Left atrium myxosarcoma: an exceptional cardiac malignant primary tumor.

We report the case of a 32-year-old patient with a left atrium myxosarcoma, presenting with congestive heart failure. It is a rare cardiac malignant primary tumor that seems to derive from the same cellular line as myxomas, but the prognosis is very different. These tumors present local recidives and distance metastasis, so the mean survival is about 1 year, independent of any therapeutical option.

[Cardiac resynchronization in heart failure: well-established therapy or new approach with unanswered questions?]. / Resincronización ventricular en la insuficiencia cardíaca: ¿un método bien establecido o una línea de progreso con muchos interrogantes?

Biventricular pacing is a new development in the treatment of ventricular failure associated with intraventricular conduction delays, and the term ventricular resynchronization has been coined, implying for many authors that synchronous right and left ventricular activation and contraction are the goal of therapy. However, there is ample evidence that isolated left ventricular stimulation may be at least as efficacious as biventricular stimulation, and the mechanisms of functional improvement remain speculative. The role of mitral regurgitation and its modification with resynchronization has not been fully evaluated. Long-term prognosis, effect on mortality and predictors of a positive response are important unanswered questions. It is clear that a narrow-based QRS complex is not a good indicator of a favorable response. We need to better understand the effect of the activation sequence on left ventricular contraction dynamics, including mitral valve function, to refine the technique and indications for resynchronization therapy.

"Resincronización ventricular" en la insuficiencia cardíaca: ¿un método bien establecido o una línea de progreso con muchos interrogantes? / "Cardiac resychronization" in heart failure: well-established therapy or new approach with unanswered questions?

La estimulación biventricular ha supuesto una línea nueva de desarrollo para el tratamiento de los pacientes con insuficiencia cardíaca asociada a retrasos de la conducción intraventricular, y el término "resincronización ventricular", acuñado por muchos autores, implica que la sincronía entre la activación y contracción del ventrículo izquierdo y derecho es el objetivo de esta terapia. Sin embargo, existen amplias evidencias de que la estimulación aislada del ventrículo izquierdo puede ser, al menos,tan efectiva como la estimulación biventricular, haciendo que los mecanismos de mejoría citados sean especulativos. El papel de la insuficiencia mitral y sus cambios con la "resincronización" no han sido completamente evaluados. El pronóstico a largo plazo, el efecto en la mortalidad y los predictores de respuesta positiva son cuestiones importantes todavía no resueltas. Está bastante claro que perseguir un complejo QRS estrecho con la estimulación no es un buen indicador de una respuesta favorable,y que necesitamos comprender mejor el efecto que supone la secuencia de activación ventricular izquierda sobre la contracción, incluyendo el efecto sobre la función de la válvula mitral para, con ello, poder mejorar la técnica y las indicaciones de la terapia de "resincronización" (AU)