Prebióticos; concepto, propiedades y efectos beneficiosos / Prebiotics: concept, properties and beneficial effects

Los prebióticos son ingredientes alimentarios no digeribles (oligosacáridos) que llegan al colon y sirven de sustrato a los microorganismos, originando energía, metabolitos y micronutrientes utilizados por el hospedador y estimulando el crecimiento selectivo de determinadas especies beneficiosas (principalmente, bifidobacterias y lactobacilos) de la microbiota intestinal. En este artículo se realiza una revisión sobre los carbohidratos prebió- ticos desde diferentes perspectivas, comenzando por las definiciones de prebióticos formuladas a lo largo de los últimos treinta años por científicos y diferentes organismos internacionales. Se realiza una descripción detallada de los prebióticos aceptados, como tales, que presentan propiedades beneficiosas fundamentadas en estudios llevados a cabo en humanos (fructanos tipo inulina y FOS; GOS, lactulosa y oligosacáridos de leche humana), los que se consideran prebióticos emergentes y aquellos que se encuentran en fases iniciales de estudio. Además y teniendo en cuenta que la estructura química de los carbohidratos influye notablemente en sus propiedades prebióticas, se describen las técnicas más utilizadas para su análisis y caracterización. Asimismo, se detallan los modelos in vitro e in vivo más utilizados para estudiar la resistencia de los prebióticos a la digestión y la absorción gastrointestinal, la fermentación de los prebióticos en el colon así como los criterios a tener en cuenta para llevar a cabo ensayos de intervención en humanos. Por último se realiza una amplia descripción de los efectos beneficiosos de los prebióticos para la salud a nivel intestinal y sistémico. Como conclusión, podría decirse que la investigación existente hasta el momento, sobre prebióticos, es extensa y pone de manifiesto que es necesario considerar un gran número de factores para poder atribuir alegaciones de salud a un prebiótico (AU)

Prebiotics are non-digestible food ingredients (oligosaccharides) that reach the colon and are used as substrate by microorganisms producing energy, metabolites and micronutrients used for the host; in addition they also stimulate the selective growth of certain beneficial species (mainly bifidobacteria and lactobacilli) in the intestinal microbiota. In this article, a multidisciplinary approach to understand the concept of prebiotic carbohydrates, their properties and beneficial effects in humans has been carried out. Definitions of prebiotics, reported by relevant international organizations and researchers, are described. A comprehensive description of accepted prebiotics having strong scientific evidence of their beneficial properties in humans (inulin-type fructans, FOS, GOS, lactulose and human milk oligosaccharides) is reported. Emerging prebiotics and those which are in the early stages of study have also included in this study. Taken into account that the chemical structure greatly influences carbohydrates prebiotic properties, the analytical techniques used for their analysis and characterization are discussed. In vitro and in vivo models used to evaluate the gastrointestinal digestion, absorption resistance and fermentability in the colon of prebiotics as well as major criteria to design robust intervention trials in humans are described. Finally, a comprehensive summary of the beneficial effects of prebiotics for health at systemic and intestinal levels is reported. The research effort on prebiotics has been intensive in last decades and has demonstrated that a multidisciplinary approach is necessary in order to claim their health benefits (AU)

Estudio del crecimiento físico de escolares a moderada altitud usando el área muscular del brazo por estatura y edad / Study of physical growth of students to moderate altitude using arm muscle area by height and age

Objetivo. Comparar el crecimiento físico de escolares a moderada altitud con las normas de referencia propuestas por Frisancho y Tracer para el área muscular del brazo por estatura y de Frisancho para el área muscular del brazo por edad. Método. Se realizó un estudio transversal en escolares de zonas urbanas de la provincia de Arequipa (Perú). La muestra se estratificó por edad y sexo, siendo 473 hombres y 482 mujeres con un rango de edad de 6 a12 años, pertenecientes al nivel primario del sistema educativo peruano de condición socioeconómica media. Se evaluaron las variables antropométricas de peso, estatura, circunferencia del brazo y pliegue tricipital, así como el área muscular del brazo para la estatura y para la edad. Los datos se compararon a través de escores Z y de acuerdo con la fracción: 100 log (percentil de la referencia/percentil calculado). Las diferencias entre la muestra estudiada y la referencia fueron analizados por medio del test t para muestras apareadas con una significancia de p < 0,001. Resultados. Los valores de la referencia de las áreas musculares del brazo en relación a la estatura y edad son superiores en comparación con los escolares de zonas con moderada altitud. Se observó 2 años de retraso en hombres y mujeres de acuerdo a la comparación con el área muscular por edad. Del mismo modo, utilizando el área muscular por estatura se verificó un atraso de 17cm en los hombres y de 20cm en las mujeres. Conclusión. En general, los resultados sugieren retraso sobre el crecimiento físico lineal y muscular, atribuyéndose este fenómeno a factores medio-ambientales como la altitud(AU)

