Tendencia de la mortalidad por suicidio según edad y sexo en la región del Nordeste argentino en el período 1990-2020 / Suicide mortality trend by age and sex in the Northeast region of Argentina during the period 1990-2020

INTRODUCCIÓN: El suicidio es un problema prioritario de salud pública. Su monitoreo resulta de interés para la planificación de políticas públicas. El objetivo fue describir la tendencia de la mortalidad por suicidio en el nordeste argentino (NEA) según edad y sexo durante el período 1990-2020. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo y de diseño ecológico con fuentes de datos oficiales. Se calcularon tasas de mortalidad ajustadas a la edad. Para el análisis de las tendencias se aplicó el método de regresión segmentaria de Poisson y como medida de resumen se utilizó el porcentaje de cambio anual (PCA) de la tasa de mortalidad. RESULTADOS: La tasa ajustada a la edad de la mortalidad por suicidio de ambos sexos en el NEA presentó una variación entre 1990 y 2020 de 5,48 a 8,03 por 100 000 habitantes, con una tendencia al aumento de 0,9% en promedio por año. Se evidenciaron diferencias según edad y sexo. Tanto la magnitud de las tasas como el PCA fueron mayores en las personas de sexo masculino. Se presentaron cambios en el perfil de la situación a lo largo del período y, en general, la mortalidad por suicidio tendió a aumentar en la población de hasta 44 años de edad, a mantenerse estable en la de 45 a 54 años y a descender en la de 55 años y más. DISCUSIÓN: Los resultados coinciden con cambios en el perfil de la mortalidad por suicidio ya descriptos. Se destaca la importancia de realizar análisis locales de situación.

Estado de situación de las áreas de investigación provinciales / Progress report on provincial health research areas

INTRODUCCIÓN: A través de la Red Ministerial de Investigación en Salud (REMINSA) se actualizó el estado de situación de las áreas provinciales de investigación en salud pública. MÉTODOS: Se realizaron reuniones virtuales de debate con los referentes REMINSA y una encuesta en Google Forms® sobre funcionamiento normativo, organizacional, presupuestario, alcance de tareas y necesidades de mejoras. RESULTADOS: Se recibieron 21 respuestas de un total de 21 provincias con referentes. Se verificó la existencia de un amplio marco de normativas regulatorias de la investigación en salud humana y, en menor medida, para impulsar la investigación en el marco de la salud pública. El 71% tiene cierta estructura institucional, el 20% ofrece becas de investigación, y el 20% posee residencias con perfil en investigación. La principal actividad es la regulación o participación en comités de ética. La promoción, difusión de resultados y elaboración de proyectos de investigación basada en evidencia quedaron relegadas (20%). Las áreas de investigación están consolidadas en la mayoría de las provincias. DISCUSIÓN: El desafío consiste en promover el desarrollo de estos sistemas en las provincias que no cuentan con áreas ministeriales y fortalecer las provincias que sí las poseen. REMINSA ha identificado oportunidades de mejorar la comunicación entre jurisdicciones, las normativas de promoción de la investigación y el trabajo en red para la investigación, la gestión y la toma de decisiones.

Agenda Nacional de Investigación Salud Pública 2021-2022 / National Agenda for Public Health Research 2021-2022

INTRODUCCIÓN: Una Agenda Nacional de Investigación en Salud Pública (ANISP) participativa y con priorización temática constituye un elemento estratégico para generar recomendaciones y políticas públicas basadas en evidencia, que impacten positivamente en la salud de las poblaciones y permitan lograr los objetivos sanitarios. En la actualización de la ANISP participaron la Dirección de Investigación en Salud (DIS) del Ministerio de Salud de la Nación (MSAL), a través de la Red Ministerial de Investigación en Salud (REMINSA), y actores de los niveles gubernamentales provinciales y nacionales pertenecientes a los sectores público, privado, de la salud, académico y de investigación. Se adaptó la herramienta original propuesta por la Organización Panamericana de la Salud, utilizada en el proceso en 2019. La actualización abarcó diferentes etapas. La selección de los temas contó con la legitimidad, reconocimiento y participación de los actores vinculados a la salud, a la gestión gubernamental y privada y a la investigación científica; se trabajó de manera federal y transversal, por consenso con las redes provinciales y un Comité Central Asesor en el MSAL. A partir de los lineamientos preliminares obtenidos, se elaboró una encuesta en línea semiestructurada, que fue distribuida a todos los actores federales y recibió 431 respuestas. El proceso resultó en 55 lineamientos priorizados, divididos en 6 áreas temáticas y 33 subtemas, seleccionados por votación según importancia, impacto y factibilidad.

