Persistencia del collar venoso renal / Persistence of renal venous collar

El desarrollo del sistema venoso cava es bastante complejo, pudiendo producirse innumerables variaciones de los padrones anatómicos ya conocidos, siendo algunos más frecuentes y otros de rara incidencia. De estas variaciones, puede ocurrir una en que se forma un anillo vascular en torno de la aorta, constituído por una vena renal pre-aórtica y otra retro-aórtica, desembocando a un nivel más bajo en la vena cava inferior (VCI), una disposición llamada "collar venoso renal", que consiste en la persistencia de las anastomosis intersupracardinales e intersubcardinales embrionarias. En la variación presentada en este artículo, la disposición de los vasos corresponde a un tipo de la clasificación mencionada en la literatura, con excepción de la emergencia independiente de los componentes pre y retroaórtico del collar referido, a partir del hilio renal y del calibre distal de la vena renal retroaórtica. La vena renal preaórtica tenía 90 mm de longitud y 20 mm de calibre en su parte terminal, desembocando en la VCI a nivel del tercio inferior de la vértebra L1. La vena renal retroaórtica tenía 125 mm de longitud, cruzando las vértebras L1 y L2 para desembocar en la VCI a nivel del tercio superior de L3, donde se registró un diámetro terminal de 14 mm. La disposición presentada, es una variación potencialmente peligrosa de la vena renal izquierda, importante de recalcar su presencia, ya que ha sido relatado que en cirugías retroperitoneales no se ha identificado el componente dorsal, produciendo hemorragia profusa, nefrectomía innecesaria y hasta la muerte.

The development of the cava venous system is very complex, taking place to the raising of innumerous variations of the anatomical patterns already known, which could be more or less common and others, still, of rare incidence. One of these anomalies may occur in a low frequency on the left side, forming a vascular ring around the aorta constituted by a preaortic renal vein and other retro-aortic renal vein, entering in a lower level of the VCI, in a condition called as " Renal Collar" consisted of persistence of the Intersupracardial embrionary anastomoses. In this case report, the vascular disposition corresponds to a type of the classification as related in literature, with exception of the independent emergency of the preaortic and retro-aortic components of the circum-aortic collar from the renal hilum and the distal diameter of the retroaortic renal vein. The preaortic vein had 90 mm of length, diameter of 20 mm in its end and led into the VCI on the lower level of L1. The retroaortic vein measured 125 mm of length, crossing L1 and L2 to discharge in the VCI, to the upper level of L3, where it had diameter of 14 mm. The importance of the study and description of the circumaortic renal collar is due to it representing a potentially hazardous anomaly of the left renal vein, occurring case reports where failure to recognize the dorsal component during retroperitoneal surgery may lead to abundant hemorrhage after inadvertent injury, unnecessary nephrectomy or, even death.

Topografía y Biometría del Sistema Venoso Coronario y de sus tributarias / Topography and Biometry of the Coronary Venous System and its Tributaries

El seno coronario es la principal terminación de las venas cardiacas, recibiendo toda su sangre, excepto aquella conducida por las venas cardíacas anteriores y venas cardíacas mínimas.Está localizado en la porción posterior del surco coronario, entre el atrio y ventrículo izquierdos. Sus afluentes directos son las vv cardiacas magna (VCM), media (VCMe), parva (VCP), oblicua del atrio izquierdo (VOAI) y posteriores del ventrículo izquierdo (VPVI). Estudiamos el seno coronario y sus afluentes en 26 corazones de cadáveres de individuos brasileños, adultos, de ambos sexos, con el propósito de obtener datos biométricos del mismo. El calibre en la parte central del tercio izquierdo del seno coronario varió entre 4 y 10 mm, con un promedio de 6,34mm; el del tercio medio varió entre 7 y 14 mm, con un promedio de 9,13mm y en el tercio derecho, a nivel de su desembocadura, varió entre 5 y 16 mm con promedio de 9,28mm. Su longitud se ubicó entre 27 y 54 mm, con un promedio de 40,3 mm. En todos los corazones la VCM se continuó con el extremo izquierdo del seno coronario. En 22 de ellos (84,6%), la VOAI desembocó en su tercio izquierdo y en los 4 restantes ésta estuvo ausente. El seno coronario recibió la vena marginal izquierda en 3 casos (11,5%). En todos los casos, la VCMe desembocó en el tercio derecho del seno. En 16 casos (61,5%) alguna VPVI desembocó en su tercio izquierdo.De éstos, hubo una VPVI en 10 corazones (38,5%), dos VPVI en 4 (15,3%) y tres VPVI en 2 (7,7%). En 23 corazones (88,5%), alguna VPVI lo hizo en su tercio medio y de estos casos, una VPVI terminó en 15 (57,7%) y dos VPVI en los 8 restantes (30,8%). En 21 casos (80,8%) alguna VPVI terminó en su tercio derecho y de éstos, se observó una VPVI en 14 corazones (53,9%), dos en 5 (19,2%) y tres en 2 (7,7%). La biometría del seno coronario es muy variable, así como la disposición de sus tributarias, por lo que esperamos que los datos obtenidos sirvan de soporte morfológico a la anatomía ...

The coronary sinus (SC) is the main end of the cardiac veins, being the principal vein of the heart, draining all its blood, except that driven by the anterior cardiac veins and the minimum cardiac veins. Its location is well-defined in the posterior portion of the coronary sulcus between left atrium and ventricle. Its direct tributaries are the cardiac veins: magna (VCM), media (VCMe), parva (VCP), oblique of the left atrium (VOAE), posterior veins of the left ventricle (VPVE). The diameter in the middle of the distal third of the coronary sinus ranged from 4 to 10 mm (mean 6,34 mm); about its medium third, such value ranged from 7 to 14 mm (mean 9,13 mm) and in its proximal third, its diameter ranged from 5 to 16 mm (mean 9,28 mm). Its length ranged from 27 to 54 mm (mean 40,3 mm). In 26 hearts (100 % of the cases), the VCM continued into the SC in its left side; in 22 cases (84,6%), the VOAE flowed into its left third; in the remaining 4 (15,4%), it was absent; The SC received the left marginal vein in 3 hearts (11,5%). In 26 cases (100%), the VCMe discharged in the right extremity of the SC; in 16 hearts (61,5%), some VPVE drained into the left third of the SC, in these there was 1 VPVE in 10 (38,5%), 2 VPVE in 4 (15,3%) and 3 VPVE in 2 (7,7%). In 23 hearts (88,5%), some VPVE discharged in the middle third of the SC; in these, there was 1 VPVE in 15 cases (57,7%) and 2 VPVE in 8 (30,8%). In 21 hearts (80,8%), some VPVE drained into the right third of the SC, in these, there was 1 VPVE in 14 (53,9%), 2 VPVE in 5 (19,2%), 3 VPVE in 2 (7,7 %). One of the most polemic aspects in the study of the coronary sinus is its own biometry, contributing to this divergence the absence of a standart location to its beginning and a pattern on tributaries disposition.