Objective. To compare the physical growth of schoolchildren to moderate altitude with reference standards proposed by Frisancho and Tracer for arm muscle area by height and Frisancho for arm muscle area by age. Method. A cross-sectional study of urban schoolchildren in the province of Arequipa (Perú). The sample was stratified by age and sex, with 473 men and 482 women ranging in age from 6 to 12 years for belonging to the education system at primary level socioeconomic status Peruvian media. Anthropometric variables were assessed weight, height, arm circumference and triceps skinfold and arm muscle area for height and age. Data were compared by Z scores according to the fraction: 100 log (percentile of the reference / percentile calculated). The differences between the sample and reference were analyzed by the paired t test with a significance of p < 0.001. Results. The values of the reference arm muscle areas in relation to height and age are higher in comparison with students of moderate altitude. Was observed 2 years behind men and women according to the comparison with age-muscle area. Similarly, using the muscle area by height 17cm lag was observed in men and 20cm in women. Conclusions. Overall, the results suggest the physical growth retardation and muscle linear, attributing this phenomenon to environmental factors such as altitude(AU)

Inhibidores de la PDE4: roflumilast / Phosphodiesterase-4 inhibitors: roflumilast

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un término que engloba un grupo de trastornos caracterizados por la presencia de obstrucción crónica de las vías aéreas. Este amplio paraguas diagnóstico incluye varios fenotipos clínicos que se solapan y que responden de forma diferente a cada tipo de intervención terapéutica. Roflumilast es un fármaco perteneciente a la nueva clase terapéutica de los inhibidores de la fosfodiesterasa 4 (PDE4). Se puede considerar el primer fármaco desarrollado para el tratamiento de un fenotipo específico de la EPOC (EPOC asociada a bronquitis crónica). En modelos preclínicos, roflumilast ha mostrado una potente acción antiinflamatoria sobre una amplia variedad de células y mediadores inflamatorios, así como sobre otros mecanismos etiopatogénicos propios de la EPOC. El presente documento revisa la evidencia generada durante el desarrollo clínico de roflumilast , con un énfasis especial en los estudios que valoran el fármaco en el contexto similar a nuestra práctica clínica habitual (AU)

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) encompasses a group of diseases characterized by chronic airway obstruction. This broad diagnostic umbrella includes several clinical phenotypes that overlap and respond differently to each type of therapeutic intervent ion. Roflumilast is a drug belonging to the new therapeutic class of phosphyldiesterase-4 (PDE4) inhibitors and can be considered the first drug to be developed for a specific COPD phenotype (COPD associated with chronic bronchit is). In preclinical models, roflumilast has shown potent ant iinflammatory action against a wide variety of cells and inflammatory mediators, as well as against the etiopathogenic mechanisms of COPD. The present article reviews the evidence generated during the clinical development of roflumilast , with special emphasis on studies evaluating the drug in a context similar to that of routine clinical pract ice (AU)

Tratamiento con venlafaxina clorhidrato de mujeres climatéricas con diagnóstico de ansiedad o depresión. Estudio abierto / Treatment with venlafaxine extended release for climacteric women with depression or anxiety diagnosis. An open-label study