Ivermectin to prevent hospitalizations in patients with COVID-19 (IVERCOR-COVID19) a randomized, double-blind, placebo-controlled trial.

BACKGROUND: Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV2) has changed our lives. The scientific community has been investigating re-purposed treatments to prevent disease progression in coronavirus disease (COVID-19) patients. OBJECTIVE: To determine whether ivermectin treatment can prevent hospitalization in individuals with early COVID-19. DESIGN, SETTING AND PARTICIPANTS: A randomized, double-blind, placebo-controlled study was conducted in non-hospitalized individuals with COVID-19 in Corrientes, Argentina. Patients with SARS-CoV-2 positive nasal swabs were contacted within 48 h by telephone to invite them to participate. The trial randomized 501 patients between August 19th 2020 and February 22nd 2021. INTERVENTION: Patients were randomized to ivermectin (N = 250) or placebo (N = 251) arms in a staggered dose, according to the patient's weight, for 2 days. MAIN OUTCOMES AND MEASURES: The efficacy of ivermectin to prevent hospitalizations was evaluated as primary outcome. We evaluated secondary outcomes in relationship to safety and other efficacy end points. RESULTS: The mean age was 42 years (SD ± 15.5) and the median time since symptom onset to the inclusion was 4 days [interquartile range 3-6]. The primary outcome of hospitalization was met in 14/250 (5.6%) individuals in ivermectin group and 21/251 (8.4%) in placebo group (odds ratio 0.65; 95% confidence interval, 0.32-1.31; p = 0.227). Time to hospitalization was not statistically different between groups. The mean time from study enrollment to invasive mechanical ventilatory support (MVS) was 5.25 days (SD ± 1.71) in ivermectin group and 10 days (SD ± 2) in placebo group, (p = 0.019). There were no statistically significant differences in the other secondary outcomes including polymerase chain reaction test negativity and safety outcomes. LIMITATIONS: Low percentage of hospitalization events, dose of ivermectin and not including only high-risk population. CONCLUSION: Ivermectin had no significant effect on preventing hospitalization of patients with COVID-19. Patients who received ivermectin required invasive MVS earlier in their treatment. No significant differences were observed in any of the other secondary outcomes. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov NCT04529525 .

Update process ofthe National Agenda for Public Health Research 2021-2022 / Proceso de actualización de la agenda nacional de investigación en salud pública 2021-2022

RESUMEN INTRODUCCIÓN : Una Agenda Nacional de Investigación en Salud Pública (ANISP) participativa y con priorización temática constituye un elemento estratégico para generar recomendaciones y políticas públicas basadas en evidencia, que imparten positivamente en la salud de las poblaciones y permitan lograr los objetivos sanitarios. En la actualización de la ANISP participaron la Dirección de Investigación en Salud (DIS) del Ministerio de Salud de la Nación (MSAL), a través de la Red Ministerial de Investigación en Salud (REMINSA), y actores de los niveles gubernamentales provinciales y nacionales pertenecientes a los sectores público, privado, de la salud, académico y de investigación. Se adaptó la herramienta original propuesta por la Organización Panamericana de la Salud, utilizada en el proceso en 2019. La actualización abarcó diferentes etapas. La selección de los temas contó con la legitimidad, reconocimiento y participación de los actores vinculados a la salud, a la gestión gubernamental y privada y a la investigación científica; se trabajó de manera federal y transversal, por consenso con las redes provinciales y un Comité Central Asesor en el MSAL. A partir de los lineamientos preliminares obtenidos, se elaboró una encuesta en línea semiestructurada, que fue distribuida a todos los actores federales y recibió 431 respuestas. El proceso resultó en 55 lineamientos priorizados, divididos en 6 áreas temáticas y 33 subtemas, seleccionados por votación según importancia, impacto y factibilidad.

