Eficácia de uma intervenção de enfermagem para prevenção de comportamentos violentos de doentes psicóticos em contexto forense / Effectiveness of a nursing intervention in preventing violent behaviors among people with psychotic disorders in forensic settings / Eficacia de una intervención de enfermería para prevenir la conducta violenta en pacientes psicóticos en un contexto forense

Resumo Enquadramento: As psicoses são caraterizadas por distorções do pensamento, da perceção e emoções inadequadas. Em contexto forense, cabe ao enfermeiro especialista em saúde mental e psiquiátrica prevenir comportamentos violentos através de intervenções psicoterapêuticas. Objetivo: Caraterizar a situação clínica dos participantes relativamente às variáveis: funcionamento social, atividades socialmente úteis, relações pessoais e sociais, comportamento perturbador e agressivo, assertividade e sinais precoces de agressão; avaliar a eficácia de um programa de intervenção para treino de competências sociais e diminuição de preditores de violência. Metodologia: Estudo pré-experimental, com delineamento de pré e pós-teste com grupo único, cuja amostra foram 15 doentes internados em serviços de psiquiatria forense. Resultados: O programa demonstrou-se eficaz, observando-se mudanças estatisticamente significativas a nível das relações pessoais, dos comportamentos perturbadores e agressivos e dos sinais precoces de agressão. Conclusão: O treino de habilidades sociais e de autocontrolo traduziu-se na melhoria dos indicadores clínicos e na reabilitação psicossocial dos participantes, contribuindo para uma melhor (re)integração na família e na comunidade.

Abstract Background: Psychosis is characterized by distortions of thinking and perception, as well as inappropriate emotions. In forensic settings, psychiatric mental health nurses are responsible for preventing violent behaviors through psychotherapeutic interventions. Objective: To characterize participants' clinical situation based on the following variables: social performance, socially useful activities, personal and social relationships, disturbing and aggressive behavior, assertiveness, and early signs of aggression; and To assess the effectiveness of an intervention program for training social skills and reducing predictors of violence. Methodology: Pre-experimental study with a one-group pretest-posttest design. The sample consisted of 15 patients admitted to forensic psychiatric wards. Results: The intervention proved effective, with statistically significant changes in personal relationships, disturbing and aggressive behaviors, and early signs of aggression. Conclusion: Training social skills and self-control improved participants' clinical indicators and psychosocial rehabilitation and contributed to better (re)integrating them into their families and communities.

Resumen Marco contextual: La psicosis se caracteriza por distorsiones del pensamiento, de la percepción y de las emociones inapropiadas. En el contexto forense, es responsabilidad del enfermero especialista en salud mental y psiquiátrica prevenir las conductas violentas mediante intervenciones psicoterapéuticas. Objetivo: Caracterizar la situación clínica de los participantes en cuanto a las siguientes variables: funcionamiento social, actividades socialmente útiles, relaciones personales y sociales, comportamiento disruptivo y agresivo, asertividad y signos tempranos de agresión. Evaluar la eficacia de un programa de intervención para entrenar las competencias sociales y reducir los predictores de violencia. Metodología: Estudio preexperimental, con diseño antes y después de la prueba con un único grupo, cuya muestra estaba compuesta por 15 pacientes ingresados en los servicios de psiquiatría forense. Resultados: El programa demostró ser eficaz y se observaron cambios estadísticamente significativos en las relaciones personales, el comportamiento disruptivo y agresivo, y los primeros signos de agresión. Conclusión: El entrenamiento de las competencias sociales y del autocontrol se tradujo en la mejora de los indicadores clínicos y en la rehabilitación psicosocial de los participantes, lo que contribuyó a una mejor (re)integración en la familia y la comunidad.