Introducción. El objetivo de este estudio observacional fue evaluar, bajo condiciones reales de práctica clínica, la efectividad y seguridad de venlafaxina clorhidrato en síntomas de ansiedad-depresión y síntomas hormonales en mujeres climatéricas con trastorno de ansiedad o depresivo. Metodología. Estudio observacional, prospectivo, abierto y multicéntrico, de 24 semanas de duración, llevado a cabo en España. Se analizó una muestra de 45 pacientes ambulatorios mujeres de entre 45 y 55 años con diagnóstico de episodio depresivo, trastorno de ansiedad generalizada o trastorno de ansiedad social. Se administró venlafaxina clorhidrato durante 24 semanas a dosis según criterio clínico del investigador. Resultados. De las 45 pacientes que iniciaron el estudio, 43 (95,6%) finalizaron el mismo. El rango de edad fue de 47 a 55 años, una mediana de 50 años y una media 50,82 años. La evolución de la situación clínica fue mesurada por la puntuación de las escalas de evaluación: Índice Menopáusico de Blatt-Kuppermann; Escala de Hamilton para la Depresión; Escala de Hamilton de Ansiedad e Impresión Clínica Global. Durante las 24 semanas se observó una mejoría clínica demostrada por una disminución significativa de las puntuaciones de las distintas escalas. Conclusiones. Los resultados obtenidos indican que el tratamiento con venlafaxina clorhidrato mejoró significativamente la situación clínica de las pacientes climatéricas con trastorno de ansiedad o trastorno depresivo. En el caso de confirmarse mediante ensayos controlados con placebo, estos resultados avalarían la utilidad de la venlafaxina clorhidrato en este tipo de pacientes (AU)

Introduction. The objective of this observational study was to assess under real clinical practice conditions the effectiveness and safety of venlafaxine extended release in anxiety-depressed and hormone-related symptoms in climacteric women with anxiety or depressive disorders. Methodology. Observational, prospective, open-label, multicenter, 24-week study, carried out in Spain. A sample of 45 outpatients, adult women between 45 and 55 years of age, diagnosed of depressive disorder, generalized anxiety disorder or social anxiety disorder were analyzed. Venlafaxine extended release was administered for 24 weeks at doses according to the investigator’s clinical criteria. Results. Of the total of 45 patients who were included in the study, 43 (95.6%) completed it. The patients’ age range was of 47 to 55 years old, median of 50 and mean of 50.82. The clinical condition evolution was assessed with the evaluation scales scores: Blatt-Kuppermann Menopausal Index, Hamilton Depression Rating Scale, Hamilton Anxiety Scale and Clinical Global Impression. During the 24-week period, a significant decrease in the different scales scores showed a clinical improvement. Conclusions. The results achieved show that treatment with venlafaxine extended release significantly improved the clinical condition of climacteric patients with anxiety or depressive disorder. If these results are confirmed with placebo-controlled clinical trials, they will support the utility of Venlafaxine extended release in this kind of patients (AU)

Tratamiento ambulatorio de la trombosis venosa profunda: comparación con tratamiento en hospitalización de pacientes de un registro histórico / Outpatient treatment of deep vein thrombosis: comparative study with historical inpatients

Antecedentes. El tratamiento ambulatorio de la trombosisvenosa profunda (TVP) se ha propuesto como unmétodo seguro y coste efectivo, bien completamenteambulatorio o como un patrón mixto de hospitalizacióncorta seguido de tratamiento ambulatorio. El objetivoes comparar la seguridad del tratamiento ambulatoriode la TVP y calcular las estancias medias ahorradas enel hospital.Material y métodos. Análisis descriptivo de cohortessobre nuestra experiencia de tratamiento completamenteambulatorio de pacientes con TVP (184 pacientes)durante el periodo 2003 y 2004 –recogiendo las proporcionesde hemorragia mayor, complicaciones (definidascomo nuevo embolismo pulmonar, re-extensión de laTVP o necesidad de ingreso hospitalario relacionado conTVP) y muerte por todas las causas–, comparadas conuna cohorte de 109 pacientes históricos de tratamientoen hospitalización correspondientes al año 2002.Resultados. De los 184 pacientes tratados ambulatoriamente,presentaron hemorragia mayor 3% [IC 95%1-6,57, riesgo relativo (RR) 0,38], complicaciones 5%(IC 95% 2,41-9,37; RR 1,25), de los pacientes y la tasade mortalidad fue de 4% (IC 95% 1,68-7,99; RR 0,36). Seevitaron 844 estancias hospitalarias. Los 109 pacienteshistóricos presentaron hemorragia en 8% (IC 95% 4-15),complicación 4% (IC 95% 1,18-9,68) y muerte 11% (IC95% 6-18,8).Conclusiones. El tratamiento completamente ambulatoriode la TVP puede ser tan seguro como el realizadoen hospitalización evitándose estancias hospitalarias innecesarias(AU)