ABSTRACT INTRODUCTION : A participatory National Public Health Research Agenda (ANISP) with thematic prioritization is a strategic element to generóte evidence-based recommendations and public policies that have a positive impact on the health of populations and enable to achieve health objectives. The Directorate of Health Research (DIS) ofthe Argentine Ministry of Health (MSAL), through the Ministerial NetWork of Health Research (REMINSA), along with adors from the provincial and national government levels belonging to public, privóte, health, academic and research sectors participated in the update of the ANISP. They adapted the original tooI proposed by the Pan American Health Organizatlon and used in the process in 2019. The update included different stages. The selection ofthe topics had the legitimacy, recognition and participation ofthe actors involved, related to health, to government and privóte management and to scientific research; the work was conducted in a federal and transversal manner by consensus with the provincial networks and a Central Advisory Committee in the MSAL. Based on the preliminary guidelines obtained, a semi-structured online survey was developed and distributed to all federal actors, receiving 431 responses. The process resulted in 55 priorilized guidelines, divided into 6 thematic oreas and 33 sub-themes, selected by voting according to importance, impact and feasibility.

Proceso de actualización de la Agenda Nacional de Investigación Salud Pública 2021-2022 / Update process of the National Agenda for Public Health Research 2021-2022

INTRODUCCIÓN: Una Agenda Nacional de Investigación en Salud Pública (ANISP) participativa y con priorización temática constituye un elemento estratégico para generar recomendaciones y políticas públicas basadas en evidencia, que impacten positivamente en la salud de las poblaciones y permitan lograr los objetivos sanitarios. En la actualización de la ANISP participaron la Dirección de Investigación en Salud (DIS) del Ministerio de Salud de la Nación (MSAL), a través de la Red Ministerial de Investigación en Salud (REMINSA), y actores de los niveles gubernamentales provinciales y nacionales pertenecientes a los sectores público, privado, de la salud, académico y de investigación. Se adaptó la herramienta original propuesta por la Organización Panamericana de la Salud, utilizada en el proceso en 2019. La actualización abarcó diferentes etapas. La selección de los temas contó con la legitimidad, reconocimiento y participación de los actores vinculados a la salud, a la gestión gubernamental y privada y a la investigación científica; se trabajó de manera federal y transversal, por consenso con las redes provinciales y un Comité Central Asesor en el MSAL. A partir de los lineamientos preliminares obtenidos, se elaboró una encuesta en línea semiestructurada, que fue distribuida a todos los actores federales y recibió 431 respuestas. El proceso resultó en 55 lineamientos priorizados, divididos en 6 áreas temáticas y 33 subtemas, seleccionados por votación según importancia, impacto y factibilidad

Ivermectin to prevent hospitalizations in patients with COVID-19 (IVERCOR-COVID19): a structured summary of a study protocol for a randomized controlled trial.