Regulação de Emoções para a Não Violência em Pessoas com Esquizofrenia: Intervenções de Enfermagem para a Psicoeducação / Emotion Regulation for Nonviolence in People with Schizophrenia: Nursing Interventions for Psychoeducation

O presente Relatório apresenta-se como trabalho final de Mestrado em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica, na Escola Superior de Enfermagem de Coimbra. É composto por duas partes principais: (1) Relatório de Estágio, que apresenta uma reflexão crítica de como foram adquiridas as competências de enfermeiro especialista, nomeadamente em saúde mental e psiquiátrica; e (2) Relatório de Investigação, que incide sobre o tema "Avaliação de Risco Clínico e Ocorrência de Incidentes em Pacientes Psiquiátricos". O objetivo do Relatório de Estágio é refletir sobre as práticas baseadas em evidência e a aquisição de competências especializadas. Pretende-se, ainda, o desenvolvimento de competências de investigação, através da realização de uma revisão de evidência de eficácia, cujo objetivo é avaliar o impacto da avaliação de risco clínico na ocorrência de incidentes com utentes do foro psiquiátrico. Recorre-se a uma prática descritiva e reflexiva no primeiro capítulo, no que concerne aos locais de estágio. Posteriormente, com base no trabalho de campo realizado nos estágios, procedeu-se a uma pesquisa e síntese de literatura para o projeto de estudo, a fim de dar resposta à questão de investigação: ?Qual o impacto da avaliação do risco clínico na ocorrência de episódios de violência em doentes psiquiátricos??. Considera-se que o presente Relatório evidencia a transladação dos conhecimentos adquiridos em contexto académico para a prática, contribuindo para a melhoria contínua dos cuidados de Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica, prestados com base em evidência científica.

Prevenção de comportamentos violentos em pessoas com esquizofrenia e outras psicoses: Efeitos de um Programa de Intervenção em Contexto Forense / Prevention of violent behavior in people with schizophrenia and other psychoses: Effects of an Intervention Program in a Forensic Context

Introdução: A esquizofrenia e outras psicoses são caracterizadas por distorções do pensamento, da perceção e emoções inadequadas, com implicações nas relações e na qualidade de vida. Em contexto Forense, cabe ao Enfermeiro Especialista em Saúde Mental e Psiquiátrica prevenir comportamentos violentos através de intervenções psicoterapêuticas, como o treino de habilidades sociais e gestão de autocontrolo. Objetivos: Este estudo tem como objetivos: (1) Avaliar a situação clínica de pessoas com diagnóstico de esquizofrenia ou outras psicoses, internadas num serviço de Psiquiatria Forense, relativamente às variáveis: funcionamento social, atividades socialmente úteis, relações pessoais e sociais, comportamento perturbador e agressivo, assertividade e sinais precoces de agressão; (2) Avaliar a eficácia de um programa de aprendizagem e treino de habilidades sociais, na diminuição dos preditores de violência. Metodologia: Trata-se de um estudo pré-experimental, com delineamento de pré e pós-teste com um grupo (O1 X O2), realizado com uma amostra de 15 doentes internados em serviços de Psiquiatria Forense. Para a colheita de dados foi utilizado um questionário de caracterização sociodemográfica e três instrumentos de avaliação: Escala de Funcionamento Pessoal e Social, Escala de Comportamento Interpessoal e Inventário Forense de Sinais Precoce de Agressão. Para a análise dos dados, foram utilizados o Teste T para Amostras Emparelhadas, o Teste de Wilcoxon e o Teste de McNemar. Resultados: A intervenção demonstrou-se eficaz e com ganhos para os participantes. Observou-se um impacto positivo na melhoria do funcionamento pessoal e social, assim como uma melhoria na gestão do autocontrolo, com diminuição de comportamentos perturbadores e violentos e dos preditores de violência. Conclusões: A aprendizagem e treino de habilidades sociais e de autocontrolo traduz-se na melhoria dos indicadores clínicos dos participantes, contribuindo para que a pessoa com esquizofrenia ou outras psicoses recupere ou aprenda competências psicossociais, permitindo-lhe uma melhor (re)integração na família e na comunidade.