Background. Outpatient treatment of deep venousthrombosis (DVT) has been proposed as a safe andcost-saving process, either as a mixed pattern: as an inpatientfor 1 to 3 days followed by outpatient treatment;or rarely as completely outpatient.Patients and methods. We evaluated two cohorts ofconsecutive patients diagnosed with DVT. Patients whoreceived entirely outpatient treatment in the years 2003and 2004, compared with historical patients treated asinpatients during the year 2002. Our aim was to evaluatesafety and the days of stay saved because of outpatienttreatment of DVT.Results. A total of 293 patients entered the study (Inpatients,109; outpatients, 184). Demographic and clinicalcharacteristics of patients were similar. Mean time ofanticoagulant therapy and follow up were also both similarin the two groups. Major haemorrhage rate was 8%(CI 95% 4-15) in patients treated in hospital and 3% (CI95%1-6.57) [Relative Risk (RR) 0.38] in patients treated asoutpatients. Complications of venous thromboembolicdisease occurred in 4% (CI 95% 1.18-9.68) of hospitalisedpatients and 5% (CI 95% 2.41-9.37) (RR 1.25) of patientstreated as outpatients. The death rate was 11% (CI 95%6-18.8) in hospitalised patients and 4% (CI 95% 1.68-7.99)(RR 0.36) in patients treated as outpatients. We observeda reduction of hospitalisation in relation to the index-yearof 72.5% for the year 2003 (CI 95% -0.08 to -0.04) and 79%for the year 2004 (CI 95% -0.08 to -0.05) (p<0.001). Overall,844 days of unnecessary hospitalisation were saved.Conclusions. Complete outpatient treatment of DVT showsoutcomes at least as safe as inpatient treatment, addingadditional reductions in costs for the Health System(AU)

¿Ha cambiado el manejo de la EPOC en España? Resultados de un estudio multicéntrico comunitario (VICE) / Has the treatment of COPD changed in Spain? Results of a community multicenter study (VICE)

Introducción. En los últimos 5 años se han elaborado numerosas guías de práctica clínica (GPC) que, de forma específica, se centran en el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Sin embargo, su grado de aplicación y su efectividad no están comprobados. Método. Con el fin de evaluar si desde su publicación se ha modificado el diagnóstico y tratamiento de la EPOC en nuestro medio, se planteó un análisis comparativo entre los resultados del estudio IDENTEPOC (n = 898), realizado en el año 2000, y el estudio VICE (n = 10.782), cuya recogida de datos se hizo en 2005. Resultados. En el año 2000 en Atención Primaria el 38,6% de los pacientes era diagnosticado inicialmente de EPOC por criterios clínicos y/o radiológicos, sin confirmación funcional, frente a un 10,2% en el ámbito de la Neumología (p < 0,001). En 2005 el 31% de los sujetos que habían sido diagnosticados de EPOC mediante espirometría en Atención Primaria y el 14% en Neumología no mostraba un patrón obstructivo. En 2005 sólo el 4,1% de los pacientes estaba recibiendo tratamiento específico para su hábito tabáquico y la implementación de programas de rehabilitación fue poco relevante. Entre ambos estudios no se apreciaron grandes diferencias en los tratamientos farmacológicos. La principal diferencia en 2005 fue un amplio uso de tiotropio y de combinaciones de beta2 agonistas con corticoides inhalados. Aunque en ambas series se observa un leve escalonamiento del tratamiento en función de la gravedad, las pautas de prescripción no se ajustan a los criterios establecidos por las normativas. Conclusiones. Los resultados de este análisis indican que, aunque las GPC pueden ser herramientas útiles para mejorar el manejo clínico de la EPOC, la ausencia de cambios cualitativos relevantes en el manejo de la EPOC tras su publicación sugiere que actualmente su impacto en la práctica clínica es poco relevante (AU)