OBJECTIVES: To assess the efficacy of ivermectin in addition to standard treatment compared to standard treatment alone in reducing hospitalizations in the COVID-19 patient population. TRIAL DESIGN: IVERCOR-COVID19 will be a single-center, prospective, randomized, double-blind, parallel group (1:1 ratio), placebo-controlled study. PARTICIPANTS: Patients who meet the following criteria will be invited to participate: Inclusion criteria: (1) Over 18 years of age who reside in the province of Corrientes at the time of diagnosis. (2) Confirmed diagnosis of COVID-19 by polymerase chain reaction (PCR) test for detection of SARS-CoV2 in the last 48 h. (3) In the case of women of childbearing age, they must be using a contraceptive method of proven efficacy and safety (barrier, hormonal, or permanent contraceptives) for at least 3 months prior to inclusion in the present study and for the entire period of time for the duration of the study and until at least 30 days after the end of this study. A woman will be considered to have no reproductive capacity if she is postmenopausal (at least 2 years without her menstrual cycles) or if she has undergone surgical sterilization (at least 1 month before the time of inviting her to participate in this study). (4) Weight at the time of inclusion greater than 48 kg. (5) That they sign the informed consent for participation in the study. EXCLUSION CRITERIA: (1) pregnant or breastfeeding women; (2) known allergy to ivermectin or some of the components of ivermectin tablets or placebo; (3) current use of home oxygen; (4) require hospitalization due to COVID-19 at the time of diagnosis or history of hospitalization for COVID-19; (5) presence of mal-absorptive syndrome; (6) presence of any other concomitant acute infectious disease; (7) known history of severe liver disease, for example liver cirrhosis; (8) need or use of antiviral drugs at the time of admission for another viral pathology other than COVID-19; (9) need or use of hydroxychloroquine or chloroquine; (10) use of ivermectin up to 7 days prior to randomization; (11) patients on dialysis or who have required it in the last 2 months or who plan to do it in the next 2 months; and (12) current participation or in the last 30 days in a research study that has included the administration of a drug (Table 1). Table 1 Ivermectin/placebo dose according to patient weight Patient weight Ivermectin/placebo dose Total dose (mg) Equal to or greater than 48 kg and less than 80 kg 2 tablets of 6 mg each at the time of inclusion and 2 tablets 24 h after the first intake 24 Equal or greater than 80 kg and less than 110 kg 3 tablets of 6 mg each at the time of inclusion and 3 tablets 24 h after the first intake 36 Equal or greater than 110 kg 4 tablets of 6 mg each at the time of inclusion and 4 tablets 24 h after the first intake 48 The study will be carried out by the Ministry of Public Health of the Province of Corrientes (Argentina) in coordination with the Institute of Cardiology of Corrientes in the Province of Corrientes, Argentina. INTERVENTION AND COMPARATOR: Intervention group: patients who are randomized to ivermectin will receive the dose according to their weight (patients up to 80 kg will receive 2 tablets of 6 mg ivermectin; patients with more than 80 kg and up to 110 kg will receive 3 tablets of 6 mg of ivermectin; patients weighing more than 110 kg will receive 4 tablets of 6 mg ivermectin) the day they enter the study and the same dose 24 h after the first dose. CONTROL GROUP: patients who are randomized to placebo will receive the dose according to their weight (patients up to 80 kg will receive 2 tablets of 6 mg placebo; patients with more than 80 kg and up to 110 kg will receive 3 tablets of 6 mg of placebo; patients weighing more than 110 kg will receive 4 tablets of 6 mg placebo) on the day they enter the study and the same dose 24 h after the first dose (Table 2). Table 2 Inclusion and exclusion criteria Inclusion criteria Exclusion criteria 1. Over 18 years of age who reside in the province of Corrientes at the time of diagnosis 1. Pregnant or breastfeeding women 2.Confirmed diagnosis of COVID-19 by polymerase chain reaction test for detection of SARS-CoV2 in the last 48 h 2. Known allergy to ivermectin or some of the components of ivermectin tablets or placebo 3. In case of being women of childbearing age, they must be using a contraceptive method of proven efficacy and safety (barrier, hormonal, or permanent contraceptives) for at least 3 months prior to inclusion