Problemas prevalentes en salud mental infanto-juvenil / No disponible

El objetivo del taller es familiarizar al pediatra de Atención Primaria (AP) con aspectos del desarrollo normal del niño y con los trastornos mentales ante los que hay que estar alerta en los primeros años. Para una correcta comprensión, diagnóstico y tratamiento debe tenerse en cuenta el momento de desarrollo del niño y el interjuego entre los síntomas y su entorno. Observaremos no sólo al niño, sino también la relación con su entorno y en especial con su figura principal de vinculación. Se describen aspectos de la “naturaleza” y la “crianza” del niño, y los principios de la teoría del apego. Se diferencian las funciones del pediatra de AP en los problemas de salud mental: detección, diagnóstico y tratamiento, y seguimiento. Se plantean las características de algunos trastornos y la tarea específica del pediatra. Es imprescindible la detección y tratamiento precoz de los trastornos de salud mental en el niño para una buena evolución. Debe potenciarse la coordinación con los servicios de salud mental de zona para un correcto abordaje

The workshop’s objective is to familiarise the Primary Care (PC) paediatrician with the child’s normal development and with mental health disorders which should call for attention in his/her first years. Child’s development status and relationship between symptoms and environment have to be taken into consideration for a correct understanding, assessment and treatment. We will not only observe the child, but also the relationship with his/her environment and specially with his/her main attachment figure. Child “nature” and “nurture” aspects, and the Attachment Theory principles are described. Primary Care paediatrician’s functions in mental health problems are differentiated: detection, diagnosis and treatment, monitoring. Some mental disorders’ characteristics and the paediatrician specific tasks are presented. Early detection and treatment of child mental health disorders is an absolute must for a good evolution. Coordination between PC paediatricians and the Area’s Mental Health Services has to be boosted for a correct approach

Instrumentos para la detección precoz de los trastornos del espectro autista / No disponible

Una intervención temprana en los trastornos autistas es de suma importancia para mejorarel pronóstico de estos pacientes. La dificultad que supone el diagnóstico en niños pequeñossuele conllevar una demora considerable en su primera valoración por el especialistaen salud mental infantil. Por ello, el propósito de nuestro trabajo ha sido aportar unmaterial que oriente al pediatra en la detección precoz de los trastornos del espectro autistamediante una revisión actualizada de los instrumentos estandarizados y una reconsideración de los criterios clínicos más discriminativos (AU)

An early intervention in the autistic disorders is of supreme importance in order to improvethe prognosis of these patients. The difficulty involved in the diagnosis in the early years of lifeleads to a considerable delay in their first evaluation by a specialist on children mental health.That’s why the purpose of our paper is to facilitate a material that may orientate the paediatricianin the early detection of the autistic spectrum disorders by means of an updated review ofthe standardized instruments and a reconsideration of the most discriminative clinical criteria (AU)

[Neuropsychological data about children with autistic disorder and an intellectual development within what is considered to be a normal span of time]. / Datos neuropsicológicos de niños con trastorno autista y desarrollo intelectual en el intervalo considerado normal.

INTRODUCTION: Characteristic symptoms of autistic disorder (AD) can be the result of cognitive impairment which can be produced by specific neurological irregularities. Up until now a specific cognitive deficit in autism has not been found, although the majority of people with autism show intellectual impairment, verbal scores lower than manipulative measures and executive dysfunctions. AIMS: A neuropsychological evaluation of children with AD was planned. These children had intellectual abilities in the normal range. They were compared with two other groups, one with pervasive developmental disorder not otherwise specified (PDD-NS), and the other from the general population. SUBJECTS AND METHODS: A battery of neuropsychological tests was carried out on five boys AD, five boys PDD-NS, and five boys of the general population. All of them were between 9 and 15 years old and their intellectual abilities were within the normal range. RESULTS: The children AD obtained verbal scores lower than their visual-perception scores. They also showed good dynamic coordination of movement. Scores in episodic memory tasks where executive strategies are needed were low. CONCLUSION: The characteristics described in the paper do not demonstrate a specific profile of the AD, but they can be useful in diagnoses and in planning treatment.

Datos neuropsicológicos de niños con trastorno autista y desarrollo intelectual en el intervalo considerado normal / Neuropsychological data about children with autistic disorder and an intellectual development within what is considered to be a normal span of time

Introducción. Los síntomas característicos del trastorno autista (TA) pueden ser el resultado de déficit cognitivos que, a su vez, derivan de alteraciones neurológicas específicas. Hasta el momento no se conoce ningún déficit cognitivo patognómico del autismo, aunque la mayoría de las veces presentan retraso mental, índices verbales inferiores a los manipulativos y disfunciones ejecutivas. Objetivo. Se planteó una valoración neuropsicológica de niños con TA con una inteligencia en el intervalo considerado típico, y se comparó con niños de la población general y con niños con trastorno generalizado del desarrollo no especificados (TGD-NE). Pacientes y métodos. Se aplicó una batería neuropsicológica a cinco niños con TA, a cinco niños con TGD-NE y a cinco niños de la población general. Todos ellos tenían entre 9 y 15 años, y su nivel intelectual se situaba en el intervalo considerado normal. Resultados. Los niños con TA mostraron un rendimiento verbal inferior al visuoperceptivo, buena coordinación dinámica del movimiento y un bajo rendimiento en tareas de memoria episódica que requieren estrategias ejecutivas. Conclusiones. Las características que se dan descrito no suponen un perfil específico del TA, sin ambargo, pueden resultar útiles para complementar el diagnóstico y fundamentar la rehabilitación