Introduction. Many Clinical Practical Guides (CPG) that have specifically focused on the diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) have been elaborated over the last 5 years. However, their grade of application and effectiveness have not been verified. Method. In order to evaluate if the diagnosis and treatment of COPD have been modified in our setting since their publication, a comparative analysis was proposed between the results of the IDENTEPOC study (n = 898) conducted in the year 2000 and the VICE study (n = 10,782), whose data were collected in 2005. Results. In the year 2000, 38.6% of the patients in primary health care were initially diagnosed of COPD using clinical and/or radiological criteria, with no functional confirmation versus 10.2% in the pneumology setting (p < 0.001). In 2005, 31% of the subjects had been diagnosed of COPD using spirometry in primary health care and 14% in pneumology did not show an obstructive pattern. In 2005, only 4.1% of the patients were receiving specific treatment for their smoking habit and the establishment of rehabilitation programs was not very relevant. No large differences in drug treatments were observed between both studies. The main difference in 2005 was a wide use of tiotropium and of combinations of beta2 agonists with inhaled corticosteroids. Although a mild escalation of treatment based on seriousness is observed in both series, the prescription guidelines do not adjust to the criteria established by the regulations. Conclusions. The results of this analysis indicate that although the CPGs may be useful tools to improve the clinical management of COPD, the absence of relevant qualitative changes in the management of COPD after their publication suggests that their impact in the clinical practice is currently irrelevant (AU)

Enfermedad tromboembólica venosa en un área rural del sur de Extremadura (España) / Venous thromboembolic disease in a rural area of southern Extremadura (Spain)

Objetivo: Estudiar las características de la enfermedad tromboembólica venosa (ETV) en un área rural del sur de Extremadura (España).Material y métodos: Estudio observacional prospectivo de todos los pacientes diagnosticados mediante métodos objetivos de ETV en el único hospital de nuestro área entre noviembre de 2002 y noviembre de 2004. Resultados: Se diagnosticaron 76 casos de ETV: 35 (46,1%) con tromboembolismo pulmonar (TEP) y 41 (53,9%) con trombosis venosa profunda (TVP) aislada. La edad media fue 72,4 años (rango 35-94 años), 51 (67,1%) tuvieron más de 70 años, y 43 (56,6%) fueron mujeres. La incidencia anual de ETV fue de 0,63 por 1.000 habitantes (0,74 por 1.000 habitantes en mujeres y 0,54 por 1.000 habitantes en hombres).Treinta y siete pacientes (48,7%) presentaron ETV “idiopática”. Tras un seguimiento medio de 5,5 meses con tratamiento anticoagulante, 13 pacientes (17,1%) habían fallecido. La existencia de comorbilidad y ETV no “idiopática” fueron significativamente más frecuentes en los pacientes fallecidos. Tres pacientes (3,9%) tuvieron una probable recidiva, y todos fallecieron. Hubo 4 casos (5,3%) de hemorragia grave no fatal. Nueve pacientes con TVP aislada no precisaron ingreso hospitalario, y no hubo ningún evento en el seguimiento. Conclusiones: La incidencia de ETV puede ser menor en nuestro área que en otras zonas geográficas. La ETV afecta más frecuentemente a ancianos y a mujeres, y casi la mitad de los casos son “idiopáticos”. La mortalidad es elevada, y se relaciona con la existencia de comorbilidad y ETV no“idiopática”. Las recidivas y las hemorragias graves no son excepcionales durante el tratamiento anticoagulante. El tratamiento ambulatorio de la TVP aislada puede ser una opción en pacientes seleccionados