in the present study, during the entire period of time for the duration of the study, and until at least 30 days after the end of this study. A woman will be considered to have no reproductive capacity if she is postmenopausal (at least 2 years without her menstrual cycles) or if she has undergone surgical sterilization (at least 1 month before the time of inviting her to participate in this study) 3. Current use of home oxygen 4. Weight at the time of inclusion equal to or greater than 48 kg 4. That require hospitalization due to COVID-19 at the time of diagnosis or history of hospitalization for COVID-19 5. That they sign the informed consent for participation in the study 5. Presence of mal-absorptive syndrome 6. Presence of any other concomitant acute infectious disease 7. Known history of severe liver disease, for example liver cirrhosis 8. Need or use of antiviral drugs at the time of admission for another viral pathology other than COVID-19 9. Need or use of hydroxychloroquine or chloroquine 10. Use of ivermectin up to 7 days prior to randomization 11. Patients on dialysis or who have required it in the last 2 months or who plan to do it in the next 2 months 12. Current participation or in the last 30 days in a research study that has included the administration of a drug MAIN OUTCOMES: Primary outcome will be the percentage of hospitalizations in patients with COVID-19 in the intervention and control groups. SECONDARY OUTCOMES: time to hospitalization in each of the arms of the study: number of days elapsed from the inclusion in the study until the hospitalization of the patient; percentage of use of invasive mechanical ventilation in each of the study arms: every patient who is connected to invasive mechanical ventilation after signing the informed consent and before the final study visit; time to invasive mechanical ventilation in each of the arms of the study: number of days elapsed from inclusion in the study to connection to invasive mechanical ventilation of the patient; percentage of patients requiring dialysis in each of the study arms: all patients who require renal replacement therapy of any kind, temporary or permanent, and which begins after signing the informed consent and before the final visit; mortality from all causes in each of the two trial groups: death of the patient, from any cause. Negative PCR swab at 3 ± 1 and 12 ± 2 days after entering the study. Ivermectin safety: it will be analyzed according to the incidence of adverse events that patients present in the intervention and control groups. The end of study (EOS) is recorded as the day the patient is discharged or death. Discharge will be granted according to the current recommendations of the Ministry of Public Health of the Province of Corrientes. A follow-up visit (EOF) will be made by phone 30 days after the EOS when vital status will be verified. RANDOMIZATION: Randomization will be done through a web system with randomly permuted blocks. Randomization will be carried out by one of the investigators who will not participate in the inclusion of patients or in the delivery of medication (Table 3). Table 3 EOS end of study, EOF end of follow-up Visit Basal and randomization, day 0 Day 3 ± 1 Day 12 ± 2 V#1 V#2 V#3 EOS EOF Informed consent X - - - - Inclusion/exclusion criteria X - - - - Demographic data and medical history X - - - - Concomitant medication X - - - - Vital signs* X X - - - Anthropometric data^ X - - - - Basal laboratory X - - - - PCR swab - X X - - Assessment of adverse events - X X X - Final objective evaluation - X X X X Randomization X - - - - Adherence to treatment X X - - - *Includes heart rate, temperature, and oxygen saturation by a digital saturometer ^Includes weight and height BLINDING (MASKING): The participants, investigators, care providers, and outcome assessors will be blinded. NUMBERS TO BE RANDOMIZED (SAMPLE SIZE): We will include a total of 500 patients (250 patients in each group). TRIAL STATUS: This is version 1.0, 17 August 2020. The recruitment started on 19 August 2020, and we anticipate the trial will finish recruitment on 31 December 2020. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov NCT04529525 . Registered on 26 August 2020 FULL PROTOCOL: The full protocol is attached as an additional file, accessible from the Trials website (Additional file 1). In the interest of expediting the dissemination of this material, the familiar formatting has been eliminated; this letter serves as a summary of the key elements of the full protocol.

