RESUMO
El cáncer de mama es el tumor más frecuente en la mujer. La mayoría de los carcinomas son esporádicos (70-80%)1, siendo una menor proporción los relacionados con antecedentes familiares y hereditarios (15-20%)1. En 1991 el National Institutes of Health publica un consenso en el que considera la cirugía conservadora del cáncer de mama en estadios iniciales (i-ii), la primera opción frente a la mastectomía, dado que la supervivencia era equiparable en las 2 opciones quirúrgicas2. La National Comprehensive Cancer Network3 también comparte este consenso. Sin embargo, en las 2 últimas décadas, la mastectomía contralateral profiláctica ha aumentado como cirugía reductora de riesgo. El objetivo de este estudio es realizar una revisión actualizada de la literatura científica más relevante sobre la mastectomía contralateral profiláctica como cirugía reductora de riesgo de cáncer de mama. Se analiza el riesgo de sufrir un cáncer de mama contralateral, así como la supervivencia global. Se abordan aspectos referentes al estudio de los factores influyentes en el aumento de las mastectomías contralaterales profilácticas, las técnicas relevantes de mastectomía y reconstrucción mamaria en la cirugía reductora de riesgo junto a sus complicaciones. Por último, se estudia el grado de satisfacción y de calidad de vida tras cirugía reductora de riesgo y el análisis de costes. (AU)
Breast cancer is the most common tumour in women. The majority of carcinomas are sporadic (70%-80%)1, and a smaller proportion is related to family and hereditary history (15%-20%)1. In 1991, the National Institutes of Health published a consensus that recommended conservative surgery for early stage breast cancer (I-II) as the first option over mastectomy, given that survival was similar in the 2 surgical options2. This recommendation is also made by the National Comprehensive Cancer Network3. However, in the last 2 decades, there has been an increase in the practice of prophylactic contralateral mastectomy as risk-reducing surgery. The aim of this study was to provide an up-to-date review of the most relevant scientific literature on prophylactic contralateral mastectomy and surgery to reduce the risk of breast cancer. The risk of contralateral breast cancer is analysed, as well as overall survival. The review discusses aspects related to the study of the factors influencing the increase in prophylactic contralateral mastectomies, the techniques of mastectomy and breast reconstruction in risk-reducing surgery, and its complications. Finally, we analyse the degree of satisfaction and quality of life after risk-reducing surgery and provide a cost analysis. (AU)