Infección por «Bartonella henselae» y virus de Epstein-Barr asociados al inicio de una enfermedad de Crohn en un niño de 2 años / "Bartonella henselae" infection and Epstein-Barr virus associated with the debut of Crohn's disease in a two year old

Introducción: La fiebre de origen desconocido en la edad pediátrica plantea un diagnóstico diferencial entre procesos infecciosos y enfermedades autoinmunes, entre otras causas. Caso clínico: Presentamos el caso de un varón de 24 meses de edad remitido a nuestro centro por un cuadro de fiebre de larga evolución asociado a dolor abdominal recurrente. Recibió diversos tratamientos antibióticos y una primera tanda de pruebas complementarias con resultado normal. A las 5 semanas, ante el empeoramiento clínico del paciente y la sospecha de zoonosis, se inició tratamiento con gentamicina intravenosa. Los resultados de las nuevas pruebas mostraron una seroconversión frente a Bartonella henselae, IgM frente al virus de Epstein-Barr (VEB), una elevación de la calprotectina fecal y un engrosamiento transmural ileocecal mediante estudio ecográfico. El estudio de un ganglio mesentérico mostró una alta carga viral de VEB, y el estudio anatomopatológico de la biopsia ileal proporcionó el diagnóstico de enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Conclusión: La exposición a determinados microorganismos puede desempeñar un papel como desencadenante en el inicio o la reactivación de la enfermedad autoinmune latente, como podría haber sucedido en este caso con la infección por B. henselae/VEB y la EII. No obstante, es importante realizar el diagnóstico diferencial entre la EII desencadenada por una infección y las formas atípicas de infección que simulen una EII (AU)

Introduction: The fever of unknown origin in children represents, among other causes, a differential diagnosis between common and opportunistic infections. Case report: We report the case of a 24-month-old boy with prolonged fever associated with recurrent abdominal pain. The patient had received different antibiotic treatments and the initial diagnostic tests were normal. At 5 weeks, treatment with gentamicin was started due to deterioration of the patient as well as clinical suspicion of zoonosis. New laboratory findings included seroconversion against Bartonella henselae, IgM against EBV (Epstein-Barr virus) and elevated fecal calprotectin. Abdominal ultrasonography detected a distal ileum wall thickening. Pathological examination of mesenteric adenopathy showed a high viral load of EBV and ileum biopsies provided the diagnosis of inflammatory bowel disease (IBD). Conclusions: Exposure to certain infectious agents may play a role as a trigger for reactivation of latent autoimmune disease, as in the case reported, with the possible association between B. henselae/EBV infection and the onset of IBD. However, it is important to make the differential diagnosis between IBD triggered by an infection, and atypical forms of infection that mimic IBD (AU)

Impacto de una auditoría clínica de los carros de parada en un servicio de pediatría / Impact of clinical audit of resuscitation carts in a pediatric department

Introducción: Se ha señalado que las deficiencias en el contenido y la disposición del carro de paradas suponen un importante obstáculo en la asistencia de emergencias intrahospitalarias. El desarrollo de una auditoría clínica de los carros de parada pediátricos y la difusión de los cambios realizados pueden mejorar la asistencia de urgencias vitales intrahospitalarias. Material y método: Se realizó un estudio de intervención en el que se midió el efecto sobre el conocimiento y las habilidades del personal sanitario en el manejo de los carros de parada, antes y después de un proceso de auditoría clínica, y la posterior difusión de los cambios. Resultados: Tras la aplicación y la difusión de los cambios, el tiempo medio requerido para localizar en el carro una medicación o un elemento del material de reanimación pasó de 11,3 a 4,8 segundos. La proporción de miembros del personal que localizó correctamente los carros pasó del 52,6 al 90%, y la proporción que acertó todas las preguntas sobre el contenido pasó de un 36,8 a un 80%. Conclusiones: El desarrollo de la auditoría clínica mejoró las habilidades y los conocimientos del personal ante posibles situaciones graves en el niño hospitalizado. La mejora de la precisión y la reducción de más de la mitad del tiempo de respuesta en la localización de cada fármaco puede resultar crucial en una reanimación cardiopulmonar. Este tipo de intervenciones ha de incluir la difusión de los cambios, el análisis de las condiciones ergonómicas de los medios de trabajo y la aplicación de procesos periódicos de revisión y actualización (AU)

Introduction: Deficiencies in content and disposal of crash carts are an important obstacle in-hospital emergency care. The development of a clinical audit of pediatric resuscitation carts and diffusion of changes can improve intrahospitalary assistance. Material and methods: It was performed an interventional study to assess the effect on knowledge and abilities of clinical staff in management of resuscitation carts before and after an intervention based on a process of clinical audit Results: After the intervention, the mean time required to locate items in the resuscitation carts was reduced from 11.3 to 4.8 seconds. The proportion of staff who located correctly resuscitation carts increased from 52.6% to 90%, and the proportion of those who answered correctly all questions about content increased from 36.8% to 80%. Conclusions: Clinical audit can improve staff ability and knowledge in possible emergencies in hospitalized children. Improvement in precision and reduction of the half of time needed to find each drug could be crucial in a cardiopulmonary resuscitation. These interventions should include diffusion of changes, analysis of the ergonomic conditions, and application of periodic review and updating processes (AU)

Infección por Rickettsia slovaca tras la picadura de una garrapata / Rickettsia slovaca infection alter a tick bite

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