Introduction. Characteristic symptoms of autistic disorder (AD) can be the result of cognitive impairment which can be produced by specific neurological irregularities. Up until now a specific cognitive deficit in autism has not been found, although the majority of people with autism show intellectual impairment, verbal scores lower than manipulative measures and executive dysfunctions. Aims. A neuropsychological evaluation of children with AD was planned. These children had intellectual abilities in the normal range. They were compared with two other groups, one with pervasive developmental disorder not otherwise specified (PDD-NS), and the other from the general population. Subjects and methods. A battery of neuropsychological tests was carried out on five boys AD, five boys PDD-NS, and five boys of the general population. All of them were between 9 and 15 years old and their intellectual abilities were within the normal range. Results. The children AD obtained verbal scores lower than their visual-perception scores. They also showed good dynamic coordination of movement. Scores in episodic memory tasks where executive strategies are needed were low. Conclusion. The characteristics described in the paper do not demostrate a specific profile of the AD, but they can be useful in diagnoses and in planning treatment

Estudio abierto con fluoxetina en niños con autismo / An open study of fluoxetine in children with autism

Introducción: La disfunción serotoninérgica ha sido implicada en la fisiopatología del autismo. Los ISRS han mostrado eficacia en la mejoría de algunos síntomas en niños con autismo. Objetivos: Evaluar, en un estudio piloto, la eficacia y seguridad de la fluoxetina en niños con autismo. Método: Se realizó un estudio abierto de un año con fluoxetina en 12 niños (entre 3 y 13 años) con Trastorno Generalizado del Desarrollo. Pa ra la medida de la severidad y la mejoría de los síntomas se utilizó el ICG de severidad. La mejoría individual de los síntomas fue evaluada tanto por los padres como por los terapeutas. La fluoxetina fue dosificada en todos los pacientes desde 1,2 ml/día hasta alcanzar una dosis final de 3,6 o 5 ml/día en cuatro semanas. La tolerancia fue evaluada mediante la recogida de los efectos adversos espontáneos. Resultados: 11 niños completaron el estudio. Los niños experimentaron una mejoría moderada o marcada (puntuación final de ICG de mejoría de 3 a 5). Mejora ron la comunicación y la capacidad de atención. Disminuyeron también los rituales, las estereotipias y los comportamientos repetitivos. Los efectos adversos más frecuentes fueron la impulsividad e inquietud, también aparecieron trastornos del sueño y pérdida de apetito. Seis niños necesitaron a lo largo del estudio medicación concomitante con carbamacepina y uno levopromacina. Conclusiones: Estos resultados señalan que la fluoxetina a dosis de 5 ml/día (20 mg/d) pueden ayudar a mejora r algunos síntomas del Trastorno Generalizado del Desarrollo y permitir aumentar la efectividad de otros abordajes terapéuticos que se realizan con estos pacientes. Más estudios son necesarios para confirmar estos resultados. (AU)

[Open study of fluoxetine in children with autism]. / Estudio abierto con fluoxetina en niños con autismo.

INTRODUCTION: Serotonergic dysfunction have been implicated in the pathophysiology of the autism. SRIs have shown efficacy in improving some symptoms in children with Autism. OBJECTIVES: To evaluate, in a pilot study, the efficacy and safety of fluoxetine in very young children with autism. METHOD: 1 year open-label trial was made with fluoxetine on 12 patients (3 to 13 years old) with Pervasive Developmental Disorder. CGI-severity was used to assess the severity and the improvement of symptoms. Individual symptoms improvement was assessed by both parents and therapists. Fluoxetine dose was titrated in all patients from 1.2 ml/day to reach a final doses of 3,6 or 5 ml/day in four weeks. Tolerance was assessed by collecting spontaneous adverse events. RESULTS: 11 children completed the study. Children experienced a moderate or marked improvement (final score in CGI 3 to 5). Communication and attention skills were improved. There were also a decrease of rituals, stereotypies and repetitive behaviours. Most common adverse events were increase of impulsivity and restlessness, other events were sleep disturbances and lost of appetite. 6 children needed concomitant medication with carbamacepine and 1 with levopromacine along the study. CONCLUSIONS: These results support that Fluoxetine at doses of 5 ml/day (20 mg/day) could help to improve some symptoms in Pervasive Developmental Disordersand allow to increase the effectiveness of therapies in these patients. More studies are needed to confirm these results.