado de referencia en Ecuador, entre 2010 y 2019. Se midió pérdida de peso, mejoría de comorbilidades endocrino-metabólicas y complicaciones. Resultados: se incluyeron 16 pacientes; edad media: 68.5 años (DE: ± 4.2); 12 (75%) mujeres; 56.25% se sometió a bypass gástrico; 37.5% a gastrectomía en manga y 6.25% a un procedimiento revisional. En dos años, 13 pacientes mostraron un porcentaje de pérdida de peso total (%TWL) de 31.5% (DE: ± 3.0%) y un porcentaje de pérdida de exceso de peso (% EWL) de 72.9% (DE: ± 11.0) con bypass gástrico; y de 22.7% (DE: ± 3.2%) y 65.6% (DE: ± 13.0) con gastrectomía en manga, respectivamente. Diabetes mellitus tipo 2 remitió en 80%, hipertensión en 62.5% y dislipidemia en 60%. El 50% de complicaciones postoperatorias fueron Grado I según la clasificación Clavien Dindo. Conclusión: este es el primer reporte ecuatoriano sobre cirugía bariátrica en adultos mayores, demostrando su seguridad con baja tasa de complicaciones, su efectividad como tratamiento a corto plazo para la obesidad y sus comorbilidades, y beneficios similares a los presentados en sujetos más jóvenes

Background: Bariatric surgery is currently the most effective obesity treatment, with metabolic benefits in addition to weight loss. Adequate preoperative evaluation and surgical planning are essential for success, especially in elderly patients. Objective: determine up to 2-year weight change, metabolic benefits and safety of bariatric surgery in the elderly. Methodology: older adults ≥ 65y who underwent laparoscopic bariatric surgery at a private tertiary referral hospital in Ecuador, between 2010 and 2019, were included. Weight loss, improvement of endocrine and metabolic comorbidities, and surgical complications were measured up to two years after the procedure. Results: sixteen patients were included. The mean age was 68.5 years (SD: ± 4.2); 12 (75%) were female. Gastric bypass was performed in 56.25% of patients; sleeve gastrectomy in 37.5%, and 6.25% had a revision procedure. Thirteen patients completed a two-year follow-up, where percentage of total weight loss (%TWL) was 31.5% (SD: ±3.0%), and percentage of excess weight loss (%EWL) was 72.9% (SD: ± 11.0) with gastric bypass; and 22.7% (SD: ±3.2%) and 65.6% (SD: ± 13.0) with sleeve gastrectomy, respectively. Remission for type 2 diabetes mellitus (T2DM) was 80%, 62.5% for hypertension (HT) and 60% for dyslipidemia. Fifty percent of postoperative complications were Grade I. Conclusion: this is the first report from a tertiary referral hospital in Ecuador about bariatric surgery in the elderly demonstrating its safety with a low complication rate, effectiveness as a short-term treatment for obesity and its comorbidities, and benefits similar to those presented globally in younger subjects

Implementación del programa de cirugía bariátrica en el Hospital de Especialidades de las Fuerzas Armadas Nro. 1: resultados iniciales / Bariatric surgery program implementation at the Hospital de Especialidades de las Fuerzas Armadas N° 1: initial results

Introducción: la obesidad afecta al 22.1% de la población ecuatoriana y su prevalencia continúa en aumento. La cirugía bariátrica constituye una opción efectiva para su tratamiento, pero alcanza apenas al 1% de la población afectada. Objetivo: describir la experiencia en la implementación del programa de cirugía bariátrica en el Hospital de Especialidades de las Fuerzas Armadas N°1. Metodología: estudio descriptivo, retrospectivo, desde febrero del 2016 hasta febrero del 2019; se reportó características demográficas, seguimiento prequirúrgico, evolución del peso antes y después del procedimiento a corto, mediano y largo plazo. Resultados: se incluyeron 39 individuos, 74.4% mujeres y 25.6% hombres. La edad media fue 45.9 años (DS ±9.9 años); el índice de masa corporal medio en la primera valoración fue 41.04 kg/m2 (DS ±5.1), al primer mes se logró un porcentaje de reducción del exceso de peso del 21.7 % (DS ±14.7), al tercer mes del 42.8 % (DS ±18.27) y al año del 66.3 % (DS ±12.6), sin embargo, 13 pacientes abandonaron el seguimiento. Conclusión: a pesar de la dificultad técnica y operativa para implementar un programa de cirugía bariátrica, queda demostrado su beneficio.

Introduction: the obesity affects about 22.1% of the Ecuadorian population and its prevalence continues to increase. Bariatric surgery is an effective option for its treatment, but it reaches only 1% of the affected population. Objective: to describe the experience in the implementation of bariatric surgery program at the Hospital de Especialidades de las Fuerzas N° 1. Methodology: It is a descriptive and retrospective study, it was conducted from February 2016 to February 2019; demographic characteristics, presurgical follow-up, weight evolution before and after the procedure was measured at short, medium and long term. Results: A total of 39 individuals were included, 74.4% women and 25.6% men. The average age was 45.9 years (SD ± 9.9 years); the mean body mass index at the first evaluation was 41.04 kg / m2 (DS ± 5.1), at the first month a percentage reduction of excess weight of 21.7% (DS ± 14.7) was achieved, at the third month 42.8% ( SD ± 18.27) and one year after 66.3% (DS ± 12.6), however, 13 patients abandoned follow-up. Conclusion: despite the technical and operational difficulties in implementing a bariatric surgery program, its benefit has been demonstrated.