Diagnóstico y vigilancia epidemiológica de virus respiratorios en la provincia de Corrientes / Diagnosis and Epidemiological Surveillance of Respiratory Viruses in the Province of Corrientes

Durante el otoño e invierno de 2016 se advirtió un cambio de comportamiento en la circulación y prevalencia de los virus de influenza y sincicial respiratorio en las muestras de la provincia de Corrientes.

Circulación de Bocavirusen niños menores de 5 años con infección respiratoria aguda de la provincia del Chaco: análisis de los años 2014 y 2015 / Bocavirus circulation in children under 5 years with acute respiratory infection in the province of Chaco: analysis of 2014 and 2015

Acute respiratory infection (ARI) is the most frequent pathology along human life, being the most common cause of morbidity and mortality in children under 5 years old. The aim of this study was to determine the circulation of HBoV in infants under 5 years old with symptoms of ARI from north Argentina (Chaco province). Were analyzed 882 nasopharyngeal aspirates obtained during the years 2014 and 2015. The samples were tested by real time PCR and the overal frequency of HBoV was 7.6%. The period with the major detection report was June-September with 77.6% of all positive cases. It is interesting that 98.5% of all cases were in infants aged 0 to 2 years of life. HBoV positive cases were given as single infection in 46.3% of patients and the remaining 53.7% as concomitant infections with other viruses. The evaluation of two full years calendar of molecular epidemiological study in northern Argentina of HBoV, reflects more accurately the current situation and could lead to re-formulate strategies for diagnosis, treatment and prognosis of this disease. We intend to highlight the importance of investigate this new virus capable of produce an acute respiratory disease by providing information about it to the community.

A infecção respiratória aguda (IRA) é a mais frequente ao longo da vida de uma patologia individual e é a causa mais comum de mortalidade/morbidade em crianças com menos de 5 anos. O objetivo deste estudo foi determinar o movimento do Bocavírus Humano (HBoV) em crianças menores de 5 anos com um diagnóstico presuntivo de IRA numa capital estadual do norte da Argentina (Resistencia, Chaco). Foram analizados 882 aspirados nasofaríngeos, obtidos durante os anos 2014 e 2015. As pessoas foram testeadas por PCR em tempo real, onde se encontrou uma frequência de HBoV do 7,6% (67/882), dando a maior concentração de casos positivos no período de junho a setembro (77,6%). Curiosamente, 98,5% dos casos foram em crianças de 0 a 2 anos de vida. Os casos positívos de HBoV foram dados como única infecção em 46,3% dos pacientes e os restantes 53,7% como infecções concomitantes com outros vírus. A avaliação de dois anos, calendário completo de estudo de epidemiologia molecular HBoV no norte da Argentina, reflete com mais precisão a realidade, e pode reformular as estratégias para o diagnóstico, tratamento e prognóstico da patología. Temos a intenção de destacar a importância de se investigar o novo vírus capaz de gerar doença respiratória aguda, fornecendo informações dele para a comunidade

La infección respiratoria aguda (IRA) es la patología más frecuente a lo largo de la vida de una persona y es la causa más común de morbi-motalidad en niños menores de 5 años. El objetivo de este trabajo fue determinar la circulación del Bocavirus Humano (HBoV) en niños menores de 5 años con diagnóstico presuntivo de IRA en una ciudad capital del norte argentino (Resistencia, Chaco). Ruiz Díaz, Natalia; y Col. Rev. Fac. Med. UNNE XXXVI: 3, 5-12, 2016 Se analizaron 882 aspirados nasofaríngeos obtenidos durante los años 2014 y 2015. Los mismos fueron testeados por PCR en tiempo real encontrándose una frecuencia de HBoV de 7.6% (67/882), dándose la mayor concentración de casos positivos en el período junio-septiembre (77,6%) y es interesante destacar que el 98,5% del total de casos se registraron en infantes entre 0 a 2 año de vida. Los casos positivos para HBoV se dieron como infección única en el 46.3% de los pacientes y el 53.7% restante como infecciones concomitantes con otros virus. La evaluación de dos años -calendarios completos- de estudio epidemiológico molecular de HBoV en el norte argentino, refleja de manera más fiel la realidad ya que permite reformular las estrategias en cuanto al diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico de esta patología. Pretendemos destacar la importancia de investigar los nuevos virus capaces de generar patología respiratoria aguda brindando información sobre el mismo a la comunidad