Objective: To study the characteristics of the venous thromboembolic disease (VTD) in a rural area of Southern Extremadura (Spain). Material and methods: Prospective observational study of all patients diagnosed by objective methods of VTD in the only hospital in our area from November 2002 to November 2004. Results: Seventy-six patients were diagnosed of VTD: 35 (46.1%) with pulmonary thromboembolism and 41 (53.9%) with isolated deep vein thrombosis (DVT). The median age was 72.4 years (range 35-94 years), 51 (67.1%) were older than 70 years, and 43 (56.6%) were women. The annual incidence of VTD was 0.63 per 1,000 persons (0.74 per 1,000 persons in women and 0.54 per 1,000 persons in men). Thirtyseven patients (48.7%) had “idiopathic” VTD. After a median follow-up of 5.5 months with anticoagulant therapy, 13 patients (17.1%) had dead. Comorbidity and non “idiopathic” VTD were significantly more frequent in the dead patients. Three patients (3.9%) presented probable recurrence, and all of them died. There were 4 cases (5.3%) of non-fatal severe hemorrhage. Nine patients with isolated DVT did not require hospitalization, and there was no event in the follow-up. Conclusions: The incidence of VTD may be lower in our area than in other geographical areas. VTD affects more frequently to elderly and women, and almost half of cases are “idiopathic”. The mortality is high, and it is related to the existence of comorbidity and non “idiopathic” VTD. The recurrences and the severe hemorrhages are not exceptional during the anticoagulant therapy. The ambulatory treatment of isolated DVT may be an option in selected patients

Linfangitis nodular causada por Mycobacterium marinum / Mycobacterium marinum nodular lymphangitis

No disponible

Control de los factores de riesgo cardiovascular mediante telemedicina / Control of cardiovascular risk factors through telemedicine

No disponible

Invasión ganglionar axilar en el carcinoma mamario T1a y T1b / Axillary lymph node involvement in T1a and T1b breast carcinoma

Objetivo. El objetivo de este estudio ha sido valorar en el carcinoma mamario invasivo T1a y T1b la relación entre factores clínicos, histológicos e inmunohistoquímicos con la invasión ganglionar axilar. Material y métodos. Se realizó una revisión retrospectiva de los carcinomas infiltrantes T1a y T1b entre el período comprendido desde enero de 1996 a diciembre de 2001. El número total de pacientes fue de 50. Las variables estudiadas en relación con la infiltración ganglionar axilar fueron: edad, palpabilidad tumoral, localización tumoral, grado histológico de Bloom-Richardson modificado, invasión vasculolinfática, presencia de receptores de estrógenos y de progesterona, expresión de ki67, p53 y de C-erb B2.Resultados. La incidencia de invasión ganglionar axilar fue del 28 por ciento (17 por ciento en T1a y 30 por ciento en T1b). En el análisis univariante se observó una relación estadísticamente significativa entre la edad (< 50), palpabilidad tumoral, invasión vasculolinfática, expresión de p53 y de C-erb B2 con la invasión ganglionar axilar. La asociación de estos 5 marcadores tuvo una sensibilidad del 56 por ciento para predecir infiltración ganglionar y un valor predictivo positivo del 75 por ciento. La ausencia de todos ellos tuvo una especificidad del 50 por ciento y un valor predictivo negativo del 100 por ciento. Conclusiones. Son necesarios nuevos estudios de series más amplias para determinar si se puede omitir la linfadenectomía axilar en un subrupo de pacientes con carcinoma mamario T1a y T1b (AU)

Infecciones por Arcanobacterium haemolyticum: un patógeno emergente / Infections by Arcanobacterium haemolyticum: an emerging pathogen

Arcanobacterium haemolyticum es un bacilo grampositivo perteneciente, hasta hace poco, al género corynebacterium, y clasificado recientemente en un nuevo género, con una sola especie. Su principal reservorio es el hombre. Ha sido aislado de la piel y faringe de individuos sanos, pero también como causa de infección, principalmente faringitis, en niños, y úlceras cutáneas crónicas, en diabéticos. Con menos frecuencia puede dar lugar a osteomielitis, meningitis, abscesos, neumonía, endocarditis y sepsis. El diagnóstico se ve dificultado por su doble cualidad de comensal y patógeno. Para el tratamiento de estas infecciones no existen protocolos establecidos, aunque la mayoría de las cepas aisladas son sensibles a penicilina, eritromicina, clindamicina y tetraciclina. Para el tratamiento de las infecciones profundas, se recomienda penicilina a dosis altas con o sin aminoglucósidos (AU)

