Evaluación de la actualización de los criterios STOPP-START en atención primaria / Updated report on STOPP-START criteria in Primary Care

Introducción: El objetivo de este trabajo es averiguar la prevalencia de prescripción potencialmente inapropiada (PPI) en población mayor de 64 años en Avilés, Asturias. Material y métodos: Estudio descriptivo transversal multicéntrico en seis centros de salud. Se seleccionó una muestra de 400 personas obtenida por muestreo aleatorio proporcional a la población adscrita a cada centro de salud. Se revisaron las historias clínicas informatizadas y se aplicaron los criterios STOPP-START (versión 2014 con 114 ítems) para evaluar la PPI. Resultados: Se estudiaron 378 (95,5%) pacientes, con una media de edad de 75,4 años (DE: 7,4) y una proporción de 57,7% mujeres. El 94,2% (IC95%:91,7-96,7) presentaban alguna PPI. Atendiendo solo a los criterios STOPP un 52,4% (IC95%:47,2-57,6) de pacientes presentaba al menos un incumplimiento y en los START un 90,5% (IC95%:87,4-93,6) que se reducía a 40,5% (IC95%: 36,4-45,6) si se eliminaban los criterios referidos a vacunaciones. Entre los criterios STOPP, la PPI más frecuente fue la toma de benzodiacepinas seguido del uso de medicamentos sin indicación basada en la evidencia; entre los START fueron la vacunación antineumocócica y la ausencia de la toma de suplementos de vitamina D y calcio en osteoporosis. Conclusiones: Nivel elevado de PPI, muy superior al resultante en la versión previa especialmente para los criterios START. Existe un elevado nivel de PPI en relación con el uso de benzodicepinas y el empleo de medicamentos sin evidencia clínica. Los criterios STOPP-START son útiles en atención primaria para evaluar la PPI

Introduction: The aim of this study is to determine the rate of potentially inappropriate prescriptions (PIP) in people older than 64 years of age in Avilés, Asturias, Spain. Materials and methods: A descriptive cross-sectional study was conducted in six Health Care Centres. A sample of 400 people was selected, obtained by a random sampling proportional to the population registered in each Health Centre. A review was made of the computerised clinical records, and the STOPP-START (version 2014 with 114 items) criteria were applied to evaluate the PIP. Results: The study contained 378 (95.5%) patients with a mean age of 75.4 (SD: 7.4) and of which 57.7% were women. Almost all (94.2%: 95% CI; 91.7-96.7) met some PIP criteria. Taking only the STOPP criteria into consideration, 52.4% (95%CI: 47.2-57.6) met at least one breach, and in the START criteria a 90.5% (95%CI; 87.4-93.6), which was reduced to 40.5% (95%CI; 36.4-45.6) if criteria on vaccination were removed. In the STOPP criteria, the most frequent PIP was taking benzodiazepines followed by the use of medication without indications based on the evidence; in the START, the criteria was the anti-pneumococcus vaccination, and the lack of taking vitamin D supplements and calcium in osteoporosis. Conclusions: There were high levels of PIP, very superior to the previous version, especially for the START criteria. There is a high level of PIP related to the use of benzodiazepines and the use of medication without any clinic evidence. The STOPP-START criteria are useful in Primary Care to assess the PIP

Prescripción potencialmente inadecuada en pacientes mayores grandes polimedicados según criterios «STOPP» / Potentially inappropriate prescription according to the "STOPP" Criteria in heavily polymedicated elderly patients

Introducción. La adecuación en la prescripción terapéutica es especialmente relevante en pacientes mayores. El objetivo de este trabajo es analizar la prescripción potencialmente inadecuada (PPI) en pacientes ancianos grandes polimedicados según criterios del Screening Tool of Older Person's Prescriptions (STOPP). Pacientes y métodos. Estudio descriptivo transversal realizado en el centro de salud Siero-Sariego (Asturias), en el que participaron todos los pacientes mayores de 64 años adscritos al centro, grandes polimedicados (consumo ≥10 fármacos durante 6 meses). Se revisaron los 65 criterios del Screening Tool of Older Person's Prescriptions en la historia clínica electrónica de atención primaria. Se recogieron variables sociodemográficas, fármacos prescritos y patologías crónicas. Se calculó el índice de Charlson. Se realizaron distribuciones de frecuencias de cada criterio y se exploraron causas relacionadas con la PPI a través de tablas de contingencia, correlación de Spearman y regresión lineal. Resultados. Trescientos cuarenta y nueve grandes polimedicados (prevalencia: 6,4 [IC 95% : 5,76-7,08]), media: 79 años (DE : 3,7), 62,2% mujeres, 14% institucionalizados. Media de fármacos: 11,5 (DE : 1,7). Patologías más frecuentes: hipertensión arterial (64%), diabetes (46%) y patología osteoarticular (41%). El 72,9% de los polimedicados tenía al menos una PPI. Media: 1,32 (DE : 1,2). Criterios del Screening Tool of Older Person's Prescriptions más incumplidos: duplicidad terapéutica (25,2%), uso de benzodiacepinas de vida media larga (15,8%) y uso inadecuado de aspirina (10,9%). Se encontró asociación entre presentar alguna PPI y el número de fármacos dispensados (OR = 1,22 [IC 95% : 1,04-1,43]) y de forma inversa al índice de Charlson (OR = 0,76 [IC 95% : 0,65-0,89]). Conclusiones. La PPI es frecuente en grandes polimedicados. Debe prestarse especial atención al uso de fármacos psicotropos, implicados en un volumen importante de PPI (AU)

Introduction. Appropriate prescribing is especially relevant in elderly people. The objective of this study is to analyse the potentially inappropriate prescription (PIP) in heavily polymedicated elderly patients according to the criteria Screening Tool of Older Person's Prescriptions. Patients and methods. A descriptive cross-sectional study was conducted in Primary Care on patients assigned to the Siero-Sariego (Asturias) Health Centre, who were over 64 years old and heavily polymedicated (consumption >10 drugs for six months). The 65 Screening Tool of Older Person's Prescriptions criteria were reviewed in the electronic Primary Care patient records, collecting sociodemographic variables, prescribed medications, and chronic diseases. Frequency distributions were made for each criterion, and causes related to PIP were explored using contingency tables, the Spearman correlation coefficient, and logistic regression. Results. A total of 349 polymedicated elderly patients were analysed with a prevalence of 6.4 (95% CI : 5.76-7.08), a mean age of 79.2 years (SD : 3.7), 62.2% were female, 14% institutionalised, a Charlson index of 2.9. The mean of number of drugs was 11.5 (SD : 1.7), and the most frequent pathologies were high blood pressure (64%), diabetes (46%), and osteoarticular diseases (41%). There was at least one PIP in 72.9% of heavily polymedicated elderly patients [(Mean: 1.32 (SD : 1.2)]. The Screening Tool of Older Person's Prescriptions criteria least complied with were: therapeutic duplication (25.2%), use of long-acting benzodiazepines (15.8%), and inappropriate use of aspirin (10.9%). An association was found between having any inappropriate prescription and the number of medications prescribed (OR = 1.22 [95% CI : 1.04-1.43]) and inversely to the Charlson index (OR = 0.76 [95% CI : 0.65-0.89]). Conclusions. PIP is common in heavily polymedicated elderly patients. Special attention must be paid to the use of psychotropic drugs, which are implicated in a high volume of PIP (AU)

Consideraciones sobre las técnicas de muestreo, de nuevo / Further thoughts on sampling techniques

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