COVID-19 from a cardiovascular perspective / COVID-19 desde una perspectiva cardiovascular

Currently, myocardial injury has been reported in patients hospitalized with coronavirus disease 2019 (COVID-19). The studies also show a correlation between cardiac events and severe forms of the disease. COVID-19 begins with an early infection phase in which the virus infiltrates the lung parenchyma and proliferates. It then progresses to the pulmonary phase, where the initial inflammatory process, characterized by vasodilation, vascular permeability, and leukocyte recruitment, leads to lung damage, hypoxemia, and cardiovascular stress. The renin angiotensin aldosterone system is important in the pathophysiology of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection and in the propagation of systemic inflammation. Within this system, the pathway mediated by angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) produces vasodilation, cardioprotection, anti-oxidation, and anti-inflammation. Furthermore, the free form of ECA2 prevents binding of the virus to host cells and reduces its damage to the lung.

Actualmente, se ha reportado injuria miocárdica en pacientes hospitalizados por enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Los estudios, además, demuestran una correlación entre los eventos cardiacos y formas severas de la enfermedad. La COVID-19 comienza con una fase de infección temprana en la que el virus infiltra el parénquima pulmonar y prolifera. Luego progresa a la fase pulmonar, donde el proceso inflamatorio inicial, caracterizado por vasodilatación, permeabilidad vascular y reclutamiento de leucocitos, lleva a daño pulmonar, hipoxemia y estrés cardiovascular. El sistema renina angiotensina aldosterona es importante en la fisiopatología de la infección por el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave y en la propagación de la inflamación sistémica. Dentro de este sistema, la vía mediada por la enzima convertidora de angiotensina 2 (ECA2) produce vasodilatación, cardioprotección, antioxidación y antiinflamación. Además, la forma libre de la ECA2 previene la unión del virus a las células huésped y reduce su daño al pulmón.

Obesidad y riesgo de enfermedad cardiovascular / Cardiovascular risk and obesity

La obesidad es una enfermedad crónica de carácter multifactorial que ha alcanzado proporciones epidémicas a nivel global, representando una compleja condición médica con serias consecuencias sociales y psicológicas. El exceso de la adiposidad visceral se encuentra asociado con una plétora de disfunciones metabólicas (resistencia a la insulina, dislipidemia aterogénica, hipertensión arterial, disminución de la fibrinólisis, aumento del riesgo de trombosis, inflamación endotelial) que incrementan el riesgo de enfermedad cardiovascular. Las estrategias planteadas para su correcto abordaje terapéutico deben estar acorde con la gravedad del sobrepeso, la presencia de enfermedades crónicas coexistentes y las limitaciones funcionales de cada individuo.

Obesity is a chronic multifactorial disease that has reached global epidemic proportions, representing a complex medical condition with serious social and psychological consequences. The excess of visceral adiposity is associated with a plethora of metabolic dysfunctions (insulin resistance, atherogenic dyslipidemia, hypertension, decreased fibrinolysis, increased risk of thrombosis, endothelial inflammation) that increase the risk of cardiovascular disease. The strategies proposed for the correct therapeutic approach must be in accordance with the severity of overweight, the presence of chronic coexisting diseases and the functional limitations of each individual.

Características clínicas de los linfomas no Hodgkin en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza / Clinical characteristics of non-Hodgkin lymphoma in the National Hospital Arzobispo Loayza

Objetivo. Conocer las característica clínicas de los linfomas no Hodgkin (LNH) en un hospital general. Material y Métodos. Se realizo un estudio descriptivo, retrospectivo, observacional de tipo serie de casos en pacientes con LHN registrados en el servicio de Oncología Médica del Hospital Loayza, desde enero del 2005 a diciembre del 2009. Resultados. Se identificó a 114 pacientes con el diagnóstico de LNH; mujeres 52.6%; edad promedio 58,7% años. Entre las características clínicas observadas: linfoadenopatías 66,7%, pérdida de peso 51,8%; síntomas B 57,0%; y, compromiso extraganglionar 50%. El tipo histológico más frecuente fue el LNH de células grandes difuso (63,2%), seguido por el folicular (15,8%). La mayoría de los pacientes presentó un estadio clínico avanzado: IV (46,8%) y III (35,5%). Conclusión. La mayoría de los casos tuvo una enfermedad avanzada, el tipo histológico más frecuente fue el LNH de células grandes difuso y el inmunofenotipo más frecuente fue el B.

Objective. To determine the Clinical characteristics of non-Hodgkin lymphoma (NHL) in a general hospital. Material and Methods. We carried out a descriptive, retrospective, observational case series in patients with NHL registered in the medical oncology service of the National Hospital Arzobispo Loayza of Lima, from January 2005 to December 2009. Results. We identified 114 patients with the diagnosis of NHL: female 52.6%, mean age 58, 7% year-old. Clinically, it was observed lymphadenopathy 66,7%; weight 51,8%; and, B symptoms 57,0%; and, extranodal involvement 50%. The most common histologic type was diffuse large cell (63,2) followed by follicular (15,8%). Most patients had advanced clinical stage: IV (46,8%) and III (35,5%). Conclusion. It was noted that most of the patients had advanced disease and the most frequent histology and immunophenotype was diffuse type B large cell NHL.