Arcanobacterium haemolyticum is a grampositive rod wich belonged, untill a short time ago, to Corynebacterium genus, and recently classified in a new genus, with only one specie. Human is the main reservoir. It has been isolated from the skin and pharinx of healthy individuals, but also it is cause of infection, specially pharingitis, in children, and chronic cutaneous ulcus, in diabetic patients. Less frequently, it is cause of osteomyelitis, meningitis, pneumonia, abscess, endocarditis and sepsis. Diagnosis is difficult because its double quality: comensal and pathogen. There are not established guidelines for the treatment of these infections, although most of isolated strains are susceptibles to penicillin, erythromicin, clindamycin and tetracycline. High doses of penicillin, with or without gentamicin, it is recommended for the treatment of deep infections (AU)

Linfomas no hodgkinianos B del timo / Thymic non-hodgkin's B-cell lymphomas

Introducción. Los linfomas tímicos no hodgkinianos son infrecuentes y se originan en células T. Sin embargo, en las últimas décadas se ha identificado uno con origen en las células B, el linfoma primario mediastínico B (LPMB). Presentamos nuestra experiencia y analizamos el manejo diagnóstico-terapéutico de estos linfomas. Pacientes y método. Se han revisado todos los LPMB, siendo las variables a estudio el sexo, la edad, el tiempo de evolución, la sintomatología, las exploraciones diagnósticas, la estadificación, el tratamiento y la evolución. Resultados. Se detectaron 3 casos, con una edad inferior a los 30 años, que consultaron principalmente por dolor torácico y disnea. Todos presentaban derrame pleural y dos pericárdico, uno de ellos severo.En un caso se presentó un síndrome de vena cava superior En 2 casos se realizó una mediastinotomía diagnóstica y en uno una timectomía por sospecha de timoma. Los pacientes fueron tratados con radioterapia, 50 Gy, y quimioterapia (MACOP-B en dos y CHOP en uno). Dos pacientes han presentado recidiva antes del año de evolución. Conclusiones. El LPMB afecta a la población joven y es muy agresivo, con un elevado índice de recidivas precoces a pesar de un tratamiento agresivo con radioterapia y poliquimioterapia (AU)

Carcinoma endometrioide de ovario y recto / Endometrioid carcinoma of the ovary and rectum

Se presenta el caso clínico de una paciente afectada de endometriosis en ambos ovarios y colon sigmoideo, que comenzó de forma brusca con rotura de un endometrioma en ovario izquierdo y que en el diagnóstico anatomopatológico se informó de adenocarcinoma endometrioide en ovario y sigma (AU)

Análisis de factores pronósticos y resultados de la timectomía en 80 casos de miastenia gravis / Prognostic factors and outcome of thymectomy in 80 cases of myasthenia gravis

OBJETIVOS: Analizar los resultados de la timectomía en pacientes con miastenia gravis (MG) en nuestra serie y estudiar la influencia de los factores pronósticos más comúnmente investigados. MATERIAL Y MÉTODOS: Durante 23 años 80 pacientes con MG fueron timectomizados consecutivamente en nuestro hospital. El estudio preoperatorio se hizo mediante evaluación clínica de la fatigabilidad muscular, test de edrofonio, electromiografía, pruebas funcionales respiratorias (PFR), radiografía de tórax y TAC. La distribución clínica se hizo según la escala de Osserman. La técnica quirúrgica fue la timectomía trans-esternal ampliada. Los factores pronósticos estudiados son: sexo, edad, estadio clínico, tiempo de evolución prequirúrgico e histología del timo. La respuesta clínica se evaluó según los criterios de Millichap y Dodge. El seguimiento fue realizado por los servicios de cirugía torácica y neurología. RESULTADOS: En 29 casos (36,2 por ciento) se obtuvo la remisión completa y en 42 (52,5 por ciento), una mejoría clínica importante. Hubo complicaciones en 9 casos (11,2 por ciento). Existe un predominio femenino (53/27), sin diferencias significativas en las respuestas respecto a los varones. La edad media es de 36 años (rango, 11-79), sin diferencias significativas entre pacientes mayores o menores de 60 años. No hubo diferencias por el estadio clínico prequirúrgico, ni aun agrupándolos en estadios leves/graves (I + IIa/IIb + III). Comparando las respuestas en los pacientes según el tiempo de evolución (< 24 meses/evolución superior), encontramos diferencias muy significativas (p = 0,0022), favorables a los pacientes con menos tiempo de evolución, cuando no existía un timoma asociado. El estudio no pudo demostrar diferencias significativas en la respuesta según la histología del timo. CONCLUSIONES: La timectomía transesternal ampliada resultó ser un procedimiento seguro, con un alto índice de respuestas clínicas satisfactorias en pacientes con MG. Una evolución inferior a 2 años se reveló como un indicador de buen pronóstico (AU)

Conformation and stability of the hydrogen-bonded complex 6-oxabicyclo

The hydrogen-bonded complex between 6-oxabicyclo[3.1.0]hexane and hydrogen chloride was investigated by microwave spectroscopy in a supersonic jet. A dual flow pulsed valve was used to preclude chemical reaction between the monomers. Only the equatorial conformer was observed and the spectra of three isotopomers, (C5H8O, H35Cl), (C5H8O, H37Cl) and (C5H8O, D35Cl), were measured. The derived structure of the complex has Cs symmetry with the hydrogen chloride pointing to the domain of the equatorial lone pair of electrons at the oxygen atom. The three atoms involved in the hydrogen bond adopt a bent arrangement with a O...H distance of 1.77(4) A, a (O...H-Cl) angle of 115(4)degrees, and a deviation of 15.4(14)degrees of the hydrogen bond from collinearity. In agreement with the experimental results, ab initio calculations predict the equatorial form to be the most stable one.

Investigation of the Rotational Spectrum of Pyrimidine from 3 to 337 GHz: Molecular Structure, Nuclear Quadrupole Coupling, and Vibrational Satellites.

A comprehensive reinvestigation of the rotational spectrum of pyrimidine was carried out by using several different spectrometers. All singly substituted 13C- and 15N-isotopic species of pyrimidine have been measured in natural abundance with millimeter-wave free jet and waveguide Fourier transform microwave techniques, and complete rs and r0 heavy atom geometries have been determined. The ground state rotational spectrum in the centimeter-wave region was measured at sub-Doppler resolution of the cavity Fourier transform spectrometer and all elements in the inertial and principal nuclear quadrupole-coupling tensors of the nitrogen nuclei in pyrimidine have been determined. The room-temperature spectrum was measured up to 337 GHz and J = 66 with BWO-based spectrometers and sextic level centrifugal distortion constants in the rotational Hamiltonian have been determined for the ground state and three lowest vibrational fundamentals of pyrimidine. Copyright 1999 Academic Press.

Incidencia de linfomas gástricos primarios y de afectación porH. pylori en la zona central de Asturias / Incidence of primary gastric lymphoma and of H. pylori infection in the central zone in Asturias

Objetivo: Se revisa en este trabajo nuestra casuística de linfomas gástricos primarios tipo B de bajo (MALT) y alto grado en una población de 366.635 habitantes durante 4 años y en la que se realizaron un total de 9.268 gastroscopias. Resultados: La incidencia de estos linfomas es en nuestro medio similar a la indicada como habitual en la población mundial. Se advierte de las posibles discrepancias entre la histología de la biopsia y la de las piezas de gastrectomía posteriores. Conclusiones: La frecuencia de afectación por H. pylori de nuestros linfomas gástricos primarios es equiparable a la considerada como normal en la bibliografía para la edad de nuestros pacientes, tanto en los casos de linfomas MALT como en los de tipo B de alto grado (AU)

Rotational Spectrum of Vinylarsine.

The rotational spectrum of vinylarsine in the ground state has been studied in the range 7-320 GHz. The spectra of a syn conformer and a gauche conformer have been unambiguously assigned on the basis of the existence of a b-type or a c-type spectrum. Rotational constants, quartic, and some sextic centrifugal distortion constants were derived. For the syn form, measurements of low J aR0,1 transitions in a pulsed-nozzle Fourier transform microwave spectrometer (FTMWS) enabled the determination of the diagonal elements of the quadrupole tensor, as well as two spin-rotation constants. Ab initio calculations performed at the MP2 level using the 6-311++G(3df, 3pd) basis set reproduced experimental rotational constants within 0.2%. Copyright 1998 